中医临床医师三基训练16临床各科眼科.docx

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中医临床医师三基训练16临床各科眼科

中医临床医师三基训练16

第十六章《中医眼科学》

一、中医眼科学问答

1．何谓眼的五轮学说?

眼的五轮学说：

是将眼部分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，分别与内在脏腑相应，并运用脏腑、五行学说，借以说明各轮的生理功能、病理变化及其相互关系，以指导诊断与治疗的学说。

2．试述五轮学说的具体内容。

眼的五轮学说具体内容有：

（1）肉轮：

位于胞睑，胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。

脾与胃相表里，所以胞睑生理、病变往往与脾胃有关；

（2）血轮：

位于内、外眦部，两眦在脏属心，心主血，故称血轮。

心与小肠相表里，所以两眦生理、病变常责之于心和小肠；（3）气轮：

位于白睛，白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。

肺与大肠相表里，所以白睛生理、病理常与肺和大肠有关；（4）风轮：

位于黑睛，黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。

肝与胆相表里，所以黑睛生理、病理常与肝胆有关；（5）水轮：

位于瞳神，瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。

因肾与膀胱相表里，所以水轮生理、病变常与肾、膀胱有关。

因瞳神结构复杂，水轮的生理、病理与其他脏腑也密切相关。

3．六淫导致眼病有何特点?

六淫为害可引起多种目病，尤常见风湿热致病。

（1）风：

“伤于风者，上先受之”，眼位居高，易受风邪，许多眼病的发生都与风邪有关。

风邪引起的眼病有发病迅速、变化较快的特点，如暴风客热，天行赤眼；“风者，百病之长也”，作为六淫之首，每先侵袭体表、皮毛或流于肌肉、腠理之间，易与寒、热、湿相合为患。

其常致眼部症状有：

目痒，目涩，羞明，流泪，上胞下垂，胞轮振跳，目割，黑睛生翳，目偏视等。

（2）火：

火性上炎，最易上冲头目，引起眼部肿痛，红赤，灼热，碜涩羞明，眵多，生疮溃脓；热易伤津，神水、神膏、泪液等滋眼之液为之所伤，常见有眼干涩，视物昏花；火易伤脉络，迫血妄行，伤及眼之血络，常可致血灌瞳神，视力受损。

（3）湿：

湿邪犯目，眼症多粘滞不爽，缠绵难愈；湿阻脾阳，运化失司，湿浊泛目，阻遏气机，致眼部气机不畅，从而胞睑湿烂，眵泪胶粘，白睛黄浊，黑睛生翳，灰白混浊，眼内水肿、渗出。

（4）寒：

寒为阴邪，易伤阳气，则目失温养；寒性凝滞、收引，可阻滞目络，引起头目疼痛，目昏冷泪，胞睑紫暗硬胀，紧涩不舒，血脉紫滞或淡红等。

（5）燥：

“燥胜则干”，燥邪为患，伤耗阴津，常致眼部干涩不适，白睛红赤失泽。

（6）暑邪致眼病，在临床较为少见。

4．饮食不节所致眼病有何特点?

饥饱失常、饮食偏嗜及饮食不洁，常可导致眼病。

过饥则摄食不足，气血生化乏源，气血不能上荣于目，可出现眼部虚证；饮食过饱则肠胃积滞，郁而化热，可出现眼部实证；过食生冷，寒湿内生，可致眼虚寒证；偏食辛辣燥热，脾胃积热，可致眼实热证；此外，饮食不洁，肠道虫积可致小儿疳积等病症。

5．劳倦过度所致眼病的特点是什么?

体力过度，外损筋骨，内伤脏腑，尤易伤脾，造成脏腑功能不足，而致虚性眼病。

脑力过度，暗耗心阴，营血不足，目失所养，可致虚性眼病。

目力过度，使用不当，损伤肝血，最易出现视力疲劳，或假性近视变为真性近视。

房劳过度，肾精暗耗，瞳神失养，可致视物昏朦等内障眼病。

6．试述气血失调导致眼病的机理。

气与眼的关系甚为密切：

（1）气虚气陷：

劳倦伤气，久病失养，先天不足或年老体衰，气机虚微，不能充养五脏，目失濡养，可出现上胞下垂，冷泪常流，不耐久视，目珠混浊，云雾移睛，视衣水肿甚；至脱落；气不摄血，血行络外，可致眼内出血。

（2）气滞气逆：

情志郁结或痰湿停聚，食滞不化，外伤、跌仆以致气行不畅，血脉瘀阻，滞塞不通，则头目疼痛；气逆于上，升降失度，血随气逆，可致血溢络外、青风内障、绿风内障、云雾移睛、络损暴盲等。

《审视瑶函?

开导之后宜补论》曰：

“夫目之有血，为养目之源，充和则有发生长养之功，而目不病，少有亏滞，目病生矣。

”《古今医统?

眼种》指出：

“目得血而能视，故血为目之主，血病则目病，血凝则目胀，血少则目涩，血热则目肿。

”故血之功能失调亦可引起眼病。

（1）血热：

外感邪热或脏腑郁热，入于营血，迫血妄行，或因阴虚内热，虚火上炎，灼伤脉络，血溢络外，引起白睛溢血、眼内出血。

（2）血虚：

失血过多、或生化不足，或久病失养，竭思瞻视，阴血耗伤，目失濡养，则头晕眼花、白睛干涩、黑睛不润、视瞻昏渺、青盲；血虚生风，上扰于目，可见胞轮振跳、目剳。

（3）血瘀：

外伤、出血、久病、寒凝、气滞、热盛灼津、气血亏虚均可致血瘀。

瘀于胞睑，则胞睑青紫；瘀于白睛，则赤脉粗大迂曲；瘀于黑睛，则赤膜下垂，甚至血翳包睛；瘀于视衣，则视衣脉络阻塞，形成缺血或出血，视力骤降；瘀血阻塞，神水淤滞，则眼压增高，头目疼痛，视力剧降。

7．试述经络失调所致眼病的特点。

眼通五脏，气贯五轮，经络起着主要贯通作用，若经络不通，五脏六腑之精气不能上输于目，目窍失养，则眼涩、视朦；另一方面，经络又可能成为邪气内外传注的通路，若邪中经络，正不胜邪或邪气乘虚而入，导致经气不利，气血阻滞，亦可发为眼病。

临床常见胞睑虚肿高起，上胞下垂，胞轮振跳，白睛干涩不爽，晶珠混浊，视瞻昏渺，视物异形，视惑，妄见，目偏视，络阻暴盲。

8．何谓内障、外障?

中医眼科根据发病部位的不同，可分为内障、外障。

（1）外障：

病位在胞睑、两眦、白睛、黑睛；多因六淫、外伤、饮食不节、药物过敏而致；起病快，变化多，有红赤、肿胀、湿烂、生眵、流泪、痂皮、结节、翳膜等外显证候的眼病。

（2）内障：

病位在瞳神、晶珠、神膏、视衣、目系等眼内组织；多因内伤七情、脏腑失调、气血亏虚、经络郁塞、玄府不通所致；症见视力下降、视物变形、变色、眼前黑影、瞳神异常、眼内渗出、水肿、出血的眼病。

9．白睛红赤、抱轮红赤、白睛混赤的区别是什么?

白睛红赤是指白睛浅层（球结膜）红赤，白睛周边明显，色鲜红，血络粗，推之可移动。

即西医学之结膜充血。

抱轮红赤是环绕黑睛周边红赤，色紫红，血络位于深层，推之不移。

即西医学之睫状充血。

白睛混赤则兼有白睛红赤和抱轮红赤两种表现。

即混合充血。

10．何谓翳?

黑睛翳障有哪些?

中医眼科将眼之黑睛和晶珠的病变统称为翳。

黑睛翳障又有新翳和宿翳两类：

（1）新翳：

病初，黑睛混浊，表面污浊，边缘模糊，基底不净，荧光素着色阳性，具有发展趋势。

（2）宿翳：

黑睛混浊，表面光滑，边缘清楚，基底干净，荧光素染色阴性，病变处于静止状况。

包括有冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳四种，分别相当于西医学的云翳、斑翳、角膜白斑和粘连性角膜白斑。

11．什么是膜，如何进行辨证?

自白睛或黑白之际起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者，称为膜。

若膜上有赤丝密布者，为赤膜，属肝肺风热壅盛，脉络瘀滞；赤丝细疏，红赤不显者，为白膜，属肺阴不足，虚火上炎。

凡膜薄色淡，尚未掩及瞳神者，病情较轻；膜厚色赤，掩及瞳神者，病情较重。

12．简述角膜的生理特点。

角膜是眼球壁外层组织，位于眼球前极的中央，呈前凸后凹的圆片状，横径为11.5～12mm，垂直径为10.5～1lmm，周边厚约lmm，中心厚约0.5～0.55mm。

角膜从外至内分为5层：

上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。

其中，上皮层和后弹力层具有良好的修复能力，基质层占角膜总厚度的90％，为角膜组织最厚的一层。

角膜富含三叉神经末梢，感觉敏锐。

无血管，其营养主要来源于角膜缘血管网、房水和泪液，透明。

它是眼球重要的屈光介质之一。

13．简述色素膜生理特点。

色素膜位于眼球壁中层，从前而后可分为三个部分：

（1）虹膜，在角膜后方，晶状体的前方，居眼球壁中层之前部，虹膜根部与睫状体相连，表面高低不平而呈辐射状隆起的条纹，形成虹膜纹理和隐窝。

中央为一圆形小孔，称瞳孔，直径为2．5～4mm左右，当接受强光刺激时，瞳孔缩小，此称为瞳孔对光反射。

虹膜具有丰富的血管和感觉神经纤维，感觉敏锐。

（2）睫状体，在巩膜内面，前接虹膜根部，后与脉络膜相连，前l／3肥厚，富含血管，有70～80个纵行放射状突起，称睫状突，可分泌房水，以供给眼球内组织的营养，维持眼内压。

后2／3薄而扁平，称睫状体扁平部。

睫状体由睫状肌和睫状上皮细胞组成，睫状肌的舒缩对晶状体起调节作用和房水外流作用。

（3）脉络膜，前接睫状体，向后止于视盘周围，介于巩膜与视网膜之间。

富含色素，有遮光的作用，使眼球形成暗箱，确保成像清晰。

不含感觉神经纤维，炎症时无疼痛感。

其主要由血管组成，为眼球血管最丰富的组织，具有营养视网膜外层组织和玻璃体的作用。

14．简述视网膜的生理特点。

视网膜位于脉络膜与玻璃体之间，除色素上皮外，为透明的薄膜，具有感光和传导神经冲动的作用。

由外向内分为10层：

色素上皮层、视细胞层、外界膜层、外颗粒层、外网状层、内颗粒层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜层。

在视网膜后极部有视乳头，呈圆形或椭圆形，色淡红，直径约1．5mm，其中央稍偏颞侧凹陷而称生理凹陷，视网膜中央动、静脉由此通过。

位于视网膜正后极，离乳头约3～4mm处，有一椭圆形区域，称黄斑，此处无血管，约1～3mm大小，正中为中心凹，中心凹有一反光亮点，称中心凹反光，是视力最敏锐之处。

视网膜神经节细胞发出的神经纤维向视盘汇集，形成视神经。

视网膜的血管为视网膜中央动脉和中央静脉，由视乳头处通行，分为颞上支、颞下支、鼻上支和鼻下支，分布在网膜上。

视网膜有两种感光细胞：

圆椎细胞和杆体细胞。

圆椎细胞有感受明光和辨别颜色的作用，主要分布在黄斑部；杆状细胞具有感受暗光的作用，主要分布在视网膜周围，越近黄斑越少，在中心凹没有这种细胞。

15．眼球内容物和眼的屈光系统包括哪些?

它们的主要功能有哪些?

眼球内容物包括有房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。

房水、晶状体、玻璃体连同角膜一并构成眼的屈光间质，又称屈光系统。

屈光系统各器官均有屈光作用，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。

此外，房水还具有营养角膜、晶状体和玻璃体、维持眼内压的功能；晶状体与睫状肌共同完成眼的调节作用；玻璃体占眼球内容积的4／5，位于视网膜前方，有着维持眼球形状和对视网膜和眼球壁起着支撑作用。

16．视路包括哪些部位?

视路是视觉传导的通路。

自视网膜起，经过视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、大脑枕叶皮质视中枢六个部位。

17．眼的附属器官有哪些，各有何功能?

眼的附属器官包括有眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌五部分。

眼眶可容纳眼球、视神经、眼外肌、泪腺、血管、神经、筋膜及眶脂肪。

筋膜及脂肪共同形成软垫，可缓冲运动对眼球的震动。

眼睑有保护眼球的作用，通过瞬目，泪液润湿眼球，以保持结膜、角膜的润泽，同时还可清除眼球表面的灰尘及细菌。

结膜是一层薄而光滑透明的黏膜，其中杯状细胞和副泪腺可分泌黏液和泪液，滋润眼组织，减少摩擦，并杀菌和预防感染，对角膜起到一定的保护作用。

泪器分泌和排泄泪液，能润泽、营养和保护眼球。

眼外肌支配眼球各方向的运动，两眼共十二条眼外肌，其共同协调的运动，使眼能达到双眼单视的作用。

18．试述眼球的血液供应情况。

眼的血液供应主要来自眼动脉，由眼动脉发出分支：

视网膜中央动脉营养视网膜内五层；睫状后短动脉营养脉络膜和视网膜外五层；睫状后长动脉营养虹膜、睫状体和前部脉络膜：

肌支营养眼外肌；睫状前动脉营养虹膜、睫状体、角膜和前部球结膜；眶上动脉营养上睑及额部皮肤；额动脉营养额部皮肤；结膜后动脉营养泪腺、泪囊、眼睑。

视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉收集眼静脉血，通过眼上、下静脉由眶上裂进入海绵窦。

19．何谓眼的调节?

睫状体的环行肌纤维收缩，晶状体悬韧带松弛，晶状体借本身的弹性变凸，屈光力增加，以达到视近的目的，这一作用称为调节。

20．什么是眼的集合?

双眼注视远处目标时，调节处于松弛状态，注视近处目标时则需调节，同时为保持双眼单视，双眼还需要内转，称为集合。

21．何谓眼的屈光?

眼的屈光功能与何相关?

外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像，这种生理功能称为眼的屈光。

眼的屈光系统相当于一组复合透镜，它的状态与各屈光面（角膜、晶状体前后面）的曲率半径，房水、晶状体和玻璃体的屈光指数及各屈光间质彼此间的位置有关。

22．何谓针眼?

针眼是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。

23．针眼与胞生痰核的临床区别是什么?

两病鉴别见表17一l：

表17—1针眼与胞生痰核的鉴别

针眼胞生痰核

发病部位

症状

发病特点睑缘

胞睑红肿疼痛，疖肿压痛，推之不移，可化脓，脓溃后局限性灰蓝色或紫红色隆起。

起病急，病程短。

胞睑深部

睑皮肤正常，硬核凸起，压之不痛可推移，与皮肤不粘连，睑内面呈局即愈

起病缓慢，病程较长。

24．何谓睑弦赤烂?

睑弦赤烂是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为临床特征的眼病。

25．何谓上胞下垂，其病因病机是什么?

上胞下垂是指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。

归纳上胞下垂的病因病机有：

（1）先天禀赋不足，命门火衰，脾阳不足，睑肌发育不全，胞睑乏力而不能升举。

（2）脾虚中气不足，清阳不升，睑肌失养，上胞无力提举。

（3）脾虚聚湿生痰，风邪客睑，风痰阻络，胞睑筋脉迟缓不用而下垂。

26．何谓椒疮，有何临床表现?

椒疮是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。

其临床表现有：

轻者自觉睑内痒涩，重者赤痒灼热，羞明流泪，沙涩难睁，视物模糊。

局部检查可见：

睑内红赤，脉络模糊，有细小色红而坚的颗粒和色黄而软如粟米样颗粒，白睛红赤，赤脉下垂，黑睛星点翳膜，病久则在睑内面形成灰白色条状或网状瘢痕。

27．椒疮的并发症与后遗症有哪些?

（1）睑弦内翻及倒睫拳毛；

（2）赤膜下垂；（3）黑睛星翳；（4）睥肉粘轮；（5）流泪症与漏睛；（6）眼珠干燥；（7）上胞下垂。

28．沙眼如何进行临床分期?

根据我国制定的沙眼分期法：

I期（进行期）：

上穹窿部和上睑结膜有活动性病变（血管模糊、乳头增生、滤泡形成）；II期（退行期）：

有活动性病变，同时出现瘢痕；III期（完全结瘢期）：

仅有瘢痕而无活动性病变。

29．何谓漏睛?

漏睛的主要临床表现是什么?

漏睛是以内眦部常有黏液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。

相当于西医学之慢性泪囊炎。

其临床发病特征是：

好发于中老年人，女性多于男性，病情顽固，因病症常有粘脓附于泪窍而成为病灶危害眼珠。

主要临床表现有：

自觉患眼隐涩不舒，不时泪下，试之又生，常有粘泪或粘脓自泪窍沁出。

内眦部白睛微赤，泪窍周围皮肤隆起，按之有粘泪或脓汁返流。

30．漏睛与漏睛疮的区别是什么?

两病均是泪窍部病变，前症以泪窍长期流泪流脓，但无红肿疼痛为特点；后者大多由前症转化而来，病势急骤，患处红肿疼痛，甚至化脓成疮。

31．何谓暴风客热?

其发病临床特征是什么?

暴风客热是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多粘稠、痒痛交作为主要特征的眼病。

其发于夏秋季，起病急，常双眼同时或先后患病，具有传染性。

32．何谓天行赤眼?

其发病主要临床特征是什么?

天行赤眼是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片状溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。

好发于夏秋季，起病急剧，病势重，有传染性，可引起广泛流行，常双眼同时或先后患病。

33．何谓金疳?

其发病机理是什么?

金疳是指白晴表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。

类似与西医学之泡性结膜炎。

金疳的发病机理：

（1）中医：

①肺经燥热，宣发失职，肺火偏盛，上攻于目，气血郁滞。

②肺阴不足，虚火上炎。

③脾胃失调，土不生金，肺金失养，肺气不利。

（2）西医：

是由多种微生物蛋白质如结核杆菌引发的迟发性变态反应。

维生素A缺乏常见，体弱、营养不良、环境卫生差、嗜食糖果、淀粉者易患。

34．金疳有何临床特征?

金疳的主要临床表现有：

眼部碜涩不适；白睛浅层可见灰白色或玉粒状小泡，大多只1个，大小不一，压之不痛，小泡周围有赤脉环绕，小泡破溃后可以自愈，愈后不留痕迹；部分患者结核菌素试验阳性。

35．何谓胬肉攀睛?

胬肉攀睛是指眼眦部长有赤膜，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。

相当于现代医学之翼状胬肉。

36．何谓时复目痒?

试述其主要临床表现。

时复目痒是指发病时目痒难忍，白睛红赤，至期而发，呈周期性反复发作的眼病。

类似西医学之春季结膜炎，属变态反应性疾病。

多见于青少年男性，常双眼发病，病程长，常随年龄增长逐渐减轻或痊愈。

其主要临床表现为：

眼部奇痒难忍；胞睑内面有状若卵石样扁平颗粒，附有白色粘丝样分泌物，白睛呈污红色；或可见黑睛边缘有黄白色胶样结节；结膜刮片检查可见嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。

37．何谓火疳?

试述火疳的诊断依据。

火疳是指邪毒上攻白睛，无从宣泄，致白睛里层呈紫红色改变，多伴有局限性结节样隆起，且疼痛拒按的眼病。

类似于西医学之巩膜炎。

火疳的诊断依据：

（1）患眼疼痛，畏光流泪；

（2）白睛里层向外隆起紫红色结节，推之不移，疼痛拒按。

38．火疳与金疳的鉴别要点是什么?

本病与金疳的鉴别，见表17－2：

表17—2火疳与金疳的鉴别

金疳火疳

病位小泡位于自睛表层

小泡呈灰白色泡状，无压痛，周围赤脉鲜红

较短

较好，一般不波及瞳神，愈后无痕迹结节位于白睛里层

结节较大，呈现圆形隆起，界限不清，周围赤脉紫红

较长

较差，常波及瞳神，愈后有痕迹

症状

病程

预后

39．白涩症的主要临床特点是什么?

白涩症是指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒的眼病，多为双眼发病，与年龄、季节无关，药物治疗难取速效。

本病类似于西医之慢性结膜炎、浅层点状角膜炎。

40．何谓聚星障?

有何临床发病特点?

聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或联缀或团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。

本病多在感冒后发生，起病慢，病程长，无化脓，极少有穿孔，常单眼为患，亦可双眼同时或先后发生，易反复发作。

41．聚星障的诊断依据是什么?

本病的诊断依据：

（1）常有感冒病史，或在劳累后发病；

（2）有不同程度视力下降，患眼沙涩疼痛，畏光流泪；（3）抱轮红赤，黑睛可见星点状或树枝状、地图状混浊，荧光素染色呈阳性；或黑睛深层混浊，状如圆盘，病变区知觉减退。

42．何谓凝脂翳?

有何临床特征?

导致其发病的病因病机是什么?

凝脂翳是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。

该病起病急，病情重，变化快，多有黑睛外伤史，常可致黑睛化脓和穿孔，预后差，无复发现象。

归纳本病的中医病因病机是因黑睛外伤或漏睛症患者，外感风热，邪毒乘虚犯目，灼伤黑睛，凝滞气血，化腐成脓。

西医认为本病的发生，是因角膜外伤或慢性泪囊炎患者，感染细菌，从而导致角膜化脓、穿孔等临床表现。

43．何谓混睛障，其临床诊断依据是什么?

混睛障是指黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊翳障，障碍视力的眼病。

本病的诊断依据是：

（1）患眼疼痛，羞明流泪，视力下降；

（2）黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊、肿胀，荧光素染色阴性；（3）梅毒血清学检查、OT试验、胸透等检查有助诊断。

44．何谓瞳神紧小，有哪些主要临床表现?

瞳神紧小是指黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵为主要临床症状的眼病。

主要临床表现有：

突发眼胀痛，眉棱骨痛，畏光、流泪，视力下降，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁可见粉尘状沉着，神水混浊，或有黄液上冲，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小，展缩不灵。

瞳神与晶珠粘着，则瞳神失却正圆，呈梅花状，或可见晶珠混浊。

结合实验室检查血沉、类风湿因子、胸片、梅毒抗体等或可现异常。

45．瞳神紧小症治疗的关健是什么?

本病治疗的关健在于抗炎和扩瞳。

46．试述瞳神紧小症的散瞳方法。

散瞳是治疗瞳神紧小症的关健，临床常用I％～2％阿托品眼水（或膏），2～3次／日，以防治黄仁后方粘连。

若点用阿托品眼水无效，则采用混合散瞳剂（1％阿托品注射液、1％可卡因注射液、0.1％。

肾上腺素注射液各0.3m1）作结膜下注射。

对于病症轻或阿托品过敏者可用2％后马托品眼水（或膏）。

在恢复期可用0.5％～1％托品酰胺眼水散瞳，1～2次／日。

同时必须注意，点用散瞳眼水，应压按泪囊3～5分钟，以免药物中毒。

47．绿风内障的临床诊断依据是什么?

本病的诊断依据是：

（1）头眼胀痛，目珠胀硬，眼压升高明显；

（2）视力下降；（3）抱轮红赤或白睛混赤肿胀；（4）黑睛雾状水肿，前房极浅；（5）瞳神中等度散大，展缩不灵。

48．绿风内障的治疗原则是什么?

本病的治疗原则是：

缩瞳、降眼压、及时选择适当手术。

；

49．何谓圆翳内障?

其临床特征是什么?

圆翳内障是指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病。

本病多见于50岁以上的老年人，病程长，常双眼先后发病。

患眼视力呈进行性减退，或有眼前阴影，不同程度晶珠混浊，瞳神展缩正常。

50．何谓云雾移睛?

与圆翳内障的鉴别是什么?

云雾移睛是指患眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样飘浮物的眼病。

本病与圆翳内障均可出现眼前黑影遮挡，主要区别在于，前者病位在玻璃体，眼前阴影随眼球转动而在眼前各处飘移；后者病位在晶状体，眼前阴影不随眼球转动而飘移。

51．何谓暴盲?

试述络损暴盲的临床诊断依据。

暴盲是指眼外观端好，猝然一眼或双眼视力急剧下降的眼病。

络损暴盲的诊断依据：

（1）中老年发病者常有高血压等病史，青年发病者常有反复发作的眼前黑影及视力障碍史；

（2）视网膜静脉阻塞者，眼底可见视网膜静脉粗大迂曲，网膜火焰状出血，重者视乳头充血、水肿，网膜有黄白色渗出、絮状水肿。

视网膜静脉周围炎者，可见周边小血管出血及新生血管，静脉旁白鞘或机化膜。

眼底出血量多者，出血流入玻璃体，眼底窥不进。

（3）荧光素眼底血管造影，对本病诊断有重要参考价值。

52．络阻暴盲的诊断依据及急救措施是什么?

络阻暴盲相当于西医学视网膜动脉阻塞。

其诊断依据有：

（1）突然视力下降或丧失；

（2）视网膜动脉极细，血柱呈现节段状；（3）视网膜中央动脉阻塞时，后极部广泛性灰白水肿混浊，黄斑部樱桃红色；（4）眼底荧光血管造影有助于诊断。

本病为眼科急重症，抢救应尽早、尽快，具体措施有：

（1）亚硝酸异戊酯0.2ml吸入，1次／l～2小时，连用2～3次。

舌下含化三硝酸甘油片，0.3～0.6mg／次，2～3次／日。

（2）球后注射妥拉苏林12.5mg或阿托品lmg。

（3）间歇性按摩眼球，以降低眼压。

（4）吸氧治疗：

吸入95％氧及5％二氧化碳混合气体。

53．何谓视瞻有色?

试述视瞻有色的诊断依据。

视瞻有色是指外眼无异常，唯视物昏朦不清，中心有灰暗或棕黄色阴影遮挡，或视物变形的内障眼病。

类似于西医学的中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

本病的诊断依据：

（1）眼前灰黄色暗影，视物变色、变形；

（2）视力下降，但常不低于0．2；（3）视网膜黄斑部水肿呈圆形反光轮，有黄白色点状渗出，中心凹反光消失；（4）眼底荧光血管造影等检查有助于诊断。

54．试述视衣脱离的主要临床表现和主要治疗方法。

该病在临床的主要表现为发病前常有眼前黑影或闪光感，视物变形、弯曲，视力突然下降；视野缺损，玻璃体混浊或液化，视网膜呈灰白色隆起，血管起伏呈爬行状，部分可查见网膜裂孔；超声波检查显示网膜脱离光带；荧光素眼底血管造影有助本病的具体诊断。

55．何谓视瞻昏渺?

视瞻昏渺是指眼外观无异常，视物昏朦，随年龄增长而视力减退日渐加重，终致失明的眼病。

类似于西医学的老年性黄斑变性。

56．何谓高风内障?

主要临床特征是什么?

高风内障是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病，相当于现代医学之原发性视网膜色素变性。

本病特征是多从青少年时期开始发病，为双眼罹患，早期主要有夜盲，久之则视野缩小，呈进行性视功能损害和伴有眼底色素变化。

57．何谓青盲?

临床诊断依据是什么?

青盲是指眼外观正常，视盘色淡，视力