产科建设工作制度.docx

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产科建设工作制度

产科建设工作制度

一、岗位责任制

（一）临床科主任岗位职责………………………………………………1

（二）临床主任医师岗位职责……………………………………………2

（三）临床主治医师岗位职责……………………………………………3

（四）总住院医师岗位职责………………………………………………4

（五）临床住院医师（士）岗位职责………………………………………5

（六）产科护士长岗位职责………………………………………………6

（七）主管护师岗位职责…………………………………………………7

（八）护师岗位职责………………………………………………………8

（九）产房护士岗位职责…………………………………………………9

（十）助产士岗位职责…………………………………………………10

二、首诊医师负责制度………………………………………………11

三、三级医师负责制度………………………………………………12

四、病历书写制度……………………………………………………14

五、病例讨论制度……………………………………………………16

（一）疑难危重病例讨论制度…………………………………………17

（二）死亡病例讨论制度………………………………………………18

六、孕产妇、围产儿死亡及围产保健质量评审制度…………………19

七、《孕产妇保健手册》运转管理制度………………………………20

八、手术分级负责制度…………………………………………………21

九、转诊转院制度………………………………………………………26

十、孕期检查制度………………………………………………………27

十一、疑难危重病人会诊制度…………………………………………28

十二、产后家庭访视及母乳喂养指导制度……………………………29

十三、产科入院病人管理制度…………………………………………30

十四、高危妊娠管理制度………………………………………………31

一、岗位责任制

（一）临床科主任岗位职责

1.在院领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5.组织全科人员学习，运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6.督促本科人员，认真执行各种规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7.确定医师轮班、值班、会诊、出诊，组织领导有关本科挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

9.领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见、妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

注：

副主任协助主任负责相应的工作。

（二）临床主任医师岗位职责

1.在科主任的领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5.定期参加门诊工作。

6.运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7.督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。

8.指导全科结合临床开展科学研究工作。

注：

副主任医师参照主任医师职责执行。

（三）临床主治医师岗位职责

1.在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要的问题，应及时处理，并向科主任汇报。

4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5.主持病房的临床病例讨论及会诊。

检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查病员的医疗护理质量，严防差错事故。

协助护士长搞好病员管理。

7.组织本组医师学习与应用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

（四）总住院医师岗位职责

1.在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2.带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作的规程的贯彻执行，严防差错事故的发生。

3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。

带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。

主治医师不在时代理主治医师工作。

4.协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。

5.组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。

6.负责节日假日排班及书写各种手术通知单。

（五）临床住院医师（士）岗位职责

1.在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。

新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。

担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3.书写病历。

新入院病员的病历，一般应予病员入院后后24小时内完成。

检查和改写实习医师的病历记录。

并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5.住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。

对需要特殊观察的病员，用口头方式向值班医师交班。

6.参加科内查房。

对所管病员每天至少上、下午巡诊一次。

科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

请他科会诊时，应陪同诊视。

7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

（六）产科护士长岗位职责

1.在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，根据护理部和科室的工作计划，制定本病房的具体计划并付诸实施。

2.负责检查本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救患者的护理，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。

3.随同科主任及主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例和死亡病例的讨论。

4.负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

5.组织本病护理查房和护理会诊，积极开展新业务、新技术及护理科研工作。

6.组织领导护理人员业务学习及技术训练。

7.负责管好病房，包括护理人员的合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，患者和陪住、探视人员的组织管理、以及各类仪器，设备、药品的管理。

8.负责指导和管理实习、进修人员，并指定护士或有经验、有教育能力的护士担任带教工作。

9.督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

10.定期召开公休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。

11.副护士长职责时协助或代理护士长进行工作。

（七）主管护师岗位职责

1.在护士长和本科室主任护师（副主任护师）的指导下进行工作。

2.负责监督检查本科室各病房护理工作质量，发现问题及时解决，把好护理质量关。

3.解决本科室护士业务上的疑难问题，指导危重、疑难患者的护理计划的制定及实施。

4.负责指导本科室各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5.对本科室个病房发生的护理差错、事故进行分析，鉴定并提出防范措施。

6.组织本科室护师、护士进行业务培训，拟定计划，编写教材，负责讲课。

7.组织护理系、护理专修科学生和实习护士的临床实习。

负责讲课和评定成绩。

8.制定本科室护理科研和技术革新计划，并组织实施。

9.协助本科室护士长做好行政管理工作。

（八）护师岗位职责

1.在病房护士长的领导下和本科室主管护师的指导下进行工作。

2.参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作，发现问题及时解决。

3.参加病房危重、疑难患者的护理工作及难度较大的护理技术操作。

带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4.协助护士长拟定病房护理工作计划及病房管理。

5.参加妇产科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。

主持本病房的护理查房。

6.协助护士长负责病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核。

7.参加护校部分临床教学、带教护士临床实习。

8.协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

9.对病房出现的护理差错、事故提出防范措施。

（九）产科护士岗位职责

1.在科室护士长领导和护师指导下进行工作。

2.认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错、事故发生。

3.做好基础护理和心理护理。

经常巡视病房，密切观察患者病情变化，发现异常及时报告。

4.认真做好危重患者的抢救工作。

5.协助医师进行各科诊疗工作，负责采集各种化验标本。

6.参加护理教学及科研，指导实习护士、护理员、卫生员、配膳员的工作，并协助开餐。

7.定期组织患者学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，改进护理工作。

8.办理入院、出院、专科手术及有关登记工作。

9.在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物质器材、药品器具的领取，保管工作。

（十）助产士岗位职责

1.在护士长的领导下和医师的指导下进行工作。

2.负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产、接产工作。

3.负责产前准备及产后的整理工作。

4.密切观察产程进展和变化，发现异常及时采取紧急措施，同时报告医师。

5.认真做好分娩前、分娩中、分娩后的各项技术操作，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。

6.产房整洁，定期消毒。

7.做好计划生育、围生期保健和妇婴卫生宣教工作并进行技术指导。

8.负责管理产房的各种物品、药品。

9.接产和产后随诊工作。

10.指导进修，实习人员的助产工作。

二、首诊负责制度

1.第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2.首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

3.首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

4.对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查、住院或转院时，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件有限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转