习题及答案泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查.docx
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习题及答案泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查
第三十七章
泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查
【习题】
（一）选择题
A1/A2型题
1.当腹内压突然增加时，尿液不随意地流出，此类尿失禁属于
A.真性尿失禁
B.假性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.充溢性尿失禁
E.急迫性尿失禁
2.多次分娩的妇女易出现
A.真性尿失禁
B.假性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.充溢性尿失禁
E.急迫性尿失禁
3.禁忌做逆行肾盂造影的情况是
A.尿道狭窄
B.血尿
C.排尿困难
D.尿潴留
E.尿失繁
4.前列腺炎时，前列腺液白细胞数每高倍视野超过
A.3个
B.5个
C.8个
D.10个
E.12个
5.脓尿是指离心尿沉渣每高倍视野的白细胞数超过
A.2个
B.3个
C.4个
D.5个
E.6个
6.膀胱镜检查的适应证不包括
A.观察后尿道及膀胱病变
B.取活体组织做病理检查
C.急性膀胱炎的治疗
D.肿瘤电灼
E.膀胱碎石
7.下列检查前必须做碘过敏试验的是
A.膀胱镜检查
B.排泄性尿路造影
C.尿路平片
D.尿三杯试验
E.B超检查
8.关于排泄性尿路造影，正确的描述是
A.检查前不需做碘过敏试验
B.妊娠病人也可做此检查
C.应用胆影葡胺做造影剂
D.检查前鼓励病人多饮水
E.检查前需做肠道准备
9.血管造影术后的护理措施正确的是
A.患肢制动
B.禁饮食2小时
C.穿刺局部加压包扎2小时
D.嘱病人多饮水
E.术后6小时内下地活动，避免深静脉血栓形成
10.李先生,25岁，左腰痛，疑有上尿路结石,拟摄尿路平片。
检查前准备是
A.尿常规
B.血常规
C.肠道准备
D.碘过敏试验
E.心电图检查
11.少尿是指24小时尿量少于
A.1000ml
B.800ml
C.600ml
D.400ml
E.200ml
12.镜下血尿是指新鲜尿离心后，尿沉渣每高倍镜视野红细胞超过
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个
13.尿流中断主要见于
A.肾结石
B.泌尿系感染
C.血尿
D.肾肿瘤
E.膀胱结石
14.膀胱刺激征是指
A.尿频、尿急、尿痛
B.尿急、尿痛、尿潴留
C.尿频、尿急、排尿困难
D.尿频、尿潴留、尿失禁
E.血尿、尿潴留、排尿困难
15.张先生，28岁,左肾结石行排泄性尿路造影。
静脉注射造影剂15分钟后尿路显影.提示为A.肾功能良好
B.肾功能下降
C.肾功能亢进
D.肾衰竭
E.肾积水
16.蔡忌做排泄性尿路造影的是
A.妊娠及肾功能严重损害
B.膀胱损伤并骨盆骨折
C.严重肾损伤
D.急性尿路感染
E.尿道狭窄
17.吴先生.73岁,良性前列腺增生反复尿潴留尿道口不断有尿液流出。
该病人的尿失禁属于A.真性尿失禁
B.完全性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.压力性尿失禁
E.充溢性尿失禁
18.终末肉眼血尿提示其病变部位可能在
A.肾脏
B.输尿管
C.膀胱前壁
D.前尿道
E.后尿道、膀胱颈或膀胱角区
19.既可观察尿路形态、并可测定双侧肾功能的检查是
A.尿路平片
B.血肌酐和血尿素氮测定
C膀胱镜检查
D.排泄性尿路造影
E.B超
20.尿三杯试验中,第3杯出现明显血尿，其余2杯血尿不明显,出血部位可能是
A.前尿道
B.后尿道
C.输尿管
D.肾
E.全泌尿系统
A3/A4型题
（1-4题共用题干）
史女士,26岁，突发腰部绞痛，剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐,阵发性发作;每次持续时间约10分钟，间歇期无任何症状。
疼痛放射至下腹及会阴部。
尿液检查示离心尿每高倍镜视野可见红细胞5个。
1.此疼痛被称为
A.胆绞痛
B.腰痛
C.膀胱刺激征
D.膀胱痛
E.肾绞痛
2.引起疼痛的主要原因为
A.膀胱结石
B.膀胱肿瘤
C.肾、输尿管结石
D.肾结核
E.肾肿瘤
3.为进一步明确诊断，首先应做的检查是
A.尿常规
B.膀胱镜
C.CT扫描
D.尿路平片
E.排泄性尿路造影
4.目前病人最主要的护理诊断1问题是
A.疼痛
B.排尿异常:
血尿
C.知识缺乏
D.潜在并发症:
休克
E.焦虑、恐惧
（5~7题共用题干）
贺先生,61岁,肉眼血尿，主要出现在其排尿的初始阶段。
5.病人血尿的特点提示其出血部位为
A.肾上腺
B.肾
C.输尿管
D.膀胱颈部或尿道
E.全泌尿系统
6.若怀疑为膀胱肿瘤，下列可有助于初步筛查的检查是
A.尿细胞学检查
B.膀胱镜
C.CT扫描
D.尿路平片
E.排泄性尿路造影
7.下列检查对明确诊断最为可靠的是
A.尿细胞学检查
B.膀胱镜
C.CT扫描
D.尿路平片
E.排泄性尿路造影
（8~10题共用题干）
赵先生,6岁6，前列腺增生10年，排尿困难，有慢性尿清留,夜间排尿次数增多，每夜排尿3次以上，每次尿量80nd,睡眠受到影响。
近日常不能控制排尿而尿湿衣裤，病人十分痛苦。
病人的尿失禁类型是
A.真性尿失禁
B.充溢性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.完全性尿失禁
9.产生此类尿失禁的主要原因是
A.膀胱失去控尿能力
B.腹压升高
C.膀胱的不随意收缩
D.膀胱过度充盈
E.尿道括约肌受损
10.造成此病人每次少量排尿的原因是
A.膀胱收缩无力
B.每日饮水减少
C.肾功能减退
D.尿失禁
E.残余尿量增多，膀胱有效容量减少
（11~15题共用题干）
钱先生.58岁,近3个月来常出现腰部隐痛,尿液检查显示镜下血尿。
为进一步诊治来医院就诊。
11.为确定血尿的来源与病变部位，可做
A.尿细胞学检查
B.尿三杯试验
C.尿路平片
D.尿常规
E.膀胱肿瘤抗原测定
12.若疑为膀胱癌，为明确诊断，下列最为准确的检查是
A.膀胱造影
B.膀胱超声检查
C.膀胱肿瘤抗原
D.尿路平片
E.膀胱镜+活组织病理学检查
13.此项检查的禁忌证是
A.膀胱肿瘤
B.膀胱结石
C.前列腺增生症
D.尿道狭窄
E.肾结核
14.针对此项检查，以下护理措施中不正确的是
A.告诉病人检查的目的
B.检查前应嘱病人排空膀胱
C.检查后遵医嘱预防性应用抗生素
D.检查后嘱病人少饮水
E.检查后观察有无出血、发热等并发症
15.检查后病人出现体温升高，且排尿时出现尿痛、尿急、尿频，可能出现的问题是
A.泌尿系统感染
B.膀胱穿孔
C.上呼吸道感染
D.尿道损伤
E.出血
（16~18题共用题干）
孙女士,62岁，无痛性肉眼血尿伴腰部隐痛1个多月,疑为肾癌。
16.首选的影像学检查是
A.血管造影
B.排泄性尿路造影
C.CT
D.超声检查
E.尿路平片
17.为进一步明确诊断，报行选择性肾动脉造影。
该检查的禁总证是
A.尿道狭窄
B.有出血倾向者
C.膀胱结石
D.膀胱肿瘤
E.肾肿瘤
18.血管造影的护理措施不正确的是
A.造影前做碘过敏试验
B.造影后穿刺局部加压包扎1小时
C.造影后平卧24小时
D.造影后鼓励病人多饮水
E.造影后观察足背动脉搏动皮肤温度皮肤颜色感觉情况
（二）名词解释
1.急迫性尿失禁
2.肾绞痛
3.尿三杯试验
4.排尿困难
（三）简答题
1.简述泌尿系统器械检查的护理措施。
2.影响血尿检查结果准确性的因素有哪些?
3.血管造影的注意事项和护理措施有哪些?
4.肾镜检查的适应证与禁忌证有哪些?
（四）病例分析题
1.何女士.32岁,骑自行车回家途中被汽车撞倒，当时感左侧臀部及腰部疼痛，病人烦躁不安,肉眼血尿明显。
疑有泌尿系统损伤。
问:
（1）为明确受损部位，首选哪项影像学检查?
（2）如需行排泄性尿路造影,检查的目的是什么?
检查前准备?
2.龚先生，35岁,骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射,伴恶心、呕吐。
体格检查:
肾区有叩击痛.尿常规检查可见镜下血尿。
疑有上尿路结石。
（1）为明确诊断，首选哪项影像学检查?
（2）该检查的目的?
检查前准备?
【参考答案】
选择题
A1/A2型题
1.C2.C3.A4.D5.D6.C7.B8.E9.D10.C
11.D12.C13.E14.A15.B16.A17.E18.E19.D20.B
A3/A4型题
1.E2.C3.D4.A5.D6.A7.B8.B9.A10.B
11.B12.E13.D14.D15.A16.D17.B18.B
（二）名词解释
1.严重尿频、尿急时不能控制尿液而致尿失禁，见于膀胱的严重感染。
2.肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张时引起的疼痛为肾绞痛。
其特点是突发绞痛,阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心呕吐。
疼痛可沿输尿管放射至下腹、膀胱区、外阴或大腿内侧;疼痛呈阵发性发作，持续几分钟至几十分钟，间歇期可无任何症状。
3.用于判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。
以排尿初期的5~10ml为第1杯，以排尿最后的5~10ml为第3杯，中间部分为第2杯。
若第I杯尿液异常，提示病变在尿道;第3杯尿液异常提示病变在后尿道膀胱颈部或膀胱三角区;3杯尿液均异常，提示病变在膀胱或其以上部位。
4.尿液不能通畅地排出。
表现为排尿踌躇、费力尿线无力分叉、变细不尽感滴沥等。
见于膀胱以下尿路梗阻。
（三）简答题
1.泌尿系统器械检查时的护理措施有:
①心理护理;②预防感染;③排空膀胱;④鼓励病人多饮水;⑤发热、血尿及尿潴留等并发症的护理。
2.影响血尿检查结果准确性的因素有:
①色素尿（某些食物及药物引起）;②血红蛋白尿;③前尿道滴血;④女病人经血混人尿液。
3.血管造影的注意事项和护理措施:
①造影前做碘过敏试验;②造影后穿刺局部加压包扎，平卧24小时;③造影后注意观察足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色感觉和运动情况;④造影后鼓励病人多饮水，必要时静脉输液500-000mnl以促进造影剂的排泄。
4.
（1）适应证:
①直接窥查输尿管、肾盂内有无病变;②诊断上尿路梗阻、输尿管喷血的病因:
③治疗:
直视下取石、碎石，切除或电灼肿瘤;④取活体组织作病理学检查。
（2）禁忌证:
①全身出血性疾病;②前列腺增生;③病变部位以下输尿管梗阻;④其他禁忌做膀胱镜检查者。
（四）病例分析题
1.
（1）首选超声检查。
（2）检查的目的:
能显示尿路形态，有无扩张、推移受压和充盈缺损等，同时可了解双侧肾功能。
排泄性尿路造影前应做:
①肠道准备;②禁食、禁水6-12小时;③碘过敏试验。
2.
（1）首选尿路平片。
（2）检查的目的:
显示结石的位置。
检查前应做肠道准备，以清除肠道内的气体和粪便，以确保平片质量。
【部分习题解析】
（一）选择题
A1/A2型题
1.C压力性尿失禁是指当腹内压突然增高，如咳嗽喷嚏、大笑屏气等时.尿液不随意地流出。
2.C压力性尿失禁主要见于女性，特别是多次分娩或产伤者。
3.A逆行肾盂造影的禁忌证为急性尿路感染及尿道狭窄。
4.D正常前列腺液涂片镜检时，白细胞计数<10个1高倍视野。
他重果自治望国示明营机5.D脓尿是指离心尿沉渣每高倍镜视野白细胞超过5个，见于泌尿系统感染。
铁电梨
6.C急性膀胱炎是膀胱镜检查的禁忌证。
7.B排泄性尿路造影需从静脉注射有机碘造影剂，故检查前必须做碘过敏试验。
8.E排泄性尿路造影所用造影剂是泛影葡胺，检查前需做碘过敏试验。
为获得清晰的显影，在造影前日应口服泻剂排空肠道，以免粪块或肠内积气影响显影效果。
9.D血管造影术后护理:
穿刺局部加压包扎、平卧24小时，以避免活动导致穿刺部位出血;观察足背动脉搏动、肢体皮肤温度、颜色、感觉和运动情况;鼓励病人多饮水促进造影剂排泄。
10.C尿路平片摄片前应做肠道准备，以清除肠道内的气体和粪便，以确保平片质量。
11.D正常人24小时尿量为1002000ml少于400ml为少尿,少于100ml为无尿。
12.C尿沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个称为镜下血尿。
13.E排尿突然中断伴有疼痛，多见于膀胱结石。
14.A尿频、尿急、尿痛常同时存在，三者合称膀胱刺激征
15.B排泄性尿路造影从静脉注射有机碘造影剂，能显示尿路形态，了解双侧肾功能。
肾功能良好者5分钟即显影，肾功能下降者显影延迟。
16A妊娠,严重肝、肾、心血管疾病和甲状腺功能亢进者，造影剂过敏者禁忌做IVP。
E充盈性尿失禁指膀胱过度充盈,压力增高，当膀胱内压超过尿道阻力时，引起尿液不断Y溢出。
18.E初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道.終末血尿提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区;全程血尿提示出血部位在膀胱或其以上部位。
19.D排泄性尿路造影能显示尿路形态，有无扩张、推移、受压和充盈缺损等同时可了解双侧肾功能。
20.B尿三杯试验用于判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。
若第1杯尿液异常.提示病变在尿道:
第3杯尿液异常提示病变在后尿道膀胱颈部或膀胱E角区;3杯尿液均异常，提示病变在膀胱或其以上部位。
A3/A4型题
1.E肾绞痛的典型表现为突发性腰部绞痛刚烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐:
阵发性发作持续几分钟至几十分钟,间歇期可无任何症状。
疼痛可沿输尿管放射至下腹、膀胱区、外阴或大腿内侧。
2.C肾绞痛最常见的原因是肾、输尿管结石。
3.D尿路平片是诊断肾、输尿管结石重要且非创伤性的检查。
4.A疼痛是病人目前最主要的护理诊断1问题。
5.D初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道。
6.A尿细胞学检查用于膀胱肿瘤的初步筛选或肿瘤切除术后的随访。
7.B膀胱镜检查可直接观察后尿道及膀胱病变，取活体组织做病理检查，对明确诊断最为可靠。
8.B慢性尿潴留使膀胱过度充盈，压力增高.当膀胱内压超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出，此为充溢性尿失禁。
9.D膀胱过度充盈是产生充溢性尿失禁的原因。
10.E前列腺增生病人尿频和每次少量排尿是由于慢性尿潴留导致残余尿量增多，膀胱有效容量减少所致。
11.B尿三杯试验是初步判断出血部分的检查。
第I杯尿液异常，提示病变在尿道;第3杯尿液异常提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区;3杯尿液均异常，提示病变在膀胱或其以上部位。
12.E膀胱镜检查加活组织、病理学检查基本能确诊血尿的原因。
13.D膀胱镜检查的禁忌证包括尿道狭窄、急性膀胱炎、膀胱容量小于50ml。
14.D膀胱镜检查后应嘱病人多饮水，以起到内冲洗和减少尿路感染的作用。
15.A膀胱镜检查后病人出现膀胱刺激征并体温升高是泌尿系统感染的症状。
16.D超声检查为无创性检查，是诊断肾癌首选的影像学检查。
17.B有出血倾向的病人禁忌做血管造影。
18.B造影后穿刺局部加压包扎，平卧24小时。
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