神经外科学模拟试题及答案一.docx
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神经外科学模拟试题及答案一
神经外科学模拟试题及答案
（一）
单选题
1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是
A.小脑后下动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑上动脉
D.大脑后动脉
E.后交通动脉
正确答案：
B
2.颅内压增高的病因是
A.老年性痴呆
B.神经系统变性病
C.闭塞性脑血管病
D.颅内占位性病变
E.脑先天性疾病
正确答案：
D
3.脑水肿与急性脑膨出的区别是
A.无本质区别
B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿
C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿
D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿
E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多
正确答案：
E
4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是
A.额叶
B.颞叶
C.第四脑室
D.鞍区
E.桥小脑角
正确答案：
C
5.脑水肿常见于
A.脑性瘫痪
B.颅脑损伤
C.颅底陷入症
D.脑白质营养不良
E.颅内动脉瘤
正确答案：
B
6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致
A.呼吸骤停
B.心跳骤停
C.血压升高
D.生命体征无变化
E.血压骤降
正确答案：
E
7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是
A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B.呼吸骤停、瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继之散大
D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E.进行性意识障碍
正确答案：
B
8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是
A.脑震荡
B.脑内出血
C.脑室出血
D.硬膜外血肿
E.弥漫性轴索损伤
正确答案：
E
9.对脑干损伤不适合的治疗措施为
气管切开
颅内压监护
亚低温治疗
激素
开颅探查[提示：
正确答案]
10.对脑震荡的处置不正确的是
A.多数情况下无须特殊治疗
B.头痛剧烈者可用吗啡类药物
C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物
D.消除病人的畏惧心理
E.需卧床休息数日
正确答案：
B
11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑干诱发电位
D.腰椎穿刺
E.气脑造影
正确答案：
E
12.颅骨骨折形成的过程是
A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂
B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂
C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理
D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂
E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形
正确答案：
C
13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括
A.头低位
B.使用强力脱水剂
C.卧向患侧
D.多饮水
E.补充低渗液体
正确答案：
B
14.硬膜外血肿的好发部位是
A.额顶部
B.枕顶部
C.颞部
D.矢状窦旁
E.额极部
正确答案：
C
15.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是
A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状
B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点
D.偶有癫痫发作
E.都有轻微头外伤史
正确答案：
E
16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是
A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.室管膜瘤
D.胶质母细胞瘤
E.颅咽管瘤
正确答案：
D
17.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是
A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位
C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
正确答案：
A
18.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI
A.提供三维成像
B.脑解剖结构显示好
C.后颅窝病变清楚显示
D.颅骨及钙化显示好
E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管
正确答案：
D
19.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是
A.组织起源尚不明确
B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
C.确诊需要活检
D.病理级别常较高
E.缺乏有效治疗，病人存活期短
正确答案：
D
20.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是
A.颅骨的良性肿瘤
B.生长迅速
C.个别与外伤有关
D.多无症状
E.应与脑膜瘤鉴别
正确答案：
B
21.脑动静脉畸形最常见的症状是
A.癫痫
B.头晕
C偏瘫
D.失语
E.精神障碍
正确答案：
A
22.脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是医学教育网搜集整理
A.蛋白增高，细胞数增加
B.蛋白正常，细胞数增加
C.蛋白增高，细胞数正常
D.蛋白增高，糖增高
E.糖增高，细胞数正常
正确答案：
C
23.脑囊虫病按其寄生的部位分为
A.硬膜外和硬膜下型
B.脑内型和脑外型
C.脑实质型、脑室型和脑池型
D.脑型和脊髓型
E.幕上型和幕下型
正确答案：
C
24.椎管内肿瘤最常见的为
A脊膜瘤
B胶质瘤
C神经鞘瘤
D转移瘤
E皮样囊肿
正确答案：
C
25.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。
首选的检查是
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑血管造影
D.脑池造影
E.腰穿检查
正确答案：
A
26.患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：
双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑
A.垂体腺瘤
B.颅咽管瘤
C.鞍区脑膜瘤
D.空蝶鞍综合征
E.垂体脓肿
正确答案：
A
27.患者女性，13岁。
自幼发育差。
突发头痛、呕吐1周。
查体：
体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。
初步考虑诊断为
A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑脓肿
E.脑出血
正确答案：
D
28.患者男性，12岁。
头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。
体检：
双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于
A.大脑半球
B.鞍区
C.松果体区
D.小脑半球
E.颈段脊髓
正确答案：
C
29.患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高（91ng/ml），神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查
A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查
B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描
C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查
D.动态观察，神经外科随诊[提示：
正确答案]
E.目前可以除外垂体PRL腺瘤
正确答案：
D
30.男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为
A.开颅手术，尽可能全切肿瘤
B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁
C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射
D.局部放疗外照射
E.保守治疗，对症处理
正确答案：
C
31.患者男性，30岁。
右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。
最可能的诊断是
A.三叉神经鞘瘤
B.听神经瘤
C.脑膜瘤
D.表皮样囊肿
E.畸胎瘤
正确答案：
D
32.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。
患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。
根据此病史首先考虑诊断的疾病是
A.缺血性脑血管病
B.肺癌脑转移[提示：
正确答案]
C.高血压危象
D.慢性硬膜下血肿
E.胶质细胞瘤
正确答案：
B
33.患者男性，65岁。
突发昏迷3小时。
查体：
深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。
CT示脑池及脑室内高密度影。
按Hunt&Hess分级应为
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
正确答案：
E
34.患者女性，60岁。
癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。
6年前右乳腺癌切除术。
CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。
根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是
A.脑转移瘤
B.V脑胶质瘤
C.脑梗死
D.脑膜瘤
E.脑炎
正确答案：
A
35.患者男性，19岁，高空坠落伤。
查体：
BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。
该病例的最佳处理方案是
A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术医学教育网搜集整理
E.开颅及开腹探查同时进行
正确答案：
C
36.患者女性，63岁。
突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。
经脱水止血治疗病情好转。
发病第8天意识障碍加重。
查体：
右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。
最可能的诊断是
A.动脉瘤再破裂出血[提示：
正确答案]
B.脑血管痉挛
C.脑血栓形成
D.小脑幕切迹疝
E.高血压脑出血
正确答案：
A
37.患者女性，13岁。
自幼发育差。
突发头痛、呕吐1周，查体：
体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。
初步考虑诊断为
A.脑膜炎
B.偏头痛
C.脑肿瘤
D.脑脓肿
E.脑出血
正确答案：
D
38.患者女性，65岁。
头痛、恶心、呕吐3周。
4年前行左乳腺癌切除术。
神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。
诊断首先考虑
A.脑胶质瘤
B.脑膜瘤
C.颅内继发性肿瘤
D.脑脓肿
E.脑膜脑炎
正确答案：
C
39.患者男性，65岁。
反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。
头颅CT（－）。
应诊断为
A.进展性卒中
B.脑血管痉挛
C.TIA
D.可逆性缺血性神经功能缺失
E.完全性卒中
正确答案：
C
40.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取
A.经蝶再次手术
B.开颅再次手术
C.放射治疗
D.药物治疗
E.继续观察
正确答案：
C
共享题干多选题
患者女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：
双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退
41.确诊的首选检查是
A.颈椎MRI
B.胸椎MRI
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.胸椎X线
正确答案：
B
42.如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在
A.旁中央小叶
B.脊髓髓内
C.脊髓髓外
D.顶叶运动区
E.以上都不是
正确答案：
C
患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。
43.最可能的诊断是
A.慢性硬膜外血肿
B.慢性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜外血肿
D.亚急性硬膜下血肿
E.硬膜下水瘤
正确答案：
B
44.治疗首选
A.开颅血肿清除术
B.去骨瓣减压术
C.钻孔引流术
D.保守治疗
E.以上都不对
正确答案：
C
患者男性，42岁，间断头痛一年以晨起时重，近一个月病情加重伴呕吐。
查体：
双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力IV级，右侧Babinskis征阳性
45.最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑脓肿
D.脑梗死
E.脑膜炎
正确答案：
B
46.此时应选择的辅助检查为
A.头颅平片
B.腰穿检查
C.头颅CT
D.脑血管造影
E.脑电图
正确答案：
C
患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。
入院体检：
生命体征不平稳。
头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大
47.患者可能发生的脑疝是
A.脑中心疝
B.小脑幕切迹疝
C.小脑幕切迹上疝
D.枕骨大孔疝
E.大脑镰疝
正确答案：
D
48.如术前突发脑疝，最有效的措施是
A.高压灌肠
B.使用脱水药
C.腰穿放脑脊液
D.给予镇静、止痛药
E.脑室穿刺引流
正确答案：
E
49.脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。
首先考虑的原因可能为
A.肿瘤卒中
B.穿刺损伤
C小脑幕切迹上疝
D……休克
E.低颅压
正确答案：
C
患者男性，64岁，头痛、呕吐三个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。
既往体健。
查体：
神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。
MRI：
见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。
增强扫描：
肿瘤呈不均匀强化
50.据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为
A.转移瘤
B.低级别胶质瘤
C.高级别胶质瘤
D.脑脓肿
E.恶性淋巴瘤
正确答案：
C
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