病理学网络平台作业.docx
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病理学网络平台作业
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组织和细胞的损伤与修复
1.化生：
一种分化成熟的细胞转变成另一种分化成熟的细胞的过程。
2.坏疽：
身体内直接或间接与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。
3.肉芽组织：
由新生的薄壁毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。
肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。
细胞核改变：
核固缩，核溶解，核碎裂
骨折愈合：
血肿形成，纤维性骨痂形成，骨性骨痂形成，骨痂改建
细胞再生能力分类：
不稳定细胞，稳定细胞，永久性细胞
条件
特点
不同点
相同点
一期愈合
组织缺损小，创缘整齐，无感染，创面对合严密
愈合时间短，肉芽组织少，形成的瘢痕组织少，不影响功能
都形成瘢痕
二期愈合
组织缺损较大，创缘不整齐，哆开，无法整齐对合或伴有感染
愈合时间长，肉芽组织多，形成的瘢痕组织多，影响组织器官的外形和功能
局部血液循环障碍
充血：
器官或局部组织血管内血液含量的增多称为充血，分为静脉性充血和动脉血充血。
瘀血：
局部组织或器官因为静脉回流受阻，使血液淤积与静脉或毛细血管内，称为静脉性充血，又称被动性充血，简称瘀血。
血栓：
在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成的固体质块。
栓塞:
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质随血流运行阻塞血管腔的现象。
槟榔肝：
慢性肺瘀血时，肝小叶中央区因严重瘀血呈暗红色，小叶周边的肝细胞因脂肪变性呈黄色，因此在肝的切面上出现红黄相间形如槟榔切面的条纹。
肺褐色硬化：
长期慢性肺瘀血引起的肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，加之大量含铁血黄素的沉积使肺组织变硬并呈棕褐色，称为肺的褐色硬化。
心衰细胞：
慢性肺瘀血时，肺泡腔内巨噬细胞吞噬红细胞，将其分解，胞浆内形成棕黄色的含铁血黄素，称为心衰细胞。
血栓形成的条件：
心血管内皮细胞的损伤，血流状态的改变，血液凝固性增加
慢性肺瘀血由慢性左心衰引起，慢性肝瘀血由慢性右心衰引起
下肢静脉的血栓脱落可导致肺动脉栓塞，门静脉系统血栓脱落了导致肺动脉栓塞
贫血性梗死：
心，肾，脾，脑，出血性梗死：
肺，肠
血栓
形成过程：
心血管内膜损伤→血流经静脉瓣后形成涡流→内膜粗糙，血小板粘集形成血栓头→血小板继续粘集形成珊瑚状小梁→小梁间纤维素网络大量红细胞
类型：
白色血栓，又称血小板血栓，各种血栓的起始部，与发生部位粘着紧密
红色血栓，主见于静脉，延续性血栓的尾部，不会单独出现
混合血栓，延续性血栓的体部
透明血栓，发生于微循环小血管内，只能在镜下观察，由嗜酸性间质性纤维素构成
转归：
软化，溶解和吸收，机化和再通，钙化
炎症
变质：
炎症局部组织细胞发生的变性或坏死。
假膜性炎：
发生于粘膜的纤维素炎，渗出的纤维素，白细胞坏死组织和病原菌在粘膜表面形成假膜。
蜂窝组炎：
疏松结缔组织发生的弥漫性化脓性炎，常发生在皮肤肌肉和阑尾，主要由溶血性链球菌引起。
败血症：
细菌由炎症病灶入血后，不但没有被清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。
上皮样细胞：
肉芽肿内激活的巨噬细胞在功能和形态方面均发生显着改变，吞噬和杀菌活性增强，巨噬细胞的形态和排列类似上皮细胞，故称为上皮样细胞。
绒毛心：
风湿性心脏病引起的纤维素性心包炎，由于心脏搏动，渗出的纤维素在心脏脏层和壁层的表面相互摩擦并牵拉，形成绒毛状，故称为绒毛心。
脓肿：
局限性化脓性炎，主要特征为组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，可发生于皮下和内脏。
朗格汉斯细胞：
巨噬细胞相互融合形成的多核巨细胞，细胞体积增大，含有多个细胞核，核整齐的排列于细胞周边，呈马蹄状或环形，称为朗格汉斯细胞。
炎症的基本病理变化：
变质，渗出，增生
急性炎症早期：
中性粒细胞，慢性炎症主要：
淋巴细胞，寄生虫和变态反应：
嗜酸性粒细胞，吞噬作用：
单核细胞，巨噬细胞
渗出性炎分为：
浆液性炎，纤维素性炎，化脓性炎，出血性炎
白细胞渗出包括：
边集，附壁，游出，趋化作用
炎症的局部临床表现及原因：
红（血管扩张，局部充血），肿（充血及渗出），热（局部组织动脉性充血，血流量增多，血液流速加快，代谢增强，产热增多），痛（肿胀压迫或牵拉神经末梢，炎症介质直接作用于神经末梢），功能障碍（炎症局部组织细胞变性或坏死）
肿瘤
异型性：
肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，种种差异称为异型性。
恶病质：
机体极度消瘦，严重贫血，全身虚弱的状态。
癌：
上皮组织起源的恶性肿瘤。
原位癌：
指异型性增生的洗吧累及上皮全层，但尚未突破基底膜向下浸润生长。
肉瘤：
间叶组织起源的恶性肿瘤。
癌前病变：
指某些具有发展成恶性肿瘤潜能的疾病。
肿瘤的生长方式：
膨胀性生长，外生性生长，浸润性生长
肿瘤组织分为实质和间质两部分。
恶性肿瘤呈浸润性生长，晚期发生转移。
恶性肿瘤可通过淋巴道转移，血道转移和种植性转移途径转移。
上皮来源的良性肿瘤称为肿瘤，恶性肿瘤称为癌。
良性肿瘤和恶性肿瘤的区别：
良性肿瘤
恶性肿瘤
分化程度和异型性
分化高，异型性小
分化低，异型性大
核分裂
少，不见病理性核分裂
多，可见病理核分裂
生长速度
较慢
较快
生长方式
膨胀性或外生性
浸润性为主
包膜
有，与周围组织分界清楚
无，于周围组织分界不清
坏死、出血等继发改变
少或无
常有
转移
无
可转移
复发
很少或无
易复发
对机体的影响
小，局部压迫、阻塞为主
大，破坏组织结构和功能，合并感染、恶病质
心血管系统疾病
风湿小体：
在心肌间质、心内膜及皮下结缔组织等处，胶原纤维发生纤维素样坏死，巨噬细胞增生并且吞噬纤维素坏死物质后形成的Aschoff细胞，有Aschoff细胞的聚集即形成风湿小体，是风湿病的特征性病变。
绒毛心：
风湿性心脏病引起的纤维素性心包炎，由于心脏搏动，渗出的纤维素在心脏脏层和壁层的表面相互摩擦并牵拉，形成绒毛状，故称为绒毛心。
原发性颗粒性固缩肾：
高血压病时，由于肾入球小动脉玻变，引起肾小球纤维化、玻变、间质纤维化，相对正常肾单位代偿性肥大。
这些改变致肾脏体积缩小，表面弥漫颗粒状。
高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
动脉粥样硬化主要累及腹主动脉动脉，高血压病主要累及全身细小动脉。
动脉粥样斑块可出现的继发性病变包括斑块内出血，斑块破裂，血栓形成，钙化，动脉瘤和血管腔狭窄。
冠状动脉粥样硬化以左冠状动脉前降支病变最常见，患者的临床表现包括心绞痛和心肌梗死。
高血压病晚期患者可出现心脏、肾脏、脑等器官的病变。
风湿性心瓣膜病最常累及二尖瓣，其次是主动脉瓣。
原发性颗粒型固缩肾的肉眼及镜下特点：
肉眼观：
双侧肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫细颗粒状
镜下观：
入球动脉管壁均匀红染，管腔狭窄，肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管也因缺血及功能废用而萎缩、消失。
间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。
病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应的代偿性扩张。
呼吸系统疾病
名词解释：
1.肺肉质变：
由于肺泡腔内深处的中性粒细胞减少或功能障碍，不能使纤维素溶解吸收，肺组机化成褐色肉样。
2.矽结节：
境界清楚的圆形或椭圆形结节，大小不等，直径2`5CM，灰白色，质硬，触之有砂砾感。
3.结核结节：
在细胞免疫基础上形成的，有上皮样细胞、朗格汉斯细胞及外围聚集的淋巴细胞和少量成纤维细胞构成，典型的结核结节中央为干酪样坏死。
4.结核球：
又称结核瘤。
是指有纤维包裹的孤立的境界清楚的球形干酪样坏死灶，直径2~5cm。
5.肺原发综合症：
是肺原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴管炎三者的统称，是原发性肺结核病的特征性病变。
填空题：
1.小叶性肺炎是以细支气管为中心的急性化脓性病变。
2.大叶性肺炎是以弥漫性纤维蛋白性渗出为主，病变累积一个肺段至整个大叶。
3.腺泡中央型肺气肿出现呼吸性细支气管囊状扩张，但肺泡管和肺泡不扩张。
4.肺心病是由于各种原因导致肺循环阻力增加，出现了右心室肥厚甚至扩张。
5.原发性肺结核综合症包括肺原发病灶，结核性淋巴管炎和肺门淋巴管炎。
思考题
简述大叶性肺炎和小叶性肺炎的病因、病变特点及转归。
大叶性肺炎
小叶性肺炎
病因
肺炎链球菌感染
多种细菌混合感染
病变特点
纤维素性炎症
化脓性炎症
转归
可完全恢复正常结构及功能
可引起多种并发症
消化系统疾病
名词解释：
1.溃疡：
消化性溃疡，亦称慢性消化性溃疡或称消化性溃疡病，是以胃和十二指肠粘膜形成慢性溃疡为主要表现的慢性疾病。
2.碎片状坏死：
肝小叶界板破坏，见于较严重的慢性肝炎。
3.桥接坏死：
坏死灶之间相互连接，有界板破坏，见于较严重的慢性肝炎。
4.肠化：
慢性萎缩性胃炎时，常可见病变区胃粘膜上皮被肠型腺上皮替代的现象。
5.假小叶：
干细胞结节状再生，或纤维间隔分割成小叶所形成的肝细胞团块。
肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺乏，或结节中出现汇罐区等，不具备正常的小叶结构。
6.革囊胃：
癌组织向胃壁内弥漫性浸润，大部分或全部胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞大部分消失，状似皮革制成的囊袋，称为革囊胃。
7.早期肝癌：
单个癌结节最大直径小于3cm且瘤结节的数量不超过两个的原发性肝癌。
8.一点癌：
早期胃癌中，胃镜检查时在癌变处钳取活检确诊为癌，但手术切除标本经连续切片均未发现癌，称“一点癌”。
填空题：
1.消化性溃疡镜下结构从内到外可分为瘢痕层、肉芽组织、坏死层、和渗出层四层。
2.消化性溃疡常见并发症幽门梗阻、出血、穿孔、癌变。
简答题：
1.简述消化道良、恶性溃疡的病变区别。
良性溃疡（溃疡病）
恶性溃疡（溃疡型胃癌）
外形
圆形或椭圆形
不整性、皿状或火山口状
大小
溃疡直径〈2cm
溃疡直径〉2cm
边缘
整齐、不隆起
不整齐、隆起
底部
较平坦
凹凸不平、有坏死出血
周围粘膜
皱襞向溃疡集中
皱襞中央，呈结节状肥厚
2.简述肝硬变的形成过程并比较门脉性肝硬变和坏死后肝硬变的病理特征及临床表现。
肝硬变形成过程：
多种病因→肝细胞弥漫性变性坏死→纤维组织增生，肝细胞结节状再生；三种改变反复进行；→肝小叶结构、肝内血液循环途径改建→肝脏变形、变硬
门脉性肝硬化
坏死后肝硬化
病理特征
肝细胞变性坏死、形成的结节较小且大小较一致，纤维间隔较窄且宽窄较一致
肝细胞变性坏死，结节较大且大小不一，纤维间隔较宽且宽窄不一
临床表现
门脉高压明显，有肝功能不全的表现
肝组织明显缩小，肝功能不全表现更为明显，更易发展成肝癌
泌尿系统疾病
名词解释：
1.急性肾炎综合征：
主要见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。
特点为发病突然，明显血尿、少尿，轻~中度蛋白尿，水肿和高血压等，严重者可出现氮质血症。
2.急进性肾炎综合征：
是指起病急，病情进展快，出现水肿和血尿、蛋白尿等尿质改变后，迅速发生少尿或无尿，伴氮质血症，并发展为急性肾衰竭。
3.肾病综合症：
主要表现为三高一低，即大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症及脂尿。
可见于轻微病变性肾小球肾炎，膜性增生性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化，系膜增生性肾小球肾炎。
4.慢性肾炎综合征：
为各型肾炎终末阶段，主要表现为多尿、夜尿、低密度尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症，缓慢发展为肾衰竭。
5.新月体：
主要见于新月体性肾小球肾炎，其组成成分为增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞，凸像肾小球囊腔内，呈新月形。
早起为细胞性新月体，以后演变为纤维-细胞性新月体、纤维性新月体。
新月体的大量出现提示预后不良。
思考题
简述急性肾小球炎的病变特点并解释患者相关的临床表现。
病变特点：
双肾轻到中度重大，颜色暗红。
镜下：
肾小球毛细血管丛内细胞数目增加，病变弥漫性分布，累及几乎所有肾小球。
临床表现：
1.洗肉水样血尿，毛细血管腔受压狭窄或闭塞，部分毛细血管壁坏死致血尿。
2.轻到中度蛋白尿，
3.水肿：
毛细血管腔受压狭窄或闭塞，导致肾脏的正常滤过无法进行。
4.高血压
内分泌系统疾病
名词解释：
1.巨人症：
青春期以前，由于垂体分泌过多的生长激素所致的患者各组织、器官、骨骼和人体按比例的过度生长，身材异常高大，但生殖器发育不全。
2.核沟：
贯穿核长轴的核膜褶皱。
简答题：
1.简述如何区别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤
结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
肉眼
多结节状，大多无完整包膜
呈单发性结节，有完整包膜
镜下
纤维间隔两侧甲状腺组织形态较一致
纤维间隔两侧甲状腺组织形态不一致
2.试比较弥漫性非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的形态差别
弥漫性非毒性甲状腺肿
毒性甲状腺肿
增生期
胶质储积期
结节期
肉眼
对称肿大，表面光滑
对称肿大，切面半透明胶冻状
不对称肿大，表面有数目不等、大小不一的肿瘤样结节，切面可伴有出血、坏死、囊性变及钙化
对称性肿大，表面光滑，质软，切面灰红，胶质少，牛肉样外观
镜下
滤泡上皮增生活跃，立方或矮柱状，滤泡腔小，胶质少
滤泡显着扩大，腔内大量胶质，上皮细胞扁平
滤泡大小差别较大，部分上皮细胞扁平或矮立方形，部分增生呈乳头状
滤泡增生，上皮细胞高柱状；滤泡腔内胶质稀薄，紧靠上皮侧有吸收空泡；间质血管增生
神经系统疾病
名词解释：
1.血管淋巴细胞套：
灶性炎细胞浸润常以变性和坏死的神经元为中心或围绕血管周围间隙形成血管套。
2.神经细胞卫星现象：
脑部疾病导致神经细胞发生核浓缩、溶解、消失后，为增生的少突胶质细胞所环绕，称为卫星现象。
3.噬神经细胞现象：
坏死的神经元被增生的小胶质细胞或血源性巨噬细胞吞噬。
4.软化灶：
灶性神经组织坏死、液化形成镂空筛网状的软化灶。
思考题
试比较流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的病变特点
流行性脑脊髓膜炎
流行性乙型脑炎
发病部位
脑脊髓膜
神经系统灰质
肉眼
脑脊膜血管高度扩展充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。
不同程度脑室扩张
脑膜充血，脑水肿明显，脑回增宽，脑沟狭窄，切面在皮质深层基底核、视丘部可见栗粒大小软化灶
镜下
蛛网膜下腔增宽，血管高度扩张充血，可见大量中性粒细胞及纤维大白渗出和少量单核细胞；革兰染色：
细胞内外均可找到致病菌
血管高度扩张，有血管套形成，神经细胞变性坏死，软化灶形成，胶质细胞增生
女性生殖系统疾病
名词解释：
粉刺癌：
为导管原位癌，多位于乳腺中央部位，切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，镜下癌细胞呈实性排列，中央可见坏死。
思考题
试比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的特点
葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌
滋养层细胞
不同程度增生
增生显着伴细胞异型
形成高度恶性肿瘤
子宫肌层
绒毛不侵入
绒毛侵入
肿瘤结节侵入
绒毛间质
水肿
水肿
无绒毛、无间质
转移
无
无
血道转移
感染及寄生虫疾病
名词解释：
1.假膜性炎：
发生于粘膜的纤维素炎，渗出的纤维素，白细胞坏死组织和病原菌在粘膜表面形成假膜。
2.伤寒小结：
巨噬细胞吞噬伤寒杆菌形成的伤寒细胞常聚集成团，形成的小结节，称为伤寒小结。
3.假结核结节：
血吸虫感染形成的急性虫卵结节经10余天后，虫卵内毛蚴死亡，坏死物质和嗜酸性粒细胞逐渐被吸收，虫卵破裂或钙化，其周围处上皮样细胞外，还出现异物巨细胞和淋巴细胞，形态似结核结节，故称为假结核结节。
4.嗜酸性肉芽肿：
一种孤立性的组织细胞的非肿瘤性质的异常分化。
是朗格汉斯细胞增多症的一种表现。
思考题
1.何谓肉芽肿，试描述病理学介绍的三个肉芽肿性病变。
肉芽肿：
一种慢性炎症，以肉芽肿形成为特点。
肉芽肿是由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。
⑴结核性肉芽肿：
在细胞免疫基础上形成的，有上皮样细胞、朗格汉斯细胞及外围聚集的淋巴细胞和少量成纤维细胞构成，典型的结核结节中央为干酪样坏死。
又称结核性肉芽肿。
⑵伤寒性肉芽肿：
巨噬细胞吞噬伤寒杆菌形成的伤寒细胞常聚集成团，形成的小结节，称为伤寒小结。
又称伤寒性肉芽肿。
⑶嗜酸性肉芽肿：
一种孤立性的组织细胞的非肿瘤性质的异常分化。
是朗格汉斯细胞增多症的一种表现。
2.肠结核和肠伤寒溃疡病变有何不同？
肠结核
肠伤寒
病因
结核分枝杆菌
伤寒杆菌
部位
好发于回盲部
回肠下端集合和孤立淋巴小结
肉眼
多个带状溃疡，浆膜面有纤维素性渗出和连接成串的灰白色栗粒结节
椭圆形溃疡，底部高低不平，多深及粘膜下层
转归
经治疗后可愈合，但常引起肠腔狭窄和肠粘连
肉芽组织增生填平，肠上皮增生覆盖愈合
3.血吸虫性肝硬变与肝炎后肝硬变有何形态差别？
血吸虫性肝硬变
肝炎后肝硬变
肉眼
肝表面不平，有浅沟纹构成的微隆起分区，严重者可形成粗大结节；切面结缔组织沿门静脉呈树枝状分布
肝脏体积缩小，重量减轻，表面及切面有大小不一的结节
镜下
门管区大量慢性虫卵结节形成，纤维组织增生，正常肝结构破坏不明显
正常肝结构破坏，代之是大小不等的假小叶
思考题1：
慢性支气管炎由1理化因素：
①吸烟；②空气污染；③气候。
2感染因素：
细菌、病毒。
3过敏因素；4其他因素产生，若不能及时治愈则演变为细支气管周围炎→慢性阻塞性肺气肿→肺纤维化→慢性肺源性心脏病
思考题2:
如何理解炎症是对损伤的防御反应
炎症出现于致炎因子损伤细胞和组织之后，其目的是局限和消灭致炎因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并对损伤进行修复。
起始于损伤，通常告终于愈合。
所以炎症是对损伤的防御反应。
思考题3:
诊断急慢性炎症的组织病理学依据是什么？
急性炎症
以变质和渗出为主，镜下可见炎症区域有组织细胞的变性或坏死，其中其中以中性粒细胞浸润为主
慢性炎症
以增生为主，镜下可见炎症结节，里面有上皮样细胞，同时可见朗格汉斯细胞
思考题4：
良性肿瘤：
分化好，异型性小；核分裂象无或少，不见病理性分核象；；生长缓慢；膨胀性或外生性生长；继发改变少见，不转移，不复发或很少复发；对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞。
恶性肿瘤：
分化不好，异型性大；核分裂象多，可见病理性分核象；生长较快；浸润性或外生性生长；继发改变常见，如出血、坏死、溃疡形成等；可转移，易复发，对机体影响较大，破坏原发部位和转移部位的组织，坏死、出血、合并感染、恶病质。
思考题5:
何为肉芽肿性炎？
举三例并描述其特征。
定义:
以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的境界清除的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。
结核性肉芽肿：
中心常为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见朗格汉斯巨细胞掺杂于其中，再向外为大量淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕。
异物性肉芽肿：
中心为异物，周围为数量不等巨噬细胞、异物巨细胞、淋巴细胞、成纤维细胞等，形成结节状病灶。
思考题6
包括四个时期：
血肿形成，纤维素骨痂形成，骨性骨痂形成，骨痂改建
促进愈合：
清理创口，防止感染，对齐骨折断端，固定。
固定时注意松紧适当，防止供血不足，愈合期保证足够的营养。
思考题7:
何为化脓性炎？
脓肿？
临床有哪些治疗手段？
化脓性炎：
以中性粒细胞渗出为主的并伴有不同程度的组织坏死液化形成脓液的炎症。
脓肿：
局限性化脓性炎，主要特征为组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，可发生于皮下和内脏。
治疗手段：
去炎症因子治疗，切开脓腔，引流出脓液。
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