中西医结合执业医师真题102.docx

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中西医结合执业医师真题102

中西医结合执业医师真题10-

（2）

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型选择题（总题数：

27，分数：

54.00）

1.出现大便隐血试验阳性，其上消化道出血量至少达到的数量是______

（分数：

2.00）

 A.5ml √

 B.10ml

 C.20ml

 D.50ml

 E.60ml

解析：

[解析]上消化道出血量＞5～10ml隐血试验阳性。

故本题选A。

2.以下关于量效关系叙述错误的是______

（分数：

2.00）

 A.LD50与ED50的比值称治疗指数

 B.LD50称半数有效量 √

 C.在一定范围内剂量增加效应增强

 D.量效关系是指药物剂量与效应间的关系

 E.引起最大效应而不出现中毒的剂量称极量

解析：

3.最主要的排泄器官是______

（分数：

2.00）

 A.肾脏 √

 B.胆汁

 C.肺脏

 D.胃肠液

 E.汗腺

解析：

[解析]排泄指药物及其代谢产物经排泄器官或分泌器官排出体外的过程。

药物排泄的途径有肾脏、胆汁、乳汁、肺、汗腺、唾液、胃肠液等。

其中肾脏是最主要的排泄器官。

4.治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是

（分数：

2.00）

 A.阿托品 √

 B.氯磷定

 C.利多卡因

 D.甲硝唑（灭滴灵）

 E.双复磷

解析：

5.阿托品禁用于______

（分数：

2.00）

 A.膀胱刺激征

 B.中毒性休克

 C.青光眼 √

 D.房室传导阻滞

 E.麻醉前给药

解析：

6.间羟胺临床用于______

（分数：

2.00）

 A.急性心衰

 B.休克晚期

 C.高血压危象

 D.窦性心动过缓

 E.低血压 √

解析：

[解析]间羟胺临床用于早期休克或其他低血压状态，也用于阵发性房性心动过速，特别是伴有低血压的患者。

7.下列成瘾性极小的镇痛药是______

（分数：

2.00）

 A.哌替啶

 B.可待因

 C.美沙酮

 D.喷他佐辛 √

 E.芬太尼

解析：

[解析]镇痛新（喷他佐辛）：

镇痛作用强度约为吗啡的1/3，呼吸抑制作用也较弱，成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉品，用于各种慢性疼痛。

8.交感神经过度兴奋引起的窦性心动过速最好选用______

（分数：

2.00）

 A.普萘洛尔 √

 B.胺碘酮

 C.苯妥英钠

 D.普鲁卡因胺

 E.美西律

解析：

[解析]普萘洛尔主要用于治疗室上性心律失常，如心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。

尤其适用于交感神经过度兴奋所致的各种心律失常，如焦虑、甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速以及运动和情绪激动引起的室性心律失常。

9.强心苷治疗慢性心功能不全的最基本作用是______

（分数：

2.00）

 A.使已扩大的心室容积缩小

 B.增加心肌收缩力 √

 C.增加心室工作效率

 D.降低心率

 E.增加心率

解析：

10.关于氢氧化铝叙述错误的是______

（分数：

2.00）

 A.中和胃酸的作用强而持久

 B.可引起便秘

 C.可产生CO气体 √

 D.可引起骨软化

 E.影响四环索、地高辛吸收

解析：

[解析]氢氧化铝中和胃酸的作用强而持久，中和胃酸时产生的氯化铝具有收敛作用，可止血及引起便秘。

铝离子在肠道内与磷酸盐形成不溶性磷酸铝，减少磷的吸收，引起骨软化。

还影响四环素、地高辛、异烟肼、强的松等的吸收，用药时需注意。

11.能够刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咳出的药物是______

（分数：

2.00）

 A.溴已新

 B.氯化铵 √

 C.氨茶碱

 D.乙酰半胱氨酸

 E.可待因

解析：

[解析]氯化铵：

口服后对胃黏膜产生刺激，反射性增加呼吸道分泌，使痰液稀释，易于咳出。

用于急慢性呼吸道炎症所致痰多不易咳出者。

12.对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，仍有降血糖作用的药物是______

（分数：

2.00）

 A.优降糖

 B.二甲双胍 √

 C.甲磺丁脲

 D.氯磺丙脲

 E.甲磺吡脲

解析：

[解析]二甲双胍促进葡萄糖的无氧酵解，不促进胰岛素的释放，对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，仍有降血糖作用。

主要用于轻度糖尿病，尤其适于肥胖型单用饮食控制无效者。

常见消化道反应、低血糖症、乳酸血症及酮症。

13.中毒型菌痢与普通型菌痢最主要的鉴别点为______

（分数：

2.00）

 A.发热与腹泻间隔时间的长短

 B.是否有感染性休克或中毒性脑病 √

 C.体温的高低

 D.脓血样大便的程度

 E.腹泻次数的多少

解析：

[解析]中毒型痢疾与普通型痢疾的主要区别是是否出现中毒症状，如感染性休克、中毒性脑病等。

14.对葡萄球菌和链球菌、支原体、衣原体及军团菌均有效的药物是______

（分数：

2.00）

 A.氯霉素

 B.头孢氨苄

 C.羟苄青霉素

 D.左氧氟沙星 √

 E.环丙沙星

解析：

[解析]左氧氟沙星（可乐必妥）：

对支原体、衣原体及军团菌均有效，对葡萄球菌和链球菌的作用是环丙沙星的2～4倍，用于各种敏感菌引起的感染。

15.能增强磺胺类药物抗菌作用的药物______

（分数：

2.00）

 A.呋喃唑酮

 B.甲氧苄氨嘧啶 √

 C.氧氟沙星

 D.磺胺嘧啶

 E.甲硝唑

解析：

[解析]本身具有很强的抗菌作用，抗菌谱与磺胺药相似。

甲氧苄氨嘧啶可竞争地抑制细菌二氢叶酸还原酶，从而阻断四氢叶酸的合成。

它与磺胺类药物合用可使细菌的叶酸代谢受双重阻断，抗菌作用大大增强，甚至达到杀菌的效果。

16.酚妥拉明可用于治疗顽固性充血性心力衰竭的主要原因是______

（分数：

2.00）

 A.兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心率加快，心输出量增加

 B.抑制心脏，使其得到休息

 C.扩张肺动脉，减轻右心后负荷

 D.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷 √

 E.扩张外周小静脉，减轻心脏前负荷

解析：

17.肾上腺素对心脏的作用不包括下列哪一项______

（分数：

2.00）

 A.收缩力增强

 B.传导加快

 C.自律性增加

 D.耗氧量增加

 E.减少心肌代谢 √

解析：

[解析]肾上腺素有强大的激动α、β受体作用，主要兴奋心脏；收缩和舒张血管；升高血压；舒张支气管；促进代谢。

18.新斯的明治疗重症肌无力的机制是______

（分数：

2.00）

 A.兴奋大脑皮质

 B.激动骨骼肌M胆碱受体

 C.促进乙酰胆碱合成

 D.抑制胆碱酯酶和激动骨骼肌N2胆碱受体 √

 E.促进骨骼肌细胞Ca2+内流

解析：

[解析]新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱不被水解而大量堆积，产生乙酰胆碱的M样和N样作用。

对骨骼肌的兴奋作用最强，该药除抑制胆碱酯酶发挥间接作用外，还能直接兴奋骨骼肌运动终板上的N胆碱受体，并能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。

19.以下属于β受体阻滞剂的降压药是______

（分数：

2.00）

 A.硝苯地平

 B.甲基多巴

 C.普萘洛尔 √

 D.可乐定

 E.氢氯噻嗪

解析：

20.下列何种药物具有抑制胃酸分泌的作用______

（分数：

2.00）

 A.碳酸钙

 B.三硅酸镁

 C.氢氧化铝

 D.西咪替丁 √

 E.氢氧化镁

解析：

[解析]H2受体阻滞药（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）通过阻断胃黏膜壁细胞上的H2受体而产生较强的抑酸作用。

用于十二指肠溃疡、胃溃疡的治疗。

21.可以治疗胆绞痛的平喘药是______

（分数：

2.00）

 A.色甘酸钠

 B.异丙肾上腺素

 C.氨茶碱 √

 D.沙丁胺醇

 E.二丙酸氯地米松

解析：

[解析]氨茶碱可以松弛胆道平滑肌，用于胆绞痛。

22.长期大剂量应用糖皮质激素可引起的不良反应是______

（分数：

2.00）

 A.高血钾

 B.高血钙

 C.高血糖 √

 D.低血压

 E.以上均非

解析：

23.甲基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的机制是______

（分数：

2.00）

 A.抑制食物中碘的吸收

 B.抑制甲状腺激素的合成 √

 C.抑制甲状腺激素的释放

 D.减少甲状腺激素的贮存

 E.对抗甲状腺激素的作用

解析：

24.α-葡萄糖苷酶抑制药的作用机制是______

（分数：

2.00）

 A.刺激胰岛细胞释放胰岛素

 B.促进肝糖原合成

 C.增加肌肉组织中糖的无氧酵解

 D.增加肌肉组织中糖的有氧氧化

 E.与碳水化合物竞争水解碳水化合物均酶 √

解析：

[解析]竞争抑制α-葡萄糖苷酶，抑制碳水化合物的水解，减少葡萄糖的吸收。

对1，2型糖尿病患者均有效。

主要不良反应为胃肠道反应。

25.抑制细菌二氢叶酸还原酶的药物是______

（分数：

2.00）

 A.甲氧苄氨嘧啶 √

 B.呋喃妥因

 C.氧氟沙星

 D.甲硝唑

 E.磺胺嘧啶

解析：

[解析]甲氧苄氨嘧啶可竞争地抑制细菌二氢叶酸还原酶，从而阻断四氢叶酸的合成。

他与磺胺类药物合用可使细菌的叶酸代谢受双重阻断，抗菌作用大大增强，甚至达到杀菌的效果。

26.腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是______

（分数：

2.00）

 A.细菌性痢疾 √

 B.阿米巴痢疾

 C.急性胃肠炎

 D.流行性脑脊髓膜炎

 E.霍乱

解析：

[解析]腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒符合细菌性痢疾的典型症状，首选A选项。

阿米巴痢疾多不发热，粪便检查为暗红或果酱色血便，敞排除B选项；急性胃肠炎无发热症状，大便多为黄色水样便，故可排除C项；流行性脑脊髓炎无典型的胃肠道症状，可排除D项；霍乱一般无发热，多数不伴腹痛，粪便检查可见黏液和少许的红、白细胞，可初步排除E项，故本题选A。

27.甲类传染病是指______

（分数：

2.00）

 A.SARS、狂犬病

 B.黑热病、炭疽

 C.高致病性禽流感、天花

 D.鼠疫、霍乱 √

 E.伤寒、流行性出血热

解析：

[解析]甲类传染病：

鼠疫、霍乱；乙类传染病：

传染性非典型肺炎（SARS）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病等；丙类传染病：

流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病、伤寒和副伤寒等。

故本题选D。

SARS、狂犬病、炭疽、流行性出血热和高致病性禽流感均属于乙类传染病。

故A、B、C和E均错误。

二、A2型选择题（总题数：

9，分数：

18.00）

28.患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷。

肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。

其诊断是______

（分数：

2.00）

 A.肺结核

 B.佝偻病 √

 C.肺气肿

 D.支气管哮喘

 E.肺纤维化

解析：

[解析]佝偻病胸：

多见于儿童，由佝偻病所致。

沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状。

故本题选B。

29.患者，65岁。

查体：

桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.冠心病

 B.高血压性心脏病

 C.风心病

 D.肺心病 √

 E.心肌炎

解析：

[解析]肺动脉瓣区第二心音增强见于肺动脉内压力增高的疾病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左心衰竭等，也可见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等左至右分流的先天性心脏病。

故本题选D。

30.患者，男，20岁。

近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。

检查：

巩膜无黄染。

肝肋缘下2cm，有压痛，丙氨酸转氨酶升高。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.急性肝炎 √

 B.慢性肝炎

 C.重型肝炎

 D.淤阻型肝炎

 E.肝炎肝硬化

解析：

[解析]患者有乏力，食欲不振，厌油的症状说明肝脏出现问题，而体检发现肝脏肿大并且有压痛，丙氨酸转氨酶升高，而没有消瘦的症状，并且发病较急，考虑急性肝炎。

故选A。

31.患者，女，68岁。

因心力衰竭入院，拟用地高辛口服治疗，每日0.25mg。

已知地高辛半衰期为36小时，达到稳定的血药浓度需______

（分数：

2.00）

 A.2～3天

 B.6～7天 √

 C.9～10天

 D.12～14天

 E.16～18天

解析：

[解析]本题考核稳态血药浓度概念。

多次重复给药，血药浓度逐渐达到稳定状态。

如以半衰期为给药间隔重复给药，需4～5个半衰期血药浓度基本达到稳定状态。

地高辛半衰期为36小时，需6～7天达稳态血药浓度。

32.患者，女，18岁。

疲乏，月经量多半年。

面色苍白，皮肤可见散在出血点。

检查：

肝、脾肋缘下未触及，血红蛋白86g/L，白细胞2.8×109/L，血小板4.5×109/L，骨髓增生低下，未见巨核细胞。

其诊断是______

（分数：

2.00）

 A.缺铁性贫血

 B.急性白血病

 C.脾功能亢进

 D.再生障碍性贫血 √

 E.溶血性贫血

解析：

[解析]缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃，可排除；脾功能亢进检查可见脾脏明显增大，此患者脾肋缘下未触及，不支持C；只有再生障碍性贫血可见全血细胞减少，骨髓增生低下。

33.患者，男，35岁。

大面积烧伤合并严重铜绿假单胞菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。

应选用的抗感染药物是______

（分数：

2.00）

 A.复方新诺明

 B.头孢氨苄

 C.丁胺卡那霉素

 D.庆大霉素

 E.头孢三嗪 √

解析：

[解析]本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。

本例患者为铜绿假单胞菌感染，且有肾功能障碍。

头孢三嗪、庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗铜绿假单胞菌作用，头孢三嗪为第二代头孢菌素，对肾脏基本无毒；庆大霉索及丁胺卡那霉素为氨基糖苷类，对肾脏有一定毒性。

复方新诺明具有广谱抗菌作用，但对铜绿假单胞菌无效；头孢氨苄为第一代头孢菌素类，主要对G+菌有效，且有肾脏毒性。

34.患儿，3岁，高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，脑膜刺激征阳性，烦躁不安。

实验室检查：

血白细胞升高，脑脊液呈化脓性改变。

最可能的诊断是______

（分数：

2.00）

 A.结核性脑膜炎

 B.流行性脑脊髓膜炎 √

 C.流行性乙型脑炎

 D.伤寒

 E.中毒性细菌性痢疾

解析：

[解析]流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害。

脑脊液外观呈浑浊米汤样甚或脓样。

35.患者女性，25岁，既往体检，体检时发现肝功能正常，抗-HBs阳性，反复查HBV其他血清标志物均为阴性。

表示此患者为______

（分数：

2.00）

 A.乙型肝炎有传染性

 B.硬性肝炎病情稳定

 C.乙型肝炎病毒携带者

 D.乙型肝炎恢复期

 E.对乙型肝炎有免疫力 √

解析：

[解析]抗-HBs阳性，说明病人有乙型肝炎抗体，抗-HBs为保护性抗体，因此病人对乙型肝炎有免疫力。

36.患者，女，40岁。

不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。

开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。

其最有意义的检查是______

（分数：

2.00）

 A.血沉

 B.抗核抗体

 C.双手X线平片 √

 D.抗链球菌溶血素“O”

 E.肾功能

解析：

[解析]根据题干信息：

中年女性、小关节对称性疼痛、晨僵，考虑诊断为类风湿关节炎。

而类风湿关节炎的X线下骨质改变有其相应的特征性：

早期关节周围软组织肿胀和关节腔渗液，以后可有关节部位骨质疏松，关节腔隙缩小和骨质侵蚀；晚期出现关节半脱位或骨性强直。

A、B选项相对类风湿关节炎无特异性，D、E选项与类风湿关节炎无关联。

三、B1型选择题（总题数：

7，分数：

28.00）

∙A.布洛芬

∙B.阿司匹林

∙C.消炎痛

∙D.甲灭酸

∙E.扑热息痛

（分数：

4.00）

（1）.用于急性风湿热鉴别诊断的药物是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.用于急性痛风或其他解热药物不易控制的发热的药物是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A.肺气肿

∙B.大量胸腔积液

∙C.气胸

∙D.支气管肺炎

∙E.肺空洞

（分数：

4.00）

（1）.肺部叩诊呈过清音的是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.胸部叩诊是实音的是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]正常肺部叩诊呈清音，其音响、音调轻柔，和肺含气量多少有关，含气增加呈过清音，见于肺气肿、支气管哮喘、气胸；有大的含气囊呈鼓音，见于肺空洞、气胸；肺组织含气减少可呈浊音，见于肺不张、肺炎；大量胸腔积液叩诊呈实音。

∙A.肼苯哒嗪

∙B.硝苯地平

∙C.硫氮酮

∙D.普萘洛尔

∙E.氢氯噻嗪

（分数：

4.00）

（1）.适用于高肾素型高血压的药物是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.适用于高心输出量型高血压的药物是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]普萘洛尔阻断肾脏β1受体，减少肾素释放。

普萘洛尔阻断心脏β1受体，抑制心肌收缩力并减慢心率，使心输出量减少。

∙A.青霉素

∙B.氯霉素

∙C.红霉素

∙D.土霉素

∙E.环丙沙星

（分数：

4.00）

（1）.流行性脑脊髓膜炎首选的药是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.急性菌痢首选的药是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]流行性脑脊髓膜炎首选青霉素。

急性菌痢常用氟喹诺酮类药物，其中环丙沙星为首选。

∙A.青霉素

∙B.甘露醇

∙C.头孢菌素

∙D.肾上腺皮质激素

∙E.肝素

（分数：

4.00）

（1）.流脑皮肤瘀点、瘀斑不断增加，考虑DIC，应及早应用的药物是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.流脑治疗中，可减轻毒血症，解痉，抗休克的药物是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]高度怀疑有DIC，应及早应用肝素。

流行性脑脊髓膜炎可短期应用肾上腺皮质激素，减轻毒血症，稳定溶酶体，有利于抗休克。

氢化可的松一般应用不超过3天，休克纠正即停用。

∙A.甲型肝炎病毒

∙B.乙型肝炎病毒

∙C.丙型肝炎病毒

∙D.丁型肝炎病毒

∙E.戊型肝炎病毒

（分数：

4.00）

（1）.属DNA病毒的是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.转为慢性肝炎比例最高的是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]病毒性肝炎是由各种不同的肝炎病毒引起的，其中只有乙型肝炎病毒属DNA病毒，其他肝炎病毒均属RNA病毒。

引起慢性肝炎的病毒仅见于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，而其中转为慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病毒。

∙A.血红蛋白尿

∙B.酱油色尿

∙C.乳糜尿

∙D.淡黄色尿

∙E.浓茶色尿

（分数：

4.00）

（1）.丝虫病______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.疟疾______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]丝虫病患者因丝虫的堵塞，导致乳糜尿；疟疾病人，由于大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内裂解，可引起高血红蛋白血症，出现腰痛、酱油色尿。