急诊科急救药物使用指引.docx
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急诊科急救药物使用指引
急诊科急救药物使用指引（针剂类）
序号
药品通用名（商品名/别名）
规格
给药途径
适应症（主要药理作用）
不良反应（注意事项）
1
肾上腺素
1ml/1mg
Iv
H
im
药理：
增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。
用于心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
1、禁与碱性药物配伍。
2、禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、分娩病人。
3不可用于普鲁卡因引起的休克，易引起室颤。
4、使用此药需充分给氧，注意酸中毒的发生。
2
去甲肾上腺素
1ml/2mg
Ivdrip
泵入
药理：
α受体激动剂。
适应症：
1、对血容量不足所致的休克或低血压，2、上消化道出血
1、药液外漏可引起局部组织坏死。
2、禁与碱性药物配伍。
3、宜避光保存。
4禁用于严重动脉硬化、急性冠脉供血不足、近期有心肌梗死病史的病人。
5、滴注应从小剂量开始，根据病人病情调整浓度和剂量。
3
异丙肾上腺素
2ml/1mg
Ivdrip
泵入
药理：
β肾上腺素受体激动剂。
增加心肌收缩力，扩张支气管、肠道平滑肌。
适应症：
用于心跳骤停、缓慢性心律失常、心源性和中毒性休克、支气管哮喘。
1、禁用于心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲亢、房颤病人及哺乳期和孕妇。
2、如有胸痛及心律失常应及早重视并报告医师。
3、连续使用此药不得超过24小时。
4
阿托品
1ml/0.5mg
Im
Iv
ivdrip
适应症：
用于内脏绞痛、感染性休克、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。
1、过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。
2、青光眼、充血性心衰病人禁用。
5
可拉明
（尼可刹米）
（尼可刹）
2ml/0.375
Im
Iv
ivdrip
药理：
呼吸中枢兴奋药。
适应症：
用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制、阿片类药物中毒。
1、过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤。
2、不宜与碱性药物配伍。
6
洛贝林
（山梗菜碱）
1ml/3mg
Im
Iv
ivdrip
药理：
呼吸中枢兴奋药。
适应症：
用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、肺炎引起的窒息等引起的呼衰。
1、量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、惊厥。
2、不宜与碱性药物配伍。
7
多巴胺
2ml/20mg
Ivdrip
泵入
药理：
多巴胺受体激动剂。
适应症：
用于各种休克、充血性心衰、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。
1、大剂量可使呼吸加速、心率失常。
2、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
3、禁用于嗜络细胞瘤，禁与碱性药物配伍。
4、药物外渗可致组织坏死。
8
阿拉明
（间羟安）
1ml/10mg
Im
H
Iv
Ivdrip
药理：
α肾上腺受体激动剂。
适应症：
各种原因引起的休克、低血压。
1、禁与碱性药物配伍。
2、避免药液外渗。
9
氨茶碱
2ml/0.25g
Ivdrip
Iv
适应症：
急.慢性支气管哮喘及其它慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘
1.禁用于对茶碱及乙二胺过敏.急性心肌梗死.低血压.休克病人。
2.不良反应：
恶心.呕吐.食欲减退；心痛.烦躁.易激动.失眠。
3.推注速度不宜过快，应大于10min。
4.避免与酸性药物、去甲肾上腺素、四环素盐酸盐、促皮质激素配伍、
10
西地兰（去乙酰毛花苷）
2ml/0.4mg
Iv
适应症：
急性功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心劲过速、房颤、房扑。
1.禁用于对洋地黄过敏及中毒，室性心动过速，室颤，急性心肌炎，心肌梗死，自发性肥大性主动脉狭窄的病人。
2.不良反应：
恶心，呕吐，食欲不振，头痛，心动过缓，房室传导阻滞。
3.禁与水解蛋白质，钙注射剂。
4、稀释后缓慢静注，时间大于5分钟。
11
速尿（呋塞米）
2ml/20mg
Iv
Ivdrip
Im
泵入
适应症：
水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血疤、高钙血疤、急性药物中毒。
1.水及电解质失调、体位性低血压、休克、低血钾、低血氯、低血钙、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、听力障碍。
2.禁用于孕妇及对磺胺类药物过敏者。
12
纳洛酮
1ml/0.4mg
Iv
Ivdrip
泵入
适应症：
镇痛药过量中毒、乙醇、安眠药过量中、休克、急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肠气肿。
1.禁用于对本品过敏者、阿片类药物依赖者。
2.不良反应：
偶有恶心、呕吐、心经失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。
3.监测血压及心电图变化及意识。
13
立止血
1ku/1支
Im
Iv
ivdrip
适应症：
治疗和防治各种原因引起的出血。
1.禁用于DIC导致的出血、有血栓形成栓塞史者。
2.不良反应：
1.过敏反应2.用药期间注意观察病人出凝血时间的变化。
14
地塞米松
1ml/5mg
Im
Iv
Ivdrip
各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、白血病、休克。
1.禁用于全身性真菌感染、急性感染、结核病、水痘、阿米巴病、角膜溃疡、青光眼。
2.不良反应：
大量服用易出现尿糖。
3.观察有无胃痛、黑便症状。
15
非那根
（异丙嗪）
2ml/50mg
Im
Iv
皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药
1.禁用于对酚喀美过敏者、早产儿、新生化。
2.不良反应：
嗜睡、反应迟钝、眩晕、光过敏、视力模糊、尿潴留、呼吸不规则。
3.不可与氨茶碱等碱性药物配伍。
4.不得皮下注射、应深部肌注。
16
氯丙嗪
1ml/25mg
Iv
慢性精神分裂症，燥狂症，反应性精神病。
1.不良反应：
嗜睡，乏力，鼻塞，口干，体位性低血压，过敏反应。
2.禁用于有癫痫或惊厥史者，青光眼和肝障碍者。
17
鲁米那
（苯巴比妥）
1ml/0.1g
Im
iv
用于镇静.催眠.抗惊厥，亦可用于癫痫大发作.局限性发作及癫痫持续状态
1.禁用于对巴比妥药物过敏.卟啉病.严重肝肾功能不全.严重肺功能不全.支气管哮喘.呼吸抑制的病人。
2.不良反应：
失眠.头痛.焦虑.震颤.惊厥；低血压.心动过缓；恶心.呕吐；过敏反应等3.静注时速度不宜过快.以免引起呼吸抑制4.静注时应选择粗.直静脉，避免外渗，引起组织损伤，肌注时选用大肌肉深部注射5.不可与酸性药物配伍6.中毒解救：
口服未满3h可用生理盐水洗胃，不可用硫酸镁导泻
18
安定
（地西泮）
2ml/10mg
Im
Iv
焦虑症，失眠，各种原因引起的肌肉痉挛，癫痫，还可用于麻醉前诱导和维持。
1、禁用于对本品过敏，闭角性青光眼，重症肌无力，昏迷，休克，酒精中毒的病人以及孕妇，乳母，新生儿。
2、嗜睡，晕眩，共济失调，手震颤。
3、长期用药可出现耐药性和成瘾性。
4、静注速度要慢，否则会出现血管及呼吸抑制，静注后应嘱病人平卧休息。
5、不可以与其他药物配伍。
6、对老年人应特别注意有无便秘或尿潴留。
19
硝酸甘油
1ml/5mg
泵入
ivdrip
1、用于缓解心绞痛。
2、治疗充血性心力衰竭。
1、禁用于本品过敏，特异体质，青光眼，严重贫血，低血压，头部创伤，颅压增高的病人。
2.不良反应：
体位性低血压；心跳加快；晕眩；头痛；头胀；事物模糊；恶心；呕吐；口干。
3.片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。
4.避免与酒同服，防止出现休克。
5.长期用药的病人可出现耐药性，如需停药应逐渐减量，以免诱发心绞痛6.药片要含化，未溶前不可吞入。
7.静注时密切观察病人血压及心率的变化。
20
654-2
（山莨菪碱）
1ml/10mg
Im
Ivdrip
Iv
感染性休克；有机磷中毒；平滑肌痉挛；血管痉挛引起的循环衰竭，突发性耳聋；眩晕病；各种神经痛。
1.禁用于颅内压增高，脑出血急性期；青光眼病人。
2.不良反应：
口干.面红；轻度扩瞳；偶有排尿困难，用量过大出现阿托品中毒症状。
21
胺碘酮
（可达龙）
3ml/150mg
Iv
Ivdrip
泵入
适用于多种原因引起的室上性；室性心律失常。
1.禁用于对碘过敏房室传导阻滞；病态室房结综合征；甲状腺功能障碍病人；2.不良反应：
长期使用角膜可出现黄棕色颗粒色素沉着；偶有皮疹和皮肤色素沉着，恶心，呕吐，甲状腺功能失调。
3.推注速度不宜过快，负责易引起低血压。
4.使用可出现光敏反应，用药后避免太阳暴晒，以免出现皮肤红斑。
5.定期监测血压及心电图，脉搏。
22
10%葡萄糖酸钙
10ml/1g
Ivdrip
Iv
适用于钙铁缺乏，心跳骤停的复苏，过敏性反应，镁中毒解救。
1.禁用于心室纤颤，骨转移癌，高钙血症，肾癌，肾结石。
2.不良反应：
静注时可出现全身发热，快速静注可产生心率失常，心跳骤停，如血钙浓度过高，可导致钙沉积在眼结膜和视网膜，影响视觉。
3.静注不宜过快，控制在2ml/min左右。
4.禁与氧化剂，枸橼酸盐，硫酸盐等配伍。
23
2%利多卡因
10ml/0.2g
Iv
Ivdrip
泵入
各种原因引起的心动过速，频发性室早.室颤。
1.禁用于严重窦房结功能不全，房室传导阻滞，室内传导阻滞，癫痫大发作及本品过敏者。
2.不良反应：
头痛，头晕，定向力障碍，大剂量引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停。
3.静滴过程中严密观察病人的血压及心电图，防止过量中毒。
4.必须注意适用心律失常常用的利多卡因注射液，而不是供局部麻醉用的注射液，后者还可能含有防腐剂和肾上腺素。
5.尽量用最小剂量维持。
无特殊医嘱，（不可超过4mg/min）
24
心律平（普罗帕酮）
10ml/35mg
Iv
适用于室性或室上性异味搏动，室性和室上性心动过速，预激综合症，电复律后室颤发作等。
1.禁用于对本品过敏，高度房室传导阻滞，窦房结功能障碍，心源性休克，严重心动过速病人。
2.不良反应：
头痛；头晕；恶心；呕吐；口干；舌唇麻木；体位性低血压。
3.静脉注射时应严密监测血压及心电图变化。
4.用药过量引起严重的心动过速时，可用阿托品，乳酸钠，异丙肾上腺素解救。
25
多巴酚丁胺
2ml/20mg
Ivdrip
泵入
各种原因引起的充血性心力衰竭，心源性休克，心脏外科手术后排血量低的病人。
1.禁用于肥厚性心肌病，对本品过敏者。
2.不良反应：
头痛、心悸、恶心、气短、胸闷、心动过速、收缩压增高。
3.抽取时不可与碱性药、氧化剂配伍。
4.用药期间随时检查心率、血压、尿量调整用药速度和剂量。
5.释稀后24小时内用完。
26
酚妥拉明（立其丁）
1ml/10mg
Im
Iv
Ivdrip
外周血管痉挛性疾病、感染性休克、嗜洛细胞病、高血压危象及急性心力衰竭
1.禁用于：
对本品过敏、严重心力衰竭的病人及孕妇。
2.不良反应：
注射部位血管红、痛痒、头晕、胸闷、心悸、心动过速、室上性早搏及低血压。
立即停药后可消失。
偶见皮疹、休克。
3.应释稀后使用，速度不宜过快。
一般将本品溶于50—250mlNS溶液中，24小时滴注完。
如有红、痛、痒感立即停药。
药物释稀后24小时内使用。
27
力月西
（咪达唑仑）
1ml/5mg
Iv
泵入
抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用。
1.禁用于：
苯二卓类过敏者，重症肌无力者、精神分裂症者、严重抑郁状态者、急性酒精中毒者禁用，老年或循环系统疾病患者慎用，器质性脑损伤、严重呼吸功能不全者慎用。
2.不良反应较少见，较常有的是：
低血压、定向力缺失、幻觉、焦虑、神经质、肌肉注射后可导致硬结疼痛、静脉注射后有静脉触痛、较少见的有：
视力模糊、轻度头痛、头晕、咳嗽、皮肤红肿、皮疹、呼吸抑制。
极少患者可出现短时间的呼吸抑制
28
解磷定
5ml/0.5mg
Im
Iv
ivdrip
用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒，但对敌百虫、敌敌畏、乐果等效果较差。
1.不良反应：
注射过快可出现视力模糊、头晕、头痛、血压升高、呼吸抑制、肌肉—神经传导阻滞、心律失常、凝血障碍。
2.静注时控制速度，如过快或剂量过大引起癫痫发作、呼吸抑制。
3.吩噻嗪类药物有抗胆碱酯酶活性，禁与本药合用。
29
硝普钠
50mg/支
泵入
治疗高血压危象
1.禁用于：
代偿性高血压的病人，孕妇。
2.不良反应：
恶心、呕吐、心悸、出汗、烦躁、长期使用可引起甲状腺功能减退。
3.严格控制滴速，严密观察血压，根据血压调整滴速及剂量。
4.本品遇光易破坏，使用时输液瓶及输液管应用黑纸避光遮挡。
5.应用5%GS新鲜配制，在24小时内用完，超过时间或溶液变深应弃去。
6.本品不得与任何药物配伍。
30
甲强龙
（甲泼尼龙）
40mg/支
500mg/支
Iv
Ivdrip
各种严重细菌感染性疾病支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。
1.禁忌症：
全身性真菌感染、急性感染、结核病、水痘、阿米巴病、胃或十二指肠溃疡、血栓性静脉炎、角膜溃疡、青光眼的病人及孕妇。
2、本品在紫外线和莹光下易分解，释稀后立即使用。
3、不得与任何药物配伍。
4、注射时部位应更换注射部位，以免引起局部萎缩。
31
曲马多
2ml/0.1
Im
中枢性止痛药，其作用机制目前尚不十分明确.用于急、慢性疼痛，中、轻度癌症疼痛，骨折或各种术后疼痛、牙痛。
亦用于心脏病突发性痛、关节痛、神经痛及分娩止痛。
1.不良反应：
偶见出汗思睡头晕恶心呕吐纳差排尿困难2.肾、肝功能不全者，心脏疾患者酌情减量使用或慎用。
3.不得与单胺氧化酶抑制剂同用。
4.与中枢安静剂（如地西泮等）合用时需减量。
5.长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能。
禁止作为对阿片类有依赖性病人的代用品，因不能抑制吗啡的戒断症状。
6.有药物滥用或依赖性倾向的病人不宜使用。
32
丙泊酚
20ml/200mg
Iv
诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术。
1.禁忌：
本品过敏的病人禁用，低血压或休克患者慎用或禁用。
3岁以下儿童麻醉和16岁以下儿童镇静禁用。
孕妇和哺乳期妇女禁用。
用药期间应保持呼吸道通畅，备有人工通气和供氧设备，病人全麻后必须保证完全苏醒后方可出院。
对癫痫患者使用本品时，可能有惊厥的危险。
脂肪代谢紊乱的病人和必须小心使用含脂肪制剂的其他情况下，应用本品慎用。
2.使用前需摇匀，安瓿打开后不宜储存再用，本药只能与5%的GS或利多卡因混合，不能与其他注射液或输液混合，释稀液只能在6小时内使用。
33
亚甲蓝
2ml/20mg
Iv
ivdrip
高铁血红蛋白血症、亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯等引起的高铁血红蛋白血症及氰化物中毒。
1.禁用于：
肺水肿、6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症的病人。
2.不良反应：
全身发蓝、头晕、呕吐、胸闷、腹痛、若剂量过大可引起头晕、血压下降、心律不齐、大汉淋漓等症状。
3.静注时不宜过快，应大于10—15min。
4.本品不可做皮下或肌内注射。
5.不宜与氢氧化钠、碘化物、还原剂配伍。
34
参麦
50ml/瓶
Ivdrip
主要有抗休克，抗心律失常，强心，调节免疫和抗炎等作用。
不良反应：
1.以过敏反应，输液反应为主，严重过敏性反应主要有过敏性休克，呼吸困难。
2.少数患者有口干口渴舌燥症状。
3，对有药物过敏史和过敏体质者应避免使用。
注意事项：
1.本品含有皂苷，不要与其他药物同时滴注。
2.用量过大或应用不当，可引起心动过速，晕厥等症状。
3.本品含有皂苷，晃动后产生泡沫为正常现象，并不影响疗效。
如经葡萄糖注射液稀释后，出现浑浊不能使用。
静脉滴注时，药物稀释后应现配现用。
5.严格控制滴注速度和用药剂量。
建议滴速控制小于40滴|分。
密切观察用药反应，特别是开始30分钟，发现异常，立即停药。
6.抢救危急重症每日用量不低于200ML，剂量太小可能影响疗效。
首次用药，宜选用小剂量，慢速滴注。
35
硫代硫酸钠
0.64g/支
Iv
Ivdrip
1.1.为氰化物的解毒剂，在酶的参与下能和体内游离的（或与高铁血红蛋白结合的）氰高子相结合，使变为无毒的硫氰酸盐随尿排出体外而解毒。
此外尚有抗过敏作用。
2.2.临床上用于皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹，药疹和氰化物及砷、贡、铅、铋、碘剂等的中毒。
不良反应：
偶见头晕、乏力、恶心和呕吐。
注意事项：
（1）药物过量可引起：
头晕、乏力、恶心、呕吐等反应。
（2）静脉注射不宜过快，以免引起血压下降。
36
缩宫素
（催产素）
1ml/10u
Im
Ivdrip
主要用于引产、产时子宫收缩乏力、产后出血和子宫复原不全
不良反应：
偶见恶心、呕吐、心率增快或心律失常。
大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
注意事项：
1.下列情况应慎用：
心脏病、临界头盆不称、曾用宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接。
孕妇年龄已超过35岁者，用药时应警惕胎儿异常及子宫破裂的可能。
2.骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂。
3.用药前及用药时需检查及监护：
1.子宫收缩的频率、持续时间及强度。
2.孕妇脉博及血压。
3.胎儿心率。
4.静止期间子宫肌张力。
5.胎儿成熟度。
6.骨盆大小及胎先露下降情况。
7.出入液量的平衡（尤其是长时间使用者）。
37
20%甘露醇
250ml/瓶
Ivdrip
iv
脑水肿.青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症
1.禁用于尿闭.急性充血性心力衰竭.肺水肿.活动性颅内出血.严重脱水病人和孕妇。
2.不良反应：
水电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛，颤抖，血小板减少，肾病及尿酸尿。
3.使用前仔细检查有无结晶，如有结晶应在热水振荡，使结晶充分溶解后使用。
4.应选择粗直的静脉，勿穿破静脉使药物渗出，以免引起组织坏死。
5.忌与其他药物混合配伍
38
5%碳酸氢钠（小苏打）
250ml/瓶
Ivdrip
iv
代谢性酸中毒.碱化尿液.胃酸过多，可作为某些药物中毒时的洗胃液
1.禁用于低氯性疾病.心脏病.高血压.消化性溃疡的病人。
2.不良反应：
腹胀.食欲减退.恶心.呕吐；尿频.尿急；水肿.代谢性碱中毒.电解质失调；肾及输尿管结石。
3.用于碱化尿液时应定期监测尿液。
4.用于代谢性酸中毒时应监测pH值及二氧化碳分压，观察有无碱中毒症状出现
39
低分子右旋糖酐（右旋糖酐40）
500ml/瓶
Ivdrip
休克.失血性疾病.创伤.早期预防DIC.体外循环以代替部分血液.血栓性疾病.肢体再植和血管外科手术改善血液循环
1.禁用于对本品过敏、充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。
2.不良反应：
过敏反应；血压下降，偶有过敏性休克的发生；大剂量可出现出血及凝血时间延长。
3.本品不得与维生素C、维生素B12混合使用。
4.首次使用时，速度要慢，严密观察30分钟，如有过敏休克，及时停药，观察血压.脉搏.尿量的变化。
5.使用后配血，可干扰Rh.血型.血交叉试验，如需输血者应在用药前采取血标本。
6.每次用量＜1500ml以免引起出血倾向7.本药应保存在25℃，如温度过低.存放时间过长，有结晶析出，加热可使之溶解.
40
706代血浆（羟乙基淀粉）
500ml/瓶
Ivdrip
缺血型.外伤性.中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗
1.禁用于有严重出血倾向.充血性心力衰竭.肾功能衰竭.尿少或无尿.血容量不足的休克病人。
2.不良反应：
偶有过敏反应；发热.寒战.流感样症状；下肢水肿。
大剂量输入可出现自发性出血。
3.使用前仔细检查，液体如有混浊.沉淀或有菌落.变色，则不可使用。
4.注射剂应一次性使用，如未用完应弃去，不可再次使用。
5.使用时溶液保存在37℃左右。
6.观察有无循环超负荷症状。
41
吗啡
1ml/5mg
Iv
H
泵入
剧烈疼痛.心源性哮喘，也可用作麻醉前给药
1.禁用于对阿片类过敏.诊断未明确的急性腹痛.分娩止痛.哺乳期妇女止痛.支气管哮喘.肺源性心脏病.颅脑损伤致颅内压升高的病人。
2.不良反应：
眩晕.恶心.呕吐.便秘.排尿困难.嗜睡.成瘾，大剂量可致急性中毒。
3.推注速度要慢，过快可引起呼吸抑制，甚至停止。
4.加强对病人的监护，若出现瞳孔缩小呈针尖样.呼吸高度抑制.血压下降，提示有急性中毒可能。
若出现呈针尖样后散大，则有窒息及生命危险。
5.注射时不可与其他药物配伍
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