新生儿及新生儿疾病二真题无答案.docx

1、新生儿及新生儿疾病二真题无答案新生儿及新生儿疾病(二)(总分42,考试时间90分钟)一、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选1. 一足月新生儿，日龄3天，生后16小时出现黄疸，总胆红素102mol/L，第2、3天血清胆红素分别为204mol/L和306mol/L，为明确诊断，首选哪项检查A血型及血型抗体检查B血培养及白细胞分类计数C肝功能检查D血清甲胎蛋白含量测定E红细胞G-6-PD活性测定2. 一足月儿分娩时脐带绕颈，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3、7分，经复苏抢救于生后6小时出现激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能的诊断是A新生儿

2、低血钙B新生儿低血糖C新生儿脑膜炎D室管膜下出血E新生儿缺氧缺血性脑病3. 一足月儿，出生体重3，0kg，有胎儿窘迫史，生后1分钟、5分钟Apgar评分分别为3、6分。生后3小时患儿出现肌张力增高，有呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必需的A血糖B血钙C呼吸、心率、血压监测D头颅超声检查E血清总胆红素和结合胆红素测定4. 足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心串95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A新生儿败血症B中枢神经系统感染C胆红素脑病D新生儿缺氧缺血性脑病E低血糖症5. 一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊

3、厥，前囟饱满，肌张力增高，最可能的诊断是A新生儿低血糖B新生儿化脓性脑膜炎C新生儿颅内出血D胆红素脑病E新生儿缺氧缺血性脑病6. 患儿8天，35周，早产，体重2000g，生后第3天出现黄疽，至今仍重，体温37，一般好，WBC1210，/L，血红蛋白172g/L，ALT正常，血清总胆红素171mol/L(10mg/d1)，间接胆红素为主。最可能的诊断是A新生儿败血症B生理性黄疸C新生儿肝炎DC-6-PD缺陷E先天性胆道闭锁7. 第一胎新生儿，胎膜早破29小时，生后第2天开始发绀、拒奶，体温不升，黄疽，白细胞15109/L，血小板70109/L，血型O，胆红素205/zmol/L。最可能的诊断是A

4、新生儿溶血症B肺炎C低血糖D颅内出血E败血症8. 一新生儿，夏季出生，产时窒息，2天后患儿出现体温35cC左右，小腿外侧皮下脂肪变硬、水肿，可能的诊断为A新生儿败血症B新生儿硬肿症C新生儿肺炎D新生儿低血糖E新生儿休克9. 一足月儿生后5分钟检查，心率120次/分，四肢末梢发绀，肌张力正常，哭声响，导管插鼻打喷嚏。Apgar评分为A6分B7分C8分D9分E10分10. 患儿出生8天，主因体温不升、吃奶差入院。查：脐周红，有脓性分泌物，嗜睡，WBC380109/L，最恰当的诊断为A新生儿化脓性脑膜炎B新生儿脐炎C新生儿脐炎、败血症D新生儿硬肿症E新生儿破伤风11. 一新生儿，出生20小时，出现黄

5、疸、烦躁、惊厥、面色苍白，最可能的诊断是A新生儿颅内出血B新生儿败血症C新生儿溶血症D新生儿低血钙E新生儿低血糖12. 一足月儿，生后2天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)，血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断为A新生儿生理性黄疸B新生儿ABO血型不合溶血症C新生儿Rh血型不合溶血症D新生儿肝炎早期E新生儿早期败血症13. 一日龄7天新生儿，因拒奶2天，惊厥2次来院。体检：反应差，全身中度黄染，心肺检查正常，肝肋下3cm，脐部少量脓性分泌物，前囟饱满，白细胞2110 9/L，中性0.80，淋巴0.20，血钙24

6、5mmol/L(9mg/dl)，血糖3mmol/L(54mg/dl)，主要诊断是A新生儿低钙血症B新生儿低血糖症C新生儿颅内出血D新生儿脐炎E新生儿败血症并化脓性脑膜炎14. 足月儿，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微绀，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A吸入综合征B湿肺C新生儿肺透明膜病D缺血缺氧性脑病E低血糖15. 一足月新生儿生后第2天出现黄疸，未结合胆红素221mol/L(129mg/dl)，以下哪项诊断是不可能的A新生儿ABO血型不合溶血症B新生儿Rh因子血型不合溶血症C新生儿败血症D先天性胆道闭锁EG-6-PD缺乏症16.

7、 男婴1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，Moro反射增强，余(-)。最可能的诊断是A低钙惊厥B新生儿缺氧缺血性脑病C中枢神经系统感染D胆红素脑病E以上都不是17. 女婴10天，3天来皮肤黄染加重伴发热6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7109/L，中性粒细胞65%，血红蛋白132.98/L，血总胆红素443.94/mol/L(25.8mg/a)，直接胆红素为30.9/mol/L(1.8mg/cU)。最可能的诊断是A新生儿窒息，脐炎，病理性黄疽B新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疽C新生儿肺炎，溶血症，脐炎D新生儿颅内出血

8、，败血症，脐炎E新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症18. 一新生儿于妊娠262天出生，出生体重为2.6kg，身长50cm，头围34.1cm，肤色红润，足纹遍及整个足底，生后第3天可扪及乳腺结节约7mm。应诊断为A早产儿B足月新生儿C适于胎龄儿D小于胎龄儿E低出生体重儿19. 一日龄6天新生儿，2日来不吃奶，精神差，面色灰白，体温37.0呼吸急促，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐根部有少量稀薄分泌物，肝肋下3cm，脾肋下lcm，血清胆红素239.4mol/L(14mg/dl)，间接胆红素为主，最可能的诊断是A新生儿肺炎B新生儿肝炎C新生儿溶血症D新生儿败血症E新生儿低血糖症20. 一新生儿于妊娠

9、258天出生，出生体重为2.5kg，应诊断为A早产儿B足月儿C适于胎龄儿D小于胎龄儿E低出生体重儿21. 一足月新生儿，顺产，生后立即出现呼吸快，频率70次/分，有三凹征，口周青紫，生后1小时患儿症状明显改善，呼吸频率降至40次/分，除有轻度周围青紫外，余均正常。最可能的是A吸人性肺炎B产前感染性肺炎C新生儿肺透明膜病D产时感染性肺炎E正常生理特点22. 一新生儿，生后2天出现黄疽，5天稍重，以后逐渐减轻，10天后消失，患儿吃奶、睡眠好，可能的诊断为A生理性黄疸B病理性黄疸C感染性黄疸D新生儿肝炎E以上都不是23. Rh阴性孕妇既往有死胎，流产史，本次妊娠中应作的产前处理中，以下哪项是错误的A

10、测定孕妇血清Rh抗体效价B测定羊水胆红素浓度C测定羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比例D所有Rh阴性孕妇均应于产前反复血浆置换治疗E孕妇于预产期前12周口服苯巴比妥24. 一足月新生儿，日龄4天，在家出生，1天来拒奶，面色灰，手足凉，黄疸迅速加重。白细胞2010 9/L，中性0.75，淋巴0.25，血总胆红素222.3mol/L(13mg/dl)，最可能的诊断是A新生儿破伤风B新生儿败血症C新生儿低血糖症D核黄疸E新生儿硬肿症25. 足月儿，日龄5天，出生时有窒息，生后72小时内烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，以后渐好转，最可能的诊断是A新生儿败血症B新生儿颅内出血C新生儿脑膜炎D

11、新生儿缺氧缺血性脑病E以上都不是26. 一新生儿娩出1分钟时心率为96次/分，呼吸不规则，20次/分，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。Apgar评分为A9分B8分C7分D6分E5分二、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。患儿出生2天，宫内窒息，生后不吃、不哭、体温不升，检查发现右小腿外侧变硬，指凹性水肿1. 首先采取的措施为A. 复温 B. 输液C. 吸氧 D. 做腰穿以明确诊断E. 利尿消肿2. 最可能的诊断A. 新生儿颅内出血 B. 新生儿败血症C. 新生儿缺氧缺血性脑

12、病 D. 新生儿硬肿症E. 新生儿肺炎一足月新生儿，日龄5天，7月份出生，出生时有窒息，Apgar评分6分，2天来少吃，不哭，体温低。体检：肛温32.0，面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率90次/分。3. 为使患儿复温，宜选的方法是A. 立即安置于37.038.0*C的暖箱中B. 放入37.038.0温水中进行温水浴C. 静脉高价营养D. 立即安置于暖箱中，箱温高于体温12E. 在28.030.0的室温中，缓慢自然复温4. 引起该患儿发生皮下脂肪变硬的原因最可能是A. 感染导致机体缺氧 B. 窒息导致棕色脂肪产热过程受抑制C. 饥饿导致机体产热减少 D. 寒冷导致皮下脂肪硬化E. 以上都不是

13、足月新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素153.9mol/L(9mg/dl)，其余体检及实验室检查均正常。5. 应诊断为A. 母乳性黄疸 B. 溶血性黄疸C. 新生儿肝炎综合征 D. 先天性胆道闭锁E. 生理性黄疸6. 此时应采取何种处理措施A. 光照疗法 B. 静滴白蛋白C. 肾上腺皮质激素 D. 苯巴比妥钠E. 以上均不是早产儿，胎龄32周，日龄3天。近2天来全身硬肿，5小时来呕吐咖啡样物，来门诊。7. 该患儿最可能的合并症为A. 败血症 B. 消化道溃疡C. 皮肤感染 D. 弥散性血管内凝血(DIC)E. 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)8. 该患儿以下哪项治疗是错误的A.

14、开始热卡按每日313kJ(75kcal)计算B. 于1224小时内恢复正常体温C. 可采用恒温水浴，远红外线抢救台复温D. 可给肝素，首剂115mg/kgE. 液量按1ml/kcal计算9. 该患儿最可能的诊断是A. 新生儿出血症 B. 新生儿败血症C. 新生儿寒冷损伤综合征 D. 新生儿皮下坏疽E. 新生儿消化道溃疡一男婴，日龄4天，足月顺产，生后2天出现黄疸，拒奶，反应差，体温不升，皮肤发花。10. 其母亲妊娠史中最能提供诊断线索的是A. 异常妊娠史 B. 孕早期感染史C. 产程过长史 D. 孕期肝损史E. 应用药物史11. 体检最能支持诊断的发现是A. 反射和肌张力减低 B. 心音低钝，

15、心率快C. 皮肤苍白，贫血貌 D. 肝脾肿大E. 脐部脓性分泌物12. 最具诊断价值的实验室检查是A. 白细胞计数 B. 血清胆红素测定C. 肝功能 D. 血培养E. 微量血沉女性足月新生儿，第1胎第1产。娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养，生后18小时出现黄疸并加重，胎粪已排空。生后第3天住院。体检：皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常，肝肋下2.5cm，脾未，及。血红蛋白12.5g/L，网织红细胞0.05，白细胞数1110 12/L，中性粒细胞0.7，血型A，血清总胆红素255mol/L(15mg/dl)，一分钟胆红素8mol/L。13. 治疗措施为A. 换血疗法 B. 输血C. 输注白蛋白

16、 D. 光照疗法E. 抗生素疗法14. 该患儿诊断首先考虑A. 新生儿败血症 B. 新生儿溶血症C. 新生儿肝炎综合征 D. 母乳性黄疸E. 先天性胆道畸形15. 为明确诊断，应选以下哪项检查项目A. 血培养 B. 红细胞G-6-PD活性测定C. 肝功能、乙肝五项 D. 血型抗体检查E. 肝及胆道超声检查一新生儿，生后3天出现黄疽，6天最明显，持续10天，近2日吃奶后溢乳，黄疽期间查血清总胆红素205.2mol/L(12mg/dL)16. 该患儿目前诊断A. 新生儿胃炎 B. 新生儿生理性黄疸C. 新生儿病理性黄疸 D. 新生儿肝炎E. 先天性消化道畸形17. 目前应采取的措施是A. 光照疗法

17、 B. 服鲁米那C. 服吗丁啉 D. 不必处理E. 服强的松足月新生儿，因胎心率每分钟160次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar评分3分。18. 首先应采取的措施是A. 供给氧气 B. 人工呼吸，心脏按压C. 清除呼吸道分泌物 D. 纠正酸中毒E. 肌注山梗菜碱19. 如该患儿心率80次/分，在下列复苏措施中，哪项是错误的A. 心外按压术 B. 气管插管术C. 1：10000肾上腺素 D. 纠正酸中毒E. 输全血及血浆足月新生儿，日龄3天，胎头吸引分娩，生时曾窒息3分钟，住院后一直嗜睡，呕吐，枕部有血肿，前囟2cm2cm。20. 治疗首选A. 改善肺通气给氧 B. 大剂量青霉素C. 10%

18、葡萄糖 D. 10%葡萄糖酸钙E. 侧脑室穿刺21. 诊断的重主要手段是A. 血培养 B. 头颅CT检查C. 血糖 D. 血电解质E. 脑脊液22. 最可能的诊断是A. 新生儿化脓性脑膜炎 B. 新生儿败血症C. 低血糖 D. NHIEE. 新生儿先天性脑积水一日龄5天女婴，拒食，反应差1天来院。体检：体温37.0，皮肤黄染并加深10小时，面部及颈部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝右肋下1.5cm。23. 宜选择何种检查以快速检测致病菌A. 血培养 B. 脐脓性分泌物C. 脓疱液培养 D. 免疫荧光检测细菌抗原E. 血白细胞层涂片找细菌24. 该患儿最易出现的并发症是A. 化脓性脑膜炎 B

19、. 支气管肺炎C. 肺脓肿 D. 肝脓肿E. 骨髓炎25. 首选的抗生素是A. 新青霉素 B. 头孢三嗪C. 氯霉素 D. 红霉素E. 林可霉素足月儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健，前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。26. 检查发现母亲为O型Rh阳性血，患儿为A型Rh阳性血，此时应立即进行哪项检查A. 血清特异性抗体检测 B. 血培养C. 肝功能 D. 血常规E. 脑脊液检查27. 检查发现患儿血红蛋白100g/L，血清胆红素386mol/L，此时下列哪项检查最重要A. 血培养 B. 母婴血型鉴定C. 肝功能

20、D. 肝炎标志物检查E. TORCH检查28. 该患儿黄疸的原因最可能为A. 生理性黄疸 B. 新生儿溶血病C. 新生儿败血症 D. 新生儿肝炎E. 以上都不是29. 若患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体释放试验为阳性，在治疗中，哪项不合适A. 蓝光照射 B. 白蛋白治疗C. 碳酸氢钠治疗 D. 抗生素治疗E. 必要时换血34周早产儿，出生时APsar评分7分。生后4小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。30. 该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是A. 大量羊水吸入 B. 胎粪阻塞细支气管C. 宫内感染 D. 缺乏表面活性物质E. 肺液潴留较多31. 最紧急的处理是A. 保暖 B. 纠正酸中毒C. 抗生素 D. 激素E. 正压给氧32. 最可能的诊断是A. 感染性肺炎 B. 羊水吸入综合征C. 湿肺 D. 肺透明膜病E. 持续肺动脉高压