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泌尿系统疾病

A1

1．肾脏的功能单位为：

Ａ．肾单位Ｂ．肾小球Ｃ．肾皮髓质Ｄ．肾小囊Ｅ．肾小球旁器

2．正常情况下，肾小球滤过液（原尿）在肾小管中被吸收的占总量

Ａ．10％Ｂ．30％Ｃ．50％Ｄ．80％Ｅ．99％

3．下列哪个不属于肾单位的组成成分？

Ａ．肾小球Ｂ．肾小囊Ｃ．近端肾小管Ｄ．远端肾小管Ｅ．集合管

4．导致水肿的病理生理机制为：

Ａ．水钠潴留Ｂ．毛细血管静水压和通透性Ｃ．血浆渗透压降低Ｄ．淋巴回流受阻

Ｅ．以上都正确

5．当肾小球滤过功能受损时，下列哪项检查最早出现变化：

Ａ．血清肌酐Ｂ．BUNＣ．血尿酸Ｄ．CcrＥ．血2微球蛋白

6．镜下血尿是指：

Ａ．尿液颜色无改变而离心沉淀后每高倍镜视野红细胞>5个

Ｂ．尿液颜色无改变而Addi’s计数1小时尿红细胞>5万

Ｃ．尿液颜色无改变而Addi’s计数12小时尿红细胞>50万

Ｄ．尿液颜色无改变而Addi’s计数12小时尿红细胞>100万

Ｅ．尿液颜色无改变而Addi’s计数1小时尿红细胞>2.5万

7．肉眼血尿时尿中含血量至少

Ａ．尿内含血量>1mlＢ．尿内含血量>2mlＣ．尿内含血量>5ml

Ｄ．尿内含血量>10mlＥ．尿内含血量>20ml

8．镜下脓尿是指镜检

Ａ．尿白细胞每高倍镜下>5个Ｂ．尿白细胞每高倍镜下>10个

Ｃ．尿白细胞每高倍镜下>102个Ｄ．尿白细胞每高倍镜下>105个

Ｅ．尿白细胞满视野

9．浓缩稀释试验主要测定

Ａ．肾小球滤过功能Ｂ．远曲小管的排泄功能Ｃ．肾脏的血流情况

Ｄ．远端小管的重吸收功能Ｅ．集合管的排泄功能

10．氯化铵负荷试验主要用于诊断：

Ａ．近端肾小管性酸中毒Ｂ．远端肾小管性酸中毒Ｃ．混合性肾小管性酸中毒

Ｄ．高钾远端肾小管性酸中毒Ｅ．以上都不是

11．关于功能性蛋白尿，下述哪项是不正确的：

Ａ．多为小分子蛋白尿Ｂ．尿蛋白量<1.0/24hＣ．可见于高热

Ｄ．包括直立性蛋白尿Ｅ．可见于剧烈运动后

12．肾小球每日滤过的原尿可达＿L，其中＿以上的水和溶质被肾小管重吸收．

Ａ．30，90%Ｂ．50，90％Ｃ．90，90％Ｄ．180，99％Ｅ．360，99％

13．近端肾小管主要承担肾小球滤液的重吸收功能，一般情况下滤过的葡萄糖和氨基酸＿被重吸收．

Ａ．90%Ｂ．95%Ｃ．97%Ｄ．99%Ｅ．100%

14．男性，19岁，咽痛咽痛后12小时出现肉眼血尿，尿白蛋白0.8g/d，无水肿，BP120/80mmHg，Scr92mol/L。

最可能的诊断为：

Ａ．急性肾小球肾炎Ｂ．IgA肾炎Ｃ．局灶节段硬化性肾小球肾炎

Ｄ．膜增殖性肾小球肾炎Ｅ．肾结核

15．下述哪项是急性肾小球肾炎最典型的尿液改变？

Ａ．单纯蛋白尿Ｂ．蛋白尿和血尿Ｃ．单纯血尿Ｄ．透明管型和红细胞管型

Ｅ．颗粒管型

16．下列哪项措施对急性肾炎活动期的治疗最重要？

Ａ．休息和控制感染Ｂ．低蛋白饮食Ｃ．激素冲击

Ｄ．透析治疗Ｅ．免疫抑制剂治疗

17．男性，28岁，上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿，血压为20／12kPa，尿检示：

红细胞100/HP，蛋白（++），当时肾功能正常。

按＂急性肾小球肾炎＂保守治疗施治，病情未见改善。

复查血红蛋白：

Hb130g/L，Scr300mol/L，Ｂ超示双肾稍增大。

临床上首先应采取：

Ａ．激素治疗Ｂ．使用细胞毒药物Ｃ．对症支持治疗Ｄ．肾穿刺Ｅ．透析治疗

18．男性，28岁。

上呼吸道感染2周后出现颜面及下肢轻度水肿，无贫血，血压125/80mmHg，尿检示：

Pr（+++），红细胞15~20/HP，血清补体下降，Scr120mol/L。

按急性肾小球肾炎处理，1年后随访尿pro（++），RBC20/HP，血清补体已恢复正常， Scr 140mol/L，分析其可能的病理类型为：

A．急性链球菌感染后肾炎B．急进性肾炎C．IgA肾病D．系膜毛细血管性肾炎

E．非IgA系膜增生性肾小球肾炎

19．男性，25岁，3月前发现颜面水肿，血压140/95mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。

尿检：

Pr（++）、红细胞20~25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr230mol/L，B超示双肾体积增大。

病程中肌酐进行性升高至600mol/L，尿量亦逐渐减少。

A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎急性发作

D．急性间质性肾炎E．急性肾小管坏死

20．急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为：

Ａ．链球菌感染后3天内发生Ｂ．蛋白尿、血尿更严重

Ｃ．急速发展的肾功能不全Ｄ．有显著的高血压及心脏并发症

Ｅ．对糖皮质激素的反应不佳

21．男性，59岁。

因大量蛋白尿、镜下血尿入院。

血压轻度升高，轻度氮质潴留。

肾活检结果为膜性肾病。

其病理描述中应有：

A．弥漫性系膜基质增多

B．弥漫性肾小囊基膜增厚

C．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应

D．毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积

E．毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积

22．男性，28岁，体检发现无症状性蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。

下列检查中哪项对诊断最有帮助？

A．肾活检术B．排泄性尿路造影C．肾区CT或MRI

D．血清免疫球蛋白E．尿路X线平片

23．男性，62岁。

因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。

治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。

B超示双肾大小较前有所增大。

此时最可能的原因是：

A．伴发肾结石B．原有膜性肾病加重C．伴发泌尿系肿瘤所致

D．肾静脉血栓形成所致E．长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病

24．男性，20岁。

因水肿伴大量蛋白尿入院。

经肾活检证实为微小病变肾病。

应用泼尼松60mg/d，8周后，水肿略有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。

此时应采取何种措施最佳？

A．维持激素量，延长疗程B．增加激素量，再治疗8周C．减少激素剂量

D．重复肾活检E．维持激素用量，加用细胞毒类药物

25．在原发性肾小球疾病的发生发展中，非免疫因素也参与，这些因素为：

A．高血压B．高脂血症C．蛋白尿D．以上都是E．以上都不是

26．关于急性肾小球肾炎的描述，下列哪项是正确的？

A．老年人罕见

B．发作前常有前驱感染，潜伏期为7~12天，皮肤感染者潜伏期短于呼吸道感染者

C．重症患者可表现为急性肾功能衰竭

D．水肿少见

E．高血压少见

27．女性，18岁。

因肾病综合征入院，经肾穿刺活检确诊为微小病变。

激素治疗5周后，症状缓解。

7天后发热，胸片提示双下肺炎症。

经抗感染治疗后，胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至++++，少尿，Scr升至350mol/L。

目前最适宜的治疗为：

A．激素冲击治疗B．抗凝治疗C．加用环磷酰胺D．增加口服泼尼松用量

E．限制入液量，使用利尿剂

28．男性，15岁。

因颜面伴下肢水肿2周入院。

查体：

血压正常。

尿检：

Pr（++++），定量5.0g /L，尿红细胞0～1/HP，肾功能正常，血清白蛋白30g/L，胆固醇水平6.0mmol/L，C3正常。

尿蛋白圆盘电泳示中分子蛋白。

最可能的诊断为：

A．急性肾炎B．慢性肾炎C．微小病变D．膜性肾病E．系膜毛细血管性肾炎]

29．男性，2年前大量蛋白尿和镜下血尿，肾活检证实为非IgA系膜增生性肾小球肾炎，标准剂量激素治疗8周后完全缓解。

2月前上呼吸道感染后再次出现肾病综合征表现，仍用标准剂量激素治疗8周，未见缓解。

此时首先应：

A．维持现激素用量，延长至1年

B．重复肾活检后确定治疗方案

C．维持现激素用法，加用细胞毒药物

D．检查有无肾静脉血栓形成

E．停用激素，改用细胞毒药物

30．患者，男，37岁。

因蛋白尿伴下肢水肿1年入院。

经肾穿刺证实为局灶节段性肾小球硬化。

则其病理描述中应有：

A．50%以上肾小球病变，以系膜基质增生、球囊粘连为主要表现。

B．受累小球病变弥漫，伴系膜细胞增多

C．免疫荧光可见IgM或C3在肾小球病变部分呈团块状沉积

D．电镜下可见病变小球上皮细胞下驼峰样致密物沉积

E．病变小球刚果红染色阳性

31．肾病综合征最基本的临床特点为：

Ａ．大量蛋白尿，24小时定量＞3.5ｇ

Ｂ．高度水肿Ｃ．高脂血症Ｄ．低蛋白血症Ｅ．Ａ＋Ｄ

32．微小病变肾病引起肾病综合征的首选药物治疗为

Ａ．糖皮质激素Ｂ．细胞毒药物Ｃ．雷公藤Ｄ．利尿剂Ｅ．补充人体白蛋白

33．肾病综合征使用泼尼松的原则是

Ａ．应同时应用抗生素Ｂ．应同时应用环磷酰胺Ｃ．应合用利尿剂

Ｄ．激素初始量大，疗程足，停药需慢Ｅ．对老年患者不能用大剂量

34．肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，蛋白尿转阴，水肿消退后，正确的用药方法应是：

Ａ．即可停药Ｂ．即可减量，3个月内停药

Ｃ．1周后开始减量，每周减1次至15～20mg/d后维持1年

Ｄ．继续用药满6～8周开始减量，每2周减10％～20％至维持量，再用药半年～1年以上

Ｅ．继续用药满半年后开始减量，半年内停药

35．下列哪项治疗措施不适合于改善肾小球疾病的大量蛋白尿？

Ａ．ARBＢ．ACE-IＣ．潘生丁Ｄ．糖皮质激素Ｅ．血液透析

36．治疗＂激素依赖型＂和＂激素无效型＂肾病综合征最适合的方法是：

Ａ．激素加量Ｂ．撤除激素Ｃ．改用免疫抑制剂Ｄ．中药治疗

Ｅ．联合运用激素和免疫抑制剂

37．关于急进性肾炎（RPGN），下列哪项是正确的？

A．Ⅲ型RPGN通常是系统性血管炎的表现，大部分患者循环中ANCA阳性

B．肾活检典型的表现为光镜下50%以上的肾小球系膜细胞及间质显著增生，部分毛细血管襻呈双轨样改变

C．免疫荧光主要见IgM在肾小球不同部位弥漫沉着

D．电镜检查发现Ⅱ型和Ⅲ型无电子致密物沉着

E．Ⅱ型RPGN，即免疫复合物性RPGN，可见免疫复合物沿基底膜呈线样沉积

38．患者，女性，55岁。

因血肌酐进行性上升2月就诊。

肾穿刺示RPGN，抗肾小球基底膜抗体阳性。

目前患者Scr955mol/L，空腹血糖13.5mmol/L，每日尿量仅150ml左右。

给予甲基泼尼松龙480mg/d冲击3天后，未见显著改善，则应选择以下何种治疗：

A．加大激素剂量B．加用细胞毒药物C．隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

D．继续甲强冲击治疗E．积极抗凝治疗

39．慢性肾炎患者应根据肾功能水平给予优质低蛋白饮食。

极低蛋白饮食是指每日：

A．0.3g/kgB．0.4g/kgC．0.5g/kgD．0.6g/kgE．0.7g/kg

40．选择性蛋白时，以下述何种蛋白质为主？

A．清蛋白B．—微球蛋白C．IgGD．NAGE．IgM

41．关于局灶节段性肾小球硬化的描述，下列哪项是正确的？

A．男性较女性多见，以中年患者多见

B．起病隐匿，临床上主要表现为肉眼血尿

C．上呼吸道感染或其它诱发因素不影响临床症状

D．多数患者仅有高血压，而早期肾功能很少受影响

E．部分病例可由微小病变转变而来

42．肾病综合征患者通常处于高凝状态，抗凝治疗有助于预防血栓形成，延缓病情发展，通常建议将患者的凝血酶原时间维持在正常水平的

A．1.5倍B．1.8.倍C．2.0倍D．2.2倍E．2.5倍

43．患者，男性，12岁。

腹泻3天后出现肉眼血尿。

尿检示红细胞满视野，78%异形多变，Pr：

+，患者血压正常，无外周水肿等表现。

入院后拟行肾穿刺活检，考虑患者可能为：

A．急性肾小球肾炎B．慢性肾炎肾炎急性发作C．IgA肾病

D．尿路感染E．急进性肾炎

44．下述关于膜增生性肾小球肾炎的描述正确的是：

A．根据光镜下的病理改变，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3型

B．Ⅰ型表现为基底膜内电子致密物沉着，使之均匀一致性沉着

C．Ⅱ型以内皮细胞下电子致密物沉着伴系膜细胞和基质插入为特征

D．Ⅲ型同时具有膜性肾病和膜增生性肾炎Ⅰ型的特点

E．以上均不对

45．肾脏疾病的弥漫性改变是指病变累及__以上的肾小球

A．50%B．60%C．70%D．80%E．90%

46．关于糖尿病肾病的叙述，下列哪项是正确的：

A.早期肾小球滤过率增加B.蛋白尿随肾小球滤过率的降低而减少

C.蛋白尿与肾病变的严重程度成正比D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关

E.以上均不对

47．下述有关糖尿病肾病的描述中，错误的是：

A.糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，是重要的死亡原因

B.当前在欧美国家，糖尿病所至的肾衰竭是慢性肾衰竭病因的首位因素

C.糖尿病肾病的早期表现是血肌酐升高

D.糖尿病肾病的终点是发展至肾功能衰竭

E.糖尿病早期如严格控制血糖、纠正肾小球高血压可阻止或延缓DN的发生和进展

48．糖尿病肾病最特征性的病理改变是：

A.弥漫性肾小球硬化B.结节性肾小球硬化C.入球小动脉壁玻璃样变

D.球囊小滴E.线圈样改变

49．下述有关糖尿病肾病的发病机制中，哪项是错误的：

A.高血糖能直接促进细胞外基质的合成增多

B.晚期糖基化终末产物能诱导细胞因子的分泌与合成，导致糖尿病肾病发生

C.肾小球入球小动脉扩张是引起肾小球“三高现象”的重要因素

D.糖尿病肾病的发生与遗传因素有关

E.糖尿病肾病的发生与环境因素无关

50．临床上作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标是：

A.尿蛋白B.血肌酐C.尿微量白蛋白D.尿糖E.内生肌酐清除率

51．糖尿病肾病的临床特征中，下列哪项正确：

A.很少出现大量蛋白尿B.出现蛋白尿常提示糖尿病病程已超过10年

C.糖尿病早期肾小球滤过率多下降D.不伴有高血压E.很少出现肾功能衰竭

52．糖尿病肾病最重要的预防措施是：

A.控制血糖B.抗凝治疗C.控制血压D.控制血脂E.血管紧张素转换酶抑制剂治疗

53．患者李某，男性，64岁。

发现糖尿病15年，平时口服降糖药治疗，很少监测血糖。

近1年来患者出现血压升高，并伴有经常性颜面、下肢水肿。

尿常规检查显示尿糖++++，尿蛋白++。

该患者最可能的诊断是：

A.高血压性肾损害B.老年性肾小动脉硬化C.糖尿病肾病

D.慢性肾小球肾炎E.肾淀粉样变

54．患者赵某，女性，70岁。

以往病史不清楚，近年来感肢体乏力及经常性颜面浮肿，至医院就诊，检查空腹血糖8.3mmol/L，尿常规显示尿蛋白+~++，偶有尿白细胞0-5每高倍镜，眼底检查发现视网膜有微血管病。

请问该患者最可能的诊断是：

A.糖尿病肾病B.老年性肾小动脉硬化C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎

E.以上均不是

55．患者钱某，58岁。

已发现糖尿病10余年，近日至医院检查尿微量白蛋白值为300mg/24h。

请问该患者的诊断是：

A.糖尿病肾病，肾脏高功能期B.糖尿病肾病，临床静止期

C.糖尿病肾病，微量白蛋白尿期D.糖尿病肾病，显性蛋白尿期

E.糖尿病肾病，肾衰竭期

56．系统性红斑狼疮所累及的器官发生率最高的是：

A.中枢神经系统B.关节C.浆膜腔D.肾脏E.心脏

57．关于WHO对狼疮性肾炎病理分型的叙述中，下列哪项是正确的：

A.系膜增生性肾炎是III型B.硬化性肾炎是VI型

C.弥漫性膜性肾炎属于IV型D.局灶节段性肾小球肾炎属于II型

E.弥漫增生性肾炎属于V型

58．下列有关狼疮性肾炎糖皮质激素治疗的叙述中，正确的是：

A.出现肾病综合征时予标准甲基泼尼松龙冲击治疗

B.出现肾功能减退时停用糖皮质激素治疗

C.糖皮质激素维持治疗时间不超过1年

D.糖皮质激素减量过快是狼疮性肾炎复发的最常见原因

E.狼疮性肾炎泼尼松剂量为30mg/天

59．下列有关活动性红斑狼疮的治疗，哪项正确：

A.环孢素A治疗效果差B.狼疮性肾炎严重时，不适宜予抗凝治疗

C.血压控制不需要非常严格D.可予血浆置换加免疫抑制治疗

E.如存在肾病综合征时，需大量补充豆制品

60．下列有关肾淀粉样变的叙述中，正确的是：

A.儿童多见B.多表现为血尿、高血压C.蛋白尿最多见，多数表现为肾病综合征

D.诊断主要依据病史及尿液检查E.多数患者预后良好，很少发展至尿毒症

61．患者陈某，女性，17岁。

近日突然出现全身广泛皮疹和肉眼血尿，无明显尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等表现。

以往无任何药物和食物过敏史。

来医院检查尿红细胞每高倍镜20-30个，尿白细胞每高倍镜2-5个，尿蛋白+，尿红细胞相差显微镜检查示异形红细胞有80%。

请问该患者可能的诊断是：

A.原发性肾小球肾炎B.IgA肾炎C.急性间质性肾炎D.紫癜性肾炎E.尿路感染

62．患者李某，男性，15岁。

近日突然出现颜面水肿，尿颜色加深，查体发现下肢存在皮疹。

检查尿常规显示尿红细胞15-20个/高倍镜，尿白细胞1-3个/高倍镜，尿蛋白（），尿红细胞形态示异形多变占75%。

请问下面叙述中不当的是：

A.该患者的诊断可能是紫癜性肾炎

B.检查血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断

C.不必行肾穿刺检查，根据临床表现和实验室检查就能确诊

D.应该行肾穿刺检查，以明确诊断和指导治疗

E.糖皮质激素治疗可能有效

63．肾小管葡萄糖最大重吸收量为:

A．男性200~250mg/min/1.73m2，女性150~200mg/min/1.73m2

B．男性250~300mg/min/1.73m2，女性200~250mg/min/1.73m2

C．男性300~350mg/min/1.73m2，女性250~350mg/min/1.73m2

D．男性300~450mg/min/1.73m2，女性250~350mg/min/1.73m2

E．男性400~550mg/min/1.73m2，女性350~450mg/min/1.73m2

64．男性，30岁。

以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。

查血钾3.0mmol/L，CO2CP15mmol/L，血氯108mmol/L，阴离子（AG）正常。

尿pH7.0。

最可能的诊断是：

A．周期性麻痹低钾型B．肾小管性酸中毒Ⅰ型C．低钾血症、代谢性酸中毒

D．肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒E．肾小管酸中毒Ⅱ型

65．女性，因腰痛2个月来院就诊。

腰椎平片示腰椎压缩性骨折。

化验：

尿常规：

葡萄糖（+），蛋白（+），血糖正常，血钠、钾、钙、磷均偏低，血氯增高，CO2CP17mmol/L。

尿pH5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排出分数为18%，尿蛋白电泳为低分子蛋白尿。

肾功能正常。

氯化铵负荷试验阴性（正常曲线表现）。

最可能的诊断是：

A．肾小管酸中毒Ⅰ型B．肾小管酸中毒Ⅱ型C．肾小管酸中毒Ⅲ型

D．肾小管酸中毒Ⅳ型E．范科尼（Fanconi）综合征

66．女性，49岁。

因高钾血症多次发生严重心律失常。

查血钾6.0mmol/L，血氯110mmol/L。

尿pH5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3%。

内生肌酐清除率为45ml/min。

最可能的诊断是：

A．慢性肾功能不全氮质血症期B．慢性肾功能不全尿毒症期

C．代谢性酸中毒伴高钾血症D．肾小管酸中毒Ⅳ型E．肾小管酸中毒Ⅲ型

67．女性，35岁。

因发热不退，应用青霉素等抗生素治疗，2周后患者突然出现少尿、血肌酐升高，尿检查示红细胞15-20/HP、白细胞5-10/HP、蛋白（++），B超显示双肾稍增大。

最可能的诊断是：

A.急进性肾炎B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死

D.急性肾炎E.慢性肾炎急性发作

68．急性间质性肾炎最常见的病因是：

A.感染B.食物C.药物D.原发或继发性肾脏疾病E.肾移植急性排异

69．急性间质性肾炎的潜伏期平均为：

A.15天B.20天C.7天D.3天E.30天

70．男性，52岁。

因咳嗽低热明确诊断肺结核，应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等治疗。

10天后患者突然出现高热、皮疹、尿量渐减少，尿中出现蛋白质（<2g/24h），尿沉渣中白细胞和红细胞增多。

应考虑：

A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.急性肾小管坏死

D.急性间质性肾炎E.下尿路感染

71．对于间质性肾炎，最有价值的诊断检查手段是：

A.肾组织学检查B.尿沉渣检查C.肾小球滤过功能检查D.血、尿白细胞分类检查

E.肾小管功能检查

72．患者陈某，女性，25岁，新婚4天。

述尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。

以往无类似发作。

查体各输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。

请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大：

A.静脉肾盂造影B.泌尿系统B超检查C.尿液镜检、中段尿培养和药敏试验

D.同位素肾图E.尿浓缩试验

73．患者邓某，男性，68岁。

尿频、夜尿增多、排尿困难5年，近1年来反复发作“尿路感染”，自服抗生素治疗有效，未进行系统检查。

请问为明确诊断，该患者首先要进行的检查是：

A.膀胱区触诊和叩诊　　　　　　　　B.肾区触诊和叩诊　　　　　　　　　C.直肠指诊

D.肾脏B超和残余尿检查　　　　　　E.肾功能测定

74．患者赵某，女性，58岁，已绝经6年。

1天前出现寒战发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛。

来院就诊，检查尿常规发现尿白细胞25-35/HP、红细胞5-7/HP、蛋白（）。

请问应选择下列何种治疗方法：

A.行中段尿培养后，即给予对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素治疗

B.行中段尿培养后，即给予对革兰氏阳性杆菌有效的抗生素治疗

C.行中段尿培养，待检查报告后决定治疗方案

D.行中段尿培养后，予对症治疗和碱化尿液治疗

E.立即给予广谱抗生素治疗

75．判断少尿的标准为

Ａ．每日尿量<40ml　　　　　　　Ｂ．每日尿量<100ml　　　　　Ｃ．每日尿量<200ml

Ｄ．每日尿量<400ml　　　　　　　Ｅ．每日尿量<500ml

76．肾毒性急性肾衰竭形态学变化在明显的部位在

A．近端肾小管直部和曲部　　B．远端肾小管曲部　　C．髓襻（直部）厚升支

D．髓襻薄支　　　　　E．连接小管

77．典型的缺血性急性肾衰竭病理学特征是光镜检查见：

A．肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，小管腔管型堵塞

B．肾小球包曼氏囊内新月体形成

C．肾小球硬化、毁损，肾间质纤维化

D．肾小球系膜及基质弥漫增生，小管呈空泡变性

E．以上都不是

78．2、3个月肾功能急剧恶化的患者，腹部平片发现肾脏外形大小正常，最可能见于下列哪种疾病？

A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．肾淀粉样变

D．肾病综合征E．急进性肾炎

79．下列哪项检查在急进性肾炎与肾小管坏死鉴别中对前者最有意义？

A．肾功能　　B．尿量　　　C．血二氧化碳结合力　　D．肾穿刺　　　　E．肉眼血尿

80．下列哪项检查在肾前性与肾性急性肾功能衰竭鉴别诊断中对前者最有意义？

A．尿量　　　B．尿钠含量　　　C．尿pH　　　D．血尿素氮　　　　E．血肌酐

81．男性，42岁。

因败血症感染性休克，引起急性肾功能衰竭。

血钾6.8mmol/L，在治疗高钾血症时哪种方法起效最慢？

A．血液透析　　　　　　　　B．葡萄糖酸钙静脉注射　　　C．克分子乳酸钠静脉注射

D．碳酸氢钠静脉滴注　　　　E．降钾树脂

82．非少尿型急性肾功能衰竭的原因是：

A．各肾单位受损程度不一，小部分肾单位的肾血流量和肾小管滤过功能存在，而相应肾小管重吸收功能显著障碍

B．肾小管功能障碍的严重程度较肾小球滤过功能重

C．肾髓质深捕形成高渗状态的能力降低，致使髓襻滤液中的