唐花的病历.docx

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唐花的病历

入院记录：

主诉:

发作性右侧肢体抽搐13年，加重4天

13年前无明显诱因突发右侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角向右歪斜，呼之能应，不能对答，不伴口吐白沫，大小便失禁，持续时间数十秒至2分钟左右，发作间隔7天左右，于骑士医院就诊，诊断为“癫痫”，给予“卡马西平、苯妥英钠”口服控制病情，后症状缓解，发作次数减少出院，三月后患者出现药物过敏症状，遂于我院儿童医院就诊，给予“妥泰、丙戊酸钠、氯硝西泮”抗癫痫治疗（具体剂量不详），症状缓解出院，出院后症状反复发作，且频率明显增加，但未增加药物剂量，反复住院治疗；近两年患者发作症状有所缓解，仅为单一口角歪斜，上肢或下肢抽动，未再住院治疗；4天前患者因情绪受到刺激后再发右侧肢体抽搐，双眼向右凝视，口角向右歪斜，双瞳散大，对光反射消失，呼之能应，不能对答，不伴口吐白沫、意识丧失，不伴大小便失禁，恶心、呕吐等，持续十几秒至数十秒，发作间隔数十秒至数分钟，按常规剂量口服妥泰（每天三次，早中各1粒，晚2粒）、丙戊酸钠（每天三次，每次一粒）后症状不缓解，为求进一步治疗，余我院就诊，收入我科。

患者平素健康状况良好。

否认高血压病史。

否认糖尿病病史。

否认冠心病病史。

否认传染病史。

对卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥过敏。

否认手术外伤史。

否认输血史。

预防接种史不详。

出生于重庆，生长于重庆。

否认吸烟史。

否认饮酒史。

否认疫水接触史，否认疫区久居史。

否认放射性物质及化学毒物接触未婚。

史。

初潮年龄15岁，行经期4-5天，行经周期28天，。

无痛经，经期规则，经量多。

家人体健。

否认家族传染病史。

否认糖尿病、血友病家族遗传病史。

　T36.5℃　　P93次/分　　R20次/分　　BP99/71mmHgWkgHcm

发育正常，营养良好，体型正力型，自主体位，步入病区，查体合作，神志清晰，对答切题。

皮肤粘膜正常，无皮疹皮疹类型及分布，无皮下出血出血类型及分布，无水肿水肿部位及程度，无肝掌，无蜘蛛痣蜘蛛痣部位。

全身浅表淋巴结无肿大部位大小：

长cm×宽cm数目质地活动度有无压痛与周围组织有无粘连。

头颅五官无畸形异常描述。

眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大、等圆，左眼左瞳孔直径mm对光反射存在；右眼右瞳孔直径mm对光反射存在。

外耳道无畸形，无分泌物，乳突区无压痛。

鼻外形正常，无鼻阻，无分泌物，副鼻窦区无压痛。

口唇无畸形，咽喉部无充血，扁桃体肿大部位　36.5℃　　93次/分　　20次/分　　99/mmHgkgcm

发育正常，营养良好，体型正力型，自主体位，步入病区，查体合作，神志清晰，对答切题。

皮肤粘膜正常，无皮疹皮疹类型及分布，无皮下出血出血类型及分布，无水肿水肿部位及程度，无肝掌，无蜘蛛痣蜘蛛痣部位。

全身浅表淋巴结无肿大部位大小：

长cm×宽cm数目质地活动度有无压痛与周围组织有无粘连。

头颅五官无畸形异常描述。

眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大、等圆，左眼左瞳孔直径mm对光反射存在；右眼右瞳孔直径mm对光反射存在。

外耳道无畸形，无分泌物，乳突区无压痛。

鼻外形正常，无鼻阻，无分泌物，副鼻窦区无压痛。

口唇无畸形，咽喉部无充血，扁桃体肿大部位扁桃体无肿大。

颈软，对称，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，气管居中，甲状腺肿大部位甲状腺无肿大，无血管杂音。

胸廓正常、对称异常描述，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音啰音部位。

心前区无异常隆起，心尖搏动位于左侧锁骨中线第五肋间外约位置cm，心浊音界正常。

心率（次/分）心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音杂音部位杂音时期杂音性质杂音程度。

周围血管征阴性异常描述。

腹部外形正常。

腹部触诊腹部触诊无压痛压痛部位，无反跳痛反跳痛部位，未触及肿块部位大小性质描述，肝肋下未触及肝肋下触及距离，脾肋下未触及脾肋下触及距离，双肾区无叩击痛。

腹部无移动性浊音。

肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音部位描述。

直肠肛门未查异常描述。

外生殖器未查异常描述。

脊柱无畸形畸形部位，无压痛压痛部位。

四肢正常，无关节红肿、关节强直、关节疼痛，无杵状指（趾），无肌肉萎缩，无下肢静脉曲张。

生理反射存在异常描述，病理反射未引出异常描述。

扁桃体无肿大颈软，对称，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动正常，气管居中，甲状腺肿大部位甲状腺无肿大，无血管杂音。

胸廓正常、对称异常描述，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音啰音部位。

心前区无异常隆起，心尖搏动位于左侧锁骨中线第五肋间外约位置cm，心浊音界正常。

心率（次/分）心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音杂音部位杂音时期杂音性质杂音程度。

周围血管征阴性异常描述。

腹部外形正常。

腹部无移动性浊音。

肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音部位描述。

直肠肛门未查异常描述。

外生殖器未查异常描述。

脊柱无畸形畸形部位，无压痛压痛部位。

四肢正常，无关节红肿、关节强直、关节疼痛，无杵状指（趾），无肌肉萎缩，无下肢静脉曲张。

生理反射存在异常描述，病理反射未引出异常描述。

一般状况：

意识清醒，精神欠佳，对答切题，口齿含糊，查体合作，推入病区，步态其他，定向力定向力定向力障碍类型，计算力计算力，记忆力正常，右利手。

脑神经：

Ⅰ嗅觉（左）正常嗅觉（右）正常

Ⅱ视力（左）正常视力（右）正常

视野（左）正常视野（右）正常

眼底（左）正常眼底（右）正常

ⅢⅣⅥ眼睑下垂（左）无眼睑下垂（右）无眼裂等大

瞳孔大小（左）0.4cm瞳孔大小（右）0.4cm瞳孔等圆

直接光反射（左）正常直接光反射（右）正常

间接光反射（左）正常间接光反射（右）正常

眼球位置（左）正常眼球位置（右）正常

眼球运动（左）正常眼球运动（右）正常复视无

Ⅴ面部感觉（左）正常面部感觉（右）正常

角膜反射（左）正常角膜反射（右）正常

颞咬肌萎缩（左）无颞咬肌萎缩（右）无

咀嚼肌力（左）正常咀嚼肌力（右）正常下颌不合作、

Ⅶ额纹（左）正常额纹（右）正常

闭目（左）正常闭目（右）正常

鼻唇沟对称示齿对称口角偏向无

舌前2/3味觉（左）正常舌前2/3味觉（右）正常

Ⅷ听力（左）正常听力（右）正常

眼球震颤（左）无眼球震颤（右）无

ⅨⅩ发音不合作吞咽不合作

软腭运动（左）不合作软腭运动（右）不合作悬雍垂不合作

舌后1/3味觉（左）正常舌后1/3味觉（右）正常咽反射正常

Ⅺ转颈（左）正常转颈（右）正常

耸肩（左）不合作耸肩（右）不合作

Ⅻ伸舌居中舌肌萎缩（左）无舌肌萎缩（右）无

感觉：

1）浅感觉：

痛觉（左）正常，痛觉（右）正常；温度觉（左）正常；温度觉（右）正常；触觉（左）正常，触觉（右）正常。

2）深感觉：

关节位置觉（左）正常，关节位置觉（右）正常；振动觉（左）正常，振动觉（右）正常；位置觉（左）正常，位置觉（右）正常；皮质感觉（左）正常，皮质感觉（右）正常；Laseque征（左）阴性，Laseque征（右）阴性；压痛部位无神经干压痛（左），压痛部位无神经干压痛（右）

四肢肌力：

左上肢肌力Ⅴ级，左下肢肌力Ⅴ级，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅳ级。

四肢肌张力：

左上肢肌张力正常，左下肢肌张力正常，右上肢肌张力正常，右下肢肌张力正常。

轻瘫试验：

上肢平伸试验（左）阴性，上肢平伸试验（右）阴性，分指试验（左）阴性，分指试验（右）阴性，萎缩部位无肌肉萎缩，颤抖部位无肌束震颤抖，无不自主运动。

不自主运动类型不自主运动部位不自主运动程度不自主运动频度

共济运动：

指鼻试验（左）不合作，指鼻试验（右）不合作，跟膝胫试验（左）不合作，跟膝胫试验（右）不合作，快复动作（左）不合作，快复动作（右）不合作，闭目难立征（左）不合作，闭目难立征（右）不合作。

浅反射：

腹壁反射（左）未查，腹壁反射（右）未查，提睾反射（左）提睾反射（右）不合作足跖反射（右）不合作

深反射：

肱二头肌反射（左）3+，肱二头肌反射（右）3+，肱三头肌反射（左）3+，肱三头肌反射（右）3+，桡反射（左）3+，桡反射（右）3+，膝反射（左）3+，膝反射（右）3+，踝反射（左）3+，踝反射（右）3+。

病理反射：

Hoffmann征（左）阴性，Hoffmann征（右）阴性，Babinski征（左）阴性，Babinski征（右）阴性，Oppenheim征（左）阴性，Oppenheim征（右）阴性，Gordon征（左）阴性，Gordon征（右）阴性，Chaddock征（左）阴性，Chaddock征（右）阴性。

脑膜刺激征：

颈项强直无，Kernig征阴性，Brudzinski征阴性。

自主神经：

泌汗正常，大便正常，小便正常，立毛反射阴性，皮肤划纹试验阴性

　首次病程记录：

　患者唐花，女，20岁，因“发作性右侧肢体抽搐13年，加重4天”入院。

于5月9日19:

17入院患者13年前无明显诱因突发右侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角向右歪斜，呼之能应，不能对答，不伴口吐白沫，大小便失禁，持续时间数十秒至2分钟左右，发作间隔7天左右，于骑士医院就诊，诊断为“癫痫”，4天前患者因情绪受到刺激后再发右侧肢体抽搐，双眼向右凝视，口角向右歪斜，双瞳散大，对光反射消失，呼之能应，不能对答，持续十几秒至数十秒，发作间隔数十秒至数分钟，口服药物后症状不缓解，为求进一步治疗，于我院就诊，收入我科。

　　3.既往史及家族史：

否认高血压、冠心病、糖尿病史。

　　4.查体：

T36.5℃，P93次/分，R20次/分，BP99/71mmHg。

神志清、精神萎靡，头颅外观无畸形，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，约4mm,额纹对称，鼻唇沟对称，伸舌居中，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹部体征（-），右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，左侧肌力肌张力正常，四肢腱反射亢进，病理征阴性。

5.辅助检查：

暂缺

诊断：

右侧肢体抽搐待查：

癫痫持续状态？

依据：

患者青年女性，有13年癫痫病史，此次发病以右侧肢体抽搐伴双眼向右凝视，口角向右歪斜为主要症状，发作持续时间短且次数十分频繁，间隔数十秒至数分钟发作一次，但有时发作症状不一致，需进一步完善相关辅助检查后明确诊断；入院后予以：

1、神经内科护理常规重症监护，持续心电监测，持续血压监测，持续血氧饱和度监测　2、给予安定缓慢静推后持续泵入维持抗癫痫等对症支持治疗；目前患者病情危重，可能预后不佳，随时可能出现心力衰竭、呼吸衰竭、心跳骤停，猝死等危及患者生命，已与患者家属沟通清楚。

抢救记录：

患者唐花，女，20岁，因“发作性右侧肢体抽搐13年，加重4天”入院，目前诊断考虑：

右侧肢体抽搐待查：

癫痫持续状态？

入院后予以：

继续观察病情变化。

5月9日：

首次查房:

王学峰主任医师今日查房，听取病史汇报，查看病人及查体后，总结/补充病史如下：

1.患者青年女性，起病急，病程长；

2.主要表现：

患者13年前无明显诱因突发右侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角向右歪斜，呼之能应，不能对答，持续时间数十秒至2分钟左右，4天前患者因情绪受到刺激后再发右侧肢体抽搐，双眼向右凝视，口角向右歪斜，双瞳散大，对光反射消失，呼之能应，不能对答，持续十几秒至数十秒，发作间隔数十秒至数分钟，为求进一步治疗，余我院就诊，收入我科；

3.查体：

T36.5℃，P93次/分，R20次/分，BP99/71mmHg。

神志清、精神萎靡，头颅外观无畸形，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，约4mm,额纹对称，鼻唇沟对称，伸舌居中，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹部体征（-），右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧肌力肌张力正常，四肢腱反射亢进，病理征阴性。

4.辅助检查：

暂缺。

5.9王学峰主任医师查房后指示：

患者病史清晰，病程较长，目前诊断考虑：

右侧肢体抽搐待查：

癫痫持续状态？

青年女性，有13年癫痫病史，此次发病以右侧肢体抽搐伴双眼向右凝视，口角向右歪斜为主要症状，发作持续时间短且次数十分频繁，间隔数十秒至数分钟发作一次，故考虑，治疗上可给予静推安定缓解症状，但应注意鉴别是否存在假性发作，避免过度治疗，余无特殊，密切监测患者病情变化与家属及时做好沟通。

继续观察病情变化。

5.10肖争主任医师查房，患者神志清，精神萎靡，仍有频繁发作性右侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角歪斜，不伴意识丧失，大小便失禁，查体：

T36.5℃，P89次/分，R26次/分，BP107/74mmHg。

神志清、精神萎靡，头颅外观无畸形，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，约4mm,额纹对称，鼻唇沟对称，伸舌居中，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹部体征（-），右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧肌力肌张力正常，四肢腱反射亢进，右侧病理征阳性。

查房后指示：

患者发作症状频繁，仅为右侧肢体抽搐，今日查体可见右侧病理征阳性，嘱患者过度通气试验后，患者诉稍感左侧头痛，右侧肢体发冷，无肢体抽搐发作；患者目前诊断尚不十分明确，今日需行视频脑电图明确患者发病时电活动情况，同时行头颅MRI，明确是否存在颅内实质性病变；同时需排除过度换气综合症及假性发作，需监测血气分析，待患者相关检查结果回示后进一步完善治疗方案；治疗上目前继续口服抗癫痫药，持续安定泵入，密切监测患者病情变化。

5月12日：

患者神志清，精神萎靡，仍有频繁发作性右侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角歪斜，不伴意识丧失，大小便失禁。

生命体征平稳。

今日急查血气分析2013-5-12生化检验报告：

酸碱度7.380，氧分压226.0↑，二氧化碳分压38.0，血氧饱和度100.00%↑。

肖争主任医师查看病员后，考虑为过渡换气，予以面罩呼吸。

同时患者频繁发作，继续予以地西泮静脉维持，密切观察病情

5月13日：

邹德智主治医师今日查房，患者神志清，精神萎靡，仍有频繁发作性右侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角歪斜，不伴意识丧失，大小便失禁，患者自诉每次发作前均有腹胀，右侧肢体疼痛等不适，家属诉患者近半年无明显诱因出现纳差，体重减轻约15公斤，余无特殊，查体：

生命体征相对平稳，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，约2.5mm,额纹对称，鼻唇沟对称，伸舌居中，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹部体征（-），右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧肌力肌张力正常，四肢腱反射亢进，右侧病理征阳性；患者发病时可见双侧瞳孔三大，光反射消失，向右水平眼震。

邹德智主治医师查房后指示：

患者症状发作频繁，今日为使用安定抗癫痫治疗第4天，症状无明显缓解，今日应停用安定，避免药物过量致患者呼吸抑制；同时患者服药时间较长，剂量较大，应监测患者丙戊酸血药浓度；患者频发癫痫样症状，可致脑细胞水肿，颅内压增高，故今日加用甘露醇脱水降颅压，保护脑组织，密切监测患者病情变化，如有必要可加大镇静强度。

5.14转出记录：

患者唐花，女，20岁，因“发作性右侧肢体抽搐13年，加重4天”入院。

入院情况：

患者13年前无明显诱因突发右侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角向右歪斜，呼之能应，不能对答，不伴口吐白沫，大小便失禁，持续时间数十秒至2分钟左右，发作间隔7天左右，于骑士医院就诊，诊断为“癫痫”，4天前患者因情绪受到刺激后再发右侧肢体抽搐，双眼向右凝视，口角向右歪斜，双瞳散大，对光反射消失，呼之能应，不能对答，持续十几秒至数十秒，发作间隔数十秒至数分钟，口服药物后症状不缓解，于我院就诊，入院查体：

入院诊断：

癫痫持续状态

诊疗经过：

患者入院后完善相关辅助检查：

血凝检验报告：

凝血酶原时间14.1s↑。

生化检验报告：

白蛋白38g/L↓，钾3.4mmol/L↓，碳酸氢根20.7mmol/L↓。

生化检验报告：

氧分压188.0↑，二氧化碳分压29.0↓，血氧饱和度100.00%↑，细胞外液剩余碱-4.50mmol/L↓，全血剩余碱-3.40mmol/L↓，碳酸氢根19.7mmol/L↓，二氧化碳总量20.6mmol/l↓。

2013-5-10体液常规检验报告：

尿比密1.031↑，尿胆原1+P，细菌467个/μl↑。

生化检验报告：

氧分压206.0↑，二氧化碳分压32.0↓，血氧饱和度100.00%↑，细胞外液剩余碱-4.30mmol/L↓，全血剩余碱-3.60mmol/L↓，碳酸氢根20.3mmol/L↓，二氧化碳总量21.3mmol/l↓。

生化检验报告：

碳酸氢根20.8mmol/L↓。

生化检验报告：

氧分压226.0↑，血氧饱和度100.00%↑，入院后给予安定10mg静推，安定60mg持续微量泵泵入维持抗癫痫，嘱患者继续口服丙戊酸钠（每天三次，每次一粒）、妥泰（每天三次，早中各1粒，晚2粒）、氯硝西泮（每晚一粒）抗癫痫，同时加用开浦兰500mgbid控制症状，但疗效不明显，患者症状仍重，今日心电监护下给予安定40mg静推后以安定120mg静滴维持，患者症状无明显缓解，拟转入我科监护室继续治疗。

目前情况：

患者目前右侧肢体抽搐仍十分频繁，间隔4-6分钟发作一次，今日心电监护下给予安定40mg静推后以安定120mg静滴维持，患者症状无明显缓解，故转入我科监护室行重症监护，拟给予咪达唑仑静推抗癫痫，发作时查体：

双眼向右凝视，口角向右歪斜，双瞳散大，对光反射消失，呼之能应，不能对答，右上肢屈曲，右下肢强直，肌张力增高，左侧肢体肌力肌张力正常

转入ICU患者入院后完善相关辅助检查：

血凝检验报告：

凝血酶原时间14.1s↑。

生化检验报告：

白蛋白38g/L↓，钾3.4mmol/L↓，碳酸氢根20.7mmol/L↓。

生化检验报告：

2013-5-10体液常规检验报告：

尿比密1.031↑，尿胆原1+P，细菌467个/μl↑。

生化检验报告：

碳酸氢根20.8mmol/L↓。

生化检验报告：

双眼向右凝视，口角向右歪斜，双瞳散大，对光反射消失，呼之能应，不能对答，右上肢屈曲，右下肢强直，肌张力增高，左侧肢体肌力肌张力正常。

患者目前右侧肢体频繁强直性抽搐，间隔4-6分钟发作一次，每次发作持续几秒至几十秒，今日心电监护下给予安定40mg静推后以安定120mg静滴维持，患者症状无明显缓解，故转入我科监护室行重症监护，转入后患者右侧肢体强直性抽搐，每次抽搐几十秒至１分钟，每隔５分钟发作１次，发作时呼之不应，口角向右歪斜，双眼向右凝视，瞳孔散大，直径5ｍｍ，反射存在，心电监护示：

Ｐ90次／分，ＢＰ113／86ｍｍＨｇ，ＨＲ２８次／分，ＳＯ２在９８％以上。

发作时查体：

双眼向右凝视，口角向右歪斜，双瞳散大，对光反射迟钝，呼之能应，不能对答，右上肢屈曲，右下肢强直，肌张力增高，左侧肢体肌力肌张力正常.

患者肢体抽搐频繁发作，安定治疗无效，对卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥过敏，故拟予咪达唑仑静推及维持控制发作。

嘱患者继续口服丙戊酸钠（每天三次，每次一粒）、妥泰（每天三次，早中各1粒，晚2粒）、氯硝西泮（每晚一粒）,开浦兰500mgbid控制症状。

5月14抢救记录：

患者唐花，女，20岁，因“发作性右侧肢体抽搐13年，加重4天”入院。

患者入院后在我科普通病房住院治疗，右侧肢体频发抽搐，安定维持治疗无效，故转入监护示治疗，转入后患者右侧肢体强直性抽搐，每次抽搐几十秒至１分钟，每隔５分钟发作１次，发作时呼之不应，口角向右歪斜，双眼向右凝视，瞳孔散大，直径5ｍｍ，反射存在，心电监护示：

Ｐ90次／分，ＢＰ113／86ｍｍＨｇ，ＨＲ２８次／分，ＳＯ２在９８％以上。

脑电立即重症监护，持续心电血压、血氧饱和度监测，予咪达唑仑10ｍｇ，缓慢静推，观察患者仍有癫痫频繁发作，再次予咪达唑仑10ｍｇ，缓慢静推，然后予咪达唑仑20ｍｇ＋０.9％氯化钠４６ｍｌ以１７ｍｌ／Ｌ速度维持，静推过程中患者生命体征平稳，血氧饱和度在９６％以上，急查肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、神经元烯醇化酶，继续观察患者生命体征和肢体抽搐情况。

5.14王学峰主任医师今日查房,患者既往有癫痫病史,入院前4天前患者因情绪受到刺激后再发右侧肢体抽搐，双眼向右凝视，口角向右歪斜，双瞳散大，对光反射消失，呼之能应，不能对答，持续十几秒至数十秒，发作间隔数十秒至数分钟，口服药物后症状不缓解，为求进一步治疗，于我院就诊，入院后因肢体抽搐频繁发作，予安定10mg静推，安定60mg持续微量泵泵入维持抗癫痫，嘱患者继续口服丙戊酸钠（每天三次，每次一粒）、妥泰（每天三次，早中各1粒，晚2粒）、氯硝西泮（每晚一粒）抗癫痫，同时加用开浦兰500mgbid控制症状，但疗效不明显，肢体抽搐仍频繁发作，病情较重而转入重症监护室治疗。

作时查体：

双眼向右凝视，口角向右歪斜，双瞳散大，直径5mm对光反射迟钝，呼之能应，不能对答，右上肢屈曲，右下肢强直，肌张力增高，左侧肢体肌力肌张力正常.

5.14王学峰主任医师查房后指示：

根据病史、体检及相关检查结果，目前考虑诊断：

癫痫持续状态（患者青年女性，有13年癫痫病史，此次发病多数以右侧肢体抽搐伴双眼向右凝视，口角向右歪斜为主要症状，患者近日发作次数频繁，4-6分钟发作1次，每次发作）。

患者目前发作频繁，予安定治疗后抽搐仍频繁，对卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥过敏，故拟予咪达唑仑静推及维持控制发作。

嘱患者继续口服丙戊酸钠（每天三次，每次一粒）、妥泰（每天三次，早中各1

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