门静脉高压症病人的护理真题精选.docx
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门静脉高压症病人的护理真题精选
门静脉高压症病人的护理真题精选
[单项选择题]
1、门静脉高压症术前防止出血的措施应除外（）
A.避免劳累
B.避免腹压增加
C.避免食物过热、过硬、刺激食管和胃
D.不放胃管
E.绝对卧床
参考答案：
E
参考解析：
为防止门静脉高压症患者的食管-胃底静脉曲张出现术前出血，应该避免劳累、腹压增加、食物过热、过硬、刺激食管和胃，不放胃管以免损伤曲张的静脉引起出血。
故选E。
【考点】：
门静脉高压症的术前处理
[单项选择题]
2、术前纠正门静脉高压症患者的贫血及凝血功能障碍的措施不妥的是（）
A.输全血
B.肌注维生素K
C.口服维生素K
D.输浓缩红细胞
E.注射含血小板血浆
参考答案：
D
参考解析：
门静脉高压症的患者有贫血，可采用输全血，凝血功能障碍者可肌注或口服维生素K，注射含血小板血浆等方式纠正。
但浓缩红细胞常用于治疗贫血而血容量正常的病人，与本题不符。
故选D。
因为维生素K是形成活性凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅺ和凝血因子Ⅹ所必需的，所以门静脉高压症的患者可根据病情酌情补充。
解题关键：
对于缺乏性疾病时刻谨记"缺什么补什么"的原则，门脉高压症的贫血往往合并有其他成分的缺失（如血小板、凝血因子等），所以选择输全血。
【考点】：
门静脉高压症的术前处理
[单项选择题]
3、术前为加强门静脉高压症患者的营养，纠正低蛋白血症，静脉输入的试剂不包括（）
A.支链氨基酸
B.人血白蛋白
C.血浆
D.血小板
E.水解蛋白
参考答案：
D
参考解析：
低蛋白血症：
血浆总蛋白质低于6.0g/100ml。
门静脉高压症术前为加强营养，纠正低蛋白血症，可静脉输入支链氨基酸、白蛋白、血浆、水解蛋白等。
故选D。
解题关键：
低蛋白血症与血小板无直接关系。
【考点】：
门静脉高压症的术前处理
[单项选择题]
4、门静脉高压症，做脾肾静脉分流术的，术前要特别明确哪项功能（）
A.肾功能
B.心功能
C.肝功能
D.凝血功能
E.呼吸功能
参考答案：
A
参考解析：
脾肾静脉分流术：
脾切除同时，利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术达到降压目的，同时也解决了脾功能亢进问题。
术前应行双侧肾功能检查。
故选A。
解题关键：
脾肾分流涉及的器官就是肾和脾，脾是需要切除的，所以只需要考虑肾。
【考点】：
门静脉高压症的术前处理
[单项选择题]
5、门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是（）
A.手术难度大
B.易发生血栓
C.不能减轻腹水
D.易诱发肝性脑病
E.不能纠正脾功能亢进
参考答案：
D
参考解析：
分流术的缺点包括：
①来自肠道的蛋白质代谢产物不经肝脏直接入腔静脉，进入外周循环，影响大脑的能量代谢，从而可引起肝性脑病；②阻断了门静脉血直接入肝，加重了肝的缺氧，又使门静脉血中所含的肝营养因子不能入肝，从而加重了肝损害。
故选D。
【考点】：
分流术的并发症
[单项选择题]
6、患者男，44岁。
门静脉高压症多年，拟行分流术，术前如何灌肠（）
A.术日晨肥皂水灌肠
B.术日晨清洁灌肠
C.术前晚肥皂水灌肠
D.术前晚清洁灌肠
E.不灌肠
参考答案：
D
参考解析：
门静脉高压症分流术前1日晚清洁灌肠，以避免术后肠胀气压迫血管吻合口；减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝性脑病的因素，禁用肥皂水灌肠。
故选D。
【考点】：
门静脉高压症的术前处理
[单项选择题]
7、患者男，39岁。
因食管胃底静脉曲张破裂引起出血，下列护理措施中错误的是（）
A.去枕平卧，头偏向一侧
B.密切观察生命体征及神志变化
C.立即建立静脉通道
D.给予流质饮食
E.备好三腔二囊管备用
参考答案：
D
参考解析：
门静脉高压患者首先控制出血，维持体液平衡，恢复血容量建立静脉通道，C说法正确。
患者去枕平卧，防止再次呕吐，头偏向一侧，及时处理呕吐物血迹，A说法正确。
密切观察病情，定时测量血压、脉搏、呼吸，监测中心静脉压和尿量。
准确观察和记录出血的特点，如出血前常有上腹部不适及恶心感，随后呕出血性胃内容物。
注意呕血和黑便的颜色、质、量，B说法正确。
必要时三腔二囊管止血，因此E说法正确。
消化道出血，无法饮食，应该禁食。
D说法错误。
故此题选D。
【考点】：
门静脉高压症病人的护理
[单项选择题]
8、肝硬化患者，出现血性腹水，应首先怀疑的情况是（）
A.败血症
B.肝癌变
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝血管瘤破裂
参考答案：
B
[单项选择题]
9、门静脉高压最有特征的表现是（）
A.脾增大
B.腹部叩诊有移动性浊音
C.侧支循环的建立及开放
D.蜘蛛痣
E.脾功能亢进表现
参考答案：
C
[单项选择题]
10、某肝硬化患者，女性，53岁，近3日感腹胀、呼吸困难，B超示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括（）
A.安置病人平卧位
B.严格限制水、盐摄入
C.测体重腹围
D.避免用力排便
E.协助放腹水
参考答案：
A
参考解析：
肝硬化患者不应平卧，以免压迫下腔静脉，从而使回心血量减少。
[单项选择题]
11、我国正常人门静脉的压力是（）
A.8～10cmH2O
B.13～24cmH2O
C.25～30cmH2O
D.33～44cmH2O
E.43～54cmH2O
参考答案：
B
[单项选择题]
12、门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是（）
A.腹水
B.肝肿大
C.脾肿大
D.交通支扩张
E.食管胃底静脉出血
参考答案：
C
[单项选择题]
13、属于肝后型门静脉高压形成因素的是（）
A.肝炎后肝硬变
B.Budd-Chiari征
C.酒精性肝硬变
D.血吸虫病性肝硬变
E.肝外门静脉血栓形成
参考答案：
B
[单项选择题]
14、门静脉高压症病人外科手术治疗的主要目的是（）
A.减轻腹水
B.提高抵抗力
C.防止肝功能衰竭
D.降低门静脉的压力
E.紧急制止上消化道出血
参考答案：
E
[单项选择题]
15、门腔静脉分流术的首要目的是（）
A.减少腹水形成
B.降低门静脉的压力
C.消除脾功能亢进
D.改善肝功能
E.阻断侧支循环
参考答案：
B
[单项选择题]
16、既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术不包括（）
A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾腔静脉分流术
D.贲门周围静脉离断术
E.肠系膜上、下腔静脉分流术
参考答案：
D
参考解析：
降低门静脉压力的目的，在于防止出血。
目前较好的方法,就是将一部分门静脉血液分流到腔静脉系统，以减少门静脉的回肝血流量，从而降低门静脉的压力。
其中较理想的方法就是门脉系统分流术，其中包括脾肾静脉分流术、门腔静脉分流术和肠系膜上静脉下腔静脉分流术等。
故此题答案选D。
[单项选择题]
17、门静脉高压症病人脾切除术后2周内尤其应定期检查（）
A.生命体征
B.腹部体征
C.肝肾功能
D.凝血时间
E.血小板计数
参考答案：
E
[单项选择题]
18、分流术的主要缺点是（）
A.手术难度大
B.易发生血栓
C.不能减轻腹水
D.易诱发肝性脑病
E.不能纠正脾功能亢进
参考答案：
D
[单项选择题]
19、在我国引起门静脉高压症的主要原因是（）
A.酒精性肝硬化
B.血吸虫病性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.Budd-Chiari征
E.肝外门静脉血栓形成
参考答案：
C
[单项选择题]
20、肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了（）
A.减少氨的产生
B.减少氨的吸收
C.促使氨的转化
D.降低血尿素氮
E.降低肠道内pH值
参考答案：
A
[单项选择题]
21、双气囊三腔管用于治疗（）
A.胃癌出血
B.消化性溃疡出血
C.应激性溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.急性糜烂出血性胃炎
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、关于门静脉高压症分流术后护理，不正确的是（）
A.早期起床活动
B.低蛋白饮食
C.使用抗生素
D.忌食过烫食物
E.术后平卧48h
参考答案：
A
[单项选择题]
23、肝硬化导致门脉高压的表现有（）
A.腹水
B.上腹饱胀
C.蜘蛛痣
D.大隐静脉曲张
E.颈静脉怒张
参考答案：
A
[单项选择题]
24、门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是（）
A.腹水
B.脾大
C.肝大
D.交通支扩张
E.呕血
参考答案：
B
[单项选择题]
25、有关门静脉高压症的手术前准备错误的是（）
A.保肝治疗
B.无渣高糖饮食
C.输新鲜血液
D.肌内注射维生素K
E.手术当天放置胃管
参考答案：
E
[单项选择题]
26、门静脉高压症引起的肛门疾病是（）
A.痔
B.肛裂
C.肛凄
D.直肠脱垂
E.直肠息肉
参考答案：
A
[单项选择题]
27、门静脉高压症肝性脑病饮食的护理措施错误的是（）
A.高糖类
B.高蛋白质
C.高维生素
D.低脂肪
E.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物
参考答案：
B
[单项选择题]
28、男性，50岁，患乙型肝炎5年，2年来发现肝硬化并食管静脉曲张，曾大呕血1次，经非手术治疗后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术，在术后48h护理应注意（）
A.每15分钟测血压、脉搏、呼吸一次
B.取平卧位，避免过多活动以防止出血
C.预防肝性脑病
D.血小板计数
E.预防感染
参考答案：
B
[单项选择题]
29、患者，男性，46岁。
自觉上腹部不适，恶心，lh前突然呕吐大量鲜血，内含少量残渣。
既往有乙型肝炎病史。
体检：
一般情况较差；贫血貌，巩膜无黄染，血压10.6/8kPa，脉搏116/min。
心肺无异常，腹平软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下可触及，无移动性浊音。
血红蛋白70g/L，血白细胞计数3.1x109/L，血小板计数56x109/L，胆红素34.2mmol/L，尿常规无异常。
该患者目前护理问题中最重要的是（）
A.体液过多
B.体液不足
C.知识缺乏
D.营养失调
E.焦虑或恐惧
参考答案：
B
[单项选择题]
30、患者，男性，46岁。
自觉上腹部不适，恶心，lh前突然呕吐大量鲜血，内含少量残渣。
既往有乙型肝炎病史。
体检：
一般情况较差；贫血貌，巩膜无黄染，血压10.6/8kPa，脉搏116/min。
心肺无异常，腹平软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下可触及，无移动性浊音。
血红蛋白70g/L，血白细胞计数3.1x109/L，血小板计数56x109/L，胆红素34.2mmol/L，尿常规无异常。
该患者的护理措施不正确的是（）
A.立即配血，插三腔管
B.开放较大静脉，快速补液输血
C.及时准确应用止血药
D.限制液体输入，使用利尿剂
E.加强病情观察，防止急性肝衰竭
参考答案：
D
[单项选择题]
31、患者男性，55岁。
因门静脉高压所致食管、胃底曲张静脉破裂出血，导致失血性休克。
经抢救，中心静脉压为14cmH20，血压为120/80mmHg。
此时的处理原则是（）
A.适当补液
B.充分补液
C.舒张血管
D.补液试验
E.给强心药物
参考答案：
C
[单项选择题]
32、门静脉交通支中最重要的是（）
A.胃底、食管下端交通支
B.直肠下端交通支
C.腹壁交通支
D.肠系膜血管交通支
E.腹膜后交通支
参考答案：
A
[单项选择题]
33、门静脉高压症分流术后下床活动时间通常为（）
A.术后8小时
B.术后第3天
C.术后1周
D.术后10天
E.术后2周
参考答案：
C
[单项选择题]
34、患者赵某，肝硬化拟行门-腔静脉分流术，护士对其行术前准备应除外（）
A.确定肾功能
B.应用维生素K
C.服用不吸收的抗菌剂
D.插胃管
E.清洁灌肠
参考答案：
D
参考解析：
术前不放置胃管，不食干硬、粗糙的食物，上述因素可能导致胃底-食管下段静脉破裂出血。
[单项选择题]
35、患者女，43岁。
门静脉高压症多年，拟行分流术，应于术前3天开始哪项处理（）
A.静滴抗生素
B.肌内注射抗生素
C.口服肠道抗生素
D.禁食2日
E.禁食3日
参考答案：
C
参考解析：
门静脉高压症患者的肠道细菌生长活跃，肠道细菌有尿素酶，使肠道产氨增多。
为防止肠道产氨引起肝性脑病，应于术前3天口服肠道不吸收的抗生素，以防止肠道产氨过多，诱发肝性脑病。
故选C。
解题关键：
肠道细菌有产氨作用，所以防止氨引起的肝性脑病最好是抑制肠道细菌。
【考点】：
门静脉高压症的术前处理
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