新生儿及新生儿疾病二真题无答案.docx

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新生儿及新生儿疾病二真题无答案

新生儿及新生儿疾病

（二）

（总分42,考试时间90分钟）

一、A2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选

1.一足月新生儿，日龄3天，生后16小时出现黄疸，总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L，为明确诊断，首选哪项检查A．血型及血型抗体检查

B．血培养及白细胞分类计数

C．肝功能检查

D．血清甲胎蛋白含量测定

E．红细胞G-6-PD活性测定

2.一足月儿分娩时脐带绕颈，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3、7分，经复苏抢救于生后6小时出现激惹，拥抱反射增强，肌张力高。

最可能的诊断是A．新生儿低血钙

B．新生儿低血糖

C．新生儿脑膜炎

D．室管膜下出血

E．新生儿缺氧缺血性脑病

3.一足月儿，出生体重3，0kg，有胎儿窘迫史，生后1分钟、5分钟Apgar评分分别为3、6分。

生后3小时患儿出现肌张力增高，有呼吸暂停。

下列各项检查哪项不是必需的A．血糖

B．血钙

C．呼吸、心率、血压监测

D．头颅超声检查

E．血清总胆红素和结合胆红素测定

4.足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心串95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。

最可能的诊断是A．新生儿败血症

B．中枢神经系统感染

C．胆红素脑病

D．新生儿缺氧缺血性脑病

E．低血糖症

5.一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟饱满，肌张力增高，最可能的诊断是A．新生儿低血糖

B．新生儿化脓性脑膜炎

C．新生儿颅内出血

D．胆红素脑病

E．新生儿缺氧缺血性脑病

6.患儿8天，35周，早产，体重2000g，生后第3天出现黄疽，至今仍重，体温37℃，一般好，WBC12×10，/L，血红蛋白172g/L，ALT正常，血清总胆红素171μmol/L（10mg/d1），间接胆红素为主。

最可能的诊断是A．新生儿败血症

B．生理性黄疸

C．新生儿肝炎

D．C-6-PD缺陷

E．先天性胆道闭锁

7.第一胎新生儿，胎膜早破29小时，生后第2天开始发绀、拒奶，体温不升，黄疽，白细胞15×109/L，血小板70×109/L，血型O，胆红素205/zmol/L。

最可能的诊断是A．新生儿溶血症

B．肺炎

C．低血糖

D．颅内出血

E．败血症

8.一新生儿，夏季出生，产时窒息，2天后患儿出现体温35cC左右，小腿外侧皮下脂肪变硬、水肿，可能的诊断为A．新生儿败血症

B．新生儿硬肿症

C．新生儿肺炎

D．新生儿低血糖

E．新生儿休克

9.一足月儿生后5分钟检查，心率120次/分，四肢末梢发绀，肌张力正常，哭声响，导管插鼻打喷嚏。

Apgar评分为A．6分

B．7分

C．8分

D．9分

E．10分

10.患儿出生8天，主因体温不升、吃奶差入院。

查：

脐周红，有脓性分泌物，嗜睡，WBC38．0×109/L，最恰当的诊断为A．新生儿化脓性脑膜炎

B．新生儿脐炎

C．新生儿脐炎、败血症

D．新生儿硬肿症

E．新生儿破伤风

11.一新生儿，出生20小时，出现黄疸、烦躁、惊厥、面色苍白，最可能的诊断是A．新生儿颅内出血

B．新生儿败血症

C．新生儿溶血症

D．新生儿低血钙

E．新生儿低血糖

12.一足月儿，生后2天，出现黄疸，肝脏略肿大。

血总胆红素255μmol/L（15mg/dl），血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验IgG抗A抗体阳性。

此患儿诊断为A．新生儿生理性黄疸

B．新生儿ABO血型不合溶血症

C．新生儿Rh血型不合溶血症

D．新生儿肝炎早期

E．新生儿早期败血症

13.一日龄7天新生儿，因拒奶2天，惊厥2次来院。

体检：

反应差，全身中度黄染，心肺检查正常，肝肋下3cm，脐部少量脓性分泌物，前囟饱满，白细胞21×109/L，中性0.80，淋巴0.20，血钙2．45mmol/L（9mg/dl），血糖3mmol/L（54mg/dl），主要诊断是A．新生儿低钙血症

B．新生儿低血糖症

C．新生儿颅内出血

D．新生儿脐炎

E．新生儿败血症并化脓性脑膜炎

14.足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微绀，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。

最可能的诊断是A．吸入综合征

B．湿肺

C．新生儿肺透明膜病

D．缺血缺氧性脑病

E．低血糖

15.一足月新生儿生后第2天出现黄疸，未结合胆红素＞221μmol/L（12．9mg/dl），以下哪项诊断是不可能的A．新生儿ABO血型不合溶血症

B．新生儿Rh因子血型不合溶血症

C．新生儿败血症

D．先天性胆道闭锁

E．G-6-PD缺乏症

16.男婴1天，生后1分钟Apgar评分5分。

查体：

易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，Moro反射增强，余（-）。

最可能的诊断是A．低钙惊厥

B．新生儿缺氧缺血性脑病

C．中枢神经系统感染

D．胆红素脑病

E．以上都不是

17.女婴10天，3天来皮肤黄染加重伴发热6小时人院。

查体：

脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109/L，中性粒细胞65%，血红蛋白132.98/L，血总胆红素443.94/m~ol/L（25.8mg/a），直接胆红素为30.9/~mol/L（1.8mg/cU）。

最可能的诊断是A．新生儿窒息，脐炎，病理性黄疽

B．新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疽

C．新生儿肺炎，溶血症，脐炎

D．新生儿颅内出血，败血症，脐炎

E．新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症

18.一新生儿于妊娠262天出生，出生体重为2.6kg，身长50cm，头围34.1cm，肤色红润，足纹遍及整个足底，生后第3天可扪及乳腺结节约7mm。

应诊断为A．早产儿

B．足月新生儿

C．适于胎龄儿

D．小于胎龄儿

E．低出生体重儿

19.一日龄6天新生儿，2日来不吃奶，精神差，面色灰白，体温37.0℃呼吸急促，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐根部有少量稀薄分泌物，肝肋下3cm，脾肋下lcm，血清胆红素239.4μmol/L（14mg/dl），间接胆红素为主，最可能的诊断是A．新生儿肺炎

B．新生儿肝炎

C．新生儿溶血症

D．新生儿败血症

E．新生儿低血糖症

20.一新生儿于妊娠258天出生，出生体重为2.5kg，应诊断为A．早产儿

B．足月儿

C．适于胎龄儿

D．小于胎龄儿

E．低出生体重儿

21.一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次/分，有三凹征，口周青紫，生后1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次/分，除有轻度周围青紫外，余均正常。

最可能的是A．吸人性肺炎

B．产前感染性肺炎

C．新生儿肺透明膜病

D．产时感染性肺炎

E．正常生理特点

22.一新生儿，生后2天出现黄疽，5天稍重，以后逐渐减轻，10天后消失，患儿吃奶、睡眠好，可能的诊断为A．生理性黄疸

B．病理性黄疸

C．感染性黄疸

D．新生儿肝炎

E．以上都不是

23.Rh阴性孕妇既往有死胎，流产史，本次妊娠中应作的产前处理中，以下哪项是错误的A．测定孕妇血清Rh抗体效价

B．测定羊水胆红素浓度

C．测定羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比例

D．所有Rh阴性孕妇均应于产前反复血浆置换治疗

E．孕妇于预产期前1～2周口服苯巴比妥

24.一足月新生儿，日龄4天，在家出生，1天来拒奶，面色灰，手足凉，黄疸迅速加重。

白细胞20×109/L，中性0.75，淋巴0.25，血总胆红素222.3μmol/L（13mg/dl），最可能的诊断是A．新生儿破伤风

B．新生儿败血症

C．新生儿低血糖症

D．核黄疸

E．新生儿硬肿症

25.足月儿，日龄5天，出生时有窒息，生后72小时内烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，以后渐好转，最可能的诊断是A．新生儿败血症

B．新生儿颅内出血

C．新生儿脑膜炎

D．新生儿缺氧缺血性脑病

E．以上都不是

26.一新生儿娩出1分钟时心率为96次/分，呼吸不规则，20次/分，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。

Apgar评分为A．9分

B．8分

C．7分

D．6分

E．5分

二、A3型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患儿出生2天，宫内窒息，生后不吃、不哭、体温不升，检查发现右小腿外侧变硬，指凹性水肿

1.首先采取的措施为

A.复温B.输液

C.吸氧D.做腰穿以明确诊断

E.利尿消肿

2.最可能的诊断

A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症

C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿硬肿症

E.新生儿肺炎

一足月新生儿，日龄5天，7月份出生，出生时有窒息，Apgar评分6分，2天来少吃，不哭，体温低。

体检：

肛温32.0℃，面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率90次/分。

3.为使患儿复温，宜选的方法是

A.立即安置于37.0～38.0*C的暖箱中

B.放入37.0～38.0℃温水中进行温水浴

C.静脉高价营养

D.立即安置于暖箱中，箱温高于体温1～2℃

E.在28.0～30.0℃的室温中，缓慢自然复温

4.引起该患儿发生皮下脂肪变硬的原因最可能是

A.感染导致机体缺氧B.窒息导致棕色脂肪产热过程受抑制

C.饥饿导致机体产热减少D.寒冷导致皮下脂肪硬化

E.以上都不是

足月新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素153.9μmol/L（9mg/dl），其余体检及实验室检查均正常。

5.应诊断为

A.母乳性黄疸B.溶血性黄疸

C.新生儿肝炎综合征D.先天性胆道闭锁

E.生理性黄疸

6.此时应采取何种处理措施

A.光照疗法B.静滴白蛋白

C.肾上腺皮质激素D.苯巴比妥钠

E.以上均不是

早产儿，胎龄32周，日龄3天。

近2天来全身硬肿，5小时来呕吐咖啡样物，来门诊。

7.该患儿最可能的合并症为

A.败血症B.消化道溃疡

C.皮肤感染D.弥散性血管内凝血（DIC）

E.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）

8.该患儿以下哪项治疗是错误的

A.开始热卡按每日313kJ（75kcal）计算

B.于12～24小时内恢复正常体温

C.可采用恒温水浴，远红外线抢救台复温

D.可给肝素，首剂1～1．5mg/kg

E.液量按1ml/kcal计算

9.该患儿最可能的诊断是

A.新生儿出血症B.新生儿败血症

C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿皮下坏疽

E.新生儿消化道溃疡

一男婴，日龄4天，足月顺产，生后2天出现黄疸，拒奶，反应差，体温不升，皮肤发花。

10.其母亲妊娠史中最能提供诊断线索的是

A.异常妊娠史B.孕早期感染史

C.产程过长史D.孕期肝损史

E.应用药物史

11.体检最能支持诊断的发现是

A.反射和肌张力减低B.心音低钝，心率快

C.皮肤苍白，贫血貌D.肝脾肿大

E.脐部脓性分泌物

12.最具诊断价值的实验室检查是

A.白细胞计数B.血清胆红素测定

C.肝功能D.血培养

E.微量血沉

女性足月新生儿，第1胎第1产。

娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养，生后18小时出现黄疸并加重，胎粪已排空。

生后第3天住院。

体检：

皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常，肝肋下2.5cm，脾未，及。

血红蛋白12.5g/L，网织红细胞0.05，白细胞数11×1012/L，中性粒细胞0.7，血型A，血清总胆红素255μmol/L（15mg/dl），一分钟胆红素8μmol/L。

13.治疗措施为

A.换血疗法B.输血

C.输注白蛋白D.光照疗法

E.抗生素疗法

14.该患儿诊断首先考虑

A.新生儿败血症B.新生儿溶血症

C.新生儿肝炎综合征D.母乳性黄疸

E.先天性胆道畸形

15.为明确诊断，应选以下哪项检查项目

A.血培养B.红细胞G-6-PD活性测定

C.肝功能、乙肝五项D.血型抗体检查

E.肝及胆道超声检查

一新生儿，生后3天出现黄疽，6天最明显，持续10天，近2日吃奶后溢乳，黄疽期间查血清总胆．红素＜205.2μmol/L（12mg/dL）

16.该患儿目前诊断

A.新生儿胃炎B.新生儿生理性黄疸

C.新生儿病理性黄疸D.新生儿肝炎

E.先天性消化道畸形

17.目前应采取的措施是

A.光照疗法B.服鲁米那

C.服吗丁啉D.不必处理

E.服强的松

足月新生儿，因胎心率每分钟＞160次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar评分3分。

18.首先应采取的措施是

A.供给氧气B.人工呼吸，心脏按压

C.清除呼吸道分泌物D.纠正酸中毒

E.肌注山梗菜碱

19.如该患儿心率＜80次/分，在下列复苏措施中，哪项是错误的

A.心外按压术B.气管插管术

C.1：

10000肾上腺素D.纠正酸中毒

E.输全血及血浆

足月新生儿，日龄3天，胎头吸引分娩，生时曾窒息3分钟，住院后一直嗜睡，呕吐，枕部有血肿，前囟2cm×2cm。

20.治疗首选

A.改善肺通气给氧B.大剂量青霉素

C.10%葡萄糖D.10%葡萄糖酸钙

E.侧脑室穿刺

21.诊断的重主要手段是

A.血培养B.头颅CT检查

C.血糖D.血电解质

E.脑脊液

22.最可能的诊断是

A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿败血症

C.低血糖D.NHIE

E.新生儿先天性脑积水

一日龄5天女婴，拒食，反应差1天来院。

体检：

体温37.0℃，皮肤黄染并加深10小时，面部及颈部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝右肋下1.5cm。

23.宜选择何种检查以快速检测致病菌

A.血培养B.脐脓性分泌物

C.脓疱液培养D.免疫荧光检测细菌抗原

E.血白细胞层涂片找细菌

24.该患儿最易出现的并发症是

A.化脓性脑膜炎B.支气管肺炎

C.肺脓肿D.肝脓肿

E.骨髓炎

25.首选的抗生素是

A.新青霉素B.头孢三嗪

C.氯霉素D.红霉素

E.林可霉素

足月儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健，前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。

26.检查发现母亲为"O"型Rh阳性血，患儿为"A"型Rh阳性血，此时应立即进行哪项检查

A.血清特异性抗体检测B.血培养

C.肝功能D.血常规

E.脑脊液检查

27.检查发现患儿血红蛋白100g/L，血清胆红素386μmol/L，此时下列哪项检查最重要

A.血培养B.母婴血型鉴定

C.肝功能D.肝炎标志物检查

E.TORCH检查

28.该患儿黄疸的原因最可能为

A.生理性黄疸B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症D.新生儿肝炎

E.以上都不是

29.若患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体释放试验为阳性，在治疗中，哪项不合适

A.蓝光照射B.白蛋白治疗

C.碳酸氢钠治疗D.抗生素治疗

E.必要时换血

34周早产儿，出生时APsar评分7分。

生后4小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。

30.该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是

A.大量羊水吸入B.胎粪阻塞细支气管

C.宫内感染D.缺乏表面活性物质

E.肺液潴留较多

31.最紧急的处理是

A.保暖B.纠正酸中毒

C.抗生素D.激素

E.正压给氧

32.最可能的诊断是

A.感染性肺炎B.羊水吸入综合征

C.湿肺D.肺透明膜病

E.持续肺动脉高压