住院医师规范化培训手册.docx

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住院医师规范化培训手册

住院医师规范化培训手册

住院医师规范化培训手册

洛阳市中心医院

临床住院医师规范化培训轮转手册

培训医院:

姓名:

工作单位（选填）:

学历：

毕业时间:

学位:

专业：

培训年度:

年月至年月

相关要求及填写说明

一、为做好临床住院医师规范化培训工作，根据国家卫生部《临床住院医师规范化培训大纲》和《洛阳市临床住院医师规范化培训意见》，结合医院实际，制定本手册。

二、住院医师规范化培训分为专科医师培训和全科医师培训。

专科医师培训又分为二级学科培训（第一阶段）和三级学科培训（第二阶段，主要在专业科室内部进行），本表为专科医师规范化培训使用，主要填写二级学科培训阶段记录，二级学科培训时间暂定一年，不同专业轮转时间稍有不同，各专业专科医师轮转培训科室附后。

三、医师应使用钢笔或签字笔认真填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。

四、填写必须及时、客观，内容详细，严禁弄虚作假，检查或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将给予严肃处理。

五、每一个轮转科室结束时，轮转医师应先进行个人小结，再由科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。

六、本手册在培训期间应妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。

培训结束时，将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。

各专业专科医师轮转培训科室

一、内科专业专科医师轮转安排：

（一）、内科统一轮转科室：

心内病房、消化病房、呼吸病房、内分泌病房、肾病风湿病房、血液科病房、神经内科病房、急诊科（以上科室每科转一个月）、心电图室1周、放射科1周、病案室1周、超声科1周

（二）、相关专业科室（每科轮转一个月）

（1）肾病风湿：

儿科、干部内科、泌尿外科、检验科

（2）内分泌：

感染科、肿瘤科、干部内科、检验科

（3）心内：

儿科、干部内科、心外科、感染科

（4）儿科：

感染科、普外二科（儿外）、心外科（以心外监护室为主）

（5）血液：

儿科、感染科、肿瘤科、检验科

（6）呼内：

感染科、干部内科、胸外科、CT室

（7）消化：

感染科、肿瘤科、干部内科、普外一科（或普外二科）

（8）中医：

干部内科、肿瘤科、感染科

（9）神内：

CT室、核磁共振室、神经外科、干部内科

（10）感染：

儿科、肿瘤科、预防保健科

（11）急诊：

儿科、产科、普外科（普外一或普外二）、骨科

（12）肿瘤：

病理（或CT、核磁）、胸外、普外科（普外一或普外二）

（13）干部：

感染、肿瘤、CT室（或核磁共振室）

（14））放疗：

干部内科、胸外、普外

二、外科专业专科医师轮转安排：

（一）、外科统一轮转科室：

心内病房、消化病房、呼吸病房、内分泌病房、神经内科病房、麻醉科、外科监护室、急诊科（以上科室每科转一个月）、心电图室1周、放射科1周、病案室1周、超声科1周

（二）、相关专业科室（每科轮转一个月）

（1）泌外：

妇产、普外一（或普外二）、肾病风湿科

（2）耳鼻喉：

普外一（或普外二）、脑外、口腔科病房

（3）心外：

普外一（或普外二）、胸外、儿科

（4）普外：

感染科、胸外科、肿瘤科

（5）脑外：

耳鼻喉、口腔、CT室（或核磁共振室）

（6）骨科：

普外一（或普外二）、脑外、血管外科

（7）胸外：

普外一（或普外二）、心外、肿瘤科、

（8）妇产：

普外二、泌外、普外三

（9）口腔科：

脑外、胸外（或儿科）、骨科

（10）烧伤科：

耳鼻喉、儿科、骨科

三、其它专业专科医师轮转安排：

（1）生殖助孕：

心内病房、消化病房、呼吸病房、内分泌病房、神经内科病房、检验科、普外科、泌尿外科、妇科、产科、门诊人流室（以上科室每科转一个月）、心电图室1周、放射科1周、病案室1周、超声科1周

（2）输血科：

血液科、普外科、骨科、心外科、肾病风湿科、感染科、肿瘤科、儿科各一个月；检验科4个月

（3）检验科：

血液科、肾病风湿科、感染科、肿瘤科、消化科各两个月；心内科、内分泌科各一个月

（4）影像医学专业各科室：

普通X线、CT室、核磁共振室、超声科、介入科各两个月；放射专业需转骨科、胸外科各一个月；CT及核磁共振专业需转神经内科、胸外科各一个月；超声专业需转普外科、心外科各一个月；介入专业需转心内科、心外科各一个月

（5）营养科:

心内病房、消化病房、呼吸病房、内分泌病房、神经内科病房、肾病风湿病房、普外科、外科监护室、肿瘤科、感染科、儿科、干部科（以上科室每科转一个月）

（6）皮肤科：

心内病房、消化病房、呼吸病房、内分泌病房、神经内科病房、普外科、肾病风湿科、感染科、儿科、肿瘤科、烧伤科、泌尿外科（以上科室每科转一个月）。

临床住院医师规范化培训科室轮转安排一览表

培训时间：

年时间：

年月日——年月日

轮转科室

进科时间

培训时间

出科时间

带教老师签字

科主任签字

备注

参加市级和院内学术讲座、病例讨论会、主任查房等其他学习情况

序号

日期

内容

活动形式

主讲人

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

轮转科室记录

轮转科室：

轮转时间：

1、书写病历和管床病例登记

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

1

7

2

8

3

9

4

10

5

11

6

12

注：

备注中填写完成大病历划√；抢救病历划△

2、完成的技能操作登记

序号

操作日期

年/月/日

病历号

病人姓名

技能操作名称

1

2

3

4

5

6

3、管理的病种、数量登记

病种

完成例数

4、出科考评表（指导老师填写）

本科轮转时间：

，共天。

本科考勤：

出勤天，病假天，事假天，旷工天。

日

常

综

合

评

分

（40%）

考核项目

内容

分值

得分

出

科

考

核

成

绩

（60%）

考核项目

内容

分值

得分

医德医风

纪律

服务态度

5

临床

技能

考试

30%

病史采集

病例分析

能正确分析，综合临床资料，做出正确诊断，制定恰当诊疗计划

10

临床实践能力

病人沟通能力、分析诊断、处理能力

15

体格检查

手法正确、熟练、有条理、阳性体征无遗漏，爱心观念

10

医疗质量

病史质量

10

临床操作

熟练、正规、细心、谨慎、无菌概念

10

无医疗差错

10

理论考核

30%

理论知识扎实，能够与临床实际相结合

30

合计

40

合计

60

总分：

考核老师签名：

科主任签名：

日期：

5、轮转出科个人小结

个人小结内容：

结合培训情况对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。

年月日

科室评语

年月日

科主任签名

年月日

轮转科室记录

轮转科室：

轮转时间：

1、书写病历和管床病例登记

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

1

7

2

8

3

9

4

10

5

11

6

12

注：

备注中填写完成大病历划√；抢救病历划△

2、完成的技能操作登记

序号

操作日期

年/月/日

病历号

病人姓名

技能操作名称

1

2

3

4

5

6

3、管理的病种、数量登记

病种

完成例数

4、出科考评表（指导老师填写）

本科轮转时间：

，共天。

本科考勤：

出勤天，病假天，事假天，旷工天。

日

常

综

合

评

分

（40%）

考核项目

内容

分值

得分

出

科

考

核

成

绩

（60%）

考核项目

内容

分值

得分

医德医风

纪律

服务态度

5

临床

技能

考试

30%

病史采集

病例分析

能正确分析，综合临床资料，做出正确诊断，制定恰当诊疗计划

10

临床实践能力

病人沟通能力、分析诊断、处理能力

15

体格检查

手法正确、熟练、有条理、阳性体征无遗漏，爱心观念

10

医疗质量

病史质量

10

临床操作

熟练、正规、细心、谨慎、无菌概念

10

无医疗差错

10

理论考核

30%

理论知识扎实，能够与临床实际相结合

30

合计

40

合计

60

总分：

考核老师签名：

科主任签名：

日期：

5、轮转出科个人小结

个人小结内容：

结合培训情况对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。

年月日

科室评语

年月日

科主任签名

年月日

轮转科室记录

轮转科室：

轮转时间：

1、书写病历和管床病例登记

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

1

7

2

8

3

9

4

10

5

11

6

12

注：

备注中填写完成大病历划√；抢救病历划△

2、完成的技能操作登记

序号

操作日期

年/月/日

病历号

病人姓名

技能操作名称

1

2

3

4

5

6

3、管理的病种、数量登记

病种

完成例数

4、出科考评表（指导老师填写）

本科轮转时间：

，共天。

本科考勤：

出勤天，病假天，事假天，旷工天。

日

常

综

合

评

分

（40%）

考核项目

内容

分值

得分

出

科

考

核

成

绩

（60%）

考核项目

内容

分值

得分

医德医风

纪律

服务态度

5

临床

技能

考试

30%

病史采集

病例分析

能正确分析，综合临床资料，做出正确诊断，制定恰当诊疗计划

10

临床实践能力

病人沟通能力、分析诊断、处理能力

15

体格检查

手法正确、熟练、有条理、阳性体征无遗漏，爱心观念

10

医疗质量

病史质量

10

临床操作

熟练、正规、细心、谨慎、无菌概念

10

无医疗差错

10

理论考核

30%

理论知识扎实，能够与临床实际相结合

30

合计

40

合计

60

总分：

考核老师签名：

科主任签名：

日期：

5、轮转出科个人小结

个人小结内容：

结合培训情况对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。

年月日

科室评语

年月日

科主任签名

年月日

轮转科室记录

轮转科室：

轮转时间：

1、书写病历和管床病例登记

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

1

7

2

8

3

9

4

10

5

11

6

12

注：

备注中填写完成大病历划√；抢救病历划△

2、完成的技能操作登记

序号

操作日期

年/月/日

病历号

病人姓名

技能操作名称

1

2

3

4

5

6

3、管理的病种、数量登记

病种

完成例数

4、出科考评表（指导老师填写）

本科轮转时间：

，共天。

本科考勤：

出勤天，病假天，事假天，旷工天。

日

常

综

合

评

分

（40%）

考核项目

内容

分值

得分

出

科

考

核

成

绩

（60%）

考核项目

内容

分值

得分

医德医风

纪律

服务态度

5

临床

技能

考试

30%

病史采集

病例分析

能正确分析，综合临床资料，做出正确诊断，制定恰当诊疗计划

10

临床实践能力

病人沟通能力、分析诊断、处理能力

15

体格检查

手法正确、熟练、有条理、阳性体征无遗漏，爱心观念

10

医疗质量

病史质量

10

临床操作

熟练、正规、细心、谨慎、无菌概念

10

无医疗差错

10

理论考核

30%

理论知识扎实，能够与临床实际相结合

30

合计

40

合计

60

总分：

考核老师签名：

科主任签名：

日期：

5、轮转出科个人小结

个人小结内容：

结合培训情况对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。

年月日

科室评语

年月日

科主任签名

年月日

轮转科室记录

轮转科室：

轮转时间：

1、书写病历和管床病例登记

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

1

7

2

8

3

9

4

10

5

11

6

12

注：

备注中填写完成大病历划√；抢救病历划△

2、完成的技能操作登记

序号

操作日期

年/月/日

病历号

病人姓名

技能操作名称

1

2

3

4

5

6

3、管理的病种、数量登记

病种

完成例数

4、出科考评表（指导老师填写）

本科轮转时间：

，共天。

本科考勤：

出勤天，病假天，事假天，旷工天。

日

常

综

合

评

分

（40%）

考核项目

内容

分值

得分

出

科

考

核

成

绩

（60%）

考核项目

内容

分值

得分

医德医风

纪律

服务态度

5

临床

技能

考试

30%

病史采集

病例分析

能正确分析，综合临床资料，做出正确诊断，制定恰当诊疗计划

10

临床实践能力

病人沟通能力、分析诊断、处理能力

15

体格检查

手法正确、熟练、有条理、阳性体征无遗漏，爱心观念

10

医疗质量

病史质量

10

临床操作

熟练、正规、细心、谨慎、无菌概念

10

无医疗差错

10

理论考核

30%

理论知识扎实，能够与临床实际相结合

30

合计

40

合计

60

总分：

考核老师签名：

科主任签名：

日期：

5、轮转出科个人小结

个人小结内容：

结合培训情况对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。

年月日

科室评语

年月日

科主任签名

年月日

轮转科室记录

轮转科室：

轮转时间：

1、书写病历和管床病例登记

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

1

7

2

8

3

9

4

10

5

11

6

12

注：

备注中填写完成大病历划√；抢救病历划△

2、完成的技能操作登记

序号

操作日期

年/月/日

病历号

病人姓名

技能操作名称

1

2

3

4

5

6

3、管理的病种、数量登记

病种

完成例数

4、出科考评表（指导老师填写）

本科轮转时间：

，共天。

本科考勤：

出勤天，病假天，事假天，旷工天。

日

常

综

合

评

分

（40%）

考核项目

内容

分值

得分

出

科

考

核

成

绩

（60%）

考核项目

内容

分值

得分

医德医风

纪律

服务态度

5

临床

技能

考试

30%

病史采集

病例分析

能正确分析，综合临床资料，做出正确诊断，制定恰当诊疗计划

10

临床实践能力

病人沟通能力、分析诊断、处理能力

15

体格检查

手法正确、熟练、有条理、阳性体征无遗漏，爱心观念

10

医疗质量

病史质量

10

临床操作

熟练、正规、细心、谨慎、无菌概念

10

无医疗差错

10

理论考核

30%

理论知识扎实，能够与临床实际相结合

30

合计

40

合计

60

总分：

考核老师签名：

科主任签名：

日期：

5、轮转出科个人小结

个人小结内容：

结合培训情况对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。

年月日

科室评语

年月日

科主任签名

年月日

轮转科室记录

轮转科室：

轮转时间：

1、书写病历和管床病例登记

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

序号

病历号

病人姓名

临床诊断

备注

1

7

2

8

3

9

4

10

5

11

6

12

注：

备注中填写完成大病历划√；抢救病历划△

2、完成的技能操作登记

序号

操作日期

年/月/日

病历号

病人姓名

技能操作名称

1

2

3

4

5

6

3、管理的病种、数量登记

病种

完成例数

4、出科考评表（指导老师填写）

本科轮转时间：

，共天。

本科考勤：

出勤天，病假天，事假天，旷工天。

日

常

综

合

评

分

（40%）

考核项目

内容

分值

得分

出

科

考

核

成

绩

（60%）

考核项目

内容

分值

得分

医德医风

纪律

服务态度

5

临床

技能

考试

30%

病史采集

病例分析

能正确分析，综合临床资料，做出正确诊断，制定恰当诊疗计划

10

临床实践能力

病人沟通能力、分析诊断、处理能力

15

体格检查

手法正确、熟练、有条理、阳性体征无遗漏，爱心观念

10

医疗质量

病史质量

10

临床操作

熟练、正规、细心、谨慎、无菌概念

10

无医疗差错

10

理论考核

30%

理论知识扎实，能够与临床实际相结合

30

合计

40

合计

60