识别抑郁症and抑郁症的处置惩罚.docx

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识别抑郁症and抑郁症的处置惩罚

识别抑郁症

一、抑郁症是什么病？

抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。

1、抑郁症是什么病之抑郁心境：

基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。

感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。

常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。

典型者有抑郁情绪，常与焦虑共存。

2、抑郁症是什么病之意志活动减退：

主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。

生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。

最危险的是反复出现自杀企图和行为。

3、抑郁症是什么病之躯体症状：

大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。

睡眠障碍突出，多为入睡困难。

二、外源性抑郁和内源性抑郁

抑郁症一般被分为外源性和内源性两大类。

1、外源性抑郁，通常是指由外部环境事件所引起的抑郁症，是对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果。

如反应性抑郁症、抑郁性神经症等。

2、内源性抑郁是由躯体“内部”因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，如遗传成分比较突出，是抑郁症的一种常见类型，下面介绍的就是这种抑郁症。

抑郁是一种情绪障碍，它由生理和心理两方面导致。

正常情况下，要配合药物治疗，只要正确认识它，就能战胜它。

如果发现自已抑郁了，尽快服药，宜早不宜迟。

内源性抑郁症的病因目前还不十分清楚，可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常有关。

这些因素错综复杂，相互交织，因人而异。

三、内源性抑郁发作的临床表现

1、情绪症状：

此种内源性抑郁症症状的主要特点为情绪低落，抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、压抑、苦闷，甚至悲观、绝望。

病人感到心情沉重，失去对生活和工作的热忱和乐趣，对前途悲观失望，找不到生命的价值和意义，觉得生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。

有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。

觉得“活着不如死了好”，并伴有强烈的自责、内疚、无用感，以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来。

2、思维改变：

思维明显迟钝，感到思考问题困难，常诉“脑子变笨了”，“不会想问题了”。

说话声低微、缓慢，语量少，对过去和将来存有歪曲的认知，过分贬低自己，总把自己说得一无是处。

随着症状加重，有的会在自责、内疚观念的基础上逐渐发展成自罪妄想，认为自己罪孽深重，将受到惩罚。

也可有贫穷、疑病和虚无妄想。

这也是内源性抑郁症最常见的症状之一。

3、行为改变：

活动减少，主观感到精力不足，疲乏无力，日常活动虽然继续进行，但机械被动。

生活中的他们多远离热闹场景，喜欢安静独处。

严重者可不语不动，拒绝进食，无法完成日常生活。

4、躯体症状：

内源性抑郁症除了精神变化外，还不能忽视躯体上的表现。

多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感，如心慌、胸闷、憋气、恶心等。

（5）其他：

抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。

因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。

四、抑郁发作的主要症状

三低症状：

情感低落、思维迟缓、言语动作减少。

（1）情感低落：

是抑郁障碍的特征性症状（约90%多）。

可以从轻度的心情不佳、苦恼忧伤到悲观、绝望。

病人常能体验和过去不一样，即有分界线。

病人终日忧心忡忡，度日如年，痛苦难熬。

宽慰最多只暂时有效。

有些病人产生自杀观念和行为。

丧失兴趣，甚至对一切活动，包括即往嗜好，失去兴趣，闭门独居，疏远亲友，回避社交。

丧失精力，从疲乏无力到精疲力竭，连洗脸、穿衣都感到费劲，比平时要付出更大精力。

严重时连吃喝、个人卫生都不顾。

病人虽然知道应该做，但感到无能为力和力不从心。

（2）思维内容障碍：

病人自我评价过低：

以消极否定的态度评价自己的过去、现在和将来。

存在无助感、无望感和无价值感，甚至出现罪恶妄想、贫穷、疑病妄想。

自杀观念和行为：

抑郁的自杀率比一般人群高20倍。

抑郁自杀构成所有自杀的1/2~2/3，是抑郁症最危险的症状。

（3）思维迟缓:

思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。

（4）意志活动减退：

意志活动受到抑制，主动性活动明显减少，生活被动，回避社交，愿独处。

走路和其他动作也很缓慢。

病情严重者生活也懒于料理，甚至发展为不语不动，可达木僵程度，“抑郁性木僵”。

表现为病理性意志增强的是反复出现自杀企图和行为。

25%有抑郁发作病史的患者曾企图自杀。

（5）躯体症状：

睡眠障碍（80%）：

消化不良，食欲下降、体重减轻

自主神经功能失调：

心悸、胸闷、口干、便秘等。

五、抑郁发作诊断标准

[症状标准]以心境低落为主，并至少有下列4项：

1兴趣丧失、无愉快感；

2精力减退或疲乏感；

3精神运动性迟滞或激越；

4自我评价过低、自责，或有内疚感；

5联想困难或自觉思考能力下降；

6反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

7睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

8食欲降低或体重明显减轻；

9性欲减退。

[严重标准]社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

[病程标准]

1符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

2可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。

若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

[排除标准]排除器质性精神障碍或，精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁

具备以上典型症状的患者并不多见。

很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。

心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。

这里向大家介绍一个简便的方法：

如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。

这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

1、心境障碍的程度不同。

抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、压抑、苦闷，甚至悲观、绝望。

2、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。

丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。

体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。

病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。

3、精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。

病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

4、自我评价过低：

病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。

强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。

5、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

6、消极悲观：

内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。

7、躯体或生物学症状：

抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。

8、食欲减退、体重减轻：

多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。

9、性功能减退：

疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。

案例：

徐某，男，47岁，中学优秀教师，患者从无心理疾病历史，工作能力很强，重点中学任教已数十年，是一位优秀骨干教师。

去年初无原因地、突然出现睡眠不佳，早醒、难以入睡，每晚只能睡3~4小时。

白天感到精力不足、疲乏无力。

曾到综合性医院作过各种检查，无阳性病变。

以后又被医生怀疑患\“神经衰弱\”，转到精神科诊治，服用安定（地西泮）和较大剂量奋乃静，不仅效果不明显，而且出现药物反应。

经人介绍到心理门诊。

精神检查发现患者比较呆迟，有痛苦的失眠征象，比较顽固难愈。

自感头脑不灵活，\“像浆糊粘住\”。

工作能力极度低下，无法胜任简单工作。

对任何外界事物无兴趣，不敢外出，无能力外出，故整天呆坐在家中，已2~3月不能工作。

自我感觉很差、精力、体力不足懒散疲乏无力，连简单日常生活感到困难重重。

性格迥然改变，一扫以往明朗、乐观、好动、能力很强的性格表现，变得无能、呆板、迟钝、自卑的性格。

出汗较多亦是痛苦的病征。

重性抑郁障碍和心境恶劣性障碍

重性抑郁障碍（MajorDepressiveDisorder，MDD）最主要的症状是抑郁心境，几乎每日都有，且持续发作至少两周；无法从活动中获得乐趣，精神运动性迟滞，睡眠过多，自责过度，这些症状几乎全天都有，且至少持续两周。

心境恶劣性障碍（DysthmicDisorder，Dysthmia）是一种慢性、持续性抑郁心境，对成人来说至少持续2年以上，对儿童青少年来说至少持续1年以上。

患者至少出现下列症状中的2种或以上：

食欲下降或过于旺盛；失眠或嗜睡；疲倦或乏力；自信心降低；难以集中注意力或难以作出决定；存在绝望感。

按严重程度可以把抑郁分为这两类，相对于重性抑郁障碍来说，心境恶劣性障碍属轻性抑郁障碍。

六、抑郁症的影响

患者心理备受煎熬

一些平常的事情在抑郁症患者跟里变得不同寻常起来。

这使他们一直在受折磨的心态下生存。

这种状况好像是戴上有色眼镜看待一切，而且主观性明显。

他们根据自己的悲观理解解释每天的人和事。

反复的内心斗争消耗着生命激情。

一边责怪自己，一边责怪着外围世界。

芝麻大的问题被放大到西瓜大小。

进行不断的追问、剖析，结果是越陷越深，不能自拔。

患者亲友被痛苦折磨着

跟抑郁症患者在一起生活是很痛苦的事。

抑郁症患者不仅折磨自己，也会影响周围人的生活质量。

比如一个抑郁的母亲对孩子的成长是极为不利的。

而孩子的抑郁也很可能给父母带来抑郁的心境。

如果丈夫抑郁了，那么妻子也不会有好日子过。

从上面的抑郁症状，我们不难想象。

抑郁症患者对亲人和朋友的生活质量有多大的影响。

最危险的影响----患者如履自杀的薄冰

抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头。

并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。

自杀是抑郁症最危险的影响之一。

据世界卫生组织的数据，临床抑郁症患者的自杀率为10％，比一般人群高20倍。

我国精神医学专家调查认为，抑郁症患者有一半以上有自杀想法。

其中有20％最终以自杀结束生命。

据研究，在人生的旅途中，人们至少会患上一次抑郁症。

但患上抑郁症的人大多数“身在病中不知病”，只有25％的患者有自知力。

社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。

有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。

由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的，所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。

不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。

案例：

一位患者求询信的内容：

“今天，我带着一个青年学生的纯真与赤诚求教于您。

我，一位出身于洞庭湖滨的农家子弟，曾经有过天真烂漫的童年，对未来编织过五彩的花环，而且，也曾从小学发蒙的那一天起，怀着对知识的渴求心理，在知识的百花园里尽情地漫游过。

在同龄人中，自己每每以令人羡慕的姿态出现（当然，我对此并没有自我陶醉、自我满足），多年来一直担任班长、学校学生会的主要职务。

这时，我对人生的态度是积极进取的。

不过，我有一个很大的缺点，就是直爽有余，往往在师友面前直言不讳。

一次，我无意中得罪了一位年长的英语老师。

之后，这位老师在课堂上三番五次地挖苦我、讽刺我，严重地挫伤了我的自尊心和积极性。

从此，在我那理想的世界里，便渐渐地有了一丝阴影。

我的生活开始变得懒散、随便，学习也不那么认真了，整日沉默少言，对外界事物也失去了年轻人的敏感与好奇，显得麻木起来。

我以这种态度度过了最后一段中学生活。

我于去年走进了大学。

由于年轻人对于生活的不太现实的企望，我显得更为消沉，当然，或许还不至于堕落。

我生活毫无规律，对学习也似乎无所谓，甚至到现在，尽管我已深知如此下去的危险，但仍然不能自拔。

对于自己，我完全丧失了控制能力，整日惶惶然，对某些十分简单的事也显得六神无主。

作为一个男性公民，尽管我并不那么狭隘地以为女同胞一定比我们差得多，但对于事业，无论是从心理、生理还是其它诸方面，毕竟男同胞要占优势。

我们对事业要有所追求。

况且，请您原谅，说得自负一点，我是从尖子生走向消沉的，我还得赶上去啊！

我现在处于一种病态心理之中。

望您，一位心理学者，能够救救我！

不胜感谢。

七、战胜抑郁

同抑郁症战斗的第一步就是要找到引起抑郁的原因。

正像阿基米德说的：

“如果你给我一个支点，我就能够撬起地球!

”所以，我们也应该撬起我们内心抑郁的世界，找到忧虑这个支点。

当我们开始同抑郁症作斗争的时候，一定不要相信自己的抑郁思想，不要纵容自己的懒惰，要明白自己必须从这座冰雪迷城中走出来。

1、合理地安排时间。

所要做的就是调整好自己要做的事务，调整好自己一天的活动。

首先要弄清楚自己要做的事情，然后再一步一步有计划地完成它们，最好不要留给自己任何空闲的时间……你要做的只是找到事情做，使自己忙起来。

2、不再逃避!

我们必须明白：

抑郁症的最可怕之处就是它能够把我们“禁锢”在黑暗之中。

它正在夺去我们快乐的权利，使我们的生活充满了痛苦和抑郁。

而你对事情的认识和看法会影响你将来的行动，如果你用抑郁的目光去看待它们，那么你就会陷入病痛的包围之中;相反，如果你认为它们是充满希望的，那么你就会马上开始行动。

当你开始行动时，你就不会左顾右盼，而是在不知不觉中坚定不移地为了目标而奋斗了。

3、开始行动!

一般来说，我们做的所有事情不是我们“应该”。

做的，就是我们“想要”做的。

而患抑郁症的我们却什么也不做，一方面是因为不想去做，另一方面则是因为我们认为做什么事情都是没有意义的。

其实，此时对于我们最重要的原则恰恰是人们常说的谚语“萎靡不振，小命休矣!

”我们的消极会使抑郁症变得更重。

只有行动起来，即使这些行为没有任何的目的和意义，我们才会变得积极，而与此同时，抑郁症也会渐渐地失去威力。

每个人都可以把自己的生活想的很好，但是你必须确定你的起跑线。

走出心灵的迷宫就必须知道自己所处的位置。

这就好比你必须跨过当下完成一个小目标，才能进而走下去。

但是我们往往完成不了这个小目标，就对以后的路完全视而不见。

这个过程中明白自己的才干和天赋也很重要，通过社会实践去进行，也许现实和理想是有差距的，那是就要考验我们的耐心和激情，但是很多人无法在社会与个人之间找到平衡点，不要随便压抑内心的欲望，要找到适合它的方式。

4、学会放弃。

放弃也是一种智慧，不一定代表你的能力失败，抑郁症患者往往有这样一种心态：

眼前的失败会将我打倒，他们往往忽略了也许另一种选择会成就更美好的天地。

也许一条道跑到黑所坚持的还没有另一条道带给你的更美好。

5、无限信任自己。

要随时想着自己的长处而不是短处，想着自己的能力而不是困难。

6、爱自己的同时也要爱别人。

这能更大程度地体现一个人的价值。

要尽最大努力去帮助一些不幸的人，通过帮助别人你会发现自己的价值，就像上面所提到的家庭目标一样，使自己的亲人幸福也是我们的目标，那些最爱她的人，她应该给予他们更多的爱。

八、熟悉抑郁症的病因

1、遗传因素

如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。

然而，并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症，而且并非得了抑郁症的人都有家族史，这表明遗传给并非是唯一决定性的患病因素。

2、生物化学因素

证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。

现在已知，抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱；抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。

另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。

3、环境因素和应激

严要的丧失，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。

有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。

另外，抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。

4、性格因素

有下列性格特征的人很容易患上抑郁症：

遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。

这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。

这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大。

总之，抑郁症是遗传、心理和社会环境这些因素综合作用导致的。

此外，长时间失眠会导致抑郁症。

失眠的危害显而易见，与此同时失眠还是抑郁症的导火索，长期的失眠可能会提高抑郁症的发病率。

所以失眠应该早期发现早期及时有效的治疗。