西综知识点横向总结多选专用.docx
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西综知识点横向总结多选专用
一,端坐呼吸
1:
左衰
2:
支哮
3:
急心包
4:
主A狭
5:
扩张心
6:
二狭
二:
奇脉
1:
支哮
2:
缩窄心包炎
3:
急心压塞
4:
限制心
5:
心包液
三:
杵状指
1:
支扩
2:
慢肺脓
3:
亚急心内炎
4:
Crohn
5:
厌氧肺炎
6:
F4(法洛四)
7:
肺CA
8:
脓胸
9:
肝硬化
10:
锁骨下动脉瘤(单侧患侧)
四:
里急后重
1:
菌痢
2:
溃疡结肠炎
3:
Crohn
4:
盆腔脓肿
五:
腹泻与便密交替
1:
肠结核
2:
肠易激
3:
结核腹膜炎
4:
溃疡结肠(偶尔)
5:
大肠CA
六:
心尖舒张杂音
1:
缩窄心包
2:
二狭
3:
重二关不全
4:
主A关不全
七:
心尖收缩吹风样音
1:
高血压心
2:
严重贫血
3:
风心二尖关不全
4:
健康青少年
八:
第一心音强弱不定
1:
房颤
2:
II型房室传导阻
3:
室性期前三联律
4:
二狭
九:
糖耐量低下
1:
糖尿病
2:
甲亢
3:
CUSHING
4:
肢端肥大
5:
应激性尿糖
6:
肥胖病
7:
噬絡细胞瘤
8:
肝功损害
9:
胰岛B细胞功能衰竭
10:
口服ASPRINE,消炎痛
十:
肺空洞
1:
金葡肺
2:
链球肺
3:
克雷白肺
4:
绿脓肺
5:
大肠杆肺
6:
梭型肺
7:
军团菌肺
十一:
全血细胞减少
1:
PNH
2:
MDS
3:
急白
4:
急非白血病性白血病
5:
再障
6:
营养不良巨幼红贫
7:
原发肺CA
十二:
肠梗
1:
Crohn
2:
溃疡结肠
3:
肠结核
4:
肠扭转,套叠
5:
肠系膜血管阻塞
6:
横结肠CA
7:
肠蛔虫
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一:
杵状指(趾)
1:
支扩
2:
慢肺脓
3:
亚急心内膜炎
4:
CROHN
5:
严氧肺
6:
F4
7:
肺CA
8:
脓胸
9:
肝硬
10:
锁骨下动脉瘤
二:
第三心音出现
1:
年轻人
2:
主A关闭不全
3:
三尖关闭不全
4:
肺A关不全
5:
二关不全
6:
扩心肌
7:
心梗
8:
心绞痛
三:
贫血
1:
慢尿毒症
2:
急进肾炎
3:
感染心内膜炎
4:
CROHN,肠结核
5:
肝硬,胃CA(慢出血均可)
6:
胃溃疡
7:
白血病,HD,NHL,SLE
四:
心尖隆隆舒张样音
1:
二狭
2:
室缺
3:
动导未闭
4:
甲亢
5:
贫血
6:
缩窄心
7:
二关不全
8:
主关不全
五:
全收缩期杂音
1:
二关不全
2三关不全
3:
室缺
六:
心尖吹风样收缩期音
1:
高血压心
2:
严重贫血
3:
风湿心
4:
健康少年
七:
能自缓的病
1:
微小病变肾
2:
膜性肾(25%~35%)
3:
急非特异性心包炎
4:
急水肿胰腺炎
八:
不适合电复律
1:
低K快速心律失常
2:
非阵发性交界心动过速
3:
病态窦房接综合症伴快速室上性心动过速
九:
PCI应用
1:
冠心绞痛
2:
二狭
3:
阵发心动过速
4:
肥厚梗阻心肌病
十:
腹部肿块
1:
结核腹膜炎
2:
慢性胰腺炎
3:
炎症:
炎症大肠CA
4:
Crohn
5:
增生型肠结核
6:
肠梗阻,肠套叠
7:
腹主A瘤
8:
肾母细胞癌
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:
药物副作用横向总结
环磷酰胺:
骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害
巯嘌呤、巯鸟嘌呤:
骨髓抑制、肝损害
甲氨喋呤:
骨髓抑制、恶心呕吐、口腔胃肠粘膜溃疡、肝损害、巨幼变
阿糖胞苷、环胞苷:
骨髓抑制、口腔溃疡、消化道反应、脱发、巨幼变
羟基脲:
骨髓抑制、口腔溃疡、胃肠道反应、巨幼变
长春新碱:
末梢N炎、消化道反应
高三尖杉酯碱:
骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性
柔红霉素:
骨髓抑制、消化道反应、心肌损害、局部刺激
阿霉素、阿克拉霉素:
骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损害、口腔粘膜炎、脱发
米托蒽醌:
骨髓抑制、期前收缩、肝功能损害
依托泊苷:
骨髓抑制、消化道反应
安啶:
骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害
门冬酰胺酶:
发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆Pr、出血、白C少、高血糖、胰腺炎、氮质血症
泼尼松:
类库欣综合症、高血压、高尿酸血症、糖尿病
维A酸:
皮肤干燥脱屑、口角破裂、恶心呕吐、肝功能损害
异烟肼(INH):
N兴奋、多发性N炎、肝损害
利福平(RFP):
肝损害
吡嗪酰胺(PZA):
肝损害、关节痛
链霉素(SM):
听N损害
乙胺丁醇(EMB):
球后视N炎
乙硫异烟胺(ETH):
消化道反应、肝功损害
2:
心肺主要症状大总结!
!
干性咳嗽:
急性支气管炎、急性咽喉炎、肺结核、喉结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、原发性肺A高压
湿性咳嗽:
慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘
发作性咳嗽突然出现:
急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、哮喘、淋巴结结核、淋巴结肿瘤、主A瘤
长期慢性咳嗽:
慢支(寒冷季节加重)、支扩、肺脓肿、肺结核
左心衰、肺结核:
夜间咳嗽明显
咳嗽声嘶:
声带炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返N麻痹
咳嗽金属音调:
支气管癌、纵膈肿瘤、主A瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管
阵发性连续剧咳伴高调吸气回声(鸡鸣样犬吠样):
百日咳、会厌及喉部疾病、气管受压
痰分三层:
支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘
痰白粘稠牵拉成丝难以咳出:
白色念珠菌感染
大量稀薄浆液性痰中含:
粉皮样物:
包虫病
日咳数百至上千ml浆液泡沫痰:
弥漫性肺泡癌
咳嗽伴发热:
R道感染、支扩并感染、胸膜炎、肺结核
伴胸痛:
肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸
伴R困难:
哮喘、慢阻肺、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血、气管及支气管异物、喉水肿、喉肿瘤
伴大量浓痰:
支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘
伴咯血:
支扩、肺脓肿、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄、支气管及肺泡结石、肺含铁血黄素沉着症
伴杵状指:
支扩、肺脓肿、肺癌、脓胸
伴哮鸣音:
哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌部分阻塞气道、弥漫性细支气管炎
咯血常见原因:
支扩、肺癌、支气管结核、慢支、肺结核(主要原因)、肺炎、肺脓肿、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、二尖瓣狭窄、血液病、传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症
<100ml小咯血100~500ml中等量
>500ml或一次咯血300~500ml大量:
支扩、肺结核空洞、肺脓肿
持续或间断痰中带血:
肺癌
偶有痰中带血:
慢支、支原体肺炎
咯鲜红血:
支扩、肺脓肿、肺结核、支气管结核
咯暗红色血:
二尖瓣狭窄肺淤血
咯粘稠暗红色血痰:
肺水肿并发肺梗死
咯红色乳样痰:
葡萄球菌肺炎
咯砖红色胶冻样血痰:
肺炎杆菌肺炎
咯铁锈色痰:
大叶性肺炎、肺泡出血、肺吸虫病
咯血伴发热:
肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热
伴胸痛:
大叶性肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌
伴呛咳:
支气管肺癌、支原体肺炎
伴脓痰:
支扩、肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿并发感染、化脓性肺炎
伴皮肤粘膜出血:
血液病、流行性出血热、风湿性疾病、肺出血型钩端螺旋体病
伴黄疸:
肺炎球菌肺炎、肺梗死、钩端螺旋体病
反复咯血无咳嗽咳痰并杵状指:
支扩
中心型发绀:
R道阻塞(喉气管支气管)、肺实质及间质病:
肺炎、阻塞性肺气肿、肺水肿、肺淤血、弥漫性肺间质纤维化、发绀性先天性心脏病:
法洛四联征、艾森格曼综合征
周围型发绀:
右心衰、上腔V综合征、血栓性V炎、下肢V曲张、缩窄性心包炎、休克、血栓闭塞性脉管炎、受寒、肢端发绀症、雷诺病
混合性发绀:
心衰(左右全)
高铁血红蛋白症:
亚硝酸盐中毒:
急骤出现,暂时性,病情严重,氧疗无效,V血深棕色,接触空气不能转为鲜红,静注亚甲兰及维C有效
发绀伴R困难:
气胸、心肺疾病、急性R道梗阻
伴杵状指:
慢性肺部疾病、发绀型先天性心脏病
发绀急伴意识障碍:
休克、药物化学物质中毒、急性重症肺部感染
R过速:
(>24次/分)高热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、肺炎
R过缓:
(<12次/分)颅内压↑、麻醉剂镇静剂过量
R浅快:
R肌麻痹、肺炎、气胸、胸膜炎、胸腔积液、严重鼓肠、腹水、肥胖
R深快:
剧烈运动、情绪激动、过度紧张
R深慢(Kussmanl):
糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒
潮式R、间停R(最严重):
脑炎、脑膜炎、颅内压↑、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒
叹息样R:
抑郁症、N衰弱、精神紧张
抑制性R:
肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外伤、胸膜恶性肿瘤
正常语颤:
成人、男性、消瘦者比儿童、女性、肥胖者强,肩胛区、两侧胸骨旁第1、2肋间隙最强
语颤↑:
肺炎球菌性肺炎实变期、肺结核空洞、肺梗死、肺脓肿
语颤↓或消失:
肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿
胸部叩诊浊/实音:
肺炎、肺结核、肺水肿、肺不张、肺梗死、肺纤维化、未液化的肺脓肿、肺肿瘤、肺包虫病、肺囊虫病、胸膜增厚粘连、胸腔积液
胸部叩诊过清音:
肺气肿
胸部叩诊鼓音:
空洞型肺结核、肺脓肿形成空洞、气胸、肺囊肿
胸部叩诊鼓音具有金属音(空瓮音):
张力性气胸
正常肺泡R音男>女儿童>老人消瘦>肥胖,最强乳房下部和肩胛部、腋窝下部,最弱:
肺尖、肺下缘
异常肺泡R音包括:
肺泡音↑、↓或消失、呼气音延长、断续性R音、粗糙性R音
肺泡R音↓:
胸痛、肋软骨骨化、外伤、肋骨骨折、胸膜增厚、重症肌无力、隔肌瘫痪、慢支、哮喘、肺癌、胸腔积液、气胸、腹水、腹部巨大肿瘤
肺泡R音↑:
运动、发热、代谢亢进、贫血、代谢性酸中毒:
糖尿病酮症酸中毒、肾衰、水杨酸过量
单侧肺泡增强:
单侧胸肺疾病引起患侧肺泡R音↓
呼气音延长:
慢支、哮喘、慢阻肺
连续性R音:
肺炎、肺结核
粗糙性R音:
支气管炎、肺炎早期
异常支气管R音:
在正常肺泡R音区域内听到支气管R。
见于,肺实变、肺空洞、压迫性肺不张:
大叶性肺炎实变期、肺结核及肺脓肿并空洞、胸腔积液
异常支气管R音与正常支气管R音区别:
部位
异常支气管肺泡R音:
在正常肺泡R音区域内听到支气管肺泡R音。
见于大叶性肺炎充血期、支气管肺炎、肺结核、压迫性肺不张、胸腔积液上方肺不张的区域
干啰音特点:
音调高,带乐性,持续时间长,吸气呼气都有呼气明显,强度、性质、数量、部位易变、在主支气管以上的干啰音称喘鸣
双肺弥漫性干啰音:
慢支、哮喘、心源性哮喘
局限性干啰音:
气道异物、支气管内膜结核或肿瘤
湿啰音特点:
断续而短暂、连续多个出现、吸气和呼气早期吸气末明显、部位恒定、性质不变、大小水泡音同时存在、咳嗽后减轻或消失
粗湿啰音:
支扩、肺结核、肺水肿、肺脓肿空洞、昏迷及濒死者为痰鸣
中湿啰音:
支气管炎、支气管肺炎
细湿啰音:
细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死
捻发音:
肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎
湿啰音局限于:
肺炎、肺结核、支扩
湿啰音在两肺底:
肺淤血、支气管肺炎
湿啰音满布两肺:
急性肺水肿、支气管肺炎
胸膜摩擦音特点:
断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深R听诊器下压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短
见于:
大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒症
青壮年胸痛:
心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病
中年以上胸痛:
心绞痛、急性心梗、肺癌
气管、纵隔疾病胸痛部位:
胸骨后
自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛:
患侧腋前线、腋中线附近,呈撕裂痛,深R加重见于胸膜炎
心绞痛、急性心梗胸痛部位:
胸骨后、心前区、剑突下,放射至左肩、左臂
急性心梗胸痛:
剧烈而持久伴濒死感
肺梗死胸痛:
突发剧烈刺痛伴R困难、紫绀
支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛:
闷痛
夹层A瘤胸痛:
胸背部,向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂样痛
干性胸膜炎胸痛:
尖锐刺痛或撕裂痛
带状疱疹胸痛:
刀割样痛或灼痛
反流性食管炎胸痛:
饱餐后胸骨后烧灼痛,仰卧及俯卧加重,服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失,如多潘立酮
胸痛伴吞咽困难:
食管炎如反流性食管炎
伴R困难:
肺部大面积病变,如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎
伴咳嗽或咯血:
肺部疾病,如肺炎、肺结核、肺癌
伴苍白、大汗、血压↓、休克:
急性心梗、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞
吸气性R困难:
急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压,如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A瘤压迫
呼气性R困难(特点:
伴哮鸣音):
哮喘、慢阻肺、喘息型慢支
混合性R困难(特点:
R费力,频率变浅增快,伴R音↓或消失,异常R音):
重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液
左心衰R困难特点(心源性哮喘):
活动后出现或加重,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻,出现夜间阵发性R困难
原因:
肺淤血、肺泡弹性↓。
发作时突感胸闷、气急而惊醒,被迫坐起,惊恐不安,轻者数分钟至数十分钟症状消失,重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心率↑
见于:
高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病
右心衰主要原因:
体循环瘀血
见于:
慢性肺心病
有R困难无右心衰:
渗出性或缩窄性心包炎
N精神性R困难(癔病)特点:
R浅表,频率增快,R碱,60~100次/分,口周和肢体麻木,手足搐溺,意识障碍
骤然发生的严重R困难:
急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸
发作性R困难伴哮鸣音:
哮喘、心源性哮喘
R困难伴一侧胸痛:
大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌
伴咳嗽咳痰:
慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎
伴大量泡沫痰:
左心衰、有机磷中毒
伴昏迷:
脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒
伴发热:
肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、N系统疾病(炎症、出血)、咽后壁脓肿
一:
出现第三心音
1:
主A关不全
2:
三尖关不全
3:
肺A关不全
4:
二尖关不全
5:
扩张心肌病
6:
心梗
7:
心绞痛
二:
出现第四心音
1:
主A狭
2:
二闭不全
3:
肺A关不全
4:
肥厚心肌病
5:
扩张心肌病
6:
心梗
7:
心绞通
(老月注:
必须将以上两者相同点分别记录下来,X型题如果再考你,那就是二次总结再总结,算是非常难的题目!
)
三:
肾盂肾炎的并发症(这个老月强调一次,非常容易在X型题里出现)
1:
肾盂积脓
2:
周围脓肿
3:
肾小管酸中毒
4:
败血症
5:
休克
6:
肾衰
四:
能形成血性腹水
1:
结核腹水
2:
门V血拴
3:
胰源性腹水
4:
原发肝CA
五:
能行成血胸液
1:
CA(定义非常广,只要是癌性大多可以)
2:
肺梗塞
3:
结核
4:
右心衰
(老月注:
这里同样注意血腹和血胸水的二次总结点,注意什么是共有的!
!
如果出题考你,那是算比较有深度的题目)
六:
贫血症状
1:
慢性尿毒症状
2:
急进肾炎
3:
感染心内膜炎
4:
CROHN,肠结核
5:
肝硬化,肝CA
6:
胃溃疡
7:
白血病,HD,NHL,SLE
(老月注:
很大机会上,只要问你哪个能导致贫血,基本都是"全选")
七:
高脂血症
1糖尿病
2:
肾病综合症
3:
阻塞性黄疸
4:
甲低
5:
原发高血压
6:
动脉粥样硬化
八:
G-杆菌感染
1:
白血病感染
2:
肝硬化并发自发性腹膜炎(复合感染,其中有之)
3:
烧伤感染
4:
感染休克