社会服务机构慈善组织认定申请书.docx
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社会服务机构慈善组织认定申请书
社会服务机构慈善组织认定申请书
单位名称(全称)
登记类型○双重管理○直接登记
统一社会信用代码
申请日期年月日
慈善组织认定符合有关规定的承诺书
社会组织名称
法定代表人
联系电话
住所
是否符合《中华人民共和国慈善法》、《慈善组织认定办法》等规定的承诺
(一)申请时具备相应的社会组织法人登记条件
□是;□否
(二)以开展慈善活动为宗旨,业务范围符合《慈善法》第三条的规定;申请时的上一年度慈善活动的年度支出和管理费用符合国务院民政门关于慈善组织的规定;
□是;□否
(三)不以营利为目的,收益和营运结余全部用于章程规定的慈善目的;财产及其孳息没有以任何形式在发起人、捐赠人或者本组织成员中分配;章程中有关于剩余财产转给目的相同或者相近的其他慈善组织的规定;
□是;□否
(四)有健全的财务制度和合理的薪酬制度;
□是;□否
(五)法律、行政法规规定的其他条件。
□是;□否
有无下列情形的承诺
(一)有法律法规和国家政策规定的不得担任慈善组织负责人的情形;
□有;□无
(二)申请前两年内曾受行政处罚或者年度检查不合格的;
□有;□无
(三)申请时被列入民政部门异常名录的;
□有;□无
(四)有其他违反法律、法规、国家政策行为的。
□有;□无
会议纪要
会议类型
会议名称
时间
地点
应到人数
实到人数
决
议
内
容
(可另附页)
其他
需要
说明
的
情况
(可另附页)
慈善组织认定申请表
社会组织名称
统一社会信用代码
社会组织类型
成立登记时间
登记管理机关
业务主管单位
法定代表人
联系电话
住所
宗旨
业务
范围
慈善
活动
领域
□扶贫、济困
□扶老、救孤、恤病、助残、优抚;
□救助自然灾害、事故灾难和公共卫生事件等突发事件造成的损害;
□促进教育、科学、文化、卫生、体育等事业的发展;
□防治污染和其他公害,保护和改善生态环境;
□符合《中华人民共和国慈善法》规定的其他公益活动,具体描述为:
章程
核准时间
核准机构
内部治理结构
会员(代表)大会:
□有,□无;章程规定年召开次,
申请前三年按照章程规定是否需要召开:
□是,□否;
召开情况:
年月召开,参会人;(可增减)
理事会:
章程规定每年召开次,申请前三年召开情况:
年月召开,参会人;年月召开,参会人;
年月召开,参会人;(可增减)
常务理事会:
□有,□无;
章程规定每年召开次,申请前三年召开情况:
(选择无,请忽略此项)
年月召开,参会人;年月召开,参会人;
年月召开,参会人;年月召开,参会人;
年月召开,参会人;年月召开,参会人;
(可增减)
监事或监事会:
□有,□无;申请前三年是否按照规定进行履职:
□是,□否
财务情况
审计机构名称
上年末净资产
万元
上年度慈善
活动支出
万元
上年度慈善活动支出比例:
%
上年度
管理费用
万元
上年度管理费用
比例:
%
申请认定慈善组织履行的内部民主决策程序
负责人
序号
姓名
职务
年龄
当选时间
当选程序