给排水隐蔽工程验收记录.docx

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给排水隐蔽工程验收记录

程验收记

标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

浙建监A3-3

给排水隐蔽丄秸E报验申请表

工程名称：

吉芳东区13#楼编号：

A3-3□□口

致：

上海三维工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

我单位已完成了车库层埋地给水预埋安装工程,按设计文件及有关规范进行自检,

质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1.工程质量控制资料口

2.安全和功能检验（检测）报告口

3.安装隐蔽工程检查记录口

4.观感质量验收记录□

5.室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录口

承包单位（章）

项目经理：

日期：

・

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分顶工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□纠正差错后再报。

项口监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期:

本表一式三份，经项口监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各

存一份

浙建监A3-3

给排水隐蔽1：

程报验申请表

工程名称：

吉芳东区13#楼编号：

A3-3□□口

致：

上海三维工程建设监理咨询有限公司（监理单位）

我单位已完成了车库埋地排水安装工程,按设计文件及有关规范进行自检，质量合格，请予

以审查和验收。

附件：

1.工程质量控制资料口

2.安全和功能检验（检测）报告口

3.安装隐蔽工程检查记录口

4.观感质量验收记录□

5.室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录口

承包单位（章）

项目经理：

日期:

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核査□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。

□所报分顶工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/不齐全，且□符合/□不符合要求，经

现场检测、核查□合格/□不合格。

□纠正差错后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各

存一份

浙建监A3-3

给排水隐蔽1：

程报验申请表

检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1.

工程质量控制资料

□

2.

安全和功能检验（检测）报告

□

3.

安装隐蔽工程检查记录

□

4.

观感质量验收记录

□

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检

测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检

测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

量认定。

□所报分顶工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合

格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/不齐全，且□符合/□不符合要求，经

现场检测、核查□合格/□不合格。

□纠正差错后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A3-3

检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1.

工程质量控制资料

□

2.

安全和功能检验（检测）报告

□

3.

安装隐蔽工程检查记录

□

4.

观感质量验收记录

□

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检

测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检

测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

量认定。

□所报分顶工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合

格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/不齐全，且□符合/□不符合要求，经

现场检测、核查□合格/□不合格。

□纠正差错后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A3-3

检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1.

工程质量控制资料

□

2.

安全和功能检验（检测）报告

□

3.

安装隐蔽工程检查记录

□

4.

观感质量验收记录

□

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检

测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检

测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

量认定。

□所报分顶工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合

格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/不齐全，且□符合/□不符合要求，经

现场检测、核查□合格/□不合格。

□纠正差错后再报。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A3-3

检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1.

工程质量控制资料

□

2.

安全和功能检验（检测）报告

□

3.

安装隐蔽工程检查记录

□

4.

观感质量验收记录

□

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检

测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检

测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

量认定。

□所报分顶工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合

格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/不齐全，且□符合/□不符合要求，经

现场检测、核查□合格/□不合格。

□纠正差错后再报。

项U监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项日监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各

存一份

检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1.

工程质量控制资料

□

2.

安全和功能检验（检测）报告

□

3.

安装隐蔽工程检查记录

□

4.

观感质量验收记录

□

承包单位（章）

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检

测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检

测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

量认定。

□所报分顶工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合

格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/不齐全，且□符合/□不符合要求，经

现场检测、核查□合格/□不合格。

□纠正差错后再报。

项U监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项日监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

浙建监A5-3

给扌LK隐蔽1駁报验申请表

工程名称：

吉芳东区13#楼

编号：

A3-3□□口

我单位已完成了五层屋面给排水管套管安装工程,按设计文件及有关规范进行自

检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

1.

工程质量控制资料

□

2.

安全和功能检验（检测）报告

□

3.

安装隐蔽工程检查记录

□

4.

观感质量验收记录

□

承包单位（章）

项目经理：

日期：

.

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检

测、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检

测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序。

量认定。

□所报分顶工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合

格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/不齐全，且□符合/□不符合要求，经

现场检测、核查□合格/□不合格。

□纠正差错后再报。

项U监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项日监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各

存一份

钢套管隐蔽工程检查验收记录

编号：

05-16/06-17/08-20/09-01□□

工程名称

吉芳东区13#楼楼

分部（子分部）工程名称

建筑给排水

/室内给排

水系统

项LI

经理

王全法

施工单位

平湖市南桥建筑工程有

限公司

验收部位

五层

施工

图号

水施

施工执行准

名称及编号

GB50242-2002-

05-16/06-17/08-20/09-

01

分项工程名

称/检验批编

号

室内给排水

及配件安装

日期

检查项目

检查情况

说明或筒图

预埋套管质量

符合要求

屋面给排水管套管预埋按水施施工，所有材质、规格均符合要求。

给水管的预埋，采用专用防水钢套管敷设，施工质量符合设计及规范要求。

详见水施

施工质量

符合要求

年丿111

验收

年月日

结论

防水套管隐蔽工程检查验收记录

编号：

05-16/06-17/08-20/09-01□□

工程名称

吉芳东区13#楼楼

分部（子分部）工程名称

建筑给排水

/室内给排

水系统

项II

经理

王全法

施工单位

平湖市南桥建筑工程有

限公司

验收部位

车库层楼面

施工

图号

水施

施工执行准

名称及编号

GB50242-2002-

05-16/06-17/08-20/09-

01

分项工程名

称/检验批编

号

室内给排水

及配件安装

日期

检查项目

检查情况

说明或筒图

预埋套管质量

符合要求

车库层给排水管套管预埋按水施施工，所有材质、规格均符合要求。

套管的预埋，采用专用防水钢套管敷设，施工质量符合设计及规范要求。

详见水施

施工质量

符合要求

施工

单位

检查

结论

合格

项目专业

技术负责人

2010年1月12日

监理

（建设）

单位

验收

结论

监理工程师

（建设单位项目

专业技术负责人）：

年月日

防水套管隐蔽工程检查验收记录

编号：

05-16/06-17/08-20/09-01□□

工程名称

吉芳东区13#楼楼

分部（子分

部）工程名

称

建筑给排水

/室内给排

水系统

项丨丨经理

王全法

施工单位

平湖市南桥建筑工程有

限公司

验收部位

一层楼面

施工

图号

水施

施工执行准

名称及编号

GB50242-2002-

05-16/06-17/08-20/09-

01

分项工程名

称/检验批编

号

室内给排水

及配件安装

日期

检查项目

检查情况

说明或筒图

预埋套管质量

符合要求

一层给排水管套管预埋按水施施工，所有材质、规格均符合要求。

套管的预埋，采用专用防水钢套管敷设，施工质量符合设计及规范要求。

详见水施

施工质量

符合要求

防水套管隐蔽工程检查验收记录

工程名称

吉芳东区13#楼楼

分部（子分部）工程名称

建筑给排水

/室内给排

水系统

项LI

经理

王全法

施工单位

平湖市南桥建筑工程有

限公司

验收部位

二层楼面

施工

图号

水施

施工执行准

名称及编号

GB50242-2002-

05-16/06-17/08-20/09-

01

分项工程名

称/检验批编

号

室内给排水

及配件安装

日期

检查项目

检查情况

说明或筒图

预埋套管质量

符合要求

二层给排水管套管预埋按水施施工，所有材质、规格均符合要求。

套管的预埋，采用专用防水钢套管敷设，施工质量符合设计

施工质量

符合要求

及规范要求。

详见水施

施工

单位

检查

结论

合格

项目专业

技术负责人

2010年2月25日

监理

（建设）

单位

验收

结论

监理工程师

（建设单位项目

专业技术负责人）：

年月日

防水套管隐蔽工程检查验收记录

编号：

05-16/06-17/08-20/09-01□□

工程名称

吉芳东区13#楼楼

分部（子分

部）工程名

称

建筑给排水

/室内给排

水系统

项丨丨经理

王全法

施工单位

平湖市南桥建筑工程有

限公司

验收部位

三层楼面

施工

图号

水施

施工执行准

名称及编号

GB50242-2002-

05-16/06-17/08-20/09-

01

分项工程名

称/检验批编

号

室内给排水

及配件安装

日期

检查项目

检查情况

说明或筒图

预埋套管质量

符合要求

三层给排水管套管预埋按水施施工，所有材质、规格均符合要求。

套管的预埋，采用专用防水钢套管敷设，施工质量符合设计及规范要求。

详见水施

施工质量

符合要求

编号：

05-16/06-17/08-20/09-01□□

工程名称

吉芳东区13#楼楼

分部（子分部）工程名称

建筑给排水

/室内给排

水系统

项LI

经理

王全法

施工单位

平湖市南桥建筑工程有

限公司

验收部位

四层楼面

施工

图号

水施

施工执行准

名称及编号

GB50242-2002-

05-16/06-17/08-20/09-

01

分项工程名

称/检验批编

号

室内给排水

及配件安装

日期

检查项目

检查情况

说明或筒图

预埋套管质量

符合要求

四层给排水管套管预埋按水施施工，所有材质、规格均符合要求。

套管的预埋，采用专用防水钢套管敷设，施工质量符合设计及规范要求。

详见水施

施工质量

符合要求

2010年4月2日

验收

年月日

结论

给水安装隐蔽工程检查验收记录

编号：

05-16/06-17/08-

20/09-010□□

工程名称

吉芳东区13#楼楼

分部（子分部）工程名称

建筑给排水

/室内给排

水系统

项丨丨经理

王全法

施工单位

平湖市南桥建筑工程有限公

司

验收部位

车库层埋地

施工

图号

水施-02

施工执行准

名称及编号

GB50242-2002-

05-16/06-17/08-20/09-01

分项工程名

称/检验批编

号

室内给水及

配件安装

日期

检查项目

检查惜况

说明或筒图

给水管质量

符合要求

车库层埋地给水按水施-02施工，所有材质、规格均符合要求。

给水采用钢塑管，用专用配件，水管敷设于良好的基础上，管子坡度符合要求，管道顺直，连接良好，并做好管道防腐处理，覆土前进行水压试验，回填土密实，施工质量符合设计及规范要求。

详见水施-02

给水管连接

符合要求

给水管敷设

符合要求

水压试验

符合要求

回填土质量

符合要求

防腐处理

符合要求

编号：

05-16/06-17/08-20/09-

01□□口

工程名称

吉芳东区13#楼楼

分部（子分

部）工程名

称

建筑给排

水/室内给

排水系统

项LI

经理

王全法

施工单位

平湖市南桥建筑工程有限公司

验收部位

基础

施工

图号

水施-02

施工执行准

名称及编号

GB50242-2002-

05-16/06-17/08-20/09-01

分项工程名

称/检验批

编号

室内排水

及配件安

装

日期

检查项目

检查情况

说明或筒图

排水管质量

符合要求

基础排水按水施-02施工，所有材质、规格均符合要求。

排水采用PVC-U管，用专用配件，水管敷设于良好的基础上，管子坡度符合要求，管道顺直，连接良好，并做好管道防外力破坏保护，覆土前进行灌水试验，回填土密实，施工质量符合设计及

排水管连接

符合要求

排水管敷设

符合要求

灌水试验

符合要求

回填土质量

符合要求

规范要求。

详见水施-02

施「-

单位检查结论

合格

项目专业

技术负责人

年月日

监理

（建设）

单位

验收

结论

监理工程师

（建设单位项目

专业技术负责人）：

年月日

排水安装隐蔽工程检查验收记录

编号：

05-16/06-17/08-20/09-

01□□口

工程名称

吉芳东区13#楼楼

分部（子分

部）工程名

称

建筑给排

水/室内给

排水系统

项LI

经理

王全法

施工单位

平湖市南桥建筑工程有限公司

验收部位

车库层埋

地

施工

图号

水施-02

施工执行准

名称及编号

GB50242-2002-

05-16/06-17/08-20/09-01

分项工程名

称/检验批

编号

室内排水

及配件安

装

日期

检查项目

检查情况

说明或筒图

排水管质量

符合要求

车库层埋地排水按水施-02施工，所有材质、规格均符合要求。

排水采用PVC-U管，用专用配件，，管子坡度符合要求，管道顺直，连接良好，支架敷设符合要求，隐蔽前进行灌水试验，施工质量符合设计及规范要求。

详见水施-02

排水管连接

符合要求

排水管敷设

符合要求

灌水试验

符合要求

支架敷设

符合要求

年月日

验收

年月日

结论