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婴幼儿喂养与营养指南

2019婴幼儿喂养与营养指南

出生后数年的营养和健康是实现儿童生存、发展和千年发展目标的基础，婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓。

全球每年死亡的７００多万５岁以下儿童中有５０％是直接或间接地由营养不良造成的，其中２／３以上与生后第一年的喂养不当有关。

婴幼儿期的营养不良可导致近期和远期的不良后果，近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加，远期后果为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。

婴幼儿喂养，尤其是出生后最初６个月的纯母乳喂养，是儿童营养的重要基础。

保护、支持和促进婴幼儿时期的合理喂养，是控制和降低营养不良的关键措施。

婴幼儿时期喂养主要包括母乳喂养、辅助食品（以下简称“辅食”）添加及辅食营养补充、特殊情况下的喂养指导等。

世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的婴幼儿最佳喂养方式为从出生到６月龄的纯母乳喂养，此后继续母乳喂养至２岁或２岁以上，同时自婴儿６月龄开始，及时、合理、适量且安全地添加辅食和进行辅食营养补充，以满足婴幼儿的营养需求。

按照《中国儿童发展规划纲要（２０１０—２０２０）》的总体目标和２００２年５月在日内瓦召开的第五十五届世界卫生大会通过的《婴幼儿喂养全球战略》的总体规划，特编制“婴幼儿喂养与营养指南”，以达到保障婴幼儿健康、促进生长发育的目的。

第一部分保护、促进和支持母乳喂养

一、母乳喂养的重要性

母乳喂养对孩子、母亲、家庭及社会均有益处。

１．对孩子

（１）母乳中含有充足的能量和营养素，为孩子提供适量、合理的蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、铁和其他矿物质、酶和水，而且母乳中这些营养素更容易消化吸收。

它可以为６个月以下的孩子提供所需要的全部营养，为６～１２个月的孩子提供一半的营养，为１２～２４个月的孩子提供１／３的营养。

（２）母乳中含有足够的水分，即使在非常干燥和炎热的气候下也可以满足孩子的需要。

（３）母乳更卫生，且含有许多抗感染的物质，可以保护儿童免受包括腹泻、肺炎和中耳炎在内的多种感染性疾病的影响。

（４）母乳喂养的孩子不易患糖尿病、心脏病、湿疹、哮喘、类风湿性关节炎和其他过敏性疾病，而且可以预防肥胖。

（５）母乳喂养可增进孩子和母亲之间的情感联系，并给予孩子温暖和关爱。

（６）母乳喂养可增强大脑发育、视觉发育和视力，为学习做准备。

母乳喂养的孩子已被证明具有较高的智商（ＩＱ）、语言学习能力和数学／计算能力。

２．对母亲

（１）母乳喂养可以减少产后出血和贫血，促进产后尽快康复。

（２）纯母乳喂养具有避孕效果，可以抑制排卵并延缓生育力的恢复。

（３）母乳喂养可以降低乳腺癌和卵巢癌的发病风险。

目前全球的母乳喂养率使得每年因乳腺癌死亡的人数减少２００００，通过进一步提高母乳喂养率，可以再减少２００００例患者。

（４）母乳喂养的母亲肥胖的较少；母乳喂养有助于母亲恢复正常身材。

３．对家庭

（１）母乳喂养是经济的。

（２）母乳喂养可以减少孩子的疾病发生，因此可以减轻家庭的经济负担。

（３）母乳喂养方便，可以随时随地完成。

（４）母乳喂养可增进家庭的联系。

４．对社会

（１）母乳喂养是环保的，因为人工喂养会导致更多的森林砍伐、水土流失、水、空气和土壤污染。

（２）母乳喂养的孩子能发展成为更好的人力资源，从而提高国家的生产力和促进经济发展。

（３）母乳喂养可降低成年时营养相关慢性病（如代谢综合征）患病风险、提高生存质量，可为国家节省大量医疗费用支出和社会资源。

二、母乳代用品在婴儿喂养中的问题

通常利用牛奶、大豆等制品加工成婴幼儿配方食品（奶粉），并参照母乳成分调整营养素含量，添加多种微量营养素（如矿物质和维生素）。

但是与母乳相比，母乳代用品中的蛋白质、脂肪及碳水化合物的质量差别无法改变，奶粉中还缺乏母乳中存在的天然抗感染因子和生物活性因子。

婴幼儿配方奶粉生产过程中还可能存在安全问题。

母亲因疾病等情况不能用母乳喂养婴儿时，可以用母乳代用品；６月龄之后，孩子可以饮用煮过的全脂奶，但是动物乳汁永远不如母乳。

三、乳房结构、泌乳机理和婴儿的反射

１．乳房结构

乳房包括乳头和乳晕、乳腺组织、支持性的结缔组织和脂肪、血液和淋巴管，以及神经（见图１－１和图１－２）。

图１－１乳房结构大体图图１－２乳房结构局部解剖图

２．泌乳机理

母乳喂养受催乳素（由脑垂体前叶分泌）和催产素（由脑垂体后叶分泌）直接影响，雌激素等一些激素间接参与乳汁分泌。

婴儿吸吮乳房，神经冲动从乳头传到大脑（见图１－３）。

图１－３母乳分泌机制图

催乳素是腺泡细胞分泌乳汁所必须的激素。

孕期血液中催乳素水平显著升高，刺激乳腺组织生长发育，为分娩后乳汁的分泌做准备，此时，妊娠有关的孕激素和雌激素抑制了催乳素的活性，并不会分泌乳汁。

分娩后，孕激素和雌激素水平迅速下降，在催乳素的作用下开始分泌乳汁。

婴儿吮吸乳房时，血液中的催乳素水平升高，刺激腺泡细胞分泌乳汁。

哺乳开始３０分钟后，催乳素水平达到高峰，准备为下次哺乳分泌乳汁。

最初数周，婴儿吮吸的频次越多对乳头的刺激越多，催乳素分泌也就越多。

在建立母乳喂养的过程中，这一效果尤其重要。

数周之后，乳汁分泌仍然需要催乳素，但是催乳素水平和乳汁分泌量之间不再密切相关。

然而此时如果母亲停止用母乳喂养婴儿，乳汁的分泌也将随吸吮次数的减少而逐渐终止。

夜间催乳素产生多，所以夜间母乳喂养对于促进乳汁分泌尤其重要。

催乳素可能会使母亲感到放松和想睡觉，因此夜间哺乳的母亲通常会休息得很好。

婴儿吸吮还促使垂体对促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ）、卵泡刺激激素、促黄体生成激素等激素的释放，这些激素抑制排卵和月经。

因此，持续哺乳能够帮助推迟再次妊娠。

催产素作用于腺泡周围的肌上皮细胞，使之收缩，使腺泡中存储的乳汁流入导管并充盈导管。

催产素反射也被称为“射乳反射”。

催产素比催乳素产生迅速，使乳房内储存的乳汁流出，用于本次哺乳，帮助孩子容易地吃到母乳。

不仅在孩子吸吮时催产素发挥作用，而且母亲想要哺乳的时候催产素也发挥作用。

催产素反射受母亲的想法和感受影响，比如抚摸孩子、闻到孩子的气味，或者看到孩子、听到孩子的啼哭，或者想到孩子可爱的样子时。

如果母亲非常疼痛或者情绪低落，就会抑制催产素反射，乳汁分泌会突然停止。

如果母亲得到支持和帮助，感觉好起来，并且继续哺乳，乳汁分泌也会恢复。

催产素使母亲的子宫收缩，能减少产后出血，如：

分娩后最初几天，当孩子吸吮时，子宫收缩可能引起明显的子宫疼痛。

催产素还具有重要的心理作用，如：

使母亲心情平静、减少压力，还能加强母子之间的感情，促进亲子关系。

３．孩子的反射

孩子的反射是良好地进行母乳喂养的基础。

孩子主要有三个反射与进食有关，即觅食反射、吸吮反射和吞咽反射。

觅食反射属于新生儿无条件反射，当轻轻触及孩子的口唇或颊部时，他／她会张大嘴并转头寻找乳房，来回伸舌，这就是觅食反射；当乳头触及孩子的腭部时，他／她就开始吸吮，这就是吸吮反射；当孩子嘴里充满乳汁时进行吞咽，这就是吞咽反射。

这些反射不需要学习，是天生的（见图１－４）。

图１－４孩子的反射

四、母乳喂养方法

（一）成功母乳喂养的要素

孩子的反射是良好地进行母乳喂养的基础。

为使母乳喂养能顺利进行，需要母亲树立用自己乳汁喂哺婴儿的信心，家人予以充分支持，配合以适当的喂养姿势以及正确的婴儿含接乳房的方式。

１．树立信心，家人支持

母亲应该认识到母乳喂养是一个自然过程，是大自然赐予母亲的伟大权力，健康的母亲产后都具备哺乳能力。

绝大多数母亲能够产生足够的乳汁以满足自己婴儿的需求。

乳汁合成量与婴儿的需求量及胃容量均有关，乳汁排空是乳房合成乳汁的信号。

催产素反射促进乳汁排出，如果母亲身体不适或者情绪低落，就会抑制催产素反射，乳汁分泌会突然停止。

如果母亲能及时得到支持和帮助，感觉（心情）好起来，并且继续哺乳，乳汁分泌也会恢复。

２．良好的哺乳姿势和含接方式

不当的哺乳姿势和婴儿含接乳头方式可能会导致孩子无法摄入足够母乳，引起乳头疼痛、甚至损伤乳房组织。

正确的哺乳姿势见图１－５，正确的乳头含接方式见图１－６。

图１－５正确的哺乳姿势和哺乳要点

图１－６正确的乳头含接方式和含接要点

（二）开奶时间、喂养频率及时长

１．产后最初几天对于成功、持续母乳喂养的重要性

分娩后给新生儿第一次哺喂母乳的时间称为开奶。

开奶时间越早越好，健康母亲产后１小时即可开奶。

最初几日，分泌少量的淡黄色乳汁，称为初乳。

母亲每天分泌的初乳量为４５ｍＬ左右，新生婴儿的胃容量约为５ｍＬ，因此初乳完全能满足新生儿所需的全部营养。

大多数母亲会在分娩２～３日后开始分泌更多的乳汁。

最初数周，吮吸越多母乳分泌就越多，夜间哺喂母乳更能促进乳汁分泌。

２．母婴同室、按需喂养

母婴同室可以方便母亲随时给孩子哺乳。

当孩子有饥饿表现时，母亲应立即哺乳。

孩子在饥饿时可能有如下表现：

从睡眠中醒来，转动脑袋，好像是在寻找乳房一样，吮吸其手、嘴唇或舌头，哭闹等。

喂奶次数开始时１～２小时一次，以后２～３小时一次，逐渐延长至３小时左右一次，３个月后夜间睡眠逐渐延长，可以省去一次夜奶，喂哺次数每天应不少于８次，６个月后随着辅食添加，哺乳次数可逐步减少。

３．根据孩子的情况可在不同时间母乳喂养

每个孩子每次喂奶持续的时间可不同，例如，一些母亲可在５分钟内完成一次喂奶，但有些母亲可能需要２０分钟或更长时间。

４．推荐每次母乳喂养时让孩子先吮吸／吸空一侧乳房每次母乳喂养时让孩子先吸空一侧乳房，然后母亲可观察孩子是否想要吮吸对侧乳房。

当母亲下次进行母乳喂养时，便可从另一侧乳房开始。

每次轮换开始吮吸乳房有助于母亲的双侧乳房都能继续分泌乳汁。

（三）如何观察母乳喂养良好通常情况下，判断孩子母乳喂养是否良好，可以参考孩子的大小便情况和生长发育这两个客观指标。

１．大便

如果婴儿喂养适当，则应在出生后约３日内排空胎便，并逐渐转为正常大便，这个过程与乳汁生成Ⅱ期（即乳汁分泌增加期）的开始时间正好吻合。

出生４日后，大多数婴儿每日排便３次或更多，且排便时间通常与哺乳时间同步。

到出生后第５日，大便应为浅黄色并有颗粒物。

胎便排出延迟表明乳汁生成延迟或无乳汁生成、哺乳管理不佳、乳汁排出不畅，罕见情况下可能有囊性纤维化相关的肠梗阻。

２．小便

一般出生后第１个２４小时中排尿１次，之后２４小时中增加至２～３次，第３日和第４日为４～６次／日，第５日及之后为６～８次／日。

排尿次数减少，尿液呈深黄或橙色，或尿布中有砖红色尿酸盐晶体时，通常表明婴儿的液体摄入量不足，如增加液体摄入量后这种状况仍不能得到改善，应及时就医。

３．体重

婴儿出生后体重减轻是正常现象（生理性体重减轻），预计下降比例为出生体重的５％～７％。

正常婴儿出生后５日左右随着吃奶量的增加会停止体重下降，生后１～２周龄时体重通常会恢复其出生时的水平。

一般在３～４月龄时达到出生体重的２倍，１岁时一个母乳喂养并合理添加辅食的婴儿，体重约是出生体重的２．５～３倍。

但是除了看当前的体重值之外，还要连续监测婴儿的体重变化，并将体重值标在生长发育曲线（建议用ＷＨＯ２００６版）上，绘制婴儿“生长发育曲线”，通过生长变化趋势判定喂养状况是否合理。

（四）乳母膳食安排及喂奶期间注意事项

１．增加乳母进食量

当母亲哺乳时，其身体会努力运转以产生乳汁，因此需要额外的能量。

哺乳母亲需要比非哺乳母亲吃得更多。

人们需要每天摄入一定的能量来维持身体健康，而个体所需的能量取决于其年龄、体重、身高和身体活动程度。

２．增加液体摄入量

哺乳母亲需要确保自己饮入足量的液体，应有主动饮水习惯，每日餐食中应有汤汁或稀粥，如鱼肉汤、蔬菜豆腐汤、小米粥等。

如果母亲出现口干或深色尿液，可能需要饮入更多的液体。

部分母亲的体会是：

哺乳前半小时喝汤或饮水，哺乳时随时喝汤或饮水均会对增加奶量有所帮助。

３．营养素补充

根据进食习惯，部分母亲需使用多种维生素和／或矿物质补充剂。

如果乳母的日常膳食能达到食物多样、平衡膳食、合理营养，通常不需要使用矿物质维生素补充剂。

但是，膳食单一，缺少畜肉、鸡肉、鱼肉和奶制品的情况下，建议乳母常规服用多种矿物质维生素补充剂。

如果在分娩后发生贫血，需要服用含铁的营养素补充剂。

母亲还需要确保自己每日获得充足的钙和维生素Ｄ，也可增饮奶量，多晒太阳，以保持骨骼强壮。

４．避免某些食物

由于汞污染问题与深海鱼有关，近年来还有日本福岛核电持续向海洋排泄大量核废料等放射性污染问题，哺乳母亲应该避免食用某些含有大量汞的鱼类，汞是一种可通过乳汁进入孩子体内的重金属元素，对孩子的脑部和神经系统可造成不可逆的损伤。

含有大量汞的鱼类包括：

鲨鱼、剑鱼、大鲭鱼／青花鱼、方头鱼等。

母亲可进食含汞量少的鱼肉和其他海产食品，如虾、淡金枪鱼罐头、鲑鱼、鳕鱼、鲶鱼，但一周不要超过２次。

有过敏史的乳母应回避有过敏风险的食物，如果孩子出现湿疹等过敏现象，要回避深海鱼虾类食品。

５．避免使用某些药物

部分药物可影响母亲的乳汁生成量或对喂养儿造成伤害，例如，某些激素类口服避孕药可使乳汁生成减少。

乳母因病需要服药时，不可盲目服用，需要在医生指导下确认该药在母亲哺乳时使用安全。

如果哺乳期妇女必须服用某些可能影响喂哺儿的药物时，需要考虑中止母乳喂养。

６．饮酒

哺乳期妇女饮酒时，乙醇确实可通过母亲的乳汁进入孩子体内。

饮入１标准杯（相当于含１７ｇ酒精，啤酒约３４０ｇ，１１度红酒约１４２ｇ，４０度白酒约４３ｇ）的酒后，母亲的身体需要大约２个小时才能将乙醇清除。

母亲在饮酒后，应等待２个小时后再哺乳。

７．吸烟

所有的喂哺新生儿的母亲都应该戒烟，因为父母吸烟的孩子可出现呼吸问题、肺部感染或耳部感染。

而且，吸烟可能影响泌乳量，使乳汁生成量降低。

同时乳母和婴儿的生活环境应避免被动吸烟。

８．含咖啡因的饮料

部分咖啡因可通过乳汁进入孩子体内。

如果母亲每日喝咖啡超过３杯，孩子可因为咖啡因而出现烦躁或难以入睡。

一些比较敏感的孩子对很微量的咖啡因即会出现反应，所以需要谨慎对待。

９．母乳储存的条件和时间

母亲患乳腺炎时，由于疼痛不愿意用患侧的乳房哺乳，婴儿也可能拒绝吸吮患侧乳，此时，挤出乳汁很必要，如果乳汁留在乳房中，很可能会发生脓肿。

另外，如孩子吸吮能力弱、泌乳量过多、母亲外出或上班等情况下，将多余的乳汁储存起来备以后需要时用，挤出乳汁并储存乳汁的意义多在于此。

１）挤奶及乳汁的储存和加热

挤奶一般有两种方法，手工挤奶和吸奶器吸奶。

（１）手工挤奶是用双手拇指和食指放在乳晕后方朝向胸壁按压，然后有节律地朝乳头方向挤压，母亲也可以在婴儿吸吮母乳时采用这一节律性挤压来促进乳汁排出。

（２）吸奶器吸奶建议使用手动或电动吸奶器帮助吸奶，尤其是模拟泌乳过程的电动吸奶器，乳母可根据自己的感觉调整吸奶的频率和强度，使吸奶的过程不易造成乳房损伤。

（３）安排挤奶频率母亲要根据孩子的月龄和对奶的需求量相应地安排挤奶频率和时长，通常情况下，挤奶次数是随着孩子月龄的增加而减少的。

２）挤出的母乳在不同条件下贮存时间不同

（１）储存条件室温２５℃～２７℃下可贮存３小时，冷藏室贮存３日，冷冻室贮存不超过３个月。

（２）冷藏、冷冻乳样的加热过程解冻、加热从冷冻室或冷藏室取出的母乳时务必要缓慢，不要用微波炉来解冻或加热母乳，可以通过流动的水或放在冷藏室过夜来解冻，再把奶瓶放在装有温水（４０℃以下）的容器里加热，给孩子喂母乳前，务必要检查其温度。

３）乳汁生成不足的原因

几乎每个母亲都能分泌足够喂哺一个甚至两个婴儿的乳汁。

有时候孩子吃不到足够的母乳，常常是因为孩子吸吮不够或没有进行有效的吸吮，很少是因为母亲泌乳不够的原因。

另外，妊娠期间乳房发育不良，乳母既往接受过乳房外科手术、隆胸术，母亲使用了可能减少乳汁生成的药物（如：

多巴胺受体激动剂等），乳母睡眠不良、情绪不好、抑郁、食物摄取量不足、多种营养素缺乏等因素常常会影响乳汁生成不足。

泌乳的影响因素见图１－７。

图１－７乳汁分泌的影响因素

４）吸奶困难的原因

产后早期喂养习惯不良是母乳摄入不足的最常见原因。

这些不良习惯包括：

衔乳不当、母婴分离、喂养次数不够，以及使用婴儿配方食品（奶粉）。

罕见情况有：

婴儿口腔运动或神经系统异常也可导致母亲乳房排空不足。

相较于足月儿，晚期早产儿（胎龄３４～３７周）经常出现喂养困难。

因此，需要对他们进行密切监测，以成功建立母乳喂养。

第二部分辅食添加

辅食是母乳喂养期间给予婴幼儿母乳之外的其他食物，以补充母乳营养的不足。

辅食必须是富含营养的食物，而且数量充足，才能保障和促进婴幼儿的健康和生长发育。

同时，母乳喂养仍然是营养素和某些保护因子的重要来源，在添加辅食期间仍要做好母乳喂养。

一、辅食添加的重要性

辅食添加是儿童从液体类食物逐步转化／过渡为普通固体食物的一个特殊重要阶段，这个过程基本在６～２４月龄完成。

辅食添加不仅为婴幼儿提供营养，还与饮食习惯养成、心理行为发展密切相关。

因此，辅食添加的意义是多方面的。

1．满足婴幼儿对营养不断增长的需求。

随着婴幼儿月龄增长到６个月，母乳所提供的营养，包括能量、蛋白质、维生素Ａ、铁和其他微量营养素，已不能完全满足婴儿生长发育的需要，需要及时添加辅食。

婴幼儿辅食添加不足是导致婴幼儿营养不良的重要原因，而且其影响作用具有长期性。

２．促进进食及消化能力的发育，培养良好饮食习惯。

适时添加辅食，使婴幼儿逐渐适应不同的食物，促进味觉发育，锻炼咀嚼、吞咽、消化能力，培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、偏食等都有重要意义。

同时，随着年龄的增长，适时添加多样化的食物，能帮助婴幼儿顺利实现从哺乳到家常饮食的过渡。

３．促进婴幼儿心理行为发育。

从被动的哺乳逐渐过渡到幼儿自主进食，也是幼儿心理和行为发育的重要过程。

在这一过程中，辅食添加发挥了基础作用。

同时，喂食、帮助婴幼儿自行进食以及与家人同桌吃饭等过程都有利于亲子关系的建立，有利于婴幼儿情感、认知、语言和交流能力的发育。

二、辅食添加的基本原则

婴幼儿的生长发育及对添加食物的适应性存在一定的个体差异，添加辅食的时间、种类、数量以及快慢等应根据婴儿的具体情况灵活掌握，循序渐进。

一般而言，应遵循以下原则：

１．辅食添加的适宜年龄

对于大多数小儿满６个月是开始添加辅食的适宜年龄。

其理由如下：

①对别人吃东西感兴趣，并且能够自己拿食物；②喜欢将一些东西放到嘴里；③能更好地控制舌头，使食物在口中移动；④开始通过上下颌的张合运动进行咀嚼。

当婴儿出现下列３种情况时，可以提前添加辅食，但不应早于４个月。

①母乳已经不能满足婴儿的需求，婴儿体重增加不理想；②婴儿有进食欲望，看见食物会张嘴期待；③婴儿口咽已经具备安全地接受、吞咽辅食的能力。

过早（４个月前）、过迟（８个月后）添加辅食均会

造成不良影响。

１）过早添加辅食的危害

（１）因添加辅食，减少了母乳的摄入。

（２）因给予方便喂养的稀粥或汤而导致营养素不足。

（３）因母乳中的保护因子减少而增加患病的危险。

（４）因辅食不如母乳清洁或难以消化而增加腹泻的危险。

（５）因婴儿不能很好地消化吸收非人体蛋白而增加过敏性疾病的危险。

（６）因母乳喂养次数少而增加母亲再次怀孕的危险。

２）过迟添加辅食的危害

（１）错过婴儿味觉敏感期，导致以后的喂养困难。

（２）儿童未能得到所需额外食物来满足生长发育需要，导致生长发育减慢。

（３）儿童因得不到足够的营养素，发生营养缺乏性疾病，如缺铁性贫血等。

２．继续母乳喂养

在添加辅食期间，母乳喂养仍然是营养素和某些保护因子的重要来源，不能完全断掉母乳。

辅食添加前期阶段一般不应影响奶量的摄入，随辅食数量、质量的增加，辅食添加中后期会相应地减少乳类的摄入。

３．由一种到多种

开始添加辅食时，要一种一种地逐一添加，当婴儿适应了一种食物后再开始添加另一种新食物。

这样有助于观察婴儿对新食物的接受程度及其反应，特别是对食物的消化情况和过敏反应。

一种食物一般要适应５～７天后再考虑添加另一种新的食物。

４．由少量到多量

开始添加的食物可先从每天１次开始，之后逐渐增加次数２～３次。

每餐食物的数量也由少到多，逐步增加，例如刚开始添加１／２勺米粉和菜泥，渐渐增加到２～３勺。

５．由细到粗

与婴幼儿的咀嚼、吞咽能力相适应，早期阶段添加的辅食应是细软的泥糊状食物，逐步过渡为粗颗粒的半固体食物，当幼儿多数牙齿特别是乳磨牙长出后，可给与较大的团块状固体食物。

６．单独制作

婴儿辅食宜单独制作，不加盐、糖和其他调味品。

除了家庭不方便制作的含铁米粉、含铁营养包外，婴儿辅食可挑选优质食材在家庭中单独烹制。

注意制作过程的卫生，现做现吃，不喂存留的食物。

７．按需喂养

婴幼儿的饭量、进食节奏均存在个体差异。

一些儿童很容易习惯新食物，而另一些儿童对于接受一种新食物需要更长时间，甚至要尝试１０多次才能接受。

父母要善于观察了解婴儿膳食需求和进食状态，适时调整喂养节奏，个体化地满足婴儿膳食需求。

定期检测其身长、体重等体格指标，以判断儿童是否摄入了充足的膳食营养。

８．积极喂养

父母以积极、主动的态度及时回应儿童进食提示和信号，以微笑、眼神交流和鼓励的话语积极回应儿童进食；注意尝试不同的食物组合、口味和质地，要缓慢和耐心的喂养；如果儿童停止进食时应先等待，然后再次尝试喂食；根据儿童发育水平，适时帮助儿童自主进食，练习手抓、用勺、用杯进食以增加儿童进食兴趣；积极鼓励儿童的进食行为但不强迫进食，避免用食物作为安慰和行为奖励。

三、辅食添加的方法

从开始添加辅食到幼儿完全能够自主进食普通食物，约历时１年半左右，是一个极其重要而十分复杂的过程。

按照儿童对辅食接受和摄入的一般进程，把辅食添加划分为以下四个阶段。

１．辅食添加初始阶段

初始阶段是抚养者尝试让婴儿感受辅食、接受辅食和练习咀嚼、吞咽等摄食技能的过程。

这个过程有较大个体差异，一般需１个月左右时间完成。

（１）继续母乳喂养强调母乳喂养的重要性，母

乳充足者不要用婴儿配方奶替代母乳。

每天为婴儿提供约８００～１０００ｍＬ的奶量。

（２）辅食种类：

初始阶段添加的辅食，应是容易吞咽和消化，不容易导致过敏的食物。

强化铁的谷类食物，如强化铁的米粉等；蔬菜类如白萝卜、胡萝卜、南瓜、西红柿、菠菜泥等均是常见的选择；水果类常见的有苹果、香蕉、梨子、木瓜泥等。

从婴儿６个月开始，推荐应用辅食营养补充品（营养包）。

（３）食物质地：

米粉可用乳汁或温水调制成泥糊状，避免过稀过稠；蔬菜、水果处理后均捣成的泥状，方便吞咽。

喂时用勺子将食物送在儿童舌体的前端，让儿童自己通过口腔运动把食物移动到口腔后部进行吞咽；避免把食物直接送到舌体后端，否则容易造成卡噎或引起恶心、呕吐。

（４）餐次食量开始１天１次，每次１～２勺米粉或蔬菜、水果泥。

每次只添加一种，注意观察婴儿添加辅食后的反应。

观察５～７天无不良反应后再添加另一种辅食。

随时间推移，逐渐增加到１天２～３小餐。

所用瓷勺（１０ｍＬ）及直口碗（２５０ｍＬ）可参考图２－１

图２－１瓷勺（１０ｍＬ）及直口碗（２５０ｍＬ）参考图

２．辅食添加第二阶段（７～９个月）

这个阶段婴儿多数已经萌出了切牙，具有一定的咀嚼、吞咽能力、消化能力也在提高。

进一步增加儿童辅食添加的种类和数量，达到代替１～２次母乳的程度。

（１）继续母乳喂养每天母乳喂养至少３～４次，为婴儿提供约７００～８００ｍＬ的奶量。

（２）辅食种类：

在