医院各种评分标准.docx

1、医院各种评分标准心肺复苏基本生命支持技术竞赛操作考核评分标准操作者编号 参赛等级 总分 操作项目操 作 内 容标准分扣分操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作用物：治疗盘内放置：纱布、简易呼吸器、手电筒、弯盘。3操作步骤1、评估现场抢救环境的安全性。22、判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失。注意颈椎保护。63、快速检查是否有呼吸或不能正常呼吸，记时间。24、立即呼救，寻求他人帮助，请医务人员备除颤仪和急救车。35、使患者仰卧，身体无扭曲，注意颈椎保护。解开紧身衣扣，松裤带。36、判断患者颈动脉搏动，方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)

2、，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为510s。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。57、实施胸外心脏按压：(1)按压部位：胸骨体中下1/3 交界处。5(2)按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。5(3)按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3(婴儿约为4cm，儿童约为5cm)。10(4)按压时间：放松时间 = 1：1。5(5)按压频率：至少100次/min。1

3、0(6)每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。5(7)尽可能不中断胸外按压。2(8)胸外按压：人工呼吸 = 30：228、开放气道(1)如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动义齿，则取下。(2)仰头抬颏法开放气道： 操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。 另一手示指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。89、应用简易呼吸器实施人工呼吸将呼吸器连接氧气，氧流量810L/min。 一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。每次送气400600ml，频率1012/min。1010、操作2min(约5个循环)后，再次判断颈动脉搏动，如已恢复，进

4、行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。判断有效指征：呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射。1011、复苏有效，操作完成后将患者头偏向一侧，进入下一步的生命支持。212、操作速度：完成时间5分钟以内。评分标准1、按操作程序各项实际分值评分。2、操作程序颠倒一处扣1分。3、判断病人呼吸、颈动脉搏动有效指征的时间少于5秒、超过10秒扣2 分。4、超过规定时间终止比赛。评委签名：手卫生(一般洗手)技术操作评分标准项目应得分考 核 要 点扣 分 标 准扣分得分操作前准备101、着装整洁（衣、帽、鞋）洗手戴口罩

5、。一项不符合要求扣1分2、用物准备齐全。每缺或多一项用物扣1分实施要点75掌 握 洗 手 指 征、直接接触患者前后。一项不符合要求扣1分、无菌操作前后。、处理清洁或者无菌物品之前。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。、处理污染物品后。、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后。正 确 洗 手用六步或七步洗手法清洗双手。一项不符合要求扣1分、流动水下彻底冲洗。、水龙头为手拧式开关，采用防止手部再污染的方法关闭。外科手消毒：、修剪指甲、搓平甲缘，清除指甲下的污垢。一项不符合要求扣1分、流动水冲洗双手，前臂和上臂下1/3、取适量的

6、肥皂液或清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3用无菌巾擦干。、取适量的消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。综合质量评价151、操作熟练、方法正确。一项不符合要求扣1分2、无菌观念强。3、口述：洗手，外科手消毒的目的、注意事项。缺或错一项扣1分合计100姓名： 科室： 考核者： 时间 无菌巾半幅铺半幅盖铺盘技术竞赛操作考核评分标准操作者编号 参赛等级 总分 操作项目操 作 内 容标准分扣分操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作用物：治疗盘2个、无菌持物钳及罐、无菌物品、无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）、记录卡、弯盘、清洁抹布

7、。3操作步骤(1)评估环境。3(2)备清洁干燥的治疗盘和治疗台，治疗盘放于适当处。5(3)洗手，戴口罩。4(4)检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色，无菌包有无潮湿、松散、破损。5(5)打开无菌包：撕开无菌包粘贴胶带。用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。取无菌持物钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。检查灭菌指示卡有无变色。20(6)用无菌持物钳取无菌巾一块，放于治疗盘内。5(7)用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，无菌持物钳放回无菌容器内。8(8)用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，用原消毒指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。

8、6(9)双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内。5(10)将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠，开口边向外，无菌面向上，备无菌盘内物品。10(11)双手捏住无菌巾上半层两角外面，上下边缘对齐盖好无菌物品。5(12)折叠无菌巾边缘(将开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次)。5(13)记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。5(14)将无菌包放于同类物品的最前面，优先使用，有效期为24小时。5(15)处理用物。3(16)洗手，取口罩。2(17)操作速度：完成时间3分钟以内。评分标准(1)按操作程序各项实际分值评分。(2)操作程序颠倒一处扣1分。(3)无菌

9、物品污染1次扣10分，跨越无菌区1次扣2分。(4)超过规定时间终止比赛。评委签名：无菌巾一手一钳铺盘技术竞赛操作考核评分标准操作者编号 参赛等级 总分 操作项目操 作 内 容标准分扣分操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作用物：治疗盘2个、无菌持物钳及罐、无菌物品、无菌包(内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带)、记录卡、弯盘、清洁抹布。3操作步骤(1)评估环境。3(2)备清洁干燥的治疗盘和治疗台，治疗盘放于适当处。5(3)洗手，戴口罩。3(4)检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色，无菌包有无潮湿、松散、破损。5(5)打开无菌包：撕开无菌包粘贴胶带。 用手依次打

10、开无菌包外层包布的外、左、右角。 取无菌持物钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。 检查灭菌指示卡有无变色。15(6)用无菌持物钳夹取一个无菌巾放于内层包布边缘，以一手一钳轻轻打开无菌巾，由对侧向近侧平铺于治疗盘上。8(7)用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，用手还原无菌包外层包布内角。8(8)取无菌物品放于无菌巾内。5(9)按无菌原则再次打开无菌包，同法取另一无菌巾由近侧向对侧覆盖第一张无菌巾，四边对齐，错位不超过2cm。15(10)同法还原无菌包，用原消毒指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。8(11)按近、左、远、右顺序依次向上折叠无菌巾边缘，与

11、治疗盘内侧边缘平齐。6(12)记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。6(13)将无菌包放于同类物品的最前面，优先使用，有效期为24小时。3(14)处理用物。3(15)洗手，取口罩。2(16)操作速度：完成时间4分钟以内。评分标准(1)按操作程序各项实际分值评分。(2)操作程序颠倒一处扣1分。(3)无菌物品污染1次扣10分，跨越无菌区1次扣2分。(4)超过规定时间终止比赛。评委签名：无菌技术操作考核评分标准姓名： 科室： 考核者： 时间：项 目项目总分操 作 要 求评分等级及分值得分ABCD仪 表2工作衣帽，穿戴整齐21.51操作前准 备6戴口罩，洗手21.51

12、所有物品齐全，放置合理21.51环境准备（空气、桌面）21.51操作过程无菌钳镊使用18取 尖端闭合32.521放 溶液滴尽10.50钳 不触及液面以上内壁及边缘4321浸 钳轴节打开211用钳更换后半小时使用10.51.5浸泡高度21钳端保持朝下321夹取无菌物后即放回21无菌包使用16查包品名有效期责任人,包干燥完整321开包解带揭外、左、右、内角10.5取物用无菌钳镊，不可跨越321回包按原折痕，包内右左外角10.5“一”字扎好321注明开包日期时间签名21无污染下，24小时有效321铺无菌盘法16治疗盘清洁、干燥21用无菌钳夹取无菌巾321捏无菌巾一端两角外面10.5扇形折叠无菌面向上

13、，开口向外10.5无菌物品放置合理，不跨越321边缘反折，外观整齐美观21注明日期时间签名，4小时有效321无菌容器的使用10开盖内面朝上，放稳妥21取无菌治疗碗，托底部321非无菌物不得跨越无菌区321用毕即盖严，每周消毒21倒无菌溶液法10去灰、查瓶签、铝盖、药质321去铝盖，开瓶塞方法正确10.5标签向上，倒液 冲洗瓶口，从原处倒出10.5距离10cm，不溅出10.5盖瓶塞，消毒方法正确210.5注明开瓶日期时间签名，24小时有效210.5戴无菌手套法12洗手、剪指甲、取下表、提袖210.5查灭菌日期、尺码、包布无洞210.5避开无菌面扑粉10.5戴手套高度，口诀，无污染3检查无破损，去

14、粉2清洗，脱手套翻转无污染手指2操作后3用物处理3操作质量7操作规范，动作轻巧、稳重、准确21.51 102注意节力原则（操作时间8分钟）21.51 102掌握无菌原则疑似污染即更换2总 计100密闭式静脉输液技术竞赛操作考核评分标准操作者姓名 参赛等级 总分 操作项目操 作 内 容标准分扣分操 作 准 备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作用物：(1)治疗盘内：碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘；(2)输液盘内：碘伏、棉签、止血带、敷贴、一次性治疗巾；(3)遵医嘱准备药液；(4)其他：医嘱单、输液卡、输液瓶贴、抹布、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。5操 作

15、 步 骤(1)两人核对医嘱无误，准备用物。3(2)核对床号、姓名、住院号(呼唤病人、核对床头卡及腕带)，评估患者。8(3)遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或去除输液软瓶(袋)外包装，两人核对核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶(袋)口、瓶(袋)体、瓶(袋)内液体。5(4)填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶(袋)上。3(5)洗手，戴口罩，备胶布。3(6)启开药液瓶盖的中心部分，常规消毒输液瓶(袋)注药口。3(7)检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入输液瓶注药口至针头根部(如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可)，再次核对。5(8)整理治疗台，再次洗手。2(9)携用

16、物至患者床旁，再次两人核对。5(10)协助患者取舒适体位。2(11)挂输液瓶(袋)，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。8(12)铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，消毒皮肤。6(13)再次核对。排气，关闭调节器，对光检查确无气泡。6(14)嘱病人握紧拳头，按无菌技术原则进行穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。13(15) 根据患者年龄、病情、药物性质调节输液滴数，一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。5(16)再次核对，记录输液的时间、滴速、签名，挂于输液架上。5(17)协助病人取舒适体位

17、，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。5(18)整理床单位。2(19)处理用物。2(20)洗手，取口罩。2(21)操作速度：完成时间12分钟以内。评分标准(1)按操作程序各项实际分值评分。(2)操作程序颠倒一处扣1分。(3)污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。(4)穿刺一次未成功扣10分。(5)调节输液速度，正负10滴，滴数不符扣2分。(6)输液管内有少量气泡扣2分，较多气泡扣5分。(7)关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。(8)超过规定时间终止比赛。评委签名：皮下注射法考核评分标准姓名： 科室：项 目内 容标准扣分仪表要求衣帽整齐，仪表端庄2核对医嘱核对医嘱2

18、评估患者(1)有效核对患者姓名(2)患者的病情（意识状态、肢体活动情况）治疗情况、用药史、过敏史，患者对用药计划的了解及合作程度(3)向患者解释皮下注射的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者配合(4)观察患者注射部位局部皮肤状况1221操作要点洗手、戴口罩2 治疗盘、无菌治疗巾包、无菌持物钳（镊）及容器、75%酒精、碘伏、无菌棉签罐、无菌2ml注射器及5号半6号针头、启瓶器、弯盘、剪刀、医嘱用药（无菌生理盐水）、医嘱本、洗手消毒液、清洁小擦布。 生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒8看医嘱本，根据医嘱取药认真核对，用小擦布擦去瓶体灰尘，检查药液并口述（药名、有效期、有无混浊沉淀、絮状物、杂质瓶口

19、有无松动、瓶体有无裂隙等），启开瓶盖中心部分6取无菌治疗巾包，查看消毒日期，检查外包布有无潮湿。在操作台上打开无菌治疗巾包的外包布。有无菌持物钳（镊）取出1块无菌治疗巾放于清洁治疗盘中备用5打开无菌治疗巾，双层折叠铺于清洁治疗盘内。双手捏住治疗巾外角扇形折叠，治疗巾边缘开口向外4常规消毒药液瓶塞，取2ml注射器，检查生产日期、外包装有无裂隙等用剪刀自注射器外包装尾端（撕口处）剪开，取出注射器，固定针头，拉动活塞，检查注射器（针头有无堵塞、活塞活动情况）4用注射器抽吸所需药液同等体积的空气。将注射器内空气注入放于治疗台上的药液瓶内。倒转药瓶，使针头在液面以下，吸取药液至所需量6以食指固定针栓部，

20、拔出针头。将针头护帽套于针头上，核对医嘱本。将注射器放于无菌盘内。双手捏住上层治疗巾两个外角，将其拉至与底层边边缘对齐，向上反折4将治疗盘、医嘱本、消毒液瓶、无菌棉签及容器等治疗用物放于治疗车上层3携用物至病室，看医嘱本再次有效核对患者，进行解释，体位合适3常选上臂三角肌下缘2用碘伏常规消毒注射部位皮肤，消毒范围5cm5cm，松开无菌盘的治疗巾，进行第二次皮肤消毒3取一个无菌干棉签夹于一手指间。捏住无菌治疗巾包布一侧外角，轻掀治疗巾外层取出注射器。检查并排尽注射器内气体：将针头斜面向上，轻拉活塞柄，使注射器内聚集于注射器乳头部，再稍推活塞柄，将液体排至弯盘内4注射药液前，再次核对药物、患者2左

21、手绷紧消毒区外皮肤，右手持注射器，食指抵住针栓（不可触及针梗），针头斜面向上与皮肤呈3040度角刺入针头1/2或2/3长度（口述进针角度不超过45度，以免刺入肌层）4固定针头，抽动活塞查有无回血，无回血，以均匀速度缓慢注入药液。注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，并快速拔针，并继续按压局部片刻。将针头放入锐器盒，注射器及干棉签放于医用垃圾桶内。5注射后药液后，再次核对药物、患者2注意观察患者用药反应2协助患者整理衣物，取舒适卧位。整理床单位、清理用物。3洗手，根据需要做好记录2严格遵守无菌原则和查对制度举止端庄，仪表大方，操作规范，熟练有序正确指导患者，与患者沟通合理有效，操作中体现出对患者的人文

22、关怀，患者满意有效应变，动作轻柔，操作时间要求在5分钟内完成2221指导患者1、告知患者解释操作目的并取得配合2、皮下注射胰岛素时告知注射后15分钟开始进食，以免发生低血糖。22注意事项1、尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。2、经常换注射部位3、注射部位应当避免炎症、破溃或肿块部位122考核者： 时间：皮内注射法考核评分标准姓名： 科室： 考核者： 时间：项 目内 容标准扣分仪表要求衣帽整齐，仪表端庄2操作目的用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤5核对医嘱核对医嘱1评估患者有效核对患者姓名询问、了解患者的身体状况，询问患者用药史、过敏史，家族史。向患者解释皮内注射的目的、

23、方法、注意事项及配合要点，取得患者配合观察患者注射部位局部皮肤状况1111操作要点洗手、戴口罩2 治疗盘、无菌治疗巾包、无菌持物钳及容器、75%酒精、碘伏、无菌棉签罐、无菌1ml注射器及4号半针头、5ml注射器、启瓶器、弯盘、剪刀、医嘱用药(无菌生理盐水)、抢救药品(如做药物过敏试验备0.1%盐酸肾上腺素及2ml注射器)医嘱本、洗手消毒液、清洁小擦布 生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒10看医嘱本，根据医嘱取药认真核对，用小擦布擦去瓶体灰尘，检查药液并口述（药名、有效期、有无混浊沉淀、絮状物、杂质瓶口有无松动、瓶体有无裂隙等），启开瓶盖中心部分6取无菌治疗巾包，查看消毒日期，检查外包布有无潮湿。在

24、操作台上打开无菌治疗巾包的外包布。有无菌持物钳（镊）取出1块无菌治疗巾放于清洁治疗盘中备用5打开无菌治疗巾，双层折叠铺于清洁治疗盘内。双手捏住治疗巾外角扇形折叠，治疗巾边缘开口向外4常规消毒药液瓶塞，取1ml注射器，检查生产日期、外包装有无裂隙等用剪刀自注射器外包装尾端（撕口处）剪开，取出注射器，固定针头，拉动活塞，检查注射器（针头有无堵塞、活塞活动情况）。取5ml注射器（检查同上）将其针头安于1ml注射器上4正确吸药，抽取所需药液，置换4号半针头，核对医嘱，将注射器放入无菌盘中，双手捏住上层治疗巾两个外角，将其拉至与底层边边缘对齐，向上反折，将注射所需物品放入治疗车上1推车携用物至病室，看医

25、嘱本再次有效核对患者床号、姓名，进行解释，体位合适4如做药物过敏试验选择前臂掌侧下段2用75%酒精常规消毒注射部位皮肤2自无菌盘内取出注射器，取下护针套，排出注射器内空气2左手绷紧消毒区外皮肤，右手持注射器，食指抵住针栓，针头斜面向上与皮肤呈5度角刺入4待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，使局部形成一个隆起的皮丘，毛孔变大，迅速拔针（勿按压针眼）5注射药液后，再次核对药物、患者，记录时间3注意观察患者用药反应3交待患者注意事项 口述：嘱患者勿按揉注射部位，暂勿离开病室，20分钟后观察结果，如有身体不知立即告诉护士4整理床单位，协助患者取舒适卧位，整理用物。4洗手220分钟后由2名护士观察结果若阳性能按要求在有关医疗护理文件上记录并告诉患者及家属2严格遵守无菌原则和查对制度举止端庄，仪表大方，操作规范，熟练有序正确指导患者，与患者沟通合理有效，操作中体现出对患者的人文关怀，患者满意有效应变，动作轻柔，操作时间要求在5分钟内完成4222指导患者1、告知患者解释操作目的并取得配合2、嘱患者勿按揉局部以免影响结果的观察。22注意事项1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。2、皮试要现配现用，剂量要准确，并备肾上腺等抢救药品及物品。3