易地扶贫搬迁工程质量分户验收记录.docx
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易地扶贫搬迁工程质量分户验收记录
户表一
瑞丽市易地扶贫搬迁
工
程
竣
工
验
收
资
料
工程所在地：
乡（镇）村委会
村民小组（公章）
户主姓名：
（签字按手印）
年月日
易地扶贫搬迁工程质量分户验收记录
地址
乡（镇）村委会村民小组
工程名称
结构层数
建筑面积
监理单位
施工单位
开工日期
年月日
竣工日期
年月日
序号
验收内容
验收结论
1
工程结构实体质量
2
门窗安装质量
3
地面、墙面和顶棚质量
4
屋面工程质量
5
给水、排水系统安装质量
6
室内电气工程安装质量
7
观感质量
8
其他规定、标中要求分户检查的内容
综合
验收
结论
验
收
单
位
建设单位
责任单位
监督管理部门
户主签字手印：
年月日
施工单位签章：
监理单位签章：
设计单位签章：
勘察单位签章：
年月日
村委会：
驻村工作队：
年月日
注：
无施工、监理单位和设计、地勘的需注明住房自建，其责任单位签章栏不用签
户表三
瑞丽市易地扶贫搬迁工程照片
户主：
村委会（签章）：
平面示意图：
其他补充注释：
重建前（时间）年月日重建后（时间）年月日
户表四
瑞丽市易地扶贫搬迁工程
民房重建质量承诺书
乡（镇）易地扶贫搬迁工作组：
本人接受易地扶贫搬迁补助资金，现已按相关要求对房屋建设完毕，经验收，住房工程质量合格，具备本地区抗震设防能力，满足居住使用要求，本人同意验收和使用。
户主签名（手印）：
年月日
注：
由住户填写。
户表五
地基基坑、基槽工程验收记录
工程名称
验收日期
年月日
施工单位
监理单位
基坑尺寸标高等检查情况
基底土质情况
验收意见：
勘察单位：
年月日
设计单位：
年月日
施工人员：
年月日
建房户：
（监理）：
村委会：
驻村工作队：
年月日
注：
无施工、监理单位和设计、地勘的需注明住户自建、其单位签章位置不用签
户表六
易地扶贫搬迁工程进场材料报审表、材料实验汇总表
工程名称：
进场
材料
数量
生产厂家
进场日期
进场材料（实验）验收情况
报审验收人
建房户（监理）
验收日期
钢筋
水泥
砖
砂
碎石
毛石
钢材
混凝土
砂浆
附件：
1.数量清单：
发货单份
2.质量证明文件：
证明资料出厂合格证份、实验报告份
施工单位：
（章）
施工负责人：
年月日
审查意见：
经检查上述工程材料、构配件、拌合物、符合设计文件和规范的要求，准许进场、同意使用于拟定部位。
建房户：
监理工程师：
年月日
注：
无施工、监理单位和设计、地勘的需注明住户自建、其单位签章位置不用签
户表七
隐蔽工程验收记录
工程名称（户主）
施工单位
序号
隐蔽工程验收部位及内容
验收结论
参加验收人员签字【监理、驻村工作队、户主、乡镇】
验收日期
1
基槽
2
基础
3
一层墙体
（底圈梁）
4
一层柱
5
一层梁板
（顶圈梁）
6
二层墙体
7
二层柱
8
二层梁板
9
屋面及用水房间、外墙防水
10
11
12
验
收
意
见
施工单位
建设、监理单位
施工单位人员签字：
年月日
建设户：
监理单位人员：
驻村工作队：
年月日
注：
本表为对工程各部位（地基验槽、基础、各层柱、梁、梁板、墙体、防水）进行隐蔽验收后填写，各部位验收时存在的问题，需另附材料明确需整改的部位及方法验收记录。
户表八
保修合同
建房户（甲方）：
施工单位（乙方）：
根据《建设工程质量管理条例》、《房层建筑工程质量保修办法》规定在房屋正常使用条件下，对工程的保修办法制订如下：
一、保修范围：
施工合同中承建的所有工程（详见施工合同）
二、保修期限：
（一）地基基础工程和主体结构工程，为设计文件规定的该工程的合理使用年限。
（二）屋面防水工程，有防水要求的卫生间，房间和外墙面的防渗漏为5年。
（三）电气管道、给排水管道、设备安装为2年。
（四）装修工程为2年。
三、其他工程的保修内容、责任义务按照《建设工程质量管理条例》《房层建筑工程质量保修办法》的相关条例执行。
四、下列情况不属于本办法规定的保修范围：
（一）因使用不当或者第三方造成的质量缺陷。
（二）不可抗力造成的质量缺陷。
五、该工程的保修期从工程竣工验收合格之日计算。
建房户户主（手印）施工单位（公章）：
施工负责人（签字）及身份证号：
年月日年月日
户表九
施工单位工程质量合格文件
工程名称
施工图号
结构
建筑面积
层数
开工日期
竣工日期
施工单位名称
联系电话
施工单位详细地址
工程质量评定结论：
工程经理：
年月日
施工单位
（公章）
企业技术负责人：
年月日
企业法人代表：
年月日
总表一
瑞丽市易地扶贫搬迁
工
程
竣
工
验
收
资
料
工程属地：
乡（镇）（加盖公章）
村委会村民小组
（加盖公章）（加盖公章）
总表二
瑞丽市易地扶贫搬迁工程竣工验收报告书
附：
建设工程竣工验收报告、工程竣工验收会议记录和参加人员签到表。
工程属地
乡（镇）村委会
验收地点
易地扶贫搬迁工程户幢面积
开工时间
竣工时间
验收时间
项目
核查情况
验收组成及验收方案
（由验收组对工程实体质量安全及工程资料进行验收，组织情况）
完成设计和合同约定工程量、质量情况
验收资料核查情况
监理单位验收意见：
工程总监：
（签章）年月日
村委会验收意见：
工程负责人：
（签章）年月日
驻村工作队验收意见：
工程负责人：
（签章）年月日
易的扶贫搬迁领导工作组验收意见：
组长：
（签章）年月日
市易地扶贫搬迁领导小组审查、核验意见
（签章）年月日
附：
建设单位工程竣工验收报告、工程竣工验收会议记录和参加人员签到表。
总表三
工程竣工验收签到表
验收时间：
年月日
姓名
单位
职务（职称）
联系电话
总表四
瑞丽市易地扶贫搬迁工程竣工验收申请
乡（镇）易地扶贫搬迁工作组：
我村村民小组易地扶贫搬迁工程，于年月日开工，至年月日竣工，该片区住宅工程共户（幢），总建筑面积平方M，工程现已全部完工，工程竣工验收资料齐全，经建房户、建设责任单位、村及社干、驻村工作队检查，工程质量符合各项要求，各分户房屋已通过验收，评定合格，现商定将于年月日对该工程进行验收，特请（乡）镇易地扶贫搬迁工作组织对该片区单位工程进行竣工验收。
村委会
（加盖公章）
年月日
总表五
瑞丽市易地扶贫搬迁工程质量安全检查记录表
工程名称
检查日期
工程地址
检查部位
检
查
工
程
情
况
工程质量安全检查情况及工程进度
工程朝霞材料及实验检测情况
各责任单位质量行为和责任履行情况
检
查
处
理
意
见
参
加
检
查
人
员
签
注：
建设期间，由户主、乡镇、驻村工作队、责任单位（设计单位、监理单位、地勘单位、施工单位）及其他单位检查人员对建房户工程建设、进行质量、安全检查时填写。
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