出院膳食指导.docx

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出院膳食指导

住院患者出院时膳食营养指导Ⅰ

一、普食

【适用范围】体温正常，咀嚼消化功能正常，饮食不受限制，病情较轻及恢复期患者等。

【供给量】总热量2000～2400千卡/天，蛋白质65～90克/天，脂肪50～65克/天。

【饮食原则】1、各种营养素种类要齐全：

数量要充足，相互间比例要恰当；以保持饮食的平衡及满足机体对营养素的需要。

2、保证体积：

每餐饮食需保持适当的体积，以满足饱腹感。

3、品种多样化：

主副食应注意多样化及烹调方法，保持色、香、味、形，美观可口，以增进食欲。

4、合理分配：

将全天的食物适当地分配于各餐。

通常早餐为25%-30%，中餐40%左右，晚餐为30%-35%。

【食物禁忌】少用油炸，不易消化的食物及刺激性强或有特殊气味的食物。

【食物举例】米饭、牛乳、鲜肉大包、煮鸡蛋、凉拌黄瓜豆腐丝、胡萝卜牛肉、花菜肉片、烤面包、香菇青菜、洋葱烙鱼等。

二、软食

适用范围】口腔疾患；胃肠道疾患或术后恢复患者；消化不良及老年患者、幼儿等。

【供给量】总热量2200～2400千卡/天，蛋白质65～80克/天，脂肪45～60克/天。

【饮食原则】1、在半流质和正常饮食之间的过渡饮食，食物应细、烂、碎、少纤维、宜咀嚼、易消化等。

2、平衡膳食每日4至5餐，除主食3餐外，另加1至2餐奶制品或煨汤类制品。

3、维生素C及无机盐供给要充足：

因软食中蔬菜及肉类均须切碎煮烂，许多重要的维生素和无机盐损失较多，故应注意补充菜汁、果汁等饮料或相应食品。

4、限制或禁用的食物：

在食物的选择上，高纤维食物如芹菜、韭菜、黄豆芽、豆角、结缔组织较多的肉类、煎炸的食物；整粒豆类及坚果类；具有刺激性的辣椒粉、芥末、胡椒等都应禁止使用。

【可选用的食物】主食：

软米饭、大米粥、面条、面片、馄饨以及各种发面的食品。

肉类：

选用精细的瘦肉类、切碎、煮软，或氽丸子、炖汤、肉冻等。

蔬菜类：

可选用瓜茄类、嫩菜叶、胡萝卜、马铃薯等，均需切碎煮软。

蛋类：

可采用蒸蛋羹、烩蛋丁等。

豆类：

可先用豆浆、豆腐、豆腐脑等。

乳类：

酸牛奶、奶酪、奶豆腐等。

【食物举例】蒸软饭及馒头、面包、包子，饺子、馄饨等软面食；副食可选用肉末、烩菜、炖菜、土豆泥、鱼片、肝片、豆腐、鸡蛋等。

三、半流质

【适用范围】体温较高或体弱患者；消化道疾病，口腔疾病，咀嚼和吞咽困难者；手术后恢复期患者；产妇等。

【供给量】总热能约1600～1800千卡/天，蛋白质50～60克1天，脂肪50克1天。

【饮食原则】1、营养素适量、比例适当：

蛋白质应按正常需要供给，适当减少脂质供给，注意补充各种维生素及无机盐。

2、食物半流体：

食物必须呈半流质状态，稀、软、烂，易咀嚼和吞噬，含粗纤维少，易于消化。

3、少量多餐：

两餐间隔4—5小时，每日5—6餐。

主食量不宜过多，注意品种多样化，以增加食欲。

4、限制或禁用食物：

豆类、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品（如熏鱼、炸丸子等），均不可食用；蒸米饭、烙饼等硬而不能消化的食物、刺激性食物及调味品等，不宜食用；对伤寒、痢疾病人，不能给含粗纤维及胀气的食物，如蔬菜、水果等；痢疾病人饮食中不能给牛奶、豆浆及过甜的食品；对有消化道出血的病人，应采用少渣半流质。

【可选的食物】主食：

细面条、面片、大米粥、麦片粥、藕粉等。

肉类：

细嫩猪肉、鸡、鱼、虾等制成氽丸子、肉糕、鱼片、鱼羹等。

蛋类：

蒸蛋羹、烩蛋丁、蛋汤等。

乳类：

奶酪、酸牛奶、奶豆腐等。

水果及蔬菜需制成果子冻、鲜果汁、蔬菜汁等。

【食物禁忌】禁用油煎炸食物及普通炒菜、大块肉、蒸饭、干豆、毛豆、辛辣调味品等。

【食物举例】常用食物为稠粥、面条、馄饨、包子、饺子、小花卷、蛋糕、发糕、面包、饼干、豆浆、煮蛋、蛋汤、藕粉、肉末、汆鱼丸、余肉丸、碎肝片、细嫩蔬菜等。

四、流质

【适应范围】腹部手术后，由静脉输液过渡到全流质或半流质前，先采用清流质；用于准备肠道手术或钡灌肠前；作为急性腹泻的初步食物以液体及电解质为主，仅可作为严重衰弱患者的初步口服营养。

【饮食原则】食物为流体、无刺激性、易吞咽、易于消化、甜咸相间；1天6餐，每餐250毫升，只能短期使用，长期应用易致营养素缺乏。

1、流体食物：

一切食物均应呈液体或进入口腔易于溶化为液体的食物，易消化、易吞咽、不含刺激并注意烹调方法，咸甜交替使用，以增进食欲。

2、属不平衡膳食：

每日总能量800kcal左右，清流质更少，浓流质最多可达1600kcal，蛋白质少于30克，故只能短期使用。

通常食用流质者应同时辅以胃肠外营养，以补充能量和营养素的不足。

3、少量多餐：

每隔2—4小时供应1次，每日6—8次，每次150—250ml，特殊情况按医嘱执行。

4、适当增加油脂：

为增加病人饮食中的能量，病情允许时可给予少量易消化的脂肪，如奶油、黄油、花生油、芝麻油等。

5、禁用刺激性食品、强烈的调味品及易胀气的食物。

a一般流质的配方：

大米粉12克、白糖25克；牛奶220克、白糖25克；猪肝泥30克、豆油5克、盐1克；鸡蛋40克、豆油5克、盐1克；藕粉14克、白糖25克。

总能量约887.7kcal。

b清流质饮食多选用大米汤、去油的鸡汤、很薄的藕粉、杏仁霜、鲜果汁、西红柿汁、西瓜汁等。

禁用豆浆及过甜的食物。

【清流质食谱举例】大米粉10克、白糖10克；青菜汁200克、盐1克；藕粉9克、白糖10克；青菜汁200克、盐1克；大米粉10克、盐1克。

总能量约264.1kcal。

c浓流质适用于各种患者在清流质向半流质的过渡期。

常用吸管吸吮，以无渣较稠食物为宜。

鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶等。

【浓流质食谱举例】鸡蛋40克、富强粉10克、豆油5克、盐1克；牛奶220克、藕粉14克、白糖15克；猪肝糊25克、富强粉10克、盐1克；麦乳精25克、白糖15克；鸡蛋40克、富强粉10克、豆油5克、盐1克；藕粉10克、白糖20克。

总能量约964.3kcal。

d冷流质一般用于喉部手术后第1—2天的病人；上消化道出血病人等。

可用冰淇淋、冰砖、冷米汤、冷牛奶、冰棍、雪糕等。

e不胀气流质忌甜流质，忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食品。

【食物禁忌】禁用一切刺激性食品及辛辣调味品；不用牛奶、豆浆、浓糖及一切以致胀气的食品。

住院患者出院时膳食营养指导Ⅱ

1、高热能高蛋白饮食

【适用范围】适用于严重营养缺乏的病人或手术前后的病人，凡处于分解代谢亢进状态下的病人均可使用，如大面积烧伤；结核；恶性肿瘤；贫血；甲亢；大手术前后；营养不良等疾病患者。

【饮食原则】在原膳食的基础上增加1或2餐荤菜（100～120克/餐），其中蛋、鱼、肉等优质蛋白质占1/2至2/3，尽量防止胆固醇及饱和脂肪酸过多，氮质血症时忌用。

【供给量】成人热量摄入较正常增加约300Kcal/日，蛋白质90～120克/日。

成年烧伤患者每日约需4000Kcal能量。

【饮食禁忌】忌用刺激性食物。

高热量高蛋白高维生素饮食：

在上述基础上增加水果、蔬菜和果汁的供应。

2、低蛋白饮食【适用范围】急性肾炎；尿毒症；肝功能衰竭等患者。

【饮食原则】限制蛋白质摄入；食物易消化、少盐、少纤维、少油炸、多碳水化合物、多维生素；肝病素食为主，仅供应少量荤食或豆类，肾病以补充优质蛋白质为主，忌豆类及其制品，必要时采用麦淀粉；1天3餐。

【供给量】蛋白质20—40克/天。

【食物禁忌】忌用面筋，限量选用富含蛋白质的蛋、乳、肉、豆及于果类食物；勿用市售乳制品，如冰激凌等。

【食物举例】根据蛋白质的限量选用谷类、藕粉等高淀粉食物；可用水果类、蔬菜类、食糖、油类以植物油为主。

3、低盐饮食

【适应范围】心、肝、肾疾病；妊娠毒血症；高血压及先兆子痫症等疾病患者。

【饮食原则】可用番茄汁、芝麻酱、糖醋汁调味口味、注意色、香、味；1天3餐。

【供给量】食盐2—4克/天或酱油5—20毫升。

【食物禁忌】禁用一切酱菜、咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、甜面酱、咸鱼及各种荤菜罐头制品；忌含盐量不明的含盐食物和调味品。

【食物举例】食盐称量下锅，多选用新鲜蔬菜、水果、牛奶等食物。

4、无盐食物

【适应范围】同低盐饮食，症状严重者。

【饮食原则】烹调时免加食盐，酱油和其它钠盐调味品；一般只能短期使用，防止出现低钠血症，必要时可用钾盐酱油代替食盐；1天3餐。

【供给量】食物中含钠1000毫克/天左右。

【食物禁忌】禁用低盐饮食所忌的食物，忌用食盐和酱油及含盐食物，如油条、挂面、香肠等，以及含钠味精等食物。

【食物举例】同低盐饮食。

5、低钠饮食

【适应范围】较无盐饮食症状更为严重者。

【饮食原则】按规定计算每日膳食的含钠量，烹调时不佳食盐和酱油，1天3餐，在医务人员监测下短期使用。

【供给量】食物中含钠<500毫克/天。

【食物禁忌】同低盐饮食禁忌食物，并禁用加碱食品，发酵点心及含钠高的蔬菜，如油菜、蕹菜、芹菜、萝卜、菠菜、大白菜等，及含钠味精等。

【食物举例】无食盐及无碱食品，含钠低的蔬菜。

6、低脂普食

【适应范围】急慢性胰腺炎；胆囊炎；高脂血症；冠心病；肥胖症；肝胆胰术后恢复期；与脂肪吸收不良有关的脂肪泻患者。

【饮食原则】限制脂肪摄入；烹调多用蒸、炖、煮、烩、汆等方法；1天3餐。

脂肪泻患者应注意补充脂溶性维生素A、D、E等。

【供给量】脂肪总量<40克/天，烹调油<20克/天。

【食物禁忌】忌用油煎炸食物、多油点心、肥肉、香肠、全脂奶及其制品。

低脂软食，低脂半流质，低脂流质除遵守以上原则外，其余同相应要求。

7、低胆固醇饮食

【适应范围】高胆固醇血症；高脂血症；心血管疾患；高血压患者等。

【饮食原则】既要限制胆固醇又要限制脂肪；增加含粗纤维多的杂粮、菌藻类、新鲜果蔬等；用植物油烹调。

【供给量】胆固醇<300毫克/天，并且脂肪<50克/天。

【食物禁忌】忌用肥肉、蛋黄、动物内脏、奶油、巧克力、动物油脂等食物。

【食物举例】可用香菇、木耳、豆制品、韭菜、芹菜、茄子、橄榄、鸡蛋清、鱼、瘦猪肉、牛肉、鸡（去皮）等。

8、低纤维素饮食

【适应范围】伤寒及伤寒恢复期；消化道溃疡恢复期；食管静脉曲张；消化道手术前后；腹泻、痢疾、肠炎、肠结核等患者。

【饮食原则】清淡、少纤维、易消化的介于半流质与软食之间，食物均应切小、剁碎、煮烂；1天3餐。

【供给量】纤维素<4克/天。

【食物禁忌】禁用粗杂粮、肥肉、油炸食物，干豆硬果类，生冷及含纤维多的蔬菜，如芹菜、竹笋等，带骨刺的肉、禽、鱼类食物；胀气者禁用牛奶及豆浆。

【食物举例】精白米面、藕粉及豆制品、土豆、冬瓜、山药。

嫩肉丸、乳、蛋、鱼、虾、菜泥等。

无渣饮食适用于以上病情严重者。

完全不含任何渣滓，极易消化，呈流体状态。

【食物举例】过滤的肉汤、排骨汤、菜汤及米汤;过滤的赤豆或绿豆汤;各种菜汁、果汁;牛奶、豆浆及稀薄的藕粉等。

9、高膳食纤维饮食

【适应范围】无张力便秘、无并发症的憩室病等需要增加膳食纤维的情况。

【饮食原则】增加膳食纤维数量，在原有30g的基础上每日增加纤维20—35g。

【副作用】长期过多应用可能产生腹泻，并增加胃肠胀气；影响食物中钙、镁、铁、锌及有关维生素的吸收。

10、高钾饮食

【适应范围】因腹泻、营养不良、应激、外科手术及用某些利尿剂治疗所致缺钾的患者。

【饮食原则】选用含钾高的食物；当轻度或中度缺钾时，以食物的形式提供钾，比用纯钾盐安全；后者对胃肠道有刺激作用，要注意钠变化。

【供给量】食物钾4克/天以上。

【食物禁忌】慎用含钾食盐代替品，如需使用，请在医生指导下使用。

【食物举例】含钾丰富的食物有牛奶、柑橘类、香蕉、枣、干豆、笋、香菇、木耳、紫菜、鸭蛋、豌豆、土豆、绿叶蔬菜、番茄酱、全谷类、坚果、可可粉等。

11、低钾饮食

【适应范围】长期肾功能不全；尿毒症；急性肾小管坏死引起少尿或无尿；肾上腺机能减退；大量溶血等疾病患者。

【饮食原则】严格限制食物钾；1天3餐。

【供给量】食物钾<300毫克/克。

【食物禁忌】忌用高钾饮食中含钾高的食物。

【食物举例】含钾低的食物有鸡肉、瘦肉、富强粉、粳米、青椒、冬瓜、咸菜等。

12、糖尿病饮食

【适应范围】糖尿病患者

【饮食原则】按照病情计算热能和生热营养素的分配比例，制定食谱和餐次，各种营养素齐全，胆固醇<300mg，并应补充一定量的豆类制品。

必须称重膳食，患者不得随意加量。

现将糖尿病饮食分为：

糖I、糖II、糖III、糖IV四大类，产科另加一袋牛奶。

【供给量】糖I：

总热量1800千卡蛋白质70克脂肪60克碳水化合物250克糖II：

总热量1650千卡蛋白质65克脂肪55克碳水化合物220克糖III：

总热量1500千卡蛋白质60克脂肪50克物200克碳水化合糖IV：

总热量1300千卡蛋白质50克脂肪40克碳水化合物180克。

【食物禁忌】禁用纯糖食品，严格限制含淀粉高的食物及油炸食品，不用含糖5%以上的蔬菜。

【食物举例】可选用糙米、瘦肉、无糖牛奶、鸡蛋、豆制品及含糖5%以下的蔬菜。

13、低嘌呤饮食

【适应范围】痛风症；血尿酸增高者，尿酸性结石。

【饮食原则】采用低热能低脂肪低嘌呤饮食，限制含嘌呤高的食物；无肾功能不全时多饮水；多是碱性食物；1天3餐。

【供给量】急性发作期嘌呤<150毫克/天，且蛋白质50-65克/天,热量25-30千卡/千克体重。

【食物禁忌】禁用含嘌呤高的食物，如动物内脏、农肉汁、肉汤、鱼汤、油炸肉、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子酱、加肉的调味品、扁豆、干豆类等。

【食物举例】可用食物有牛奶、鸡蛋、谷类、水果，含嘌呤低的番茄、黄瓜、大白菜等蔬菜；现用食物有经煮沸去掉汤汁的瘦肉类、鱼类、禽类、以及含嘌呤75毫克以下蔬菜，如龙须菜、蘑菇、菠菜、鲜豌豆等。

低嘌呤饮食急性期：

每日嘌呤摄入<150mg。

低嘌呤饮食恢复期：

每周食用5天以上饮食，其余两天可食用嘌呤含量不高的饮食。

14、溃疡病饮食

【适应范围】消化道溃疡伴有出血者，出血停止后患者。

【饮食原则】避免机械的、化学的刺激；减少胃酸对溃疡面的刺激，1天6餐，持续14天左右。

【食物禁忌】禁用油炸食物，含纤维高的蔬菜、浓肉汤、鸡汤等。

【食物举例】无糖牛奶、豆浆、米汤、豆腐脑、藕粉、碎面条、蒸蛋羹、肉泥、鸡泥等。

15、麦淀粉饮食

【适应范围】肝、肾功能不全、慢性肝肾功能衰竭。

【饮食原则】采用高热能低蛋白饮食，主食以麦淀粉代替；注意K+—Ｎa+平衡；补充多种维生素。

【食物禁忌】不宜食干豆类、豆制品、硬果类、谷类和膳食纤维高的食物。

油煎炸的食物，动物肝、肾等及刺激性调味品等。

【食物举例】可用食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、麦淀粉、土豆、山药、芋艿、藕粉、粉丝等，除限钾病人外，蔬菜和水果可不加限制，蔗糖、植物油适量。

16、低铜饮食

【适应范围】肝豆状核变性患者。

【饮食原则】充足的蛋白质和热能；丰富的维生素和矿物质；避免含铜量高的食物；1天3餐。

【供给量】铜1-2毫克/天。

【食物禁忌】免食粗粮、干豆及硬果类、虾、蟹、鱿鱼、贝壳类、动物的肝、血等，可可、巧克力；禁用铜制器具烹调或成装食物。

【食物举例】可选用食物有细粮、乳类；蛋清、瘦肉类、禽类、鱼类适量；蔬菜类（除绿叶蔬菜、豌豆、蚕豆等鲜豆外）均可使用；水果类（除椰子、樱桃外）均可食用。

17、高钙饮食

【适应范围】低钙血症；骨质疏松症病人；断肢再植及骨折病人；妊娠后期。

【饮食原则】采用含钙丰富的食物，注意钙、磷比例，适当增加维生素D，减少含草酸高的食物。

【供给量】钙>2克/天。

【食物禁忌】粉丝、粉皮、凉粉；藕粉、竹笋、苋菜、内脏、贝类等。

【食物举例】豆类、乳类、豆腐、芹菜、油菜、塌莱、海带、紫菜、豌豆苗、虾皮、芝麻酱等。

18、肾病饮食

【适应范围】肾功能衰竭，肾功能不全患者。

【饮食原则】一般采用少盐低蛋白充足热量的饮食，以优质动物性蛋白质为主；严重者用淀粉末代替部分主食；尿少时应限制含钾丰富的水果和蔬菜；根据病情分肾I、肾II、肾III、血透、麦I、麦II、少盐七种。

【供给量】肾I：

总热量1600千卡蛋白质55克脂肪25克碳水化合物290克。

肾II：

总热量1500千卡蛋白质40克脂肪25克碳水化合物280克。

肾III：

总热量1500千卡蛋白质35克脂肪45克碳水化合物240克。

血透：

总热量1600千卡蛋白质50克脂肪50克碳水化合物235克。

麦淀粉I:

总热量1600千卡蛋白质25克脂肪50克碳水化合物256克。

麦淀粉II:

总热量1500千卡蛋白质20克脂肪45克碳水化合物254克。

低盐普食:

总热量1800千卡蛋白质55克脂肪60克碳水化合物260克。

【食物禁忌】粗粮、豆浆、豆腐、黄豆、动物内脏、咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋等。

【食物举例】鸡蛋、牛奶、瘦肉、牛肉、鱼、虾、麦淀粉等。

19、中链甘油三酯饮食

【适应范围】适应于脂肪在水解、吸收和运输方面有缺陷的疾患，如：

乳糜胸、乳糜性腹水、高乳糜微粒血症、小肠大部分切除、回肠疾患伴有脂肪痢、局限性肠炎伴脂肪痢、胆盐和胰酯酶缺乏、肠源性脂肪代谢障碍等。

【饮食原则】用中链甘油三酯取代长链甘油三酯作为能量来源。

【饮食要求】使用中链甘油三酯烹调食物或作为配料成分，使用量低于每日热量的20%。

进食应缓慢，少食多餐。

20、贫血饮食

【适应范围】缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞型贫血。

【饮食原则】补充富含铁的食物。

动物性食物铁吸收率约为20%；植物性食物为1—7%；补充维生素C。

【食物选择】富含铁的食物：

海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品，各种肉类、禽蛋类、动物的肝、肾。

富含维生素C的的食物：

新鲜水果、蔬菜。

忌饮浓茶。

21、体重控制饮食

【适应范围】适用于有体重要求的各种疾病，如冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、痛风以及肥胖等。

【饮食原则】临床医生或营养医生应根据患者的激素水平、代谢情况以及减重需要，建立控制方案。

原则上以一周减重500g为基准。

不可猛减。

【饮食选择】在确定方案基础上，组合低热量饮食、高蛋白质饮食、高维生素饮食等。

22、特殊组合治疗饮食

【适应范围】临床病人病情复杂，往往混杂多种疾病。

常规医院饮食可能无法兼顾临床要求。

临床医生可根据病情需要，自行组合治疗饮食，但均需与营养科联系，以便制定营养化方案和食谱。

住院患者常见病种出院时膳食营养指导Ⅲ

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

1、高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食。

2、能量：

能量消耗计算公式：

每日能量=基础能量消耗（BEE）×活动系数×体温系数×应激系数×校正系数。

活动系数：

卧床1.2；下床轻度活动1.25；正常活动1.3。

体温系数：

38℃时1.1；39℃时1.2；40℃时1.3；41℃时1.4。

应激系数：

体温正常1.0；发热1.3。

校正系数：

男性1.16；女性1.19。

3、供能营养素比例：

COPD稳定期营养不良患者营养支持的能量分配为碳水化合物占50%～55%，脂肪占30%～35%，蛋白质占15%～20%。

4、少量多餐：

因疲乏、呼吸困难及胃肠功能障碍（恶心、饱胀、便秘）等影响食欲及食物的消化吸收。

COPD有明显缺氧的患者，可在餐前或餐后作吸氧治疗。

危重COPD病人，如使用面罩或人工气道辅助机械通气者，可鼻饲或场外营养支持。

5、营养支持途径

（1）缓解期和轻症病人胃肠内营养或经口食用治疗饮食。

（2）危重病人、重度营养不良和机械辅助通气者采用短期胃肠外营养，根据病情调整营养支持的途径。

急性呼吸衰竭

1、能量：

能量计算公式同慢性阻塞性肺疾病。

实际应用时，不能将计算能量值作为唯一的依据，应根据病情、营养评价指标等调整膳食应用原则方案。

2、能量分配：

碳水化合物占45%，蛋白质占20%，脂肪占35%。

3、注意纠正水、电解质平衡，防治低钾、低钙和低磷所致呼吸肌力减退，并注意补充维生素和微量元素。

此外，抗氧化剂（维生素C、硒等）具有抑制急性呼吸窘迫综合征肺部炎症反应作用，亦可适量补充。

4、全肠外营养时输注速度维持在5mg（kg〃min），输注速度过快会加重呼吸困难症状。

脂肪摄入量为1.0～1.5g（kg〃d）,蛋白质摄入量为1.2～1.5g（kg〃d），若有明显肝、肾功能障碍者，氨基酸摄入量宜降至0.4～0.6mg（kg〃d）,并注意随访监测和调节。

5、机械通气病人的营养支持：

因气管插管、气管切开或病情危重、神志不清等，均不能经口自动进食。

乳糜胸

1、以低脂、低钠、高蛋白及高碳水化合物饮食为主，重症者可禁食并给予静脉营养。

2、可用短、中链甘油三酯（MCT）取代长链甘油三酯作为热量的来源。

中链甘油三酯提供的热量至少占总热量的20%，或占脂肪热量的65%；以代替长链脂肪酸，从而减少乳糜液，可用椰子油等来烹调鱼、肉、禽等食品；进食时要慢一些，采用少食多餐的办法，或用中链甘油三酯制备的食品作为加餐，可避免腹胀、恶心、腹泻等不良反应；MCT能迅速氧化成酮体，同时应补充双糖，避免酮症。

3、可用和忌用的食物

（1）可用的食物：

包括未加油脂的主食及点心、去脂牛奶、咖啡、茶、果汁饮料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黄（每周不超过3个）、精瘦肉、鱼、禽类（用量每日不超过150g），烹调油在规定数量之内使用，采用中链甘油三酯取代。

（2）忌用或少用食油：

包括全脂乳、奶油、肥肉、鹅、鸭以及市售加了油脂的高脂食品。

高血压病

1、限制钠盐摄入：

在低盐饮食的同时，可适当补充钾盐或摄食一些含量较高的食物。

2、热能：

控制总热能摄入，使体重达到并维持在正常范围，体重减轻10%为大多数治疗方案的目标，即使是每餐的热能也需要限制。

3、蛋白质：

除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量，选用鱼类或大豆蛋白质较好。

4、脂肪：

应适当控制食物胆固醇（＜300mg／d）和饱和脂肪酸的摄入，同时增加多不饱和脂肪酸。

5、其他：

进水量一般不必限制。

少量饮酒不必禁忌，但过量则有害。

吸烟可影响心率与血压，对本病的防治不利。

应建议患者多吃些瓜果蔬菜，必要时可补充维生素C、维生素B6、钙、镁等。

冠心病

1、热能：

控制总热能的摄入，使体重达到并维持至理想水平。

2、限制脂肪和胆固醇的摄入：

脂肪供热应占总热能的25%以下，以植物脂肪为主