骨科专科知识PDCA.docx

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骨科专科知识PDCA

骨科持续质量改进报告本

项目名称护士专科知识欠缺持续质量改进

部门骨科

负责人

起止时间2013.1.1至2013.6.30

医院骨科

2013年7月制

护士专科知识欠缺持续质量改进记录表

2013年1-6月骨科

1、监测项目：

护士对专科知识欠缺2、预期目标：

护士对专科知识考核合格率大于30%

3、检测结果：

2012年11月-12月掌握程度15%

4、问题叙述：

护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试，科室也定期组织科室成员进行专科知识培训及考试，护士长不定期对护士进行提问及讲解，但护士对专科知识掌握程度普遍很低，不能应用专科知识对患者进行护理（2012年11月-12月掌握程度15%）

5、原因分析：

人：

护士对专科知识的重要性认识度不高

未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解

护士考核时疲于应付，容易忘记

环境：

科室整体对于专科知识学习气氛不浓

管理：

护士长对专科的督导力度不够

其他：

护士日常工作量大

科室专科知识培训容过多

科室知识培训后未进行及时梳理

6、是否展开调查与改进：

√□展开PDCA调查与改进□偶发性异常不需调查

计划（Plan）

时间：

2013-1-1至6-30

1、晨间提问

2、床旁交接班时提问

3、每月进行专科知识培训一次

4、每月对专科知识考核一次

实施（Do）

1.提高护士长自身素质，护士长带头学习本科室疾病专科理论知识，归纳总结本科室常见疾病的专科理论知识

2.疾病查房在病房进行，由责任护士进行病史汇报、体格检查，提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育，责任组长进行补充并点评，护士长根据病种进行专科知识提问、考核

3.开展专科讲座采用PPT形式，由低年资护士制作、主讲，全科室护士共同点评

4.培训后及时进行考核，总结

总结、再优化（Action）

1、学习气氛可以进一步提高

2、专科知识培训长期化，经常化（一月一次）

3、专科知识掌握度明显提高

检查（Check）

护士对专科知识掌握度达到18%

护士对专科护理理论知识欠缺的PDCA持续改进

2013年第1-6月

一、问题：

护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试，科室也定期组织科室成员进行专科知识培训及考试，护士长不定期对护士进行提问及讲解，但护士对专科知识掌握程度普遍较低，不能很好的应用专科知识对患者进行护理（11-12月考察掌握度为15%）

二、原因分析：

2012年12月7日16：

00

召集全科护士共计12人员召开会议，讨论问题产生的原因（头脑风暴法）。

（注：

原始资料、签名等留痕迹）

结果如下：

1.护士对专科知识的重要性认识度不高

2.护士日常工作量大

3.科室专科知识培训容过多

4.科室知识培训后未进行及时梳理

4.护士考核时疲于应付，容易忘记

6.护士未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解

7.科室整体对于专科知识学习气氛不浓

8.护士长对专科的督导力度不够

解析（鱼骨图）

人环境

认识度不高

学习气氛不浓

不能理解专科

疲于应付知识涵

日常工作量大

对专科督导力度不够

培训后未进行

培训容过多及时梳理

其他管理

3、目标：

科室学习专科知识气氛较浓，护士认识到专科知识对于患者的护理的重要性，对于专科知识掌握程度大于90%

四、计划：

针对前述的四个最主要可控制因素制定：

1、护士未引起足够的重视

解决方法：

加强专科培训，让护士充分认识到专科知识对于临床护理的重要性

2、培训容较多

解决方法:

减少每次专科培训容，让护士充分理解专科知识的涵

3、培训后未进行专科知识梳理

解决方法：

及时对于专科培训容进行考察，了解重点、难点部分

4、科室学习专科知识气氛不浓

解决方法:

鼓励护士积极参与到专科知识培训中，轮流讲课机制

专科知识持续改进（PDCA）甘特图：

时间

2012.11-2012.12.

2013.1.10-2013.3.30

2013.4.1-2013.5.30

2013.7.31-

P-Plan

发现问题，分析问题，制定目标，计划，设计流程

D-Do

组织专科培训

轮流讲课

分解专科知识

C-Check

晨间提问（每日）

定期考核

A-Action

效果评价，根据

效果普及专科知识，专科知识的补充。

遗留问题放在下一个PDCA循环解决

五、执行（实施）：

培训幻灯，讲课课件，签到表，学习记录，考核记录。

（注意;原始资料的累积）

六、检查：

（注意：

原始资料积累）

检查表（2013年X月X日）

名称

项目

分值

专科知识知晓情况

专科知识的知晓程度（10分）

专科知识对患者的应用（10分）

科室考核情况

1.科室护理专科知识考核未达到80分扣10分。

2．讲课容准备不充分，容空洞扣10分

现场考核

1、晨会每日抽查护士一名，考核专科知识的掌握情况，不知晓，或回答不全的扣10分

2、考核专科知识对患者的应用。

不合格扣10分。

效果评估

1、科室认真组织专科知识的学习并有记录的认定合格，如未组织的扣20分

2、如若因护理措施落实不到位而造成医疗纠纷，差错，甚至事故的。

按目标责任制处理。

（20分）

七、总结

经过1-6月6个月的整改，我科护理人员对专科知识得到了进一步的了解加强，护士对专科知识掌握程度30%，更能利用专科知识对患者进行应用，就达到了预期的效果。

整改后专科知识掌握程度比较：

（直方图）

八、改进

1、对专科知识的重点、难点加强培训。

（一月2次）。

2、专科知识培训长期化，经常化（一月一次）。

3、提升护理人员自身素质，提高讲课专科知识涵。

持续质量改进（CQI）会议记录

CQI会议1

项目：

专科知识掌握程度

时间：

2013年2月7日19：

00

地点：

骨科茶歇室

主持：

参加成员：

一、容：

1、对本次检查结果进行汇总。

2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。

3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。

二、存在问题：

护士长：

2012年1月8日—2012年2月6日，在科检查护士专科知识掌握程度，掌握度为15%，远低于95%的指标。

三、原因分析：

人：

护士对专科知识的重要性认识度不高

未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解

护士考核时疲于应付，容易忘记

环境：

科室整体对于专科知识学习气氛不浓

其他：

护士日常工作量大

科室知识培训后未进行及时梳理

四、改进方案：

针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：

1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。

2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。

3、提高科人员学习氛围。

4、护士长每月进行最后考核。

五、目标：

在2月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到18%。

持续质量改进（CQI）会议记录

CQI会议2

项目：

专科知识掌握程度

时间：

2013年3月11日19：

00

地点：

骨科茶歇室

主持：

参加成员：

一、容：

1、对本次检查结果进行汇总。

2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。

3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。

二、存在问题：

护士长：

2012年2月9日—2012年3月9日，在科检查护士专科知识掌握程度，掌握度为18%，远低于95%的指标。

三、原因分析：

人：

护士对专科知识的重要性认识度不高

未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解

护士考核时疲于应付，容易忘记

环境：

科室整体对于专科知识学习气氛不浓

其他：

护士日常工作量大

科室知识培训后未进行及时梳理

四、改进方案：

针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：

1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。

2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。

3、提高护士长自身素质各科护士长带头学习本科室疾病专科理论知识，归纳总结本科室常见疾病的专科理论知识

4、护士长每月进行最后考核。

五、目标：

在3月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到21%。

持续质量改进（CQI）会议记录

CQI会议3

项目：

专科知识掌握程度

时间：

2013年4月5日19：

00

地点：

骨科茶歇室

主持：

参加成员：

一、容：

1、对本次检查结果进行汇总。

2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。

3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。

二、存在问题：

护士长：

2012年3月9日—2012年4月4日，在科检查护士专科知识掌握程度，掌握度为21%，远低于95%的指标。

三、原因分析：

人：

护士对专科知识的重要性认识度不高

未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解

护士考核时疲于应付，容易忘记

环境：

科室整体对于专科知识学习气氛不浓

其他：

护士日常工作量大

科室知识培训后未进行及时梳理

四、改进方案：

针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：

1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。

2、开展专科讲座采用PPT形式，由低年资护士制作、主讲，全科室护士共同点评

3、提高科人员学习氛围。

4、护士长每月进行最后考核。

五、目标：

在4月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到23%。

持续质量改进（CQI）会议记录

CQI会议4

项目：

专科知识掌握程度

时间：

2013年5月7日19：

00

地点：

骨科茶歇室

主持：

参加成员：

一、容：

1、对本次检查结果进行汇总。

2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。

3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。

二、存在问题：

护士长：

2012年4月9日—2012年5月4日，在科检查护士专科知识掌握程度，掌握度为23%，远低于95%的指标。

三、原因分析：

人：

护士对专科知识的重要性认识度不高

未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解

护士考核时疲于应付，容易忘记

环境：

科室整体对于专科知识学习气氛不浓

其他：

护士日常工作量大

四、改进方案：

针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：

1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。

2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。

3、提高科人员学习氛围。

4、护士长每月进行最后考核。

五、目标：

在5月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到26%。

持续质量改进（CQI）会议记录

CQI会议5

项目：

专科知识掌握程度

时间：

2013年6月5日19：

00

地点：

骨科茶歇室

主持：

参加成员：

一、容：

1、对本次检查结果进行汇总。

2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。

3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。

二、存在问题：

护士长：

2012年5月9日—2012年6月4日，在科检查护士专科知识掌握程度，掌握度为26%，远低于95%的指标。

三、原因分析：

人：

护士对专科知识的重要性认识度不高

未能理解专科知识的涵，对于专科知识一知半解

护士考核时疲于应付，容易忘记

环境：

科室整体对于专科知识学习气氛不浓

其他：

护士日常工作量大

四、改进方案：

针对以上存在的问题，我们讨论并总结改进措施如下：

1、护士长对专科知识的重要性进行重申，同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。

2、学习新的专科知识，并组织学习，加以培训。

3、开展专科讲座，采用PPT形式，提高科人员学习氛围。

4、疾病查房在病房进行，由责任护士进行病史汇报、体格检查，提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育，责任组长进行补充并点评，护士长根据病种进行专科知识提问、考核

5、护士长每月进行最后考核。

五、目标：

在6月中旬时，专科知识掌握按新规定执行，完成率达到30%。

持续质量改进（CQI）会议记录

CQI会议6

项目：

专科知识掌握程度

时间：

2013年6月30日20：

00

地点：

骨科茶歇室

主持：

参加成员：

一、容：

护士长：

2013年6月27日—2013年6月30日查专科知识掌握情况，按照标准完成了专科知识的掌握，完成率30%

二、总结

护士长：

经过6个月的措施实施，2013年7月专科知识掌握完成情况明显提升，掌握率达到30%

效果显著。

希望科室护士能继续保持，长期的坚持这项工作。