施工单位常用表格监理规范.docx
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施工单位常用表格监理规范
E.3施工、监理常用新表格目录（2014年度）
E.3.1承包人常用新表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
页码
1
施工技术方案申报表
CB01
承包[]技案号
3
2
施工进度计划申报表
CB02
承包[]进度号
4
3
施工用图计划申报表
CB03
承包[]图计号
5
4
资金流计划申报表
CB04
承包[]资金号
6
5
施工分包申报表
CB05
承包[]分包号
7
6
现场组织机构及主要人员报审表
CB06
承包[]机构号
8
7
原材料/中间产品进场报验单
CB07
承包[]报验号
9
8
施工设备进场报验单
CB08
承包[]设备号
10
9
工程预付款申报表
CB09
承包[]工预付号
11
10
工程材料预付款报审表
CB10
承包[]材预付号
12
11
施工放样报验单
CB11
承包[]放样号
13
12
联合测量通知单
CB12
承包[]联测号
14
13
施工测量成果报验单
CB13
承包[]测量号
15
14
合同工程开工申请表
CB14
承包[]合开工号
16
15
分部工程开工申请表
CB15
承包[]分开工号
17
施工安全交底记录
CB15附件1
承包[]安交号
18
施工交底记录
CB15附件2
承包[]技交号
19
16
工程设备采购计划申报表
CB16
承包[]设采号
20
17
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
承包[]开仓号
21
18
工序/单元工程施工质量报验单
CB18
承包[]质报号
22
19
施工质量缺陷处理方案报审表
CB19
承包[]缺陷号
23
20
施工质量缺陷处理措施计划报审表
CB20
承包[]缺陷号
24
21
事故报告单
CB21
承包[]事故号
25
22
暂停施工报审表
CB22
承包[]暂停号
26
23
复工申请报审表
CB23
承包[]复工号
27
24
变更申报告
CB24
承包[]变申号
28
25
施工进度计划调整申报表
CB25
承包[]进调号
29
26
延长工期申报表
CB26
承包[]延期号
30
27
变更项目价格申报表
CB27
承包[]变价号
31
28
索赔意向通知
CB28
承包[]赔通号
32
29
索赔申请报告
CB29
承包[]赔报号
33
30
工程计量报验单
CB30
承包[]计报号
34
31
计日工单价报审表
CB31
承包[]计价号
35
32
计日工工程量签证单
CB32
承包[]计签号
36
33
工程进度付款申请书
CB33
承包[]进度付号
37
34
工程进度付款汇总表
CB33附表1
承包[]进度总号
38
35
已完工程量汇总表
CB33附表2
承包[]量总号
39
36
合同分类分项项目进度付款明细表
CB33附表3
承包[]分类付号
40
37
合同措施项目进度付款明细表
CB33附表4
承包[]措施付号
41
38
变更项目进度付款明细表
CB33附表5
承包[]变更付号
42
39
计日工项目进度付款明细表
CB33附表6
承包[]计付号
43
40
施工月报表（年月）
CB34
承包[]月报号
44
41
原材料/中间产品使用情况月报表
CB34附表1
承包[]材料月号
45
42
原材料/中间产品检验月报表
CB34附表2
承包[]材料月号
46
43
主要施工设备情况月报表
CB34附表3
承包[]设备月号
47
44
现场人员情况月报表
CB34附表4
承包[]人员月号
48
45
施工质量检测月汇总表
CB34附表5
承包[]质检月号
49
46
施工质量缺陷月报表
CB34附表6
承包[]缺陷月号
51
47
工程事故月报表
CB34附表7
承包[]事故月号
53
48
合同完成额月汇总表
CB34附表8
承包[]完成额号
54
49
（一级项目）合同完成额月汇总表
CB34附表8-
承包[]完成额月号
55
50
主要实物工程量月汇总表
CB34附表9
承包[]实物月号
56
51
验收申请报告
CB35
承包[]验报号
57
52
报告单
CB36
承包[]报告号
58
53
回复单
CB37
承包[]回复号
59
54
确认单
CB38
承包[]确认号
60
55
完工付款/最终结清申请表
CB39
承包[]付结号
61
56
工程交接申请表
CB40
承包[]交接号
62
57
质量保证金申请表
CB41
承包[]保退号
63
CB01施工技术方案申报表
（承包[]技案号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方今提交工程（名称及编码）的，
附：
□施工组织设计□施工措施计划
□专项施工方案□度汛方案
□灾害应急预案□施工工艺试验方案
□专项检测试验方案□工程测量施测方案
□工程放样计划和方案□变更实施方案
□□
□□
承包人：
（名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机构
份、承包人份。
CB02施工进度计划申报表
（承包[]进度号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方今提交工程（名称及编码）的：
□施工总进度计划
□年施工进度计划
□月施工进度计划
□专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划等）
□
请贵方审查。
附件：
1施工进度计划。
2图表、说明书共页。
3
承包人：
（名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机构
份、承包人份。
CB02施工用图计划申报表
（承包[]图计号）
致：
（监理机构）
我方今提交工程（名称及编码）的：
□（总）用图计划
□时段用图计划
□
请贵方审核。
附件：
1用图计划。
2
3
承包人：
（名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
合同名称：
合同编号：
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机构
份、承包人份。
CB04资金流计划申报表
（承包[]资金号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）
我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。
年
月
工程预付款和材料预付款（元）
完成工作量付款（元）
质量保证金扣留（元）
预付款扣还（元）
其他
（元）
应得付款
（元）
合计
附件：
资金计划使用编制说明。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、监理机构份、承包人份。
CB05施工分包申报表
（承包[]分包号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
序号
合同工程量清单项目编码
分包工作名称
单位
合同
工程量
合同单价（元）
合同金额（元）
分包
工程量
分包工作金额（元）
分包工作金额占签约合同价的比例（%）
1
2
3
4
5
合计
附件：
分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、监理机构份、承包人份。
2、本表中的分包工作金额＝合同单价×分包工程量。
CB06现场组织机构及主要人员报审表
（承包[]机人号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查。
附件：
1、组织机构图。
2、部门职责及主要人员数量、分工。
3、人员清单及其资格或岗位证书。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审查意见：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师/副总经理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人份、监理机构份、承包人份。
CB07原材料/中间产品进场报验单
（承包[]材验号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方于年月日进场的原材料/中间产品如下表。
拟用于下述部位：
1、；2、；3、；
经自检，符合合同要求，请贵方审核。
序号
材料/中间产品名称
材料/中间产品来源、产地
材料/中间产品规格
用途
本批材料/中间产品数量
承包人试验
试样来源
取样地点
取样日期
试验日期
试验结果
质检
负责人
附件：
1、质量证明文件。
2、进场原材料/中间产品外观验收检查记录。
3、检测报告。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理/技术负责人：
（签名）
日期：
年月日
审查意见：
□同意进场使用
□不同意进场使用
理由：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人份、监理机构份、承包人份。
CB08施工设备进场报验单
（承包[]设备号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方于年月日进场的施工设备如下表。
拟用于的施工。
经自检，符合合同要求，请贵方审核。
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
计划
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1
2
3
4
附件：
1、进场施工设备照片。
2、进场施工设备生产许可证。
3、进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）。
4、操作人员资格证。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（全称及盖章）
日期：
年月日
审查意见：
□同意进场使用
□不同意进场使用
理由：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人份、监理机构份、承包人份。
CB09工程预付款申报表
（承包[2016]工预付01号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次工程预付款，计（大写）元（小写元）。
请贵方核查。
附件：
1已具备工程预付款条件的证明材料；
2计算依据及结果。
3
承包人：
湖北大禹水利水电建设有限责任公司
郧阳东河水库项目部
项目经理：
日期：
年月日
监理机构将另行签发工程预付款支付证书。
监理机构：
丹江口汉江工程咨询有限责任公司
十堰市郧阳区东河水库工程建设监理部
签收人：
日期：
年月日
说明：
本表一式肆份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人壹份、监理机构壹份、承包人贰份。
CB10工程材料预付款报审表
（承包[]材预付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。
序号
材料名称
规格
型号
单位
数量
单价（元）
合价（元）
付款凭据编号
1
2
3
4
本次申请材料预付款金额：
仟佰拾万仟佰拾元（小写：
元）
附件：
1、材料报验单份。
2、材料付款收据复印件张。
3、
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
经核查，本次材料预付款金额为（大写）元（小写元），随工程进度付款一同支付。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。
CB11施工放样报验单
（承包[]放样号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据合同要求，我们已完成的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件：
□开挖或建筑物放样测量成果
□金属结构安装放样测量成果
□机电设备安装放样测量成果
□
承包人：
（全称及盖章）
技术负责人：
（签名）
日期：
年月日
审核意见：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人份、监理机构份、承包人份。
CB12联合测量通知单
（承包[]联测号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
项目工作内容：
任务要点：
施测计划时间：
年月日至年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
□拟于年月日派监理人员参加测量。
□不派人参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构签署后，发包人份、监理机构份、承包人份。
CB13施工测量成果报验单
（承包[]测量号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构
我方已完成□施工控制测量/□工程计量测量/□地形测量/的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。
施测部位：
施测说明：
附件：
□施工控制测量
□工程计量测量
□地形测量
□施工期变形监测
1、测量数据。
2、数据分析及平差成果
1、工程量计算表。
2、断面图。
3、其他
1、测量数据。
2、数据分析及平差成果（数据处理方法，断面图或地形图）
1、测量数据。
2、数据分析及平价
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审核意见：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构签署后，发包人份、监理机构份、承包人份。
CB14合同工程开工申请表
（承包[]合开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方承担的合同工程，已完成了各项施工准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审核。
附件：
合同工程开工申请报告
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审核后另行签发开工令。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机构
份、承包人份。
CB15分部工程开工申请表
（承包[]分开工号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）
□分部工程/□分部工程部分工作，已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。
承包人施工准备工作自检记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工技术交底和安全交底情况
2
主要施工设备到位情况
3
施工安全、质量措施落实情况
4
工程设备检查验收情况
5
原材料、中间产品质量及准备情况
6
现场施工人员安排情况
7
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
8
场地平整、交通、临时设施准备情况
9
测量放样情况
10
工艺试验情况
附件：
□分部工程施工工法□分部工程进度计划
□分部工程进度计划□施工安全交底记录
□施工技术交底记录□申请开工的部分工作清单（对分部工程部分
工作开工情况）
□□
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审核后另行批复。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机构
份、承包人份。
CB15附件1施工安全交底记录
（承包[]安交号）
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
承包人
分部工程名称
施工内容
主持人/交底人
时间/地点
1、施工安全交底依据文件清单：
（法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。
）
2、施工安全交底内容：
施工安全交底记录：
记录人：
与会人员签名：
说明：
可加附页。
CB15附件2施工技术交底记录
（承包[]技交号）
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
承包人
分部工程名称
施工内容
主持人/交底人
时间/地点
1、施工技术交底依据文件清单：
（合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。
）
2、施工技术交底内容：
（设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。
）
施工技术交底记录：
记录人：
与会人员签名：
说明：
可加附页。
CB16工程设备采购计划报审表
（承包[]设采号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
序号
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
数量
拟采购日期
计划进场日期
备注
1
2
3
4
5
6
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审核意见。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师/副总经理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人份、设代机构份、监理机构
份、承包人份。
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（承包[]开仓号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申
报
意
见
主要内容
准备情况
备料情况
施工配合比
检测准备
基面/施工缝处理
钢筋制安
模板支立
细部结构
预埋件（含止水安装、监测仪器安装）
混凝土系统准备
附：
自检资料。
升级会员 