放射科主治医师分类模拟题20.docx
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放射科主治医师分类模拟题20
放射科主治医师分类模拟题20
A型题
1.患者，男性，32岁，MRI检查发现左上颌窦腔内异常信号灶，图像如下，最可能的诊断为
A.黏液囊肿
B.鼻窦炎
C.上颌窦癌
D.鼻真菌病
E.黏膜下囊肿
答案：
E
[解答]鼻窦黏膜下囊肿多见于上颌窦内，单发，但可双侧发生，呈沿窦壁突出的半球形或球形肿物，边缘光整，窦壁骨质无破坏。
MRI呈长T1低信号和长T2高信号，信号均匀一致。
2.女性，51岁。
右眼视力模糊，近口来加重。
行MRI检查图像如下，最可能的诊断为
A.脉络膜血管瘤
B.黑色素瘤
C.转移瘤
D.渗出性视网膜炎
E.视网膜剥离
答案：
B
[解答]黑色素瘤多见于成年人，在T1加权像上呈高信号，T2加权像上呈低信号。
患者，男性，53岁，发现鼻塞及左侧颈部包块、面部疼痛1个月余，查体左颈部有一质硬包块。
MRI如下图所示
3.该患者最可能的诊断为
A.鼻咽结节病
B.黑色素瘤
C.腺样体肥大
D.脊索瘤
E.鼻咽癌
答案：
E
4.以下关于本病的描述，不正确的是
A.发生于鼻咽黏膜上皮
B.男性多于女性
C.与EB病毒无关
D.好发于鼻咽侧壁和顶壁
E.MRI对鉴别本病复发有重要价值
答案：
C
[解答]鼻咽癌在T1WI呈与肌肉类似的等信号或略低信号，T2WI呈较高信号，介于肌肉与脂肪组织的信号之间。
本病例结合临床表现，可诊断为鼻咽癌。
鼻咽癌是鼻咽黏膜上皮发生的癌肿，男性多于女性，已知发病因素有种族、家族因素，EB病毒感染及环境致癌因素等。
由于肿瘤的长T2信号与放疗后纤维化的短T2信号有显著差异，MRI对鉴别鼻咽癌复发有重要价值。
5.以下关于鼻咽癌的描述，不正确的是
A.鼻咽癌常表现为一侧咽隐窝变浅或消失
B.早期鼻咽癌MRIT1WI显示效果较T2WI好
C.鼻咽癌可沿肌束、神经血管束蔓延
D.患侧咽旁间隙向内移位
E.鼻咽癌MRI增强后呈中等程度强化
答案：
D
[解答]鼻咽癌多为浸润性生长，一般很少压迫咽旁间隙，当肿瘤较大时可造成咽旁间隙向外移位。
6.有关颈动脉体瘤的血液供应，下列选项错误的是
A.颈内动脉
B.锁骨下动脉
C.颈深动脉
D.甲状颈干
E.椎动脉
答案：
B
[解答]颈动脉体瘤的血供可来自于颈内动脉、椎动脉、颈深动脉、甲状颈干。
7.目前，椎动脉相关疾病诊断的金标准为
A.CT
B.超声
C.CTA
D.MRA
E.DSA
答案：
E
[解答]DSA是目前椎动脉测量和相关疾病诊断的金标准，主要用于术前造影和介入治疗。
8.甲状腺上动脉起自
A.颈内动脉
B.颈外动脉
C.颈总动脉
D.甲状颈干
E.锁骨下动脉
答案：
B
[解答]甲状腺上动脉起自颈外动脉起始部前壁。
9.脑膜瘤栓塞时，所用固体栓子的大小为
A.100～150μm
B.150～250μm
C.50～100μm
D.小于50μm
E.250～300μm
答案：
B
[解答]脑膜瘤栓塞时，所用固体栓子的直径一般为150～250μm，小于100μm者容易通过“危险吻合”，太大则达不到肿瘤中心的血管床。
10.脑膜瘤患者行栓塞治疗后头皮痛，可能是由于以下哪支动脉被栓塞所致
A.耳后动脉
B.腭升动脉
C.咬肌动脉
D.颊动脉
E.颞浅动脉
答案：
E
[解答]颞浅动脉分支被栓塞可导致缺血、头皮痛，为防止头皮坏死，栓塞时注意保留颞浅动脉主干是非常重要的。
11.脑膜中动脉起自
A.下牙槽动脉
B.颞浅动脉
C.枕动脉
D.上颌动脉
E.颈内动脉
答案：
D
[解答]脑膜中动脉起自上颌动脉，上颌动脉还发出下牙槽动脉。
12.颈内动脉海绵窦瘘行介入治疗的适应证为
A.外伤性颈内动脉海绵窦瘘
B.患者全身情况衰竭，多器官功能不全
C.颈内动脉海绵窦瘘并发蛛网膜下腔出血
D.经外科治疗无效或复发
E.自发性颈内动脉海绵窦瘘盗血明显，颅内杂音患者难以忍受
答案：
B
[解答]颈内动脉海绵窦瘘行介入治疗的适应证为：
①外伤性颈内动脉海绵窦瘘；②自发性颈内动脉海绵窦瘘盗血明显，眼上静脉怒张，颅内杂音患者难以忍受；③经外科治疗无效或复发；④颈内动脉海绵窦瘘并发蛛网膜下腔出血，视力迅速恶化以致失明。
13.鼻咽癌的主要供血动脉是
A.咽升动脉
B.上颌动脉咽支
C.上颌动脉翼管支
D.腭升动脉
E.舌动脉
答案：
B
[解答]上颌动脉是颈外动脉的终末分支之一，位置恒定，管径较粗，是鼻咽癌的主要供血动脉。
14.鼻咽癌介入治疗的禁忌证不包括
A.全身情况差，恶病质
B.全身广泛转移
C.鼻咽癌放疗后局部复发或未控制不宜再做放疗者
D.肝肾功能不良
E.有颅内外异常交通支者
答案：
C
[解答]鼻咽癌介入治疗的禁忌证为：
①全身情况差，恶病质；②全身广泛转移；③肝肾功能不良；④有颅内外异常交通支者。
15.以下关于鼻咽癌介入治疗的方法步骤，错误的是
A.Seldinger法经皮股动脉穿刺
B.多用6.0F的H1H脑动脉导管
C.如果病变超过鼻咽中线，应行双侧上颌动脉插管化疗
D.注射栓塞剂要匀速进行
E.先行健侧颈外动脉插管
答案：
E
[解答]鼻咽癌介入治疗的方法步骤为：
Seldinger法经皮股动脉穿刺，多数患者用6.0F的H1H脑动脉导管可完成上颌动脉插管，先进行肿瘤侧颈外动脉插管，再在导丝引导下插管至上颌动脉，动脉造影无误后，再经导管注入化疗药物或栓塞剂，若未超过颞浅动脉分支，灌注化疗药时要压迫病侧颞浅动脉，注射栓塞剂时要匀速进行，如果病变超过鼻咽中线，应行双侧上颌动脉插管化疗。
16.鼻咽癌在PFB方案行上颌动脉化疗灌注的基础上进行栓塞化疗时，每侧顺铂微球的用量为
A.20mg
B.30mg
C.40mg
D.50mg
E.60mg
答案：
B
[解答]鼻咽癌在PFB方案行上颌动脉化疗灌注的基础上进行栓塞化疗时，每侧顺铂微球的用量为30mg。
17.以下化疗药物的作用，描述错误的是
A.DDP为细胞周期特异性药物
B.DDP的作用呈剂量依赖性
C.5-Fu是细胞周期特异性药物
D.BLM是细胞周期特异性药物
E.药物微球可起“化疗性栓塞”作用
答案：
A
[解答]DDP为细胞周期非特异性药物，能杀伤各时相的肿瘤细胞，其作用特点呈剂量依赖性。
5-Fu和BLM是细胞周期特异性药物，动脉灌注化疗在肿瘤组织中的药物浓度也高于同剂量的静脉化疗用药。
药物微球具有药物缓释和末梢栓塞双重作用，可使肿瘤组织局部药物浓度增加，作用时间延长，起到“化疗性栓塞”作用，有助于疗效的提高。
18.局限于上颌骨内的上颌骨动静脉畸形，其供血动脉为
A.上牙槽后动脉
B.眶下动脉
C.面横动脉
D.上唇动脉
E.内眦动脉
答案：
A
[解答]上颌骨动静脉畸形若仅局限于上颌骨内，供血动脉为上颌动脉的上牙槽后动脉。
19.多分叶颈静脉球瘤（GJT）下内侧叶主要由哪支动脉供血
A.耳后动脉
B.腭升动脉
C.咬肌动脉
D.咽升动脉
E.颞浅动脉
答案：
D
[解答]多分叶颈静脉球瘤（GJT）下内侧叶可向下延伸进入颈内静脉至颅外，向内至枕骨大孔和后颅窝，主要由咽升动脉供血。
20.DSA诊断颈动脉海绵窦瘘的金标准是
A.海绵窦扩大
B.眼上静脉增粗
C.眼下静脉增粗
D.眼动脉增粗
E.海绵窦瘘口
答案：
E
[解答]DSA显示颈动脉海绵窦有瘘口是诊断颈动脉海绵窦瘘的金标准，主要应与肿瘤继发的眼上静脉增粗相鉴别。
X型题
1.眼眶肿块型炎性假瘤的MRI表现包括
A.T1WI呈略低信号
B.T2WI呈高信号
C.增强扫描可强化
D.T1WI呈高信号
E.T2WI呈中等信号
答案：
ABC
[解答]眼眶炎性假瘤肿块型MRI表现为：
肿块在T1WI上呈略低信号，T2WI呈高信号，增强扫描后可强化。
若肿块瘢痕化或以纤维组织为主时则T1WI、T2WI均为低信号。
2.视路的组成包括
A.视神经
B.视交叉
C.视束
D.外侧膝状体
E.视辐射
答案：
ABCDE
[解答]视路的组成包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视辐射和视皮质等。
3.有关视皮质的描述，正确的是
A.纹状区为视中枢
B.每侧纹状区与双眼同侧的一半相关联
C.与视网膜上半部关联的纤维终止于距状裂上唇
D.与视网膜下半部相关联的纤维终止于距状裂下唇
E.黄斑纤维终止于纹状区后极部
答案：
ABCDE
[解答]枕叶纹状区为视中枢，每侧纹状区与双眼同侧的一半相关联。
与视网膜上半部关联的纤维终止于距状裂上唇，与视网膜下半部相关联的纤维终止于距状裂下唇。
黄斑纤维终止于纹状区后极部。
4.有关眼眶海绵状血管瘤的描述，正确的是
A.多位于肌锥内
B.良性肿瘤
C.肿瘤T1WI呈等信号（与肌肉比）
D.明显强化
E.包膜T1WI、T2WI均呈低信号
答案：
ABCDE
[解答]眼眶海绵状血管瘤是眶内较常见的良性肿瘤，绝大多数位于肌锥内，边缘光滑。
MRI上肿瘤T1WI呈等信号，与肌肉相似而低于脂肪，T2WI呈高信号。
肿瘤有一清楚包膜，T1WI、T2WI均为低信号，增强检查肿瘤明显强化。
5.下列有关眶内间隙解剖的描述，正确的是
A.骨膜下间隙介于眶骨膜和眶壁之间
B.肌锥外间隙位于四直肌及其肌间膜所构成的肌锥和眶骨膜之间
C.肌锥内间隙位于四直肌及其肌间膜所围成的肌锥内
D.眼球筋膜囊为一潜在性间隙，可在有积液的情况下扩大
E.隔前结构主要包括眼睑及其血管神经
答案：
ABCDE
[解答]骨膜下间隙介于眶骨膜和眶壁之间，此间隙常见骨瘤等；肌锥外间隙位于四直肌及其肌间膜所构成的肌锥和眶骨膜之间，此间隙病变可引起复视；肌锥内间隙位于四直肌及其肌间膜所围成的肌锥内，此间隙渗出一般不累及眼睑或结膜；眼球筋膜囊又称Tenon囊，为一潜在性间隙，可在有积液的情况下扩大；眶隔连接于眶缘骨膜与睑板之间，主要包括眼睑及其血管神经。
6.鼻窦黏液囊肿
A.多发生于上颌窦
B.单侧多见
C.囊内黏蛋白不太多，含水较多时，为等T1、长T2信号
D.含黏蛋白多时，T1WI、T2WI均为等或高信号
E.水分吸收，囊内分泌物黏稠时，T1WI、T2WI均呈低信号
答案：
BCDE
[解答]鼻窦黏液囊肿多发生于筛窦和额窦，上颌窦和蝶窦较少见，一般为单侧。
MRI信号取决于囊液中的蛋白含量、水含量和水化状态以及黏稠度，如含黏蛋白不太多，含水较多时而黏度低，T1WI为中等信号，T2WI为高信号；若含黏蛋白较多时T1WI、T2WI均为等或高信号；若水分吸收，囊内分泌物黏稠时，T1WI、T2WI均呈低信号。
7.关于鼻及鼻窦息肉，以下正确的是
A.病因为变态反应和鼻黏膜的慢性炎症
B.T1WI为等信号
C.T2WI为高信号
D.出血性息肉T1WI、T2WI均为高信号
E.出血性息肉增强检查有不同程度强化
答案：
ABCDE
[解答]鼻息肉为一常见病，病因多倾向于变态反应和鼻黏膜的慢性炎症。
鼻腔或鼻窦息肉T1WI呈中等信号，T2WI为高信号，增强检查不强化或呈线条状轻度强化；若为出血性息肉则T1WI、T2WI均为高信号，增强检查有不同程度强化。
8.以下符合鼻窦癌的描述是
A.鳞状细胞癌多见
B.肿块T1WI为等信号，T2WI为中等稍高信号
C.坏死囊变T1WI为低信号，T2WI为高信号
D.MRI对肿瘤引起的骨质破坏显示较CT好
E.骨壁破坏表现窦壁黑线消失
答案：
ABCE
[解答]鼻窦癌病理上以鳞状细胞癌多见，肿块在T1WI为等信号，T2WI为中等稍高信号；当肿瘤较大时可致整个窦腔被瘤体取代，其内可见坏死、囊变区，T1WI为低信号，T2WI为高信号，骨壁破坏表现为窦壁黑线消失，同时邻近有肿瘤异常信号。
MRI对肿瘤引起的骨质破坏不及CT清楚，但对癌肿的窦腔外扩展显示较好。
9.腺样体肥大
A.常合并慢性扁桃体炎
B.多见于儿童
C.T1WI呈等或略高信号
D.T2WI呈较高信号
E.增强扫描无明显强化
答案：
ABCD
[解答]腺样体肥大多见于儿童，常合并慢性扁桃体炎。
腺样体肥大T1WI呈等或略高信号，与黏膜信号相同，T2WI呈较高信号，增强扫描显著强化，与邻近结构界限清楚。
10.颈部淋巴结病变的鉴别诊断包括
A.结核
B.转移瘤
C.淋巴瘤
D.感染
E.脂肪瘤
答案：
ABCD
[解答]颈部淋巴结病变的鉴别诊断包括结核、转移瘤、淋巴瘤、感染等。
脂肪瘤具有较典型的影像表现，容易诊断。
11.喉癌按解剖部位分为
A.声门上型癌
B.声门型癌
C.喉室癌
D.声门下型癌
E.混合型癌
答案：
ABDE
[解答]喉恶性肿瘤按解剖部位可分为以下几种：
声门上型癌、声门型癌、声门下型癌及混合型癌。
12.下列关于颈部神经鞘瘤的描述，正确的是
A.由Schwann细胞构成
B.有包膜
C.含富细胞的AntoniA成分
D.含少细胞的AntoniB成分
E.极罕见恶变
答案：
ABCDE
[解答]神经鞘瘤由Schwann细胞构成，无其他神经成分，肿瘤有包膜，边缘清楚，内含富细胞的AntoniA成分及少细胞、富脂质的AntoniB成分。
神经鞘瘤多为单发，极罕见恶变。
13.颈动脉海绵窦瘘MRI表现为
A.海绵窦扩大
B.眼球突出
C.眼外肌增粗
D.眼静脉增粗
E.眼睑肿胀
答案：
ABCDE
[解答]颈动脉海绵窦瘘表现为眼上静脉增粗、海绵窦增大、眼球突出、眼外肌增粗、眼睑肿胀等。
MRI平扫即可显示增粗的眼上静脉和增大的海绵窦。
14.颈静脉球瘤的MRI信号特点为
A.T1WI呈高信号
B.T1WI呈混合信号
C.T1WI病变内见点状或条状低信号影
D.T2WI为高低混杂信号
E.明显强化
答案：
BCDE
[解答]颈静脉球瘤在T1WI呈混合信号，内见点状或条状低信号血管影，T2WI为高低混杂信号，注入对比剂后肿块明显强化。
15.有关鳃裂囊肿的描述，正确的是
A.为鳃沟或鳃囊闭合不全所致
B.T1WI呈高信号
C.T2WI为高信号
D.增强后囊壁无强化
E.继发感染则囊液信号增高
答案：
ACE
[解答]胚胎时期如果鳃沟或鳃囊闭合不全，则可形成鳃裂囊肿或瘘管，囊肿在T1WI呈均匀低信号，T2WI为高信号，增强扫描后囊壁明显强化，若继发感染则囊液信号增高，囊壁增厚。
16.造釉细胞瘤的MRI信号特点为
A.T1WI呈高信号
B.T1WI呈低信号
C.T2WI为高低混杂信号
D.增强后病灶实性部分强化
E.增强后无强化
答案：
BCD
[解答]造釉细胞瘤常信号不均匀，T1WI病灶呈低信号，T2WI病灶呈高低混杂信号，增强扫描病灶实性部分强化。
17.颌骨血管瘤的MRI表现为
A.多见于下颌骨中心部
B.T1WI病灶呈低信号
C.T2WI呈高信号
D.有低信号纤维间隔
E.病灶可明显强化
答案：
ABCDE
[解答]颌骨血管瘤较少见，多见于下颌骨中心部，MRI病灶T1WI呈低信号，T2WI呈非常高信号，病灶内存在低信号纤维隔，增强后病灶明显强化。
18.颌骨骨化性纤维瘤的MRI信号特点为
A.T1WI病灶呈低信号
B.T1WI病灶呈高信号
C.T2WI呈高信号
D.T2WI呈低信号
E.增强扫描肿瘤无强化
答案：
AC
[解答]颌骨骨化性纤维瘤MRI病灶在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，病灶内骨化或钙化灶T1WI、T2WI均呈低信号。
增强扫描病灶有强化。
19.T1WI眼球内高信号，通常发生在
A.黑色素瘤
B.血管畸形
C.出血
D.视网膜母细胞瘤
E.炎症
答案：
ABCD
[解答]黑色素瘤和视网膜母细胞瘤在T1WI上呈高信号为其特征表现，血管畸形及出血亦可表现为T1WI上呈高信号，眼球炎症于T1WI呈低信号。
20.Warthin瘤的特征性信号为
A.T1WI病灶呈高信号
B.T2WI呈高信号
C.T2WI呈等信号
D.质子像为高信号
E.T1WI呈低信号
答案：
ABD
[解答]Warthin瘤较易产生蛋白含量高的囊腔，T1WI、质子像及T2WI均呈高信号，颇具特征。
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