医疗机构消毒技术经验规范版.docx

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医疗机构消毒技术经验规范版

医疗机构消毒技术规范（2012年版）（WS/T367-2012）

附录C常用消毒与灭菌方法（节选）

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戊二醛

C.8.1.1?

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适用范围

适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。

C.8.1.2?

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使用方法

C.8.1.2.1?

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诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌?

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将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。

无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。

其他戊二醛制剂的用法遵循卫生行政部门或国家相关规定进行。

C.8.1.2.2?

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用于内镜的消毒或灭菌应遵循国家有关要求。

C.8.1.3?

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注意事项

C.8.1.3.1?

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诊疗器械、器具与物品在消毒前应彻底清洗、干燥。

新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒或灭菌。

C.8.1.3.2?

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戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。

对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。

不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。

C.8.1.3.3?

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戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒。

C.8.1.3.4?

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强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀。

C.8.1.3.5?

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用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理。

C.8.1.3.6?

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在20℃～25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应≤14d。

C.8.1.3.7?

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应确保使用中戊二醛浓度符合产品使用说明的要求。

C.8.1.3.8?

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戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。

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C.10?

含氯消毒剂

C.10.1?

适用范围

适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。

C.10.2?

使用方法

C.10.2.1?

消毒液配制

根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。

具体计算方法及配制步骤按C.9.1.2.1进行。

C.10.2.2?

消毒方法

C.10.2.2.1?

浸泡法将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。

对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。

C.10.2.2.2?

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擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。

C10.2.2.3喷洒法对一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min～30min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用＞60min。

喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。

C10.2.2.4干粉消毒法对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用＞2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。

C10.3?

注意事项

C10.3.1粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。

使用液应现配现用，使用时限≤24h。

C10.3.2配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。

C10.3.3未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。

加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。

C10.3.4对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。

C.11?

醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成分的复方制剂）

C.11.1适用范围

适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。

C.11.2使用方法

C.11.2.1?

手消毒?

使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂，手消毒方法遵循

WS/T313的要求。

C.11.2.2?

皮肤消毒?

使用70%～80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3min。

C.11.2.3?

物体表面的消毒?

使用70%～80%（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面2遍，作用3min。

C.11.2.4?

诊疗器具的消毒?

将待消毒的物品浸没于装有70%～80%（体积比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加盖；或进行表面擦拭消毒。

C.11.3注意事项

C.11.3.1醇类易燃，不应有明火。

C.11.3.2不应用于被血、脓、粪便等有机物严重污染表面的消毒。

C.11.3.3用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存。

C.11.3.4醇类过敏者慎用。

C.12含碘类消毒剂

C.12.1碘伏

C.12.1.1?

适用范围

适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。

C.12.1.2?

使用方法

C.12.1.2.1消毒液配制

冲洗黏膜时，根据有效碘含量用灭菌蒸馏水或纯化水，按照稀释定律，将碘伏稀释成所需浓度。

具体计算方法及配制步骤按C.9.1.2.1进行。

C.12.1.2.2?

消毒方法

C.12.1.2.2.1?

擦拭法皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。

外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。

手术部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。

注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。

口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。

C.12.1.2.2.2?

冲洗法对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。

C.12.1.3?

注意事项

C.12.1.3.1?

应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。

C.12.1.3.2?

含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。

C.12.1.3.3?

碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。

C.12.1.3.4?

碘过敏者慎用。

C.12.2?

碘酊

C.12.2.1适用范围

适用于注射及手术部位皮肤的消毒。

C.12.2.2?

使用方法

使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%（体积比）乙醇脱碘。

C.12.2.3?

注意事项

C.12.2.3.1?

不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。

C.12.2.3.2?

不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。

C.12.2.3.3?

应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。

C.12.3?

复方碘伏消毒液

C.12.3.1适用范围

主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。

应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件规定的使用范围。

C.12.3.2?

作用方法

C.12.3.2.1?

含有乙醇或异丙醇的复方碘伏消毒剂可用于手、皮肤消毒，原液擦拭1～2遍，作用1min～2min，不可用于黏膜消毒。

C.12.3.2.2?

含有氯己定的复方碘伏消毒剂，用途同普通碘伏消毒剂，应遵循该消毒剂卫生许可批件的使用说明，慎用于腹腔冲洗消毒。

C.12.3.3?

注意事项

同碘伏，使用中应注意复方物质的毒副作用。

C.16?

煮沸消毒

C.16.1?

适用范围

适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。

C.16.2?

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使用方法

将待消毒物品完全浸没水中，加热水沸腾后维持≥15min。

C.16.3?

注意事项

C.16.3.1?

从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时。

C.16.3.2?

消毒物品应保持清洁，所消毒的物品应全部浸没于水中，可拆卸物品应拆开。

C.16.3.3?

高海拔地区，应适当延长煮沸时间。

C.16.3.4?

煮沸消毒用水宜使用软水。

附件3

医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）（节选）

5手卫生设施

5.1洗手与卫生手消毒设施

5.1.1设置流动水洗手设施。

5.1.2手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。

有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。

5.1.3应配备清洁剂。

肥皂应保持清洁与干燥。

盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。

皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

5.1.4应配备干手物品或者设施，避免二次污染。

5.1.5应配备合格的速干手消毒剂。

5.1.6手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。

5.1.7卫生手消毒剂应符合下列要求：

a）应符合国家有关规定。

b）宜使用一次性包装。

c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。

5.2外科手消毒设施

5.2.1应配置洗手池。

洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。

洗手池应每日清洁与消毒。

5.2.2洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

5.2.3应配备清洁剂，并符合5.1.3的要求。

5.2.4应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。

如配备手刷，刷手应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。

5.2.5手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。

5.2.6手消毒剂的出液器应采用非手触式。

消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。

5.2.7应配备干手物品。

干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

5.2.8应配备计时装置、洗手流程及说明图。

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6洗手与卫生手消毒

6.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

6.2在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：

a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前

e）接触患者周围环境及物品后。

f）处理药物或配餐前。

6.3医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

6.4医务人员洗手方法，见附录A

6.5医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：

a）取适量的速干手消毒剂于掌心。

b）严格按照附录A医务人员洗手方法A．3揉搓的步骤进行揉搓。

c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

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7外科手消毒

7.1外科手消毒应遵循以下原则：

a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

7.2洗手方法与要求

7.2.1洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

7.2.2取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。

清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

7.2.3流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

7.2.4使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

7.3外科手消毒方法

7.3.1冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。

流动水应达到GB5749的规定。

特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。

手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

7.3.2免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。

手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

7.4注意事项

7.4.1不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

7.4.2在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

7.4.3洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

7.4.4术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

7.4.5用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

（规范性附录）

医务人员洗手方法

A.1在流动水下，使双手充分淋湿。

A.2取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

A.3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

A.3.1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。

A.3.2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。

A.3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。

A.3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。

A.3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。

A.3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。

A.4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。