各安全管理资料表格.docx
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各安全管理资料表格
安全管理资料目录
第分册
编号
资料内容
编制人
编制:
审核:
年月日
施工项目管理人员名册
编号
姓名
性别
职务
职务职称
发证单位
证号
项目经理：
编制：
年月日
目标管理分解图
公司：
1、重大伤亡事故为零，事故频率控制1‰；
2、安全达标85分以上；
3、文明施工项目85分以上。
责任人：
1、重大伤亡事故为零；
2、安全达标85分以上；
3、文明施工项目85分以上。
安全达标
责任人：
文明施工项目
责任人：
伤亡事故控制指标
责任人：
伤亡、安全、
文明项目
钢筋班长
伤亡、安全、
文明项目
砼班长
伤亡、安全、
文明项目
杂工班长
伤亡、安全、
文明项目
瓦工抹灰班长
伤亡、安全、
文明项目
机电班长
伤亡、安全、
文明项目
模板班长
伤亡、安全、
文明项目
架子班长
操作工人
工程项目安全生产责任制
落实情况检查记录表
工程名称
施工单位
责任部门
责任人
检查单位
检查人员
检查时间
记录人
检查内容
存在问题
结
论
工程项目安全目标管理
工程名称
施工单位
伤亡事故控制目标
安全达标目标
文明施工实现目标
项目经理
安全员
填表日期：
年月日
工程项目安全目标管理分解表
工程名称
施工单位
责任部门
责任人
伤亡事故
控制目标
安全达标
目标
文明施工
实现目标
责任部门
责任人
伤亡事故
控制目标
安全达标
目标
文明施工
实现目标
填表日期：
年月日
工程项目安全目标管理考核记录表
工程名称
施工单位
考核单位
考核时间
责任部门
责任人
考核人
职务
考核内容
存在问题
伤亡事故
控制目标
安全达
标目标
文明施
工实现
目标
结论
安全技术交底记录
工程名称
施工单位
作业班组
施工部位
工作内容
交底时间
交底人
职务
安全技术交底内容
接受交底人：
安全检查记录
工程名称
龙里县行政办公区1#、2#、3#楼
施工单位
贵州建工集团八公司
工程进度
检查时间
检查部门
检查部位
检查人员
存在问题：
（对重大事故隐患另附整改通知书）
整改措施：
整改负责人
整改时限
复查结果：
复查人员
复查时间
重大事故隐患整改通知书
工程名称
施工单位
检查部门及人员
重大事故隐患内容：
整改措施:
整改期限
整改责任人
整改结果:
（是否按整改措施在规定时限内完成）
复查部门或人员
复查时间:
年月日
施工项目管理人员安全生产责任制
考核记录
编号
姓名
职务
责任制条款
已执行条款
未执行条款
备注
考核单位
评语
项目经理：
编制：
年月日
安全教育登记表（级）
工程名称
施工单位
教育日期
教育地点
受教育班组
主持部门
主持人
职务
受教育人数
教育当时累计（小时）
安全教育内容（条目式，内容附后）
序号
姓名
性别
受教育者签字
序号
姓名
性别
受教育者签字
变换工种工人安全教育记录
工程名称
施工单位
教育人
职务
接受教育人
原工种
现工种
教育日期
教育课时
教
育
内
容
新工人入场登记表
工程名称：
施工单位:
姓名
性别
年龄
身份证号
籍贯
文化程度
班组
工种
进场时间
出场时间
填表：
日期：
施工管理人员年度安全培训记录登记表
施工单位
培训人
职务
培训时间
年月日至
年月日
接受培训人
性别
职务
职称
培训课时
签名
填表人：
填表日期：
年月日
施工项目管理人员年度培训考核记录
姓名
性别
年龄
职称
培训考核时间年月日~年月日
培
训
内
容
考核成绩
评
语
任课教师：
年月日
施工项目专职安全员年度培训考核记录
姓名
性别
年龄
职称
培训考核时间年月日－年月日
培
训
内
容
考核成绩
评
语
任课教师：
年月日
施工管理人员聘用书
根据我司承接的（）工程施工需要，特聘请（）同志担任此项目交竣工为止。
聘用单位：
应聘人：
贵州建工集团第八建筑工程公司
年月日年月日
特种作业人员聘用书
根据我司承建的（）工程施工需要，特聘请（）同志承担此项目工程的（）作业，任期到此项目的分项工程竣工为止。
聘用单位：
应聘人：
贵州建工集团第八建筑工程公司项目部
二00年月日二00年月日
安全教育考核记录
工程名称
施工单位
考核部门
考核时间
序号
姓名
性别
年龄
职务
工种
进场时间
接受三级安全教育情况
考核成绩
填表人：
填表日期：
年月日
安全活动记录
工程名称：
施工单位：
班组名称
工种
活动地点
施工单位
天气
班组人数
主持人签名
时间
参加要数
活
动
内
容
班组名称
工种
活动地点
施工部位
天气
班组人数
主持人签名
时间
参加要数
活
动
内
容
特种作业人员登记表
工程名称
施工单位
序号
姓名
性别
年龄
工种
证件号码
发证时间
复审时间
进场时间
退场时间
填表人：
填表时间：
年月日
三级动火作业审批表
工程名称
龙里县行政办公区1#2#3#
施工单位
贵州建工集团八公司
作业班组
动火时间
年月日至年月日
动火级别
申请人
动火作业人
监护人
动火作业部位及内容
防火措施
审批意见
审批人
审批日期
年月日
基坑边坡观测记录
工程名称：
施工单位：
观测日期
G（）
G（）
G（）
水平角
差值
（秒）
平距
（M）
差值
（㎜）
高差
（㎜）
差值
（㎜）
水平角
差值
（秒）
平距
（M）
差值
（㎜）
高差
（㎜）
差值
（㎜）
水平角
差值
（秒）
平距
（M）
差值
（㎜）
高差
（㎜）
差值
（㎜）
测量单位：
测量人：
记录人：
审核人：
模板工程验收记录
工程名称
施工单位
工程地点
班组负责人
施工部位
验收内容
项目名称
检查情况
模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性，其支架的支撑部分应有足够的支撑面积。
安装在基土上，基土必须坚实有排水措施；对湿陷性黄土，必须有防水措施；对冻土，必须有防冻措施
模板接缝宽度
模板表面清理及隔离措施
轴线位移（基础、柱、墙、梁）
标高
载面尺寸（基础、柱、墙、梁）
垂直度
表现平整度
验收结论
验收人员
项目经理
技术负责人
施工员
质检员
安全员
验收日期：
年月日
模板拆除申请表
工程名称
施工单位
工程地点
施工班组
申请日期
班组负责人
施工部位
混凝土浇筑日期
混凝土强度等级
混凝土强度报告
安全技术措施
项目施工员
项目质检员
审
批
意
见
项目经理
项目技术负责人
批准日期：
年月日
建设职工伤亡事故综合统计月报表
（一）
项目名称：
年月
事故
件数
（件）
伤亡合计
（人）
土石方
工程
模板
脚手架
洞口与临边
井字架与龙门架
塔吊
施工机具
现场临时用电线路
外电线路
拆除
其它
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
死亡
重伤
轻伤
事故类别
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
总计
1
物体打击
2
车辆伤害
3
机具伤害
4
超重伤害
5
触电
6
高处坠落
7
坍塌
8
中毒和窒息
9
火灾和爆炸
10
其它伤害
11
单位负责人签章：
填表人签章：
电话：
填表日期：
年月日
注：
1、此报表由项目部每月填一式两份，一份报公司、一份留项目存档，公司根据各项目部报表每月汇总报当地建筑行政主管部门，当地建设行政主管部门每月汇总报各地、州、汇总报省，省属各企业每月汇总后直接报省建设厅建筑管理处。
2、发生重大伤亡事故后，按部要求四级事故24小时内报到建设部、三级以上事故2小时内报到建设部、各企业要严格地执行此规定。
建设职工伤亡事故综合统计月报表
（二）
项目名称：
年月
单位
职工平均人数（人）
伤亡事故数（件）
伤亡人员（人）
受伤害人损失工作日总数
（工日）
直接
经济
损失
（万元）
总
计
总包及其它
非分包职工
分
包
人
员
总
级
一级重大事故
二级重大事故
三级重大事故
中级重大事故
总计
总包及其它非分包人员
分包人员
死
亡
重
伤
轻
伤
小计
临时工
死
亡
重
伤
轻
伤
小
计
其中：
临时工
死
亡
重
伤
轻
伤
死
亡
重
伤
轻
伤
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
总计
1
一、工程建设
2
1、建筑施工企业
3
其中：
国有企业
4
公有制企业
5
乡镇集体企业
6
民营企业
7
其它类型企业
8
2、市政工程施工企业
9
其中：
国有企业
10
乡镇集体企业
11
其它类型企业
12
3、房屋维修企业
13
其中：
国有企业
14
乡镇集体企业
15
其它类型企业
16
4、建筑制品（工业）企业
17
二、城市公用事业
18
其中：
国有企业
19
乡镇集体企业
20
其它类型企业
21
单位负责人签章：
填表人签章：
电话：
填表日期：
年月日
注：
1、此报表由项目部每月填一式两份，一份报
升级会员 