中西医结合执业医师真题102.docx

1、中西医结合执业医师真题102中西医结合执业医师真题10-(2)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题 (总题数：27，分数：54.00)1.出现大便隐血试验阳性，其上消化道出血量至少达到的数量是_（分数：2.00）A.5mlB.10mlC.20mlD.50mlE.60ml解析：解析 上消化道出血量510ml隐血试验阳性。故本题选A。2.以下关于量效关系叙述错误的是_（分数：2.00）A.LD50与ED50的比值称治疗指数B.LD50称半数有效量C.在一定范围内剂量增加效应增强D.量效关系是指药物剂量与效应间的关系E.引起最大效应而不出现中毒的剂量称极量解析：3.最主要的排泄

2、器官是_（分数：2.00）A.肾脏B.胆汁C.肺脏D.胃肠液E.汗腺解析：解析 排泄指药物及其代谢产物经排泄器官或分泌器官排出体外的过程。药物排泄的途径有肾脏、胆汁、乳汁、肺、汗腺、唾液、胃肠液等。其中肾脏是最主要的排泄器官。4.治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是（分数：2.00）A.阿托品B.氯磷定C.利多卡因D.甲硝唑(灭滴灵)E.双复磷解析：5.阿托品禁用于_（分数：2.00）A.膀胱刺激征B.中毒性休克C.青光眼D.房室传导阻滞E.麻醉前给药解析：6.间羟胺临床用于_（分数：2.00）A.急性心衰B.休克晚期C.高血压危象D.窦性心动过缓E.低血压解析：解析 间羟胺临床用于早期休克

3、或其他低血压状态，也用于阵发性房性心动过速，特别是伴有低血压的患者。7.下列成瘾性极小的镇痛药是_（分数：2.00）A.哌替啶B.可待因C.美沙酮D.喷他佐辛E.芬太尼解析：解析 镇痛新(喷他佐辛)：镇痛作用强度约为吗啡的1/3，呼吸抑制作用也较弱，成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉品，用于各种慢性疼痛。8.交感神经过度兴奋引起的窦性心动过速最好选用_（分数：2.00）A.普萘洛尔B.胺碘酮C.苯妥英钠D.普鲁卡因胺E.美西律解析：解析 普萘洛尔主要用于治疗室上性心律失常，如心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。尤其适用于交感神经过度兴奋所致的各种心律失常，如焦虑、甲状腺功能亢进引起的窦

4、性心动过速以及运动和情绪激动引起的室性心律失常。9.强心苷治疗慢性心功能不全的最基本作用是_（分数：2.00）A.使已扩大的心室容积缩小B.增加心肌收缩力C.增加心室工作效率D.降低心率E.增加心率解析：10.关于氢氧化铝叙述错误的是_（分数：2.00）A.中和胃酸的作用强而持久B.可引起便秘C.可产生CO气体D.可引起骨软化E.影响四环索、地高辛吸收解析：解析 氢氧化铝中和胃酸的作用强而持久，中和胃酸时产生的氯化铝具有收敛作用，可止血及引起便秘。铝离子在肠道内与磷酸盐形成不溶性磷酸铝，减少磷的吸收，引起骨软化。还影响四环素、地高辛、异烟肼、强的松等的吸收，用药时需注意。11.能够刺激胃黏膜，

5、反射性引起呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咳出的药物是_（分数：2.00）A.溴已新B.氯化铵C.氨茶碱D.乙酰半胱氨酸E.可待因解析：解析 氯化铵：口服后对胃黏膜产生刺激，反射性增加呼吸道分泌，使痰液稀释，易于咳出。用于急慢性呼吸道炎症所致痰多不易咳出者。12.对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，仍有降血糖作用的药物是_（分数：2.00）A.优降糖B.二甲双胍C.甲磺丁脲D.氯磺丙脲E.甲磺吡脲解析：解析 二甲双胍促进葡萄糖的无氧酵解，不促进胰岛素的释放，对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，仍有降血糖作用。主要用于轻度糖尿病，尤其适于肥胖型单用饮食控制无效者。常见消化道反应、低血糖症、乳酸血症及酮症。1

6、3.中毒型菌痢与普通型菌痢最主要的鉴别点为_（分数：2.00）A.发热与腹泻间隔时间的长短B.是否有感染性休克或中毒性脑病C.体温的高低D.脓血样大便的程度E.腹泻次数的多少解析：解析 中毒型痢疾与普通型痢疾的主要区别是是否出现中毒症状，如感染性休克、中毒性脑病等。14.对葡萄球菌和链球菌、支原体、衣原体及军团菌均有效的药物是_（分数：2.00）A.氯霉素B.头孢氨苄C.羟苄青霉素D.左氧氟沙星E.环丙沙星解析：解析 左氧氟沙星(可乐必妥)：对支原体、衣原体及军团菌均有效，对葡萄球菌和链球菌的作用是环丙沙星的24倍，用于各种敏感菌引起的感染。15.能增强磺胺类药物抗菌作用的药物_（分数：2.0

7、0）A.呋喃唑酮B.甲氧苄氨嘧啶C.氧氟沙星D.磺胺嘧啶E.甲硝唑解析：解析 本身具有很强的抗菌作用，抗菌谱与磺胺药相似。甲氧苄氨嘧啶可竞争地抑制细菌二氢叶酸还原酶，从而阻断四氢叶酸的合成。它与磺胺类药物合用可使细菌的叶酸代谢受双重阻断，抗菌作用大大增强，甚至达到杀菌的效果。16.酚妥拉明可用于治疗顽固性充血性心力衰竭的主要原因是_（分数：2.00）A.兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心率加快，心输出量增加B.抑制心脏，使其得到休息C.扩张肺动脉，减轻右心后负荷D.扩张外周小动脉，减轻心脏后负荷E.扩张外周小静脉，减轻心脏前负荷解析：17.肾上腺素对心脏的作用不包括下列哪一项_（分数：2.00）A

8、.收缩力增强B.传导加快C.自律性增加D.耗氧量增加E.减少心肌代谢解析：解析 肾上腺素有强大的激动、受体作用，主要兴奋心脏；收缩和舒张血管；升高血压；舒张支气管；促进代谢。18.新斯的明治疗重症肌无力的机制是_（分数：2.00）A.兴奋大脑皮质B.激动骨骼肌M胆碱受体C.促进乙酰胆碱合成D.抑制胆碱酯酶和激动骨骼肌N2胆碱受体E.促进骨骼肌细胞Ca2+内流解析：解析 新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱不被水解而大量堆积，产生乙酰胆碱的M样和N样作用。对骨骼肌的兴奋作用最强，该药除抑制胆碱酯酶发挥间接作用外，还能直接兴奋骨骼肌运动终板上的N胆碱受体，并能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。1

9、9.以下属于受体阻滞剂的降压药是_（分数：2.00）A.硝苯地平B.甲基多巴C.普萘洛尔D.可乐定E.氢氯噻嗪解析：20.下列何种药物具有抑制胃酸分泌的作用_（分数：2.00）A.碳酸钙B.三硅酸镁C.氢氧化铝D.西咪替丁E.氢氧化镁解析：解析 H 2 受体阻滞药(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)通过阻断胃黏膜壁细胞上的H 2 受体而产生较强的抑酸作用。用于十二指肠溃疡、胃溃疡的治疗。21.可以治疗胆绞痛的平喘药是_（分数：2.00）A.色甘酸钠B.异丙肾上腺素C.氨茶碱D.沙丁胺醇E.二丙酸氯地米松解析：解析 氨茶碱可以松弛胆道平滑肌，用于胆绞痛。22.长期大剂量应用糖皮质激素可引起的不良反应

10、是_（分数：2.00）A.高血钾B.高血钙C.高血糖D.低血压E.以上均非解析：23.甲基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的机制是_（分数：2.00）A.抑制食物中碘的吸收B.抑制甲状腺激素的合成C.抑制甲状腺激素的释放D.减少甲状腺激素的贮存E.对抗甲状腺激素的作用解析：24.-葡萄糖苷酶抑制药的作用机制是_（分数：2.00）A.刺激胰岛细胞释放胰岛素B.促进肝糖原合成C.增加肌肉组织中糖的无氧酵解D.增加肌肉组织中糖的有氧氧化E.与碳水化合物竞争水解碳水化合物均酶解析：解析 竞争抑制-葡萄糖苷酶，抑制碳水化合物的水解，减少葡萄糖的吸收。对1，2型糖尿病患者均有效。主要不良反应为胃肠道反应。25

11、.抑制细菌二氢叶酸还原酶的药物是_（分数：2.00）A.甲氧苄氨嘧啶B.呋喃妥因C.氧氟沙星D.甲硝唑E.磺胺嘧啶解析：解析 甲氧苄氨嘧啶可竞争地抑制细菌二氢叶酸还原酶，从而阻断四氢叶酸的合成。他与磺胺类药物合用可使细菌的叶酸代谢受双重阻断，抗菌作用大大增强，甚至达到杀菌的效果。26.腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.流行性脑脊髓膜炎E.霍乱解析：解析 腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒符合细菌性痢疾的典型症状，首选A选项。阿米巴痢疾多不发热，粪便检查为暗红或果酱色血便，敞排除B选项；急性胃肠炎无发热症状，大便多

12、为黄色水样便，故可排除C项；流行性脑脊髓炎无典型的胃肠道症状，可排除D项；霍乱一般无发热，多数不伴腹痛，粪便检查可见黏液和少许的红、白细胞，可初步排除E项，故本题选A。27.甲类传染病是指_（分数：2.00）A.SARS、狂犬病B.黑热病、炭疽C.高致病性禽流感、天花D.鼠疫、霍乱E.伤寒、流行性出血热解析：解析 甲类传染病：鼠疫、霍乱；乙类传染病：传染性非典型肺炎(SARS)、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病等；丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、麻风病、伤寒和副伤寒等。故本题选D。SARS、狂犬病、炭疽、流行性出血热和高致病性禽流感均属于乙类传染病。故A、B、C和E均错误。二

13、、A2型选择题 (总题数：9，分数：18.00)28.患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷。肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。其诊断是_（分数：2.00）A.肺结核B.佝偻病C.肺气肿D.支气管哮喘E.肺纤维化解析：解析 佝偻病胸：多见于儿童，由佝偻病所致。沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状。故本题选B。29.患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.冠心病B.高血压性心脏病C.风心病D.肺心病E.心肌炎解析：解析 肺动脉瓣区第二心音增强见于肺动脉内压力增高的疾病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣

14、关闭不全、左心衰竭等，也可见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等左至右分流的先天性心脏病。故本题选D。30.患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染。肝肋缘下2cm，有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤阻型肝炎E.肝炎肝硬化解析：解析 患者有乏力，食欲不振，厌油的症状说明肝脏出现问题，而体检发现肝脏肿大并且有压痛，丙氨酸转氨酶升高，而没有消瘦的症状，并且发病较急，考虑急性肝炎。故选A。31.患者，女，68岁。因心力衰竭入院，拟用地高辛口服治疗，每日0.25mg。已知地高辛半衰期为36小时，达到

15、稳定的血药浓度需_（分数：2.00）A.23天B.67天C.910天D.1214天E.1618天解析：解析 本题考核稳态血药浓度概念。多次重复给药，血药浓度逐渐达到稳定状态。如以半衰期为给药间隔重复给药，需45个半衰期血药浓度基本达到稳定状态。地高辛半衰期为36小时，需67天达稳态血药浓度。32.患者，女，18岁。疲乏，月经量多半年。面色苍白，皮肤可见散在出血点。检查：肝、脾肋缘下未触及，血红蛋白86g/L，白细胞2.810 9 /L，血小板4.510 9 /L，骨髓增生低下，未见巨核细胞。其诊断是_（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.急性白血病C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血解

16、析：解析 缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃，可排除；脾功能亢进检查可见脾脏明显增大，此患者脾肋缘下未触及，不支持C；只有再生障碍性贫血可见全血细胞减少，骨髓增生低下。33.患者，男，35岁。大面积烧伤合并严重铜绿假单胞菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是_（分数：2.00）A.复方新诺明B.头孢氨苄C.丁胺卡那霉素D.庆大霉素E.头孢三嗪解析：解析 本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。本例患者为铜绿假单胞菌感染，且有肾功能障碍。头孢三嗪、庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗铜绿假单胞菌作用，头孢三嗪为第二代头孢菌素，对肾脏基本无毒；庆大霉索及丁胺卡那霉素为氨基糖苷

17、类，对肾脏有一定毒性。复方新诺明具有广谱抗菌作用，但对铜绿假单胞菌无效；头孢氨苄为第一代头孢菌素类，主要对G + 菌有效，且有肾脏毒性。34.患儿，3岁，高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，脑膜刺激征阳性，烦躁不安。实验室检查：血白细胞升高，脑脊液呈化脓性改变。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒性细菌性痢疾解析：解析 流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害。脑脊液外观呈浑浊米汤样甚或脓样。35.患者女性，25岁，既往体检，体检时发现肝功能正常，

18、抗-HBs阳性，反复查HBV其他血清标志物均为阴性。表示此患者为_（分数：2.00）A.乙型肝炎有传染性B.硬性肝炎病情稳定C.乙型肝炎病毒携带者D.乙型肝炎恢复期E.对乙型肝炎有免疫力解析：解析 抗-HBs阳性，说明病人有乙型肝炎抗体，抗-HBs为保护性抗体，因此病人对乙型肝炎有免疫力。36.患者，女，40岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是_（分数：2.00）A.血沉B.抗核抗体C.双手X线平片D.抗链球菌溶血素“O”E.肾功能解析：解析 根据题干信息：中年女性、小

19、关节对称性疼痛、晨僵，考虑诊断为类风湿关节炎。而类风湿关节炎的X线下骨质改变有其相应的特征性：早期关节周围软组织肿胀和关节腔渗液，以后可有关节部位骨质疏松，关节腔隙缩小和骨质侵蚀；晚期出现关节半脱位或骨性强直。A、B选项相对类风湿关节炎无特异性，D、E选项与类风湿关节炎无关联。三、B1型选择题 (总题数：7，分数：28.00) A.布洛芬 B.阿司匹林 C.消炎痛 D.甲灭酸 E.扑热息痛（分数：4.00）(1).用于急性风湿热鉴别诊断的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).用于急性痛风或其他解热药物不易控制的发热的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析： A

20、.肺气肿 B.大量胸腔积液 C.气胸 D.支气管肺炎 E.肺空洞（分数：4.00）(1).肺部叩诊呈过清音的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).胸部叩诊是实音的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 正常肺部叩诊呈清音，其音响、音调轻柔，和肺含气量多少有关，含气增加呈过清音，见于肺气肿、支气管哮喘、气胸；有大的含气囊呈鼓音，见于肺空洞、气胸；肺组织含气减少可呈浊音，见于肺不张、肺炎；大量胸腔积液叩诊呈实音。 A.肼苯哒嗪 B.硝苯地平 C.硫氮酮 D.普萘洛尔 E.氢氯噻嗪（分数：4.00）(1).适用于高肾素型高血压的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D

21、.E.解析：(2).适用于高心输出量型高血压的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 普萘洛尔阻断肾脏 1 受体，减少肾素释放。普萘洛尔阻断心脏 1 受体，抑制心肌收缩力并减慢心率，使心输出量减少。 A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.土霉素 E.环丙沙星（分数：4.00）(1).流行性脑脊髓膜炎首选的药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).急性菌痢首选的药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 流行性脑脊髓膜炎首选青霉素。急性菌痢常用氟喹诺酮类药物，其中环丙沙星为首选。 A.青霉素 B.甘露醇 C.头孢菌素 D.肾上腺皮质激素 E.肝素（

22、分数：4.00）(1).流脑皮肤瘀点、瘀斑不断增加，考虑DIC，应及早应用的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).流脑治疗中，可减轻毒血症，解痉，抗休克的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 高度怀疑有DIC，应及早应用肝素。流行性脑脊髓膜炎可短期应用肾上腺皮质激素，减轻毒血症，稳定溶酶体，有利于抗休克。氢化可的松一般应用不超过3天，休克纠正即停用。 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒（分数：4.00）(1).属DNA病毒的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).转为慢性肝炎比例最高

23、的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 病毒性肝炎是由各种不同的肝炎病毒引起的，其中只有乙型肝炎病毒属DNA病毒，其他肝炎病毒均属RNA病毒。引起慢性肝炎的病毒仅见于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，而其中转为慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病毒。 A.血红蛋白尿 B.酱油色尿 C.乳糜尿 D.淡黄色尿 E.浓茶色尿（分数：4.00）(1).丝虫病_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).疟疾_（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：解析 丝虫病患者因丝虫的堵塞，导致乳糜尿；疟疾病人，由于大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内裂解，可引起高血红蛋白血症，出现腰痛、酱油色尿。