压力管道年度检验报告.docx
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压力管道年度检验报告
TSGD7004-2010特种设备安全技术规范
报告编号:
压力管道定期检验报告
使用单位：
设备类别：
设备品种：
使用登记证号：
压力管道代码：
（年度检查、全而检验、合于使用评价）
检验类别：
检验日期：
陕西城市燃气产业发展有限公司
特种设备安全技术规范TSGD7004-2010
公用管道年度检查报告目录
报告编号:
序号检蚩
:
项目页码附页、附图
1公用
管道年度检查结论报告
2资料
审查报告
3宏观
佥查报告
4防腐
（保温）层检查报告
5电性
館测试报告
6阴极
保护系统测试报告
7壁厚
则定报告
8介质
腐蚀性调查报告
9安全
保护装置检验报告
10
11
12
13
14
15
16
17
TSGD7004-2010特种设备安全技术规范
公用管道年度检查结论报告
使用单位
单位地址
安全管理人员联系电说
邮政编码压力管道召
:
码
管道名称
使用登记证编号投用日貝
冃
性能
参数
管道长度km1
卩道规格
设计压力MPa
设计温度°C
设计介质管道
林质
主要
心4-FP
操作压力MPa操作温度°C
《压力管道定期检验规则一公用管道》
iKWr
问题与处理意见
［注明检查发现的缺陷位置、程度、性质及其处理意见（必要时附图或者附页），不
检查□勿结论□泄
［许使用许用温度：
°C:
行全面检查参数介质：
压力:
MPa
其他：
检查：
日期：
（分公司）
审批：
日期：
报告编号:
年月日
印制］
共页第页
特种设备安全技术规范TSGD7004-2010
公用管道年度检查报告附页
报告编号:
序号
检查项目及其内容检查结果备注
1
伸甲客说证
全管理夫
（1）安全
\JZHjALhl
M章制度与安今管理资料
操作规桎
3作
业人员一
:
岗持证情况
4
（址*
定期检验报告
1
ru
47—丄工口土壮土血人存咎谕一厂治
档案资料
以VTH口x衣、111^-vrUtll丄、
工验收资
5
资料
审杳
料
6
口出丄二得術卡户斗门寻
它
i理记录
状况资料
Hra足rfJ维旷tc8改
造、维乖
缆料
9故I
章与事故
记录
10（
1）地面
泄露情况
11
管道伎骨
（2）瓏13管
這埋深
旬道走向
14（3
）地面标'
2
15（4
宏观
16（5
检查）跨越管.
殳
17（6
）穿越管.
殳
18（7）凝水缸
19（8）阀门、法兰、补偿节等管道元件
20（9）其他213防腐（保温）层
WORD格式
224电
（1）电绝缘装置
性能
23
（2）电连续性能
测试
共页第页
专业资料整理
TSGD7004-2010特种设备安全技术规范
报告编号:
序号
检查项目及其内容检查结果备注
24（
25（
26（
27（
28
29i
1）保护｝
2）牺牲［
3）管内f
5阴极
4）辅助［
保护
系统测试
M行率
电位
日极输出电流、开路电位
电流
日极床和牺牲阳彳
乞接地电阻
俣护奉
（5
阴极保
护运行状况
30扌
E流效果
31B
井及保护系统设备和排流设施
326
壁厚测定
337
介质腐蚀性调查
348
安全保护装置检验
35
36
37
38
说明：
检查：
日期：
审核：
日期:
共页第页
（注：
没有或者未进行的检查项目在检查结果栏打“一”；无问题或者合格的检查项目在检查结
果栏打“丁”；有问题或者不合格的检查项目在检查结果栏打“X”，并且在备注栏中说明。
）
特种设备安全技术规范TSGD7003-2010
附件2
报告编号:
压力管道定期检验报告
使用单位：
设备类别：
设备品种：
使用登记证号：
压力管道代码：
（年度检查、全而检验、合于使用评价）
检验类别：
检验日期：
陕西城市燃气产业发展有限公司
TSGD7003-2010特种设备安全技术规范
长输（油气）管道年度检查报告目录
报告编号:
序号检蚩
:
项目页码附页、附图
1长输
（油气）管道年度检查结论报告
2资料
审查报告
3宏观
佥查报告
4防腐
（保温）层检查报告
5电性
館测试报告
6阴极
保护系统测试报告
7壁厚
则定报告
8地质
条件调查报告
9安全
保护装置检验报告
10
11
12
13
14
15
16
17
特种设备安全技术规范TSGD7003-2010
长输（油气）管道年度检查结论报告
报告编号:
使用单位
单位地址
安全管理人员联系电说
邮政编码压力管道召
:
码
管道名称
使用登记证编号投用日貝
冃
性能
参数
管道长度km1
卩道规格
设计压力MPa
设计温度°C
设计介质管道
林质
主要
心4-FP
操作压力MPa操作温度°C
《压力管道定期检验规则一长输（油气）管道》
iKWr
问题与处理意见
［说明检查发现的问题及其缺陷位置、程度、性质及其处理意见（必要时附图或者附页印制1
检查□勿
结论□泄
［许使用许用温度：
°C:
行全面检查参数介质：
压力:
MPa
其他：
检查：
日期：
（分公司）
-宙批：
旧期:
年月日
共页第页
TSGD7003-2010特种设备安全技术规范
长输（油气）管道年度检查报告附页
报告编号:
序号
检查项目及其内容检查结果备注
1
全管理未
（1）安全
IXMJSTlLivlL
2冬
U章制度与安全管理资料
操作规程
3作
业人员一
:
岗持证情况
4
1
（2）技术
定期检验报告
设计和安装、改造、维修等施工、竣工验收资
5
资料
审查
料
6
卄
（3
患排查7
）运行
i理记录
日常运行维护记录
8攻
造、维彳1
状况资料呂资料
9散
障与事古
［记录
10
管道付置
11（
1）付骨
爭道埋深
12管
道走向
13
二榕一牌
（2）i
固徹
2栏宏观3）防护辛检查
f
17（
4）地面
t露情况
18（
5）跨越段
19（6）穿越段
20（7）水工保护设施
21（8）其他223防腐（保温）层
WORD格式
共页第页
专业资料整理
特种设备安全技术规范TSGD7003-2010
报告编号:
序号
检查项目及其内容检查结果备注
234
电
—厶1、比殆飓壮窖粧
能
测试
织1士血
25（
1）保护
电位
26（
2）牺牲［
日极输岀电流、开路电位
27（
3）管内
5
电流
阴极
4）辅助［保护
口极床和牺牲阳彳
28<
攵接地电阻
29
保护率
系统测试
30i
M行率
VF7口4-17/口
5
）mIzkI禾
护运行状况
E流效果
32b
弓极保护糸统吸备和排流役施
336
壁丿孚测疋
347
地质条件调查
358
安全保护装置检验
36
37
38
39
说明：
检查：
日期：
审核：
日期:
共页第页
WORD格式
注：
没有或者未进行的检查项目在检查结果栏打“一”；无问题或者合格的检查项目在检查结果栏打“；有问题或者不合格的检查项目在检查结果栏打“X”，并且在备注栏中说明。
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