公共卫生妇幼包及妇计卫生工作督导考核标准定.docx
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公共卫生妇幼包及妇计卫生工作督导考核标准定
麻栗坡县妇幼卫生计生工作考核标准
（2017年度）
被考核单位：
考核时间：
麻栗坡妇幼保健计划生育服务中心
一、居民健康档案管理检查考核评估表
（1）
（2）（3）
二、0-6岁儿童健康管理检查考核评估表
（1）
（2）（3）
三、孕产妇健康管理检查考核评估表
（1）
（2）（3）
四、婚前医学检查检查考核评估表
五、新生儿遗传代谢病筛查检查考核评估表
六、新生儿听力筛查检查考核评估表
七、免费孕前优生健康检查考核评估表
八、云南省《出生医学证明》管理检查考核评估表
（1）
（2）
九、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作检查考核评估表
十、避孕药具检查考核评估表
十一、计划生育服务项目考核评估表
十二、2017年妇幼卫生计生工作任务指标完成率评分标准
十三、2017年预防“三病”母婴传播工作任务指标完成率评分标准
一、居民健康档案管理检查考核评估表
表
（1）居民健康档案规范管理及报表数量核实表
序号
抽查村委会
辖区
人口数
实际电子建档
档案
专管人员
（签字及电话×）
独立
档案室
（√×）
行政村-自然村户-个人或流水号摆放
（√×）
一人一档
（√×）
台账（√×）
备注
人数
率%
居民档案管理登记册
找到档案≤20
分钟
重点人群分类服务登记册
找到档案
≤20分钟
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
注：
1.档案管理人员：
查看文件或人员分工记录。
2.一人一档：
指档案封面严格按照2011版规范，不能将“居民健康档案”6字更改为重点人群类别名称，例：
不能改为“0-6岁儿童/孕产妇/老年人等健康档案”。
3.找到档案≤20分钟：
指在20分钟内找到随机抽取的全部档案。
被考核单位：
考核人：
陪查人：
考核日期
一、居民健康档案管理检查考核评估表
表
（2）居民健康档案现场核查表
问卷序号：
①一般人群②0-6岁儿童③孕产妇④老年人⑤高血压⑥糖尿病⑦重精
姓名：
性别：
联系方式：
年龄：
档案编号：
1.规范性核查（查档）在选择的答案上打“√”
1.1档案类型（首查纸档，无纸档则选电子）
两者均无则结束核查
纸质档案：
①有②无
电子档案：
①有②无
1.2档案
编号
封面编号：
①有（规范不规范）②无
内页编号：
①有（规范不规范）②无
1.3档案
表单
版本
1.3.1居民健康档案封面
①有（2011版非2011版）②无
1.3.2个人基本信息表（儿童可空项）
①有（2011版非2011版）②无
1.3.3建档体检表（儿童可无）
①有（2011版非2011版）②无
1.3.4其他医疗卫生服务记录表（未发生可无）
1.3.4.1接诊记录表
①有（2011版非2011版）②无
1.3.4.2会诊记录表
①有（2011版非2011版）②无
1.4档案表单必填项的空漏错项数
①<3项②≥3项
1.5涂改液涂改或用笔乱涂改情况
①未出现②出现
1.6档案是否规范：
选项均为①且“规范”、“2011版”则为规范，特殊说明除外。
①规范②不规范
2.联系情况（电话）
2.1回答问题者与核查对象的关系
①本人②家属③其他④未联系上（结束问卷，作为失访）未联系上：
电话不通、未接、改号、错号、空号等
2.2您个人／核查对象有居民健康档案吗？
①有健康档案
②记不清或不了解（结束问卷，作为失访）
③没有健康档案（结束问卷,视为不真实）
④核查对象不愿回答、无法继续核查（结束问卷，作为失访）
2.3上半年您自己／核查对象接受社区卫生服务中心（站）／乡镇卫生院的健康体检吗？
（无体检表或体检表全空此题略过）
①接受过②记不清
③不知道或没告诉（结束问卷，作为失访）
④未体检（结束问卷，视为不真实）
2.4档案是否失访
①未失访②失访
3.真实性核查（电话）
3.1与居民“个人基本信息表”记录不符的内容
①性别②出生日期③血型
④药物过敏史⑤既往史和家族史
3.2与健康档案中的各项体检记录不符的内容
①测量血压②进行心、肺等检查
③生活方式（吸烟、饮酒情况）④疾病用药情况
3.3对医护人员的服务你满意吗？
（不作计分）
①满意②不满意（原因：
）
3.4档案是否真实（2.2③、2.3④、3.1、3.2
中有1项与记录不符，即为不真实）
①真实②不真实
4.档案是否合格（同时满足“规范”、“不失访”和“真实”三项即为合格）
①合格②不合格
被考核单位：
考核人：
陪查人：
考核日期
考核日期说明：
随机抽取2017年1-12月新建/在管（在管为2012年起建立）居民健康档案10份核查，规范1份得4分，不规范1份扣1分。
电话核实5份，真实1份，得2分，不真实1分扣2分。
总分50分，占5%，考核得分×10%＝实得分
一、居民健康档案管理检查考核评估表
表（3）居民健康档案核查汇总表
被考核单位：
考核人：
陪查人：
考核日期
序
号
人群
①般
②儿
③孕
④老
⑤高
⑥糖
⑦精
档案
类型
编号
档案表单
规范性
失访
真实性
档案
是否
合格
封面
内页
封面
基本信息表
（儿童可空项）
建档体检表
（儿童可无）
其他
记录表
必填项的
空漏错项数
涂改液涂改或用笔乱涂改
电子
纸质
规范
不规范
无
规范
不规范
无
11
版
非
11
版
无
11
版
非
11
版
无
11
版
非
11
版
无
11
版
非
11
版
无
<3项
≥3项
未
出
现
出
现
规
范
不
规
范
未
失
访
失
访
真
实
不
真
实
合
格
不
合
格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
率%
二、0-6岁儿童健康管理检查考核评估表
表
（1）0-6岁儿童健康管理数量复核统计表
被考核单位：
考核人：
陪查人：
考核日期
序号
姓名
0-6岁儿童健康管理
序号
姓名
0-6岁儿童健康管理
序号
姓名
0-6岁儿童健康管理
是
否
是
否
是
否
1
21
41
2
22
42
3
23
43
4
24
44
5
25
45
6
26
46
7
27
47
8
28
48
9
29
49
10
30
50
11
31
51
12
32
52
13
33
53
14
34
54
15
35
55
16
36
56
17
37
57
18
38
58
19
39
59
20
40
60
合计
合计
合计
说明：
随机抽查50份0-6岁儿童健康管理档案进行数量复核（考核2016年10月1日至2017年9月30日期间提供服务情况）。
二、0-6岁儿童健康管理检查考核评估表
表
（2）0-6岁儿童健康管理档案现场核查表
问卷序号
地区：
麻栗坡县乡镇卫生院
档案编号
父亲姓名：
母亲姓名：
联系方式：
儿童姓名：
性别①男 ②女儿童出生日期：
年月日
档案真实性及规范性核查
失访或不真实：
①未联系上（电话不通未接改号错号空号等）
②记不清或不了解
③核查对象不愿回答,无法继续核查④不知道或没告诉
核查方式：
①电话核查 ②入户核查
核查对象与儿童的关系：
①父亲 ②母亲③祖父母④外祖父母
⑤其他（请注明：
）
核查结果：
①未失访 ②失访（失访视为不真实）
健康检查记录表是否为2011版：
①是 ②否
新生儿家庭访视次数：
（1次为规范：
出院后1周内）档案记录：
次实际核查：
次应做：
1次出院后1周内，必须入户家庭访视
1岁以内儿童健康检查次数：
（4次为规范：
满月、3月、6月、8月）档案记录：
次实际核查：
次应做：
次满月访：
出生后28-30天；3、6、8月：
满3、6、8月后1周内
1～2岁儿童健康检查次数：
（4次为规范：
12月、18月、24月、30月）档案记录：
次
实际核查：
次应做：
次12月：
满12月后1周内；18、24、30月：
满18、24、30月后2周内
3～6岁儿童健康检查次数：
（4次为规范：
36月、4岁、5岁、6岁）档案记录：
次实际核查：
次应做：
次满36月、4岁、5岁、6岁后2周内
档案中填写项目为空项/未检、漏项或错项的项目数：
项档案编号不规范视为错项（选项1.2）
档案真实及规范情况评价
儿童健康管理档案是否真实：
①是 ②否
A．实际核查次数少于档案记录次数，档案视为不真实。
（选项2.5-2.8）
失访视为不真实。
（选项2.3）
儿童健康管理档案是否规范：
①是 ②否
A.健康检查记录表不是2011版，档案视为不规范。
（选项2.4）
B.档案记录次数少于应做次数，档案视为不规范。
（选项2.5-2.8）
C.档案中应填写项目有3项及以上空项/未检、漏项或错项，档案视为不规范。
（选项2.9）
考核人：
陪查人：
日期 年 月 日
说明：
随机抽查10份0～6岁儿童健康档案，其中1岁内4份，1～2岁3份，3～6岁3份，核查健康管理档案是否规范，规范1分得4分，不规范1份扣1分。
电话核实真实5份，真实1份得2分，不真实1份扣2分。
总分50分，占5%，考核得分×10%＝实得分
二、0-6岁儿童健康管理检查考核评估表
表（3）0-6岁儿童健康管理核查汇总表
麻栗坡县乡镇考核人：
陪查人：
考核日期 年 月 日
序号
村小组
儿童姓名
父亲姓名
母亲姓名
核查方式
是否失访
健康档案是否真实
健康档案是否规范
健康档案是否合格
备注
联系电话
入户
是
否
真实
不真实
规范
不规范
合格
不合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
三、孕产妇健康管理检查考核评估表
表
（1）孕产妇健康管理数量复核统计表
序号
产妇姓名
按规范要求在孕早期提供产前检查服务
是
否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
被考核单位：
考核人：
陪查人：
考核日期
填表说明：
1.每个考核乡镇随机抽取10份已结案孕产妇健康管理档案。
2.将抽取的档案编号，根据序号对是否按规范要求在孕期接受孕早期（孕12周前）随访服务情况在相应栏“√”标记。
三、孕产妇健康管理检查考核评估表
表
（2）孕产妇健康管理档案现场核查表
编号
抽查序号：
档案编号：
1
基础资料
地区：
麻栗坡县乡镇卫生院
1.1
孕产妇姓名：
丈夫姓名：
分娩时间：
年月日
1.2
联系方式
核查方式：
①电话询问②入户询问
1.6
核查结果：
①未失访②失访
失访或不真实：
①未联系上（未联系上：
电话不通、未接、改号、错号、空号等②记不清或不了解③核查对象不愿回答、无法继续核查④不知道或没告诉
2.1
第一次产前随访服务：
第一次产前随访服务孕周：
W，实际调查结果：
W（电话核实，是否抽血化验：
①是 ②否（电话核实）
应查项目：
①血常规②尿常规③血型④血糖⑤肝功⑥肾功⑦乙肝五项⑧艾滋病⑨梅毒
实际核查项目（根据档案中所附的检验结果报告单核查，无报告单视为未检查）：
①血常规②尿常规③血型④血糖⑤肝功⑥肾功⑦乙肝五项⑧艾滋病⑨梅毒
（1）随访次数：
产前随访服务不足5次或有1次及以上不按规定孕周检查者视为该档案不规范。
（2）检查项目：
档案中检验结果报告单缺3项及以上者视为该档案不规范。
2.2
孕中期（孕13-27+6W）产前随访服务：
应进行产前随访服务次数：
2次（分别在孕16-20W和孕21-24W）
档案记录随访次数：
次，其中按规定时限要求随访：
次，实际调查结果：
次（电话核实）
应检查项目及次数：
①血常规2次②尿常规2次③B超1次
实际核查项目及次数（根据档案中所附的检验结果报告单核查，无报告单视为未检查）：
①血常规次②尿常规次③B超次
2.3
孕晚期（孕28W后）产前随访服务：
应进行产前随访服务次数：
2次（分别在孕28-36W和孕37-40W）
档案记录随访次数：
次，其中按规定时限要求随访：
次，实际调查结果：
次（电话核实）
应检查项目及次数：
①血常规2次②尿常规2次
实际核查项目及次数（根据档案中所附的检验结果报告单核查，无报告单视为未检查）：
①血常规次②尿常规次
2.4
本档案填写情况：
1.是否所有随访表均使用2011年版：
①是 ②否
2.空项（含“未查、—”）、漏项或错项共项。
（1）随访表未使用2011年版视为不规范；
（2）本档案累计相加空项（含“未查、—”）、漏项或错项≥3项，视为不规范。
2.5
产后42天是否检查①是 ②否；
电话核实
3.1
此份健康管理档案记录是否规范：
①规范 ②不规范
3.2
此份健康档案记录是否真实①是 ②否（电话核实）
档案中有1次及以上的健康随访不真实，即视为不真实档案
考核人：
陪查人：
日期 年 月 日说明：
随机抽取在2017年（按“3+1”）结案的孕产妇健康管理档案10份，根据档案记录，核查孕产妇健康管理服务及健康管理档案是否规范，规范1份得4分，不规范1份扣1分。
电话核实真实5份，真实1份得2分，不真实1份扣2分。
总分50分，占5%，考核得分×10%＝实得分
三、孕产妇健康管理检查考核评估表
表（3）孕产妇健康管理核查汇总表
被考核单位：
考核人：
陪查人：
考核日期
编号
孕产妇管理随访表使用2011版
随访次数：
不足5次或有1次及以上不按规定孕周检查
检查项目：
档案中检验结果报告单缺3项及以上者
本档案累计相加空项（含“未查、—”）、漏项或错项≥3项
健康档案是否规范
健康档案是否真实
健康档案是否合格
备注
是
否
是
否
是
否
是
否
规范
不规范
真实
不真实
合格
不合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
四、免费婚前医学检查检查考核评估表
被考核单位：
考核人：
陪查人：
考核日期
当年度1-12月结婚登记人数：
（从民政部门获取）婚检人数：
（现场核查获取）
未提供婚检基本项目数（计分用），具体是：
（访谈婚检医师）
序号
婚检表编号
姓名
性别
婚检基本项目（不含拒检项）
允许出现的空项外空/漏/错项≥3项
分值
不全1项扣0.1分
未检项目内容验证访谈结果不实扣0.5分
得分
分值
每超1项扣0.1分
否
得分
1
男
2.5
2.5
女
2.5
2.5
2
男
2.5
2.5
女
2.5
2.5
3
男
2.5
2.5
女
2.5
2.5
4
男
2.5
2.5
女
2.5
2.5
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