浅谈医院药品规范化管理.docx

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浅谈医院药品规范化管理

浅谈医院药品规范化管理

浅谈医院药品规范化管理

【摘要】医院门诊药房是医院服务就医人员的窗口，其服务质量的高低，既影响着医院救死扶伤的人道主义形象，同时也关联着对患者进行“心理治疗”的效果。

因此，提高医院门诊药房窗口服务水平、增强窗口服务意识就成为医院管理工作不可缺少的重要环节。

【关键词】药房管理  药品管理  服务  质量

药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，具有品种多、数量大、价格零散、经常变动、领用频繁，在医院库存中占有较大比例，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段，是医院资产的重要组成部分。

因此，加强医院药品管理严格控制药品消耗，对提高医院经济效益起着重要作用。

医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性部门。

药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品，确保医疗费用更为经济合理。

药房管理机制必须由原来的封闭式经验管理逐步过渡到开放式科学化管理理念并贯彻到药房工作的各个环节中去，促进管理模式的革新。

1中国医院目前的管理模式

  大多数基层医院目前都使用计算机联网管理系统，住院部药房是医院管理系统中相对独立的功能模块，与药库、住院收费等科室实现信息共享。

 1.1摆药管理

  每天由病区护士核对录入医嘱，提交给住院药房，住院药房经发药打印医嘱摆药表，药师按医嘱摆药表进行用药审查、摆药，摆药完毕后，通知病区护士到住院部药房核对。

麻醉药品、精神药品凭专用处方发药。

 1.2药品管理

 1.2.1药品质量管理

  药师根据药库药品出库单，核对领人药品的数量和批号，同时检查药品的外观质量，把合格药品根据储藏要求、先进先出原则分类放入药架。

药师每天上午9点和下午3点两次检查冷藏室温湿度表和室内温湿度表并作记录，如发现不符合规定，立即采取洒水喷雾等措施，调整温湿度至规定的安全范围，保证药品质量安全有效。

  1.2.2药品请领管理

  根据药品日常用量，在计算机限量管理系统中设置药品高储限量、低储限量和请领数量。

计算机缺药报警系统自动生成药品请领单，然后由住院部药房提交给药库，系统管理员根据临床药品使用情况进行系统维护。

既提高了药师的工作效率，使药师更有效地为患者和临床提供药学服务；又能及时补充低储药品，保证临床用药连续性。

   1.2.3药品有效期管理

  利用计算机失效报警系统管理药品有效期，结合电脑报警信息，对有效期在6个月内的药品提出报警。

药房负责人填写近期药品明细表及处理意见，根据药品使用情况调拨门急诊药房或退回药库。

最后将汇总信息上报药剂科。

   1.2.4麻醉药品和精神药品管理

   加强对麻醉药品和精神类药品、毒限类、贵重类药品的管理。

我院对麻醉药品和一类精神药品的管理一直较为严格，对个别不规范的处方，及时与开方医师，修改正确后方能发放药品。

   1.3出院带药管理

   由病区护士核对出院患者医嘱，提交给住院部药房，经药师审核后，打印出院患者药品单。

药师仔细核对患者姓名、住院号、药品的规格和数量等，确认无误后，每种药物贴上使用标签，告知患者服药方法及注意事项。

2药品采购管理

2．1医疗机构应建立健全药品采购管理制度，明确采购计划，确定采购方式。

药品采购应由医疗机构具有请购权的部门统一采购，按计划并严格执行《药品集中招标采购工作制度》和《新药引进工作制度》。

采购最优价格，合理确定不同药品的采购量、供应商，依据本院基本用药目录、库存情况、临床需要等制定采购计划。

通过预算计划，能使采购活动的控制具有可操作性，既要考虑药品的保险储备，防止缺货药品的发生；又要考虑药品的积压，防止储备成本过高。

对药品采购实行内部控制制度，提高药品价格的透明度，降低药品费用及采购成本。

纳入政府采购和药品集中招标范围的，必须按照有关规定执行。

对于新品种采购，应有使用部门提出申请，由归口管理部门集中报本单位药品审批机构审核，按规定程序审批后办理请购手续。

同时，医疗机构应当制定紧急情况下，特殊药品的采购流程，以满足临床需要。

2．2一些不法经销商会进一些假劣药品，并且以次充好，通过各种关系和手段使假劣药品进入医院，其中大部分都是通过商业贿赂或者变相的商业贿赂手段进行操作的。

这样就会提高药品的价格，坑害患者，不能保证医院的医疗质量，延误病情，更有甚者会导致患者死亡，给患者家属和医院、医生带来极其严重的后果。

所以加强对药品的采购管理，杜绝假劣药品进入医院成了药剂科工作的头等大事。

2．3加强内部控制，建立健全药品采购制度。

通常由药库或药房、病房等部门对所需购买的药品填写申请单，注明所需药品名称、数量、价格、交货时间，由独立于请购单位之外的其他部门检查订购单的合理性。

药品采购回后，要及时验收、入库。

验收人员应独立于药库保管员。

3医院药品管理可改进的方面

3.1 完善规章制度

　　药房管理的好坏直接影响到药品的疗效与医院的形象。

制定出规范、可行的规章制度，如药房工作制度、各级各类人员岗位职责、药品调配工作制度、药品报废制度、毒麻精神药品管理制度、查对制度、处方制度、差错事故登记制度以及药品储存管理制度等，同时做到层层管理、全面监督。

以规范工作人员的行为、使各项工作有章可循，确保患者用药安全。

　　3.2 提高服务质量

　为更好的为患者服务，实际工作中要从点滴做起，力求让每一位患者满意。

树立以患者为中心的思想，药师一切活动的目的都是为了患者的利益，药师在药物治疗中提供药品的态度、行为、承诺、关怀、伦理、职责、知识和技能都是为了使患者获取最佳的治疗结果。

药师要努力做到以下几点：

⑴热情接待患者，做好药物咨询。

⑵对药房暂缺但患者又必须要用的药品，进行登记，主动留下患者电话，药到后立即通知患者前来取药。

⑶坚持查对制度，认真审核每一张处方，发现问题及时与医生联系，保证药品调配的正确率，减少差错事故的发生，使药房的工作能让每一位前来取药的患者满意。

⑷尽量满足患者所提的合理要求，对药物不良反应和不宜服用所产生的退药，给予妥善解决。

⑸在服务中规范服务和服务行为，使用文明礼貌用语，注意仪态仪表，树立药房窗口良好形象。

　　3.3规范药品管理，保证患者用药安全

　　3.3.1 严格药品质量管理 药房从药库请领调入药品时，要逐一核对药品的规格、剂量、生产厂家、生产批号、有效期、外观等，对不合格的、有疑问的品种不得入药房。

进入药房的药品要分类进行存放，做到先进先出。

　3.3.2 药品效期的管理：

药品都规定了有效期，妥善保管好药品是保证其质量的重要前提。

对每个药柜、每种药品责任到人，责任人每3个月对所管辖药品逐一进行检查，防止药品霉变、变色、过期。

对效期在六个月之内的药品进行登记，对效期在三个月内的药品，醒目标志，同时做到及时撤柜报损。

　各部门负责人每月报损的药品需经部门负责人确认登记后，填写药品报损表，将申请表和所报损的药品目录一起递交药剂科主任处，经药剂科主任和主管院长批准后，由专人将报损药品送到指定地点按规定分类进行销毁。

3.3.4 滞销药品的管理

药剂科主任与各相关科室进行协调，将滞销的药品进行合理的使用，减少滞销药品的过期失效，减少药品报损数量，减少医院不必要的损失。

　3.3.5 特殊药品的管理

随着药学科技的迅速，药学知识不断更新，药剂人员的专业水平也要不断提高才能适应新形势发展的需要。

药师的职责不仅仅是照方拿药，更重要的是为患者提供全方位的药学服务。

药师可以通过学术讲座、学术交流、培训、自学等方式来丰富自己的专业理论知识。

医院应经常专项业务培训，科室也应制定详细的学习和考核方案，并确保学习质量。

药剂工作者要具有崇高的事业心和强烈的责任感，始终把提高专业技术、锤炼为病人服务的技能作为立身之本。

抓好执业药师的继续教育、从业人员的定期与不定期培训，加强药师业务学习，鼓励积极参加各项业务交流，取长补短，互相督促，共同提高药房人员的整体素质。

由于病人医药知识参差不齐，这就要求药剂人员根据病人的实际情况交待清楚，使患者正确执行医嘱，充分发挥药物疗效，减少药物不良发应。

在此过程中，药师人员的严查严对、一丝不苟、耐心细致是救死扶伤精神的具体体现。

3.6现代化技术措施是医院药房质量管理的保证

目前计算机技术的应用已渗透到社会诸多领域，它具有采集、交换、传输、存储信息的科学性、准确性和快速性等特点。

应用计算机网络化管理，实现信息资源共享，可以最大限度地杜绝因人为因素造成的药品收费的漏费、错收，以及药品管理中的混乱等现象，是提升医院药房管理水平、维护患者利益、改善药剂人员工作环境的现代化手段，是医院药房质量管理的重要保证。

快速配药系统（ExpressDispensingSystem，EDS）：

医院采用门、急诊快速配药系统（ExpressDispensingSystem），即EDS，参照美国医院药房操作流程，采用“工序分流”和“分工合作”的模式，实行计算机数据输入及传送的信息化管理，药品经计算机条形码扫描后重新集合，经核对后发给患者，提高了工作效率，减少了人为差错，方便了患者取药。

合理用药软件系统（PASS）：

利用信息自动化手段对处方和病历进行审查可最大限度地减少用药错误。

对医药专业人员提供用药指南、用药教育、不良反应报道、药物相互作用、对检验值的影响等5项药物信息的在线查询；对处方或医嘱中可能存在的药物相互作用、药物过敏史、药物剂量和注射剂的体外配伍等4个方面的潜在不合理用药进行即时性监测，并将监测信息提供给药师或医师，简便快捷、安全可靠。

静脉药物配制中心（PIVA）：

目前，一些大型综合性医院已陆续建立了PIVA，实行静脉药物集中配制管理，将原来分散在各个病区及门诊注射室配置的药物转为在药学监护下集中配置、混合、检查、分发，从而减少了质量事故及差错的发生。

效期药品智能化管理方法：

利用Excel所具有的强大组织管理及数据分析处理能力，建立基于Excel的效期药品智能化管理方法，利用“日期与时间”粘贴函数，形成药品目录表格，自动筛选出接近失效期的药品，所有药品的失效期一目了然，使得效期药品管理科学化，准确、方便。

医院药房语音系统：

采用的医院药房语音系统是对传统的话筒加音箱模式的改进，此系统利用药房原有的计算机与话筒音箱通过简单的鼠标点击按钮，将事先录制好的语音回答播放给窗口病人听，具有语音清晰、操作简单的特点，此系统很好地避免了窗口工作人员在工作繁忙时不能耐心回答患者提问的尴尬。

因此，利用以信息技术为核心的现代化技术措施对药房进行规范化、科学化管理，能够充分利用现有人力资源，使管理贴近临床、服务患者，实现资源的合理调配，优化和扩充系统功能，保持信息的准确性和先进性，努力提高合理用药水平，让现代化技术服务于大众。

综上所述，加强医院门诊药房质量管理，是医院在市场经济环境下的必然选择，是医院服务患者、树立白衣天使形象的必由之路。

坚持以患者为中心、以质量为的基本原则，不断加强药房管理，提高服务水平，以便为患者提供更优质的服务。

在此过程中，药师素质的提高、管理制度的健全、现代化技术措施的应用，保证了药品质量、优化了医疗服务、保障了患者权益，必将有助于和谐社会的建设。