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基础护理学解析

《基础护理学》解析

使用日期年月日编号：

基护-综合-4-01

一、A1

1、【答案解析】：

心肺复苏主要包括开放气道，人工呼吸，胸外心脏按压。

2、【答案解析】：

吸氧浓度（％）＝21+4×氧流量（L／min）。

3、【答案解析】：

对严重烧伤、大出血、休克患者采用静脉输液治疗的目的是增加循环血量，改善微循环。

4、【答案解析】：

（1）易挥发、潮解、风化的药物须装瓶、盖紧，如乙醇、过氧乙酸、酵母片等；

（2）易氧化和遇光变质的药物，装在有色密盖瓶中放阴凉处，如维生素、氨茶碱等；

（3）易燃烧的药物，应远离明火，如乙醚、乙醇等；

（4）易被热破坏的药物，须放2-10℃的冰箱内保存，如疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液；

5、【答案解析】：

膀胱刺激征的主要症状有尿频、尿急、尿痛。

此题为记忆性题。

6、【答案解析】：

粉剂、油剂、膏剂适用于干烤灭菌，即高温下不损坏、不变性、不蒸发的物品。

而压力蒸汽灭菌法的蒸汽不易穿透以上物品。

7、【答案解析】：

保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置（根据保护具的应用所采取的位置），并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。

8、【答案解析】：

单人搬运法：

适用于伤势比较轻的伤病员或小儿，体重较轻的患者，采取背、抱或扶持等方法。

9、【答案解析】：

脑压过低引起头痛的机制是牵张颅内静脉窦，请您记忆。

10、【答案解析】：

室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化和呼吸功能，影响体力恢复；室温过低则使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张，从而产生不安，有可能造成患者在诊疗时受凉。

11、【答案解析】：

湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到潮湿、气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担。

12、【答案解析】：

病室内应保持安静，尽可能地为患者创造安静的环境。

工作人员应做到“四轻”：

说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

13、【答案解析】：

高热患者应给予流质饮食。

14、【答案解析】：

不需要记入排出量的内容是汗液，其余选项都属于需要记录的排出量。

15、【答案解析】：

长期鼻饲者，定期更换胃管的时间是7天，此题为记忆性题。

16、【答案解析】：

如检查前7～60天，食物中碘的含量很丰富的话（例如紫菜、海蜇等），会影响检测结果。

而淡水鱼则是不含碘，故淡水鱼是可以食用的。

17【答案解析】：

潜血试验前3天，患者应禁食肉类。

试验前3天禁用肉类、肝类、血类食物及绿色蔬菜和含铁剂的药物，以防止引起假阳性反应。

18、【答案解析】：

胆囊造影饮食：

适用于需要用X线或B超进行胆囊检查的病人。

检查前一天午餐进高脂肪饮食，可刺激胆囊收缩和排空，有助于造影剂进入胆囊；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食，晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午摄X线片。

检查当日早餐禁食，第一次摄片后如胆囊显影良好，可进食脂肪餐，30分钟后再次摄片观察。

19、【答案解析】：

少渣饮食也称低纤维饮食，是指食物纤维含量极少、易于消化的饮食。

少渣饮食可以尽量减少食物纤维对胃肠的刺激和梗阻，减慢肠蠕动，减少粪便量。

20、【答案解析】：

要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。

与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。

它的主要特点是：

无需经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。

适用于严重烧伤及创伤等高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良等患者。

21、【答案解析】：

医院基本饮食分为以下几种：

⑴普通饮食：

适用于病情较轻，无发热和无消化道疾患，疾病恢复期及不必限制饮食者。

⑵软质饮食：

适用于消化不良、低热、消化道疾患、咀嚼不便、老幼病人和术后恢复期。

⑶半流质饮食：

适用于发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后和消化不良等病人。

⑷流质饮食：

适用于病情严重、高热、吞咽困难、口腔疾患、术后和急性消化道疾患等病人。

22、【答案解析】：

测血压注意事项

1.测量前应检查血压计，符合要求方可使用。

如水银不足，可使测量血压偏低。

2.需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性及可比性。

3.测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。

坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。

4.排除袖带因素干扰①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高。

②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。

5.打气不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及病人舒适度。

水银柱出现气泡，应及时调节、检修。

6.当发现血压异常或听不清时，应重测血压。

注意应先将袖带内的气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。

7.为偏瘫病人测血压，应选择健侧。

因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。

23、【答案解析】：

脉压的变化：

脉压增大：

见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人；

脉压减小；见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。

24、测血压时，松开气门使汞柱缓慢下降，听到第一声搏动音时，袖带内压力

A.【答案解析】：

心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（高压）。

心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（低压）。

所以松开气门使汞柱缓慢下降，听到第一声搏动音就是收缩压。

25、【答案解析】：

代谢性酸中毒临床表现：

（1）呼吸：

呼吸深而快，呼气有酮味。

（2）心血管：

心率快、心律失常、心音弱、血压下降、颜面潮红，口唇樱红。

（3）中枢神经：

头痛、头晕、嗜睡等，严重者可出现昏迷。

（4）代谢性酸中毒病人出现呼吸加快的症状，呼出气体有酮味，血pH<7.35。

26、【答案解析】：

无

27、【答案解析】：

测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了不被患者察觉，以免紧张。

28、【答案解析】：

速脉：

在安静状体下，成人脉搏超过100次每分钟，称为速脉。

常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。

29、【答案解析】：

适宜测量口腔温度的是极度消瘦者。

30、【答案解析】：

发热的临床过程可分为以下三个阶段：

（1）体温上升期：

特点为产热大于散热。

体温上升的方式有骤升和渐升。

体温突然升高，在数小时内体温就上升到最高点，称为骤升，如肺炎球菌性肺炎。

体温逐渐升高，在数日内上升到最高点，称为渐升，如伤寒。

（2）高热持续期：

其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。

（3）退热期：

其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。

体温急剧下降称为骤退，如大叶性肺炎；体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。

体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。

31、【答案解析】：

晚间护理内容

（1）协助病人排便，进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头、热水泡脚，为女病人清洁会阴部。

（2）检查病人皮肤受压情况，擦洗并用50％乙醇按摩背部及骨隆突处，协助病人翻身，安置舒适卧位。

（3）整理床单位，需要时更换床单、被罩、枕套及衣裤。

必要时增减毛毯及盖被。

（4）创造良好的睡眠环境，酌情开关门窗，保持病室安静，消除噪声，调节室内光线（关大灯，开地灯），

持病室光线暗淡。

（5）经常巡视病房，了解病人睡眠情况，注意观察病情，酌情处理。

晨间护理内容

（1）问候病人。

（2）协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人。

（3）放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50％乙醇按摩背部。

（4）整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。

（5）注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。

（6）整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。

32、【答案解析】：

无

33、【答案解析】：

晚间护理内容

（1）协助病人排便，进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头、热水泡脚，为女病人清洁会阴部。

（2）检查病人皮肤受压情况，擦洗并用50％乙醇按摩背部及骨隆突处，协助病人翻身，安置舒适卧位。

（3）整理床单位，需要时更换床单、被罩、枕套及衣裤。

必要时增减毛毯及盖被。

（4）创造良好的睡眠环境，酌情开关门窗，保持病室安静，消除噪声，调节室内光线（关大灯，开地灯），

持病室光线暗淡。

（5）经常巡视病房，了解病人睡眠情况，注意观察病情，酌情处理。

晨间护理内容

（1）问候病人。

（2）协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人。

（3）放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50％乙醇按摩背部。

（4）整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。

（5）注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。

（6）整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。

34、【答案解析】：

新洁尔灭与肥皂同用，影响其消毒效果的原因是拮抗失效，此题为记忆性题。

35、【答案解析】：

适宜用于黏膜和创面消毒的是碘伏。

36、【答案解析】：

浸泡消毒金属器械适宜选用戊二醛，此题为记忆性题。

37、【答案解析】：

A碘酊为中效消毒剂，碘伏为中效消毒剂。

B碘酊对黏膜刺激性强，碘伏适用于黏膜消毒，并不是没有刺激，只是较轻微。

C碘酊不能用于黏膜消毒，碘伏可以。

D碘酊对金属有腐蚀性，碘伏对二价金属有腐蚀性。

E皮肤对碘过敏要禁用碘酊

所以此题选E是正确的。

38、【答案解析】：

2％戊二醛在使用时加入0.5%亚硝酸钠可作为防腐剂，但一经加入防腐剂只可保存1个月，碱性戊二醛只可连续使用1-2周。

39、【答案解析】：

过氧乙酸、戊二醛等都是能够杀灭芽胞的化学消毒剂。

其他四项都是消毒剂。

40、【答案解析】：

电离辐射灭菌法（冷灭菌）：

利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子加速器产生的电子束进行辐射灭菌。

适用于不耐热物品，如金属、橡胶、高分子聚合物（一次性注射器、输液输血器等）、精密仪器、生物制品等。

41、【答案解析】：

臭氧灭菌灯具：

射线穿透力强，消毒均匀彻底，无有害残留物。

适合于医院污水消毒处理。

42、【答案解析】：

不能用于金属物的消毒的是微波消毒灭菌法。

微波消毒灭菌法

（1）概述：

微波是频率在30～300000MHz，波长在O.001～1m左右的电磁波。

在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化进行高速运动。

频繁改变方向，互相摩擦，使温度迅速上升，达到消毒灭菌作用。

微波可杀灭多种微生物，包括病毒、真菌、细菌繁殖体、细菌芽胞、真菌孢子等。

主要用于食物、餐具的消毒，医疗用品及耐热非金属器械的消毒灭菌。

（2）注意事项：

①微波对人体有一定伤害，应避免大剂量照射和小剂量长期接触。

②微波无法穿透金属面，故不能使用金属容器盛放消毒物品。

③水是微波强吸收介质，用湿布包裹物品或炉内放些水会提高消毒效果。

④被消毒物品以小、薄为宜。

43、【答案解析】：

煮沸消毒法：

适用于耐湿、耐高温的物品，如：

金属、搪瓷、玻璃及橡胶类等。

消毒方法是将物品刷洗干净后，全部浸没在水中，加热。

消毒时间从水沸腾后算起，中途另加物品，则再次水沸腾后重新计时。

注意事项：

①有轴节的器械或带盖的容器，应将轴节或盖打开再放入水中，空腔导管须先向管腔内注水。

②根据物品的性质决定放入水的时间及消毒时间：

玻璃器皿冷水放入，消毒时间为10～15分钟；橡胶制品用纱布包裹好，水沸后放入，消毒时间为5～10分钟；金属和搪瓷类物品，消毒时间为10～15分钟。

③物品不宜放置过多，相同规格的碗、盆不能重叠，保证物品各面与水接触。

④水中加入碳酸氢钠，配成1%～2%浓度时，可提高沸点到105℃，除增强杀菌作用外，还有去污和防锈作用。

⑤海拔每增高300m，消毒时间延长2分钟。

⑥消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。

44、【答案解析】：

45、【【答案解析】：

煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入碳酸氢钠。

此题为记忆性题。

46、【答案解析】：

干烤法灭菌法：

利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果可靠。

1）用途：

用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。

2）方法：

①消毒：

箱温120～140℃，时间10～20分钟。

②灭菌：

箱温160℃，时间2小时；箱温170℃，时间1小时；箱温180℃，时间30分钟。

明显橡胶制品是不符合干烤法灭菌法的。

47、【答案解析】：

灭菌称为除去或杀灭物质中全部微生物，包括芽孢。

此题选择D。

48、【答案解析】：

49、【答案解析】：

噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。

WHO规定：

医院白天的噪音强度在35～45dB内。

50、【答案解析】：

急诊护士在抢救过程中，正确的是口头医嘱向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行。

51、【答案解析】：

要有专人接待患者，预检护士对患者要做到一问、二看、三检查、四分诊。

遇到危重患者，预检护士应立即通知值班医生及抢救室护士；

遇有意外灾害事件，预检护士应立即通知护士长和有关科室；

遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件，预检护士应迅速向医院保卫部门报告或与公安部门取得联系，并请家属或陪送者留下。

52、【答案解析】：

要有专人接待患者，预检护士对患者要做到一问、二看、三检查、四分诊。

遇到危重患者，预检护士应立即通知值班医生及抢救室护士；

遇有意外灾害事件，预检护士应立即通知护士长和有关科室；

遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件，预检护士应迅速向医院保卫部门报告或与公安部门取得联系，并请家属或陪送者留下。

53、【答案解析】：

门诊结束后，门诊护士应回收门诊病案。

54、【答案解析】：

冷疗法可降低血液循环，增加组织损伤且影响伤口愈合，尤其大范围组织损伤，应绝对禁止。

55、【答案解析】：

对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时应避免和牙齿接触，可用饮水管吸入药液，服药后漱口；

服用铁剂时应忌饮茶，因铁剂和茶叶中的鞣酸接触后，形成难溶性的铁盐，妨碍吸收；

止咳糖浆服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，若同时服用多种药物，则应最后服用止咳糖浆；

磺胺类药物和发汗药服后应多饮水，可减少磺胺结晶引起肾小管堵塞和增加发汗药的疗效；

健胃药应在饭前服，通过刺激味觉感受器，使胃液分泌增加，从而增进食欲；

助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物，应在饭后服，使药物和食物混合，有利于食物消化，减少药物对胃壁的刺激；

服用强心甙类药物应先测量脉率（心率）及节律，当脉率低于60次/分或节律异常时，则应停服，并及时向医生咨询。

56、【答案解析】：

在为患者输液过程中,会有茂菲氏滴管液面逐渐自行下降的现象常见的原因有

（1）输液装置有裂隙或连接不严密；

（2）加压点滴时观察不严密；

（3）该组液体已滴完。

57、【答案解析】：

皮下注射的进针角度为30°～40°，此题记忆性题。

58、【答案解析】：

皮内注射是将药液注入表皮与真皮间，此题为记忆性题。

59、【答案解析】：

女性病人消毒、导尿：

（1）初步消毒外阴：

指导并协助病人清洗外阴。

左手戴手套或指套，右手持血管钳夹消毒液棉球，依次消毒阴阜、大阴唇，接着左手分开大阴唇消毒小阴唇、尿道口；污棉球、纱布置弯盘内；消毒毕，将弯盘移至床尾。

（2）在病人两腿之间打开导尿包，用无菌操作法将一次性导尿管、集尿袋、另一支注射器置入包中，倒消毒溶液于小药杯内。

戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和内层包布形成一无菌区。

用注射器测试尿管是否通畅及球囊部是否漏气，用石蜡油棉球润滑导尿管前端。

（3）再次消毒外阴：

左手分开小阴唇，右手用血管钳夹消毒液棉球自上而下依次消毒尿道口、双侧小阴唇、尿道口，拭毕左手仍固定小阴唇。

60、【正确答案】：

B

【答案解析】：

利于黏稠痰液吸出的方法是雾化吸入。

61、【答案解析】：

62、【答案解析】：

病历排列顺序：

体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

63、【答案解析】：

尸斑通常出现在死亡后2～4小时，此题为记忆性题。

64、【答案解析】：

为成年人进行人工呼吸的吹气量约为700～1100ml，此题为记忆性题。

65、【答案解析】：

胸外心脏按压频率是80～100次／分，此题为记忆性题。

66、【答案解析】：

冰冻血浆使用前需放在37℃温水中提温。

67、【答案解析】：

枸橼酸纳作为血液的抗凝剂患者大量输入库存血后，枸橼酸纳的摄入也增多抵抗了血液中的钙离子引发低钙血症。

68、【答案解析】：

血液病患者最适宜输入新鲜血。

69、【答案解析】：

对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是中分子右旋糖酐，此题为记忆性题。

70、【答案解析】：

晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用，有纠正体内电解质失调的显著效果。

常用的晶体溶液有：

生理盐水（0.9%氯化钠）；5%-10%葡萄糖溶液；复方氯化钠；4%碳酸氢钠；11.2%乳酸钠。

71、【答案解析】：

TAT脱敏注射的具体方法为：

分4次，小剂量并逐渐增加，每隔20分钟肌肉注射1次，每次注射后均需密切观察。

72、【答案解析】：

超声波雾化器在使用中，水槽内水温超过一定温度应调换冷蒸馏水，此温度是50℃。

此题为记忆性题。

73、【答案解析】：

74、【答案解析】：

不同给药途径的药物吸收一般按下列顺序由快到慢：

静脉注射＞吸入给药＞肌内注射＞皮下注射＞直肠或舌下给药＞口服液体药剂＞口服固体药剂＞皮肤给药。

75、【答案解析】：

易被热破坏的药物：

应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，或置于阴凉干燥处（约20℃）。

各种生物制品例如疫苗、抗毒血清、白蛋白还有青霉素皮试液等。

76、【答案解析】：

药柜应放在光线明亮处但不宜透光。

要经常保持整齐清洁。

各种药品应分别定位放置，药瓶上按药物的分类贴有不同颜色的瓶签（内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边的瓶签）。

药名中英文对照，字迹清晰，瓶签面需涂蜡加以保护。

77、【答案解析】：

冷疗法：

（一）目的及适应症

1、控制炎症的扩散：

原理：

收缩血管，降低细菌和细胞的代谢适用：

炎症早期。

2、减轻局部的出血原理：

血管收缩适应于：

局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻衄

3、减轻组织肿胀

疼痛原理：

（1）冷使N末梢敏感性降

（2）收缩血管，毛细血管通透性降低，肿胀减退适应于：

压痛、烫伤、急性损伤早期

4、降低体温原理：

传导、蒸发适应于：

高热、中暑。

配合药物用于脑外伤、脑缺氧治疗，降低脑细胞氧含量。

78、【答案解析】：

患者在住院期间，其医疗护理文件应保管于病房。

79【答案解析】：

对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时可用饮水管吸入，服药后漱口；服用铁剂禁忌饮茶，以免铁盐形成，妨碍药物的吸收。

80、【答案解析】：

可待因属于镇静药，有成瘾性的风险，所以要专人负责，加锁保存。

81、【答案解析】：

临时备用医嘱仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。

82、【答案解析】：

医疗护理文件应妥善保存。

住院期间由病房负责保管，出院或死亡后，将其整理好交给病案室，并按卫生行政规定的保存期限保管。

83、【答案解析】：

尸体护理是临终关怀的重要内容。

确认患者死亡后，由医生开具死亡诊断书，护士应尽快进行尸体护理。

84、【答案解析】：

临床死亡期表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大。

但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。

85、【答案解析】：

肝硬化伴食管胃底静脉曲张者禁忌洗胃，否则会引起曲张静脉破裂，导致上消化道大出血。

86、【答案解析】：

储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不超过2／3，以免痰液吸入损坏机器。

87、【答案解析】：

隐血标本，嘱患者在检查前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以避免出现假阳性。

88、【答案解析】：

取全血标本时，立即取下针头，将血液沿管壁注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固；全血标本用于测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。

89、【答案解析】：

检查阿米巴原虫，采集标本前，应先将便盆加温，再嘱患者排便，并连同便盆立即送检，以保持阿米巴原虫的活动状态，因阿米巴原虫在低温环境中失去活力，而难以查找。

90、【答案解析】：

发生溶血反应后，为增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止肾小管阻塞，常需使尿液碱化，所以一般口服或静脉注射碳酸氢钠。

91、【答案解析】：

新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分，主要适用于血液病患者，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。

92、【答案解析】：

静脉输液后出现的发热反应的原因有：

输入了致热物质，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的药液或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。

93、【答案解析】：

输液过程中出现静脉痉挛的主要原因是：

患者所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低。

94、【答案解析】：

碘过敏试验的方法有口服法、皮内注射法、静脉注射法，静脉注射造影剂前，应先进行皮内注射试验，如结果阴性，再做静脉注射试验。

皮内注射法20分钟观察到皮丘局部红肿、硬块、直径超过1cm即可判断为阳性；静脉注射10分钟后观察结果，如出现眩晕、心慌等表现可判断为阳性。

过敏试验阴性者，造影时仍需密切观察病情，以防发生过敏反应。

95、【答案解析】：

止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。

如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。

96、【答案解析】：

对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等患者，热水袋的水温应调至50℃以内，并用大毛巾包裹，以避免直接接触患者的皮肤引起烫伤。

97、【答案解析】：

热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，有利于组织中毒素的排出；同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增加白细胞的吞噬功能。

因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散，在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶.溶解坏死组织，从而有助于坏死组织的清除及组织修复，使炎症局限。

98、【答案解析】：

乙醇拭浴时，在头部放置冰袋，以助降温，并可防止拭浴时伞身表皮血管收缩，引起头部充血。

99、【答案解析】：

足底用冷疗可反射性引起末梢血管收缩，影响散热，还可引起一过性的冠状动脉收缩。

《基础护理学》

使用日期年月日编号：

基护-综合-4-02

二、A2

1、【答案解析】：

患者处于头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，产生皮肤血液循环障碍，易致压疮的发生。

导致压疮发生的局部因素：

有压力、摩擦力、剪切力和潮湿。

半坐卧位导致剪切力的产生。

剪切力是引起压疮另一原因。

剪切力是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。

它作用于人体皮肤深层，剪切力对组织的损害作用在缺血性损伤学说中最为明显，可引起组织相对移位，能切断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引发深部坏死。

2、【答案解析】：

患者家属有知道患者真实病情的权利，五个选项有些说法太偏激了，只有C康复需要时间，进程会稍慢些是最合适的回答。

3、【答案解析】：

灌肠的正确操作：

（1）温度以39~