肾阳虚及温补肾阳的中药处方.docx

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肾阳虚及温补肾阳的中药处方

肾阳虚及温补肾阳的中药处方之马矢奏春创作

时间：

二O二一年七月二十九日

发病机理:

中医病机本证多因先天缺乏,肾阳素虚,或年老体弱,命门火衰,或房劳过度,或久病不愈而伤及肾阳,以致元阳虚损,温煦无力,阴寒内生,或气化无权,寒湿内盛.证届虚证、寒证,病位在肾,并常涉及脾、心、肺等脏.罕见于阳痿、遗精、虚劳、水肿、泄泻、喘证、哮证、不孕、崩漏等病.

症状:

体征腰膝痠软冷病,男子阳痿、早泄、滑精,精冷不育；女子崩漏、带下清冷,宫寒不孕；小便频数而清长,夜尿多或遗尿,或尿少而浮肿,腰以下肿甚,按之没指；或喘促日久,动则加剧,呼多吸少,气短不得以续.兼见面色晄白,形寒肢冷.舌质淡胖,或舌边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细无力或沉迟.

中医治疗治疗法则：

温肾壮阳.

施治方法：

（一）内服方药

1．基本方药：

（1）右归九：

熟地15克、菟丝子12克、当归10克、山药12克、枸杞12克、杜仲12克、山茱萸10克、鹿角胶10克、肉桂、熟附子各6克.本方宜于肾阳缺乏,年老久病及阳痿、滑精者.

（2）金匮肾气丸：

熟地15克、山药12克、山茱萸12克、泽泻、茯苓、丹皮各10克、肉桂、熟附子各6克.本方宜于阳虚之喘促、水肿者.

2,加减变动：

阳痿,遗精、滑精,遗尿,不育者,于方

（1）中加仙灵脾、金樱子各12克,阳起石、煅龙牡各15克,海狗肾10克；崩漏、宫寒不孕者,可于方

（1）中加淫羊藿、黄芪、续断各12克、炮姜炭10克、紫河车10克、龟板15克.水肿而尿少者,于方

（2）中加车前子、白茅根各15克、益母草12克、牛膝10克.喘促日久,动则加剧有,可于方

（2）中加人参6克、五味子10克、补骨脂、淫羊藿、胡桃肉各10克.

（二）外敷疗法

1.紫皮年夜蒜l枚,蓖麻仁60克,捣成糊状,分成2等份,分别敷贴双侧涌泉穴,每日1次,1周为1疗程.适用于肾阳虚水肿面尿少者.

2．鲜荆芥1斤,鲜曼陀罗花20克,蚯蚓20条,三药共捣烂如泥,平摊贴于第1、7胸椎上,并以热水袋加热熨30分钟；亦可用白芥子10～15克,捣碎为末,温水调成糊状,敷贴于两乳中间或年夜椎穴处,每次敷贴1小时.适用于上盛下虚、气急痰鸣之哮喘.

3．食盐1斤,炒热布包,热熨腰部双侧肾区；或用骨碎补鲜根捣烂,黄酒调匀,敷贴于腰痛之处.适用于肾阳虚而兼寒湿之腰痛.

4．葱白3寸,白胡椒7粒,共捣如泥状,填敷脐部,适用于阳虚而小便欠亨者,一般于敷药后3～4小时见效.

（三）饮食疗法：

（1）枸杞羊肾粥：

枸杞30克、羊肾二对、羊肉250克、葱一茎,佐料适量,煎煮成汤,再加粳米50克,煮成粥状,晨起而服.补肾助阳,填精益髓.

（2）黑豆鲤鱼汤：

鲤鱼一尾（约1斤）去鳞及肚肠,将黑豆30～50克放入肚中缝合,用水煎至鱼豆熟透成浓汁,不拘时服之.利水消肿.

（3）鹿茸酒：

鹿茸3～6克、山药30～60克,浸泡在白酒500克中,封固七天后饮用,每次饮一小盅（约20～30毫升）.补益肾阳,固摄膀胱.

（4）海马酒：

海马一对,浸入白酒500克中,封固两周后即可饮用,每日临睡前饮一小盅（约20～30毫升）.补肾助阳.

（5）肉桂山楂粥

【原料】肉桂4克、山楂30克、粳米50克、红糖适量；

【制作方法】先将肉桂用水煎20分钟,然后放入山楂、粳米、煮烂即可；

【功效】可活血化瘀,湿补肾阳.

施治要点：

（一）肾阳虚证之治疗,应遵循“益火之元,以消阴翳”,“阳虚者补而兼暖”的原则,温中寓补,补中寓温,以补为主.其治疗方药中,常以桂附为主或辅佐以桂附,补而兼暖,起阳衰之颓.但临证应用肉桂和附子,其用量不宜过年夜,且不宜独自使用.正如严用和在《严氏济生续方》中所说：

“前贤之书,有单用附子之戒者,正虑其肾恶燥也,既欲用一刚剂……须当用一柔剂,以制其刚,庶几刚柔相济,不特取效之速,亦可使无后患也.”这段话明确地指出肾阳虚,宜温补而忌温燥太热,宜温补而兼填精补血.

（二）肾禽水火,为元阴元阳之宅.五脏之阳,非肾阳而不能发；五脏之阴,非肾阴而不能滋.阴阳失调,乃是肾病的基本矛盾.故补肾阳之法,常需配合以补阴之药,正如《景岳全书》所说：

“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”,临床上多用地黄、枸杞之属.

（三）肾阳虚证,罕见之于多种病症,如尿浊、水肿、癃闭、淋证、喘证、哮证、饮证、便秘、月经不调等.这些病症中,多有本虚标实之候,在其治疗过程中,应着眼于“以泻为补,标急宜攻”之法,变动运用.如肾阳虚弱,阳不化气,气不化水,以致水液停潴而成水肿,此时若仅用“益火”之法,尚嫌不够,当以泻为补,利水补肾,两者配合使用,如济生肾气丸之类.再如喘证之上盛下虚者,用苏子降气汤,以化痰平喘之中,佐以补肾之品,亦属此类.

（四）由于五脏一体,脏腑相关,“久病及肾.”“五脏之伤,穷必及肾”,因此,肾病时久,亦可影响他脏,故而在治疗上,务必“求其所属”,掌控原发病脏腑,密切观察脏腑病变的主次轻重关系,确立相应的治疗法则,如培土制水、补火生土等,才华提高临床疗效.

针灸：

1．体针：

取肾俞、命门、三阴交、关元穴,手法以补为主,或针后加灸,每日1次.

2．灸法：

附子饼灸法,选用附子粉末,加酒调和做成2分硬币年夜小的附子饼,中间以针刺数孔,置于施术之穴位上,再以艾炷在其上而灸之.适用于肾阳虚弱,命门火衰而见诸证者.

3．穴位注射：

（1）维生素B1注射液50毫克或丙酸睾丸素5毫克,轮流注入于关元、小极、肾俞,每2～3天1次,4次为1疗程,适用于肾阳虚所致阳痿.

（2）壮阳注射液（系狗睾丸水解提取,制成30％注射液）,穴位（肾俞或关元穴）交替注射或肌肉注射,每次2至4毫升,每日1次或隔日1次,10次为1疗程,初度应作皮肤过敏试验,过敏者不宜使用.适用于肾阳虚招致阳痿.推拿推拿可于肾区、命门及少腹部进行推拿,每日l～2次,每次15～20分钟.

中西医结合治疗：

康复肾气之盛衰,乃系于人类的衰老与延年,故采纳积极的养肾补肾方法,是十分重要的.

1、节欲养肾：

肾藏精,“夫精者,身之木也”.养肾必需养精,养精必需节欲.劳伤房室太过,则肾精外泄；起居房事有节,则精气盈满,却病延年.如何节欲,其方法甚多,诸如修身养性,归气纳肾,实行晚婚晚育,节制房事等.其中留要的是做到“嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心.”

2．气功养肾：

“呼吸精气,自力守神”,如漱津咽唾法、兜肾囊法、睡前闭息法等,用之调节脏腑气血,调养肾气.

温补肾阳的中药：

1、附子.

回阳救逆、散寒止痛.附子是毛茛科植物乌头的子根.性辛味甘、年夜热、有毒,归心、肾经,具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功.附子在日常生活中最经常使用的一个中成药是附子理中丸.适合手脚冰凉、腹泻畏寒等脾阳缺乏的人服用.

2、肉桂.

温中补阳、祛风健胃.肉桂,又名玉桂、桂皮,为樟科植物肉柱的树皮.中医认为,肉桂味辛、甘,性年夜热,人肾、脾、心、肝经,有温中补阳、祛风健胃、活血祛淤、散寒止痛之效,适用于脾肾亏虚所致的畏寒肤冷、遗尿尿频、脘腹冷痛、虚寒吐泻、食少便溏、虚寒闭经、痛经等.呈现胸满、饮食不下的情况,可熬一些肉桂粥.

3、淫羊藿.

温肾阳、强筋骨、祛风湿.用淫羊藿100克,泡人500克的白酒中,每次饮1小杯,就能治疗肾虚阳痿、腰膝酸软.把黄苠30克、淫羊藿15克、五味子6克,煎汤饮,对肺肾两虚、喘咳短气的人最有效了.另外,用淫羊藿加矮地茶煎汤服用,可治慢性支气管炎,其祛痰镇咳作用比力明显.但有口干、手足心发热、潮热、冷汗等症状,属中医学阴虚相火易动者,则不宜服用淫羊藿.

4、仙茅.

温肾壮阳、祛风除湿.古方中有仙茅丸,能壮筋骨、益精神、明目、黑须发.年夜致是这样的:

用仙茅1000克,放人淘糯米水中浸泡五天,取出刮锉,阴干.另外用苍术1000克,放人淘米水中浸泡五天,取出刮皮,焙干.取这样制过的仙茅、苍术各500克,与构杞子500克,车前400克,白茯苓（去皮）、茴香（炒）、柏子仁（去壳）各250克,生地黄（焙）、熟地黄（焙）各100克一起研细,加洒煮糊做成丸子,如梧子年夜.每次吃50丸,饭前服,用温酒送下,一天服两次.对肾阳缺乏引起的阳痿、腰膝冷痛、老年遗尿及胃腹冷痫、食欲不振等证最为有效.

5、肉苁蓉.

朴肾益精、润肠通便.肉苁蓉足一种名贵中药,性温,味甘酸成,人肾、年夜肠经.人肾则补肾壮阳,益精补血;人年夜肠经则能润燥通便,温而不燥,滋而不腻,既可补阴,义可补阳,是历代补肾、益寿的佳品.肉苁蓉煎水取汁,羊肉切小块,与米一起煮粥,快熟的时候下鹿角胶,煮至粥熟即可.这款粥适用于肾虚、精血缺乏、阳痿泄精、妇女官寒不孕等证.

6、蛇床子.

温补肾阳、燥湿止痒.此药为伞形科植物蛇床的果实.昧辛、苦,性温,有小毒,入肾、脾经,有温补肾阳、燥湿IE痒、杀虫的功效,多用于肾阳虚所致的腰痛、阳痿、白带、阴痒等.煎服6~12克,也可用蛇床子煎水外洗或坐浴.可是,阴虚火旺的人忌用.

7、锁阳.

兴阳固精,强阴益髓.锁阳治疗阳痿,古今同识.用锁阳、胡桃仁和粳米做成锁阳胡桃粥对肾虚阳痿就有很好的疗效.具体方法:

锁阳、胡桃仁各l5克,粳米100克.锁阳煎水取汁,胡桃仁捣烂,与粳米一同煮粥食用即可.水煎锁阳,去渣留汁,加红糖适量,饮服,就可以润肠通便.

温补肾阳的食物：

1、海参.

海参性温,味咸,能补肾益精.《药性考》中说它“降火滋肾”,《食物宜忌》也认为海参能“补肾经,益精髓”.古有“海参丸”,用于治疗“腰痛、梦遗、泄精”,就是以海参为主,同胡桃肉、猪骨髓、龟板等研制而成的.对心肾不交,阴虚火旺的遗精早泄者,成为适宜.

2、韭菜.

韭菜又被称为“起阳草”,堪称蔬菜中的“伟哥”.韭菜中除含有卵白质、脂肪、碳水化合物以及丰富的胡萝卜素与维生素C外,还有钙、磷、铁等矿物质,是极富营养价值的蔬菜.韭菜的叶、籽、根皆可入药,可用于治疗阳痿遗精、腰膝酸痛、腹冷痛、胃虚寒、反胃等症状.韭菜是温补肾阳的食物之一.在感冒、伤寒高发的秋夏季节,多吃点韭菜还能对绿脓杆菌、痢疾、伤寒、年夜肠杆菌和金黄色葡萄球菌有抑制作用.

3、羊肉.

羊肉性温,味甘,有补肾作用.《本草纲目》中记载:

“胫骨,主脾弱,肾虚不能摄精.”《圣惠方》中有“羊脊骨粥”一方,以连尾羊脊骨为主,“治虚损羸瘦无力,益精气”.《济生方》也载有“羊胫炭丸”,用以“治思虑伤脾,脾不摄精”之症.故凡体弱羸瘦遗精早泄之人,宜常食多食羊骨.

4、狗肉.

狗肉味甘、咸,性温,具有益脾和胃、滋补壮阳作用.《本草纲目》载,狗肉有“安五脏,轻身益气,益肾补胃.暖腰膝,壮气力,补五劳七伤,补血等功效.用黑豆烧狗肉,食肉饮汤,可治疗阳痿早泄.狗肉是温补肾阳的食物之一.将熟附煨姜烧的狗肉能温肾壮阳、祛寒止痛.狗肉性温热,多食可上火.凡热疡及阳盛火旺者,不宜食用.

适合温补肾阳的人群：

1、畏寒肢冷者.

”畏寒“指有怕冷而且怕风吹的感觉.”肢冷“指四肢手足冰凉,甚至冷至肘、膝关节的症状.

2、房事过度者.

长期沉浸于性生活或自慰过频,往往会呈现精神不振、头晕目眩、失眠健忘、腰酸背痛等肾虚现象.

3、头晕无力,失眠多梦者.

肾作为人体重要的脏器之一滋养和温煦着其他脏腑,若其他器官久病不愈,就容易伤及肾脏.

4、哮喘者.

肾脏有”纳气“的功能.因肾虚不能纳气,就会引起喘气气短,呼多吸少,使你感到难以酣畅呼吸.

时间：

二O二一年七月二十九日