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第1页

在药店的特殊功能问题

259

上午J-SYST健康医药卷622月1，2005年

特别富裕的ATURE

在药店的悬而未决的问题

ILLIAM

答：

ELLMER

上午J健康SYST医药 2005年; 62:

259-65

“为什么不把人们的心告诉他们继续

按照他们的梦想呢？

“男孩问

方士。

“因为那是什么让一颗心最痛苦，

和心不喜欢受苦。

“

保罗科埃略，炼金术士

本章是基于一个梦想

药店梦想的未来

药店将成为一个专业

锡永，是致力于帮助PEO

PLE使药物的最佳使用

而且这种献身精神将渗透

吃纤维内部的药剂师和

形状与患者及其相互作用

和处方。

这个梦想了

已培育了以下四个

信念：

1。

人们需要有便于查询和

知识渊博的专业活动家

以帮助他们做出最好的使用

药品。

2。

药剂师更好的教育

这比其他任何健康的作用

工人。

3。

有一个深刻的差距

受过教育的药剂师

做，他们通常的行为

在实践中。

4。

这将是非常值得的努力，从

广泛的社会角度来看，关闭

这种差距。

有两种基本

必须为所做的更改药

macists成为了更多的含义

ILLIAM

答：

ELLMER

，公共卫生硕士，副执行副总裁，

美国卫生系统药师协会，7272威斯康星

大道，贝塞斯达，马里兰州20814（wzellmer@ashp.org）。

书面作为一个为即将出版的新书的一章：

史密斯中号，

韦特海默一个，FinchamJ，主编。

药剂业及美国医疗保健

系统。

第3版。

宾厄姆顿，NY：

海沃氏;2005年。

FUL力的合理利用

药物：

1。

药师必须采取专业

主义作为主导他们的指南

行为。

2。

必须理顺药剂开发

opment和工作部署

力。

不是每个人都与

药店会同意这个领域

远景或与此处方

实现构想。

例如，

药品营销

将继续公布

处方药的神话

广泛使用的安全和有效

构成不合理的风险

他们的消费暗示，

药剂师病人的保健作用

不必要的。

再如：

药品监管部门将CON-

tinue假装完美的规则

可写和执行，

确保患者安全使用

药品;官僚制度

在它们的功能百叶窗他们

是可以实现的结果

如果药剂师从事

深深的药物使用过程中。

药剂师不能看的

药品行业或政府规章

职权范围将自己的冠军。

他们

必须是自己的仪器

改变。

这是很清楚怎么说

改变才能实现。

这是不

是否改变将全部清除

实现。

药剂师以及重新

根据他们目前的方法抵御

实践中，并有充分的理由

毫无疑问，他们将鼓起

跨愿望和决心

形成自己的保健作用。

更多-

以上，药剂师与挂

根深蒂固的刻板印象，创造

ATES有限的市民的期望，它是

更容易简单地满足这种低板凳

标志比创建和实现更高的

之一。

药学专业

对于这种话语的目的，

作家是等同药房实践

TICE与药学专业。

药剂的做法是进行

个人药剂师个人

药店从业人员 -COR-

porate或机构的业主

药店的设施，已

所谓药房供应商。

药店执业

原子束缚组成

药学专业。

如果它

不为个人保健

服务，个别药师

个别客户提供药

梅西将只是一个面积

知识和技术的阵列

职能序列的步骤

从药物发现，药物CON-

消耗。

这是药店practition

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在药店的特殊功能问题

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上午J-SYST健康医药卷622月1，2005年

那些个人COM的扬声器

所做承诺，以实现和维护

帮助人们所需的知识

他们与用药有关的的需求。

这是药店从业者

内在的道德标准

药店。

的核心价值观

界人士，以及为向往

持续改善的亲

fession，驻留在心中实际

tioners，而不是在政策和程序

dures的供应商。

往往是混乱约

这意味着什么是药店实践

titioner因为个人教育

药师的工作在许多领域

社会，内外

卫生保健。

这样的人是

对社会的价值，但是，对于

本次讨论的目的，他们是

不包括作为医生或

药业的专业组件

梅西。

其他人可能做出不同的

区别，这是他们的荣幸

这样做的。

这不是一个问题

正确或错误，而只是一个问题

沟通清楚。

预防的问题。

药物的使用

一系列的相关问题

与药物的使用得到了很好的

记录和将要讨论

这里只简单。

当检讨

这样的信息，重要的是要

寻找程度的详细信息

其中的问题记录

预防和思考

如何能帮助药剂师

防止这些问题。

大多数药物的使用时

卧床病人之间，和SIG

nificant用药有关的morbidi

TY和死亡率发生在这一人群

lation。

一项荟萃分析的基础上

不同的研究，据估计，在

1994年，超过1万阿米尔

由于住院治疗icans

药物不良事件（ADE的），

占医院近5％

招生。

一项研究表明，

17％的门诊病人是一个问

LEM与处方药。

在

日间医疗研究PA-

患者，对不良反应的年增长率

5％。

有大量证据表明，

药剂师谁是适当的

从事卧床病人

可以帮助他们提高的结果

他们的药物治疗。

一些

医学研究人员已成为BE-

lievers在药剂师的价值

改善患者的预后。

CON-

考虑，例如，研究涉及

四个在波士顿医疗实践

其中25％的患者有一个

或更多的处方的ADE 。

在

这些ADE的，28％是可改善

11％是可以预防的，建议

ING，自信的社会药业

macists可能有一个显着

无法区别福祉

许多患者。

事实上，作者

这项研究指出，“增加PA-

患者到门诊的访问制药

cists（讨论药物及副作用

效果）“将是一个很好的策略，以

改善患者的预后。

已经有许多研究

在医院可以预防的ADE。

要

举一个例子，对不良反应率

为6.5％，100nonobstetrical广告

特派团在两个三级保健医院

技援贷款，与推算的平均

约1900％的ADEhospi

TAL的ADE的28％是防止

能。

在重症患者的研究

医疗单位和一般医疗单位

医院已经证明，

药剂师出席轮重

诱导更多的可预防的ADE

70％以上。

8,9

根据现有的证据，

医学研究所的报告中列出

以下2战略之间

14为提高药物的思路

安全

：

1。

确保可用性pharmaceu

tical决策支持（即，在利用

药剂师咨询能力

开处方）和

2。

包括在两轮的药剂师

病人护理单位。

国家质量论坛，

这是发展和实施

ING对卫生保健的国家战略

质量计量和报告，

包括以下点

30“已被实践列表

证明是有效的重新

ducing不良的发生

保健活动“：

药师应积极参与

在所有急性护理设置八德[]在

药物使用过程中，包括在

最低限度，CON-

与对药物的处方者 sultation

TION订货，解释和

审查医嘱，制备

TION药物，配药

药物，以及管理和

监测的药物。

综上所述，可以预防的ADE

是一个严重的公共卫生问题，

有确凿的证据，制药

cists可以显著减少SE

Verity的这个问题，与健康

保健领导人呼吁对练

药剂师来解决这个问题。

当前部署

药剂师

让我们进行思想实验

MENT。

想想所有制药

CY在各行业的从业者

在美国的卫生保健服务

国。

现在想象一个线性刻度

可以用来区分

药剂师的基础上，中

他们的主要角色，不论

炼功点。

在左端

规模为那些谁的分类

从事只有技术，没有人情味

订单履行相关的功能

在配药过程中。

在

右端是为那些分类

谁花基本上所有的时间

交互与患者，护理人员，

在提供咨询和开处方或

关于适当的决策

药物的使用。

客观的，的技术

在左侧的Cal服务;个人，

判决高服务的权利;

之间的混合作用。

它是在社会的最佳利益

药学专业

寻求最佳的分配

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在药店的特殊功能问题

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上午J-SYST健康医药卷622月1，2005年

这个虚构的药剂师沿

规模。

服务的需求是肯定的，

这在规模两端的伟大，但

社会在实现最大

从投资的母亲受益

发展的知识，技能和

药剂师的能力？

目前，分布药业

macists紧紧围绕左端

规模。

然而，由于IM-

achiev-mense相关的社会需求

ING最好使用药品，制药

CY应鼓励大规模移民

沿着正确的从业人员。

大多数的药剂师实践

在社区药房，TICE

他们大多是极其狭隘的。

他们心事重重的我

力学和他们工作的雏形。

他们定义自己的角色生产

行条款：

处理前的所有

这些描述中出现的尽快

可能不牺牲AC

curacy。

这是一个有价值的服务;

消费者应该期望什么

少。

但制药公司的专业知识

CIST是误用性能

这项服务。

其他有价值的servic

ES应该提供串联

转移了强大的Medi-

电影从药店的货架到

病人没有被执行

因为是沉浸在药剂师

在配药机制。

例如，药剂师

关注自己或自己与

是否用药方案

病人的适当条件

TION和健康相关行为？

请问药剂师护理是否

病人知道如何使用

药？

是否药剂师

要知道，如果病人有任何

有关的问题或关注

药？

这是完全令人咋舌

在绝大多数的设置

处方药

配发，所有这些的答案

问题是没有。

在体制的实践中，太多

药房工作人员把目光投向限制

的范围内活动

他们的部门。

的专业知识和

药剂师的监督都需要

ED药物在整个使用过程

ESS，其中的主要步骤是预

划线，抄录，配药，

管理和监控。

刚才

作为这个过程中超越专业

sional和部门的界限，

因此必须超越药剂师

他或她的部门，并确保

安全系统和适当的EX-

pertise被应用到所有的步骤

药物的使用。

脉弱的专业

在太多的做法设置，

脉冲药剂师的专业

薄弱或根本不存在。

复苏

迫切需要。

除非该

复兴发生，也没有保证

药剂师将继续

须在处方

配药过程。

一个主要特点专业

锡安是存在的紧凑型

之间的纪律和社会。

在

专营权的交换

从事某种职业，individ

在学科uals承诺使用

他们的知识和专长，帮助

社会成员，并把自己的CLI -

经济需求的利益和福祉以上

自己。

这些想法专业

sionalism已被抓获在

代码为药剂师的道德。

“

代码的原则传达某种意义

这意味着什么亲指导

作为一名药剂师;fessionalism第一

这些原则的五个重点重新

sponsibilities相关服务INDI

vidual患者：

1。

药剂师尊重的圣约

病人和关系

药剂师。

（这是交换

提到以上的回报

信任的礼物来自社会，制药

CIST的承诺，帮助人们实现

药物的最佳使用。

）

2。

药剂师促进良好

每一个充满爱心的病人，同情

吃，并以保密的方式。

3。

药剂师尊重自主权

每个病人的尊严。

4。

药剂师的行为与诚实和

在专业关系tegrity。

5。

药剂师维护专业

能力。

药学教育工作者奉献

显著的注意，以解释

的专业的重要性

并建议如何FOS-

之三亲的行为属性

fessional保健工作者之间

药店的学生和新医药

CY从业人员。

为什么这么多的药剂师，

幸运地拥有一个优秀的亲

fessional教育倒退techni

当他们进入实践cians？

其中一个答案的组成部分

这个复杂的问题可能是

以下几点：

多数药剂师

无法控制的政策和程序

dures对他们的做法设置。

当前

实践过程是如此坚定地

沟槽，许多药剂师

领导技能在角色的自我选择

其他部门的药店。

年NE-

glecting明显有空调

大家期望。

这个问题不能得到纠正

过夜。

然而，它可以COR-

随着时间的推移rected足够脱颖而出

思想和会。

下面的几个

可以做的事情

：

1。

鼓励卧床病人本身

lect个人的药剂师。

不是一个

药店，但一名药剂师。

2。

教导药剂师如何识别

和抵制企业的法令，都 BLA

TANT和微妙，削弱他们的

照顾病人的能力。

3。

承认和荣誉药剂师

他们展示了一个真实的

专业致力于为患者服务。

我们需要更多的英雄在前线

药店的行列。

4。

加大力度发展和充实

前线药剂师的工作

所有的做法设置。

让我们记住

药店的真实性质

在日常的接口定义

之间的药剂师和病人。

5。

限制药剂学院

学生已经恶魔

strated他们的同情的能力

和关怀。

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在药店的特殊功能问题

262

上午J-SYST健康医药卷622月1，2005年

药店的领域，这

cludes药剂师的雇主，

在需要调整的过程中

力学药剂师

配药，作为证明，考试

例如，邮件服务的增长

药店和巨大的投资

ments医院正在自动

交配点胶技术。

到目前为止

有没有证据表明这些长

ES造成任何更大的接触

病人和药剂师之间。

药学专业需要

更充分地参与了这一进程，

它必须果断确保

保护公众的利益

这些变化的发生。

药剂师的优化使用

有些什么样的最佳感

药剂师的分布将

看起来可能会获得通过审查

重要会议的工作

在2001年进行。

这一方案的OC-

当时有很多时间curred

短缺的担忧和谈论

药剂师。

寻求解决方案

讨论的基础上

目前药剂师的角色。

这

领导会议的组织者要问，

什么未来的预测

需要药剂师看起来像如果我们

假设药剂师将

执行的角色，他们

受过教育吗？

与会专家审查了当前

租使用药剂师在四个方面：

1。

门诊处方配药

住院病人药物的订单履行，

2。

在初级保健护理服务

设置，

3。

在中学和病人护理服务

三级护理设置，并

4。

非为病人提供服务的职能，重新

都需要药剂师。

AS-与会者

sumed，公众和亲

药店fession希望servic

药剂师ES作出贡献

药物的使用是安全，有效，

以病人为中心，及时，高效，

和公平性。

（这些属性

医学研究所

说应该描述整个

卫生保健系统。

），在此基础上

假设，与会者预测

在今年的药剂师的需要

到2020年。

显着的结论

列于表1。

当然，这些预测，

在非常粗略的估计，面值

ticular的假设，并应设置

不被视为硬道理

药剂师的需求，因此二十年。

然而，几个重要

点显示。

首先，需要

药师在病人护理问题

干练不能满足完全通过简单的

从为了药剂师调配

履行;如果专业是

满足需要的病人，caregiv

雇员再培训计划，以及卫生专业人员已重新

lating物尽其用的药品，

输出过新的药剂师

未来20年必须加快信号

nificantly。

目前，据估计

，69％的执业药师

所从事的订单履行;

在2020年亲的可比数字

jection是38％（基于一个estimat

版260000药剂师的供应）。

由于法律规定的IM -

的订单履行过程中提出的关于

ESS，在这一领域的实际需求

TICE可能优先接管

在病人护理方面的需求。

因此，如果

不采取任何措施来扩大输出

药剂师，只有约14万

从业者将可为PA -

在2020年tient护理服务（54％

在实践中的药剂师，

24％的今天）。

根据会议

ENCE预测，至少有两次，

将需要许多药剂师

小学，中学和大专的PA -

tient照顾。

它可能需要远远超过

20年的专业，以满足

完全需要药剂师

在病人护理方面。

提出的许多问题

上面的讨论。

其他健康

工人一步填补空白