《基金会设立申请书》样表.docx

《基金会设立申请书》样表.docx

《《基金会设立申请书》样表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《基金会设立申请书》样表.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

《基金会设立申请书》样表

编号：

02

基金会设立申请书

受理序号：

999999

填表说明：

本表务必填写真实情况。

可打印或用钢笔填写。

“盖章”处，待成立后再补盖红色印章。

“签名”处，应由本人签名。

表中选择项，请在中打√，或涂黑。

“受理序号”由登记管理机关工作人员填写。

登记证号：

999999

组织机构代码证：

999999

名称：

XXXXXXXX

住所：

XX市（区）XX县（市）XX路XX号XX邮政编码999999

类型：

公募非公募公募基金会募捐地域：

全国地方

宗旨：

（20字以内）

XXXXXXXX

业务范围：

（30字以内）

XXXXXXXX

原始基金数额：

（大写数字）9999（币种）XXX

本人郑重承诺，未在其他任何组织担任法定代表人。

基金会法定代表人签名：

XXXX####年##月##日

法定代表人：

XXXX移动电话99999999999固定电话99999999

业务主管单位审查意见

XXXXXXXX

经办人：

XXXX

（印章）

####年##月##日

登记管理机关审查意见

XXXXXXXX

XXXXXXXX

（登记管理专用章）

####年##月##日

深圳市民政局：

为了促进公益事业发展，我（们）发起设立XXXXXXXX基金会。

该基金会为公募基金会/非公募基金会。

该基金会将以XXXXXXXX

为宗旨，在以下业务范围内开展公益活动：

XXXXXXXX

特此申请。

发起人：

（签名）XXXX

发起组织：

（盖章）

####年##月##日

（由自然人发起的基金会，请填写：

）

发起人姓名

工作单位及职务

XXXX

XXXXXXXXXXXXXXXX

XXXX

XXXXXXXXXXXXXXXX

XXXX

XXXXXXXXXXXXXXXX

（请填写详细的申请理由：

）

申请理由

XXXXXXXX

XXXXXXXX

申请理由（续）

住所证明

XXXXXXXX基金会，住所地址为：

XXXXXXXX

住所来源：

基金会自有租赁个人或组织无偿提供

说明：

基金会住所为个人或组织“无偿提供”的，由住所提供者填写下表；基金会住所由“个人无偿提供”的，还要将房产证书复印件粘贴于下页；基金会住所为基金会“自有”，或“租赁”的，请将房产证书或租赁合同复印件粘贴于下页。

深圳市民政局：

XXXXXXXX基金会，住所地址为：

XXXXXXXX，由本单位/本人提供。

特此证明。

（房产部门盖章/产权所有者签名）

####年##月##日

住所证明（续）

基本情况

基金会名称：

XXXXXXXX理事会：

X人监事（会）：

X人

基金会职务

姓名

性别

身份证号码

工作单位及职务

理事长

XXXX

男

999999999999999999

XXXXXXXXXXXXXXXX

副理事长

XXXX

男

999999999999999999

XXXXXXXXXXXXXXXX

XXXX

男

999999999999999999

XXXXXXXXXXXXXXXX

XXXX

男

999999999999999999

XXXXXXXXXXXXXXXX

秘书长

XXXX

男

999999999999999999

XXXXXXXXXXXXXXXX

理事

XXXX

男

999999999999999999

XXXXXXXXXXXXXXXX

XXXX

男

999999999999999999

XXXXXXXXXXXXXXXX

XXXX

男

999999999999999999

XXXXXXXXXXXXXXXX

XXXX

男

999999999999999999

XXXXXXXXXXXXXXXX

XXXX

男

999999999999999999

XXXXXXXXXXXXXXXX

监事

联系人：

办公电话：

手机：

秘书长手机：

联系地址：

邮政编码：

基金会名称

登记证号

XXXXXXXX

999999

理事/监事名单

说明：

本页应当根据理事和监事人数复制后填写。

每位理事/监事填写一页。

理事/监事姓名：

XXXX国籍：

XX

工作单位及职务：

XXXXXXXXXXXXXXXX

请将身份证明（中国居民：

身份证或军官证复印件；外国、港、澳、台居民：

护照、居留证明复印件，有关公证、认证文件）附于此处：

本人愿意作为XXXXXXXX基金会理事/监事，依据法律和章程的规定，行使权利，承担义务，为公益事业服务。

本人签名：

XXXX

####年##月##日

拟任理事长/副理事长/秘书长简历

说明：

本页应当根据拟任理事长/副理事长/秘书长人数复制后填写。

每位负责人填写一页。

理事长/副理事长/秘书长姓名：

XXXX国籍：

XX

工作单位及职务：

XXXXXXXXXXXXXXXX

简历

自####/##至####/##XXXXXXXX

自####/##至####/##XXXXXXXX

自####/##至####/##XXXXXXXX

自至

自至

自至

自至

自至

自至

本人愿意作为XXXXXXXX基金会理事长/副理事长/秘书长，依据法律和章程的规定，行使权利，承担义务，为公益事业服务。

本人签名：

XXXX

####年##月##日

请在此处粘贴本人照片

本人所在单位人事部门盖章：

经办人：

XXXX

####年##月##日

基金会组织机构代码、税务登记、银行帐户、印章式样备案

请将有关证书或证明文件的复印件附后并将印章式样盖在此处：