副高全科医学考试真题卷二1测.docx

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副高全科医学考试真题卷二1测

2022年副高（全科医学）考试真题卷二

（本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

）

单位：

姓名：

考号：

题号

单选题

多项选择

判断题

综合题

总分

分值

得分

一、单项选择题（共50题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.女，57岁，因剧烈呕吐，上腹痛1h，急查血淀粉酶：

1168U，首选的处理为

A.胰岛素治疗

B.肾上腺皮质激素治疗

C.禁食补液

D.抗生素治疗

E.手术治疗

2.女，64岁，消瘦无力、食欲缺乏1个月，右上腹部饱满不适，腹痛呈持续性阵发性加剧，仰卧时加重，黄疸进行性加重，化验提示为梗阻性黄疸，血红蛋白90g／L，血沉45mm／h，最可能的诊断为

A.黄疸型肝炎

B.胆石症

C.溶血性黄疸

D.胰头癌

E.慢性胰腺炎

3.晚期肝癌患者，化疗后发热、呕吐，持续上腹痛不能入睡，多次给予吗啡类镇痛药口服，继后出现尿潴留和便秘，其便秘的原因应考虑

A.疾病本身

B.呕吐，进食少

C.药物造成

D.疼痛造成

E.情绪消沉

4.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B与内因子结合，可导致

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.恶性贫血

E.地中海贫血

5.下述哪项检查诊断小肝癌准确率最高

A.腹部B超

B.血AFP

C.腹部CT

D.腹部MRI

E.血管造影

6.下述哪项是胃癌常见的伴癌综合征

A.动脉血栓形成

B.肾上腺皮质功能减退

C.甲状腺功能亢进

D.皮肌炎

E.硬皮病

7.下述哪项为胰腺癌常见伴发病

A.硬化性胆管炎

B.血栓性静脉炎

C.皮肌炎

D.关节炎

E.游走性红斑

8.下述哪种传染病易引起急性胰腺炎

A.麻疹

B.病毒性肝炎

C.传染性单核细胞增多病

D.腮腺炎

E.风疹

9.下述有关胃、十二指肠溃疡说法恰当的为

A.所有胃、十二指肠溃疡穿孔的患者，均有溃疡病史

B.所有溃疡病穿孔的患者，X线检查均有膈下游离气体

C.所有胃、十二指肠溃疡穿孔的患者，均须手术治疗

D.前壁溃疡易穿孔，后壁溃疡易出血

E.十二指肠溃疡易癌变

10.下述有关胰腺癌的描述，哪项恰当

A.血CEA测定敏感度高

B.黄疸不多见

C.好发于胰体尾部

D.肝转移多见

E.严重便秘罕见

11.消化性溃疡的维持治疗多采用

A.胃泌素受体拮抗药

B.H2受体拮抗药

C.胆碱能受体拮抗药

D.质子泵抑制药

E.前列腺素

12.消化性溃疡多见于下列哪种情况

A.甲状旁腺功能亢进症

B.妊娠期

C.阿狄森病

D.服用毛地黄期间

E.慢性支气管炎

13.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查为

A.大便隐血试验

B.胃镜检查

C.选择性腹腔动脉造影

D.X线钡餐检查

E.吞线试验

14.疑为消化性溃疡的首选检查为

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.血清胃泌素测定

D.纤维内镜检查

E.胃脱落细胞检查

15.原发性肝癌患者出现腹水，其腹水性质可为

A.草黄色渗出液

B.漏出液

C.乳糜性腹水

D.血性腹水

E.浆液性腹水

16.原发性肝癌最有效的治疗为

A.免疫治疗

B.放疗

C.冷冻治疗

D.手术治疗

E.化疗

17.诊断急性胃炎，一般应根据

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查

C.临床表现

D.胃液分析

E.胃泌素测定

18.治疗急性胃炎，下列哪些措施不宜

A.戒烟

B.少吃多餐

C.制酸药

D.抑酸药

E.水杨酸制剂

19.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症

A.机械性肠梗阻

B.肠穿孔

C.结肠大出血

D.假息肉形成

E.中毒性巨结肠

20.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素

A.急性发作期

B.病情较重，病变范围较广

C.SASP治疗无效

D.暴发型病例

E.并发腹腔脓肿

21.慢性萎缩性胃炎需考虑外科治疗的是

A.伴肠上皮化生

B.中度非典型增生

C.重度非典型增生

D.有淋巴细胞及浆细胞浸润

E.有疣状胃炎的表现

22.男性，50岁，2个月前反复感下腹隐痛，时有腹胀感，排便欠畅，无脓液，大便隐血++，直肠指检阴性，应首先选择哪种诊断手段

A.定期复查大便隐血

B.大便培养

C.纤维结肠镜

D.钡剂灌肠

E.B超

23.女性，40岁，十二指肠溃疡病史多年，近2个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦味，首先应想到

A.十二指肠溃疡急性发作

B.晚期胃窦癌

C.幽门梗阻

D.肠系膜上动脉压迫综合征

E.急性胃炎

24.呕血一次，柏油样大便3天，过去有上腹饥饿痛史，夜间痛醒，呕血后腹痛消失，诊断应考虑为

A.门静脉高压症

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.肝胆疾病

E.出血性胃炎

25.胃、十二指肠溃疡的X线直接征象是

A.胃切迹

B.激惹现象

C.龛影

D.黏膜皱襞粗乱

E.畸形改变

26.关于慢性萎缩性胃炎，叙述错误的是

A.分为A、B两型

B.A型萎缩性胃炎为胃体黏膜萎缩

C.B型萎缩性胃炎为胃窦部黏膜萎缩

D.在我国主要为A型萎缩性胃炎

E.A型在临床上主要表现为贫血

27.关于慢性胃炎，错误的是

A.分为浅表性胃炎、慢性肥厚性胃炎和慢性萎缩性胃炎

B.上腹部及剑突下轻压痛

C.进食后不适感缓解

D.年龄越大，发病率越高

E.男性发病率比女性高

28.女性，39岁，患溃疡性结肠炎6年，近两周每日口服强的松60mg，SASP4g，患者出现严重的进行性稀便和腹痛，体重下降4．5kg。

查体：

T39℃，P120次／分，BP90／60mmHg，腹膨隆，右下腹压痛（+），肠音消失，白细胞18×10/L杆状核14%，血钾2.8mmol/L，腹部X线检查横结肠扩张，经大量强的松，广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减轻，应进行下列哪项处理

A.建立肾上腺皮质激素治疗方案

B.硫唑嘌呤治疗

C.密切观察，继续目前治疗

D.结肠切除

E.胃肠减压

29.男，58岁，胃溃疡病史10年，近2个月又有上腹痛，失去原有规律性，钡餐：

胃腔轮廓之内见直径2．0cm龛影，周围皱襞中断。

为进-'步确诊应做

A.胃酸测定

B.胃镜加活检

C.便隐血试验

D.腹部B超

E.CT

30.男性，24岁，在体检时发现肝有占位性病变，经临床各种辅助检查诊断为原发性肝癌，即进行手术切除术，患者精神紧张询问医生关于原发性肝癌预后判断，下列哪项是错误的

A.瘤体小于5cm早期手术预后好

B.25岁以下年轻患者预后好

C.有完整包膜，核分裂少，无瘤形成预后好

D.OT（+）和淋巴细胞转化率大于50％者预后差

E.ALT显著升高者预后差

31.女，35岁，上腹胀痛不适5年，反酸，基础酸分泌量为零，最大酸分泌量为10mmol／L。

最可能的诊断是

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠溃疡

C.胃溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

32.消化性溃疡的病因中，损伤因素主要是

A.胃酸/胃蛋白酶

B.胆汁/胰液反流

C.HP感染

D.遗传因素

E.精神/药物

33.男，50岁，溃疡病史，1小时前上腹剧痛，查腹肌紧张呈板状。

急诊应检查

A.胃镜

B.腹部B超

C.X线钡餐

D.胸部透视

E.立位腹部平片

34.患者因四肢关节痛，口服布络芬3次／日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。

呕吐物中少量咖啡样物。

既往时有胃部不适，下列处理不妥的是

A.停用布络芬，改用强的松

B.对症处理

C.加用粘膜保护剂

D.流食

E.胃镜检查

35.男，40岁，间歇性黏液脓血便半年，伴里急后重，排除结肠癌的检查是

A.X线钡剂灌肠

B.纤维结肠镜检查

C.CT

D.粪便细菌学检查

E.B超

36.作用强而持久且副作用少的H2-受体拮抗剂是

A.雷尼替丁

B.法莫替丁

C.西米替丁

D.非那西丁

E.苯海拉明

37.男，37岁，2年来间断性上腹痛，多在春秋发生，2小时前上腹痛加重，继而呕血约150ml，最可能的诊断是

A.胰腺炎合并出血

B.消化性溃疡

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.慢性胆囊炎

38.腹泻，低热，盗汗，乏力，右下腹扪及包块，质中等，应首先考虑

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.直肠癌

D.慢性阿米巴痢疾

E.慢性阑尾炎

39.哪项不是急性胃炎的必要诊断依据

A.上腹不适、疼痛、呕吐或有腹泻

B.有食欲不当或摄入刺激性药物史

C.病程短暂

D.排除其他上腹痛的疾病

E.胃镜检查

40.萎缩性胃炎患者可能发生下列哪种情况

A.可能发展为胃癌

B.可发展为再生障碍性贫血

C.可发展为消化性溃疡

D.可发展为反流性食管炎

E.可发展为溶血性贫血

41.胃溃疡没有下列哪种并发症

A.出血

B.穿孔

C.恶性贫血

D.癌变

E.梗阻

42.下述哪项不是克罗恩病（克隆病）的临床表现

A.腹痛

B.腹泻

C.腹胀

D.发热

E.黄疸

43.下述哪种疾病，胃液分析时发现病理性胃酸分泌增多

A.恶性贫血

B.萎缩性胃炎

C.食管溃疡

D.十二指肠溃疡

E.空肠溃疡

44.消化性溃疡发病原因中，下列哪一个最重要

A.食物的物理刺激

B.食物的化学刺激

C.药物的不良反应

D.胃酸

E.胃蛋白酶

45.治疗严重上消化道出血的首要措施为

A.经鼻下胃管减压

B.应用全身止血药

C.迅速补充血容量

D.内镜下止血

E.手术治疗

46.女，24岁，2年来查体均发现HBsAg（+），HBeAg（+），抗－HBc（+），HBV－DNA（+），肝功能无异常，无任何自觉不适和体征。

恰当的诊断应为

A.慢性乙型肝炎轻度

B.慢性无症状HBV携带者

C.乙型肝炎恢复期

D.健康乙型肝炎病毒携带者

E.静止型肝硬化

47.7岁男孩，春节期间发病，高热半天后反复抽搐，意识不清，来院就诊。

体检：

面色苍白、抽搐状、双侧瞳孔不等大，光反射迟钝，呼吸浅表。

取粪便化验检查，高倍视野见脓细胞3～5个，外周血象：

白细胞数15×109／L，哪种诊断可能性大

A.中毒性细菌性痢疾

B.热性惊厥

C.暴发性流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.败血症

48.X线钡餐检查发现胃溃疡，下列提示恶变的可能为

A.多发性胃溃疡

B.溃疡位于胃窦

C.溃疡位于胃小弯

D.溃疡位于胃大弯

E.溃疡龛影直径]2．5cm

49.导致胃体萎缩性胃炎的病因为

A.自身免疫反应

B.胃黏膜营养因子缺乏

C.长期口服损伤胃黏膜的药物

D.口腔及咽部的慢性病灶

E.胆汁反流

50.对于急性水肿性胰腺炎下列哪项处理最重要

A.抑酸药

B.禁食

C.胃肠减压

D.抗生素

E.监测中心静脉压