内蒙古自治区高等学校.docx
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内蒙古自治区高等学校
2019年内蒙古自治区高等学校
教学名师推荐表
（本科）
参评人
主讲课程
学校名称
填表时间
年月日
填表说明
1.本表请严格按照申报工作要求，使用计算机规范、如实、准确、清晰地填写各项内容，参评人签章处不得用打印字和印刷体代替。
2.参评人资格、本表所涉及的内容和相关材料，须经参评人所在学校审查，签署明确意见，承担主体责任和信誉保证并加盖公章后方可上报。
3.教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已在正式刊物上发表或正式出版，截止时间是2019年8月31日。
4.教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情况是指是否经常使用及熟练程度。
5.如表格篇幅不够，可另加页。
参评人对材料真实性的承诺
一、本人承诺对所填写的《内蒙古自治区高等学校教学名师推荐表》各项内容及相关参评材料的真实性负责。
二、作为参评人，本人完全了解内蒙古自治区高等学校教学名师申报工作要求的有关规定，完全意识到本《承诺》的法律后果由本人承担。
特授权上级主管部门：
有权审查并向国家有关部门或机构核实本人资格、《推荐表》填写的内容及相关材料。
参评人（签章）：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿
年月日
一、参评人基本情况
学校：
院（系）：
姓名
出生年月
性别
政治面貌
民族
最后学历/学位
授予单位/时间
外语
水平
参加工作时间
年月
从事高等教育教学工作工龄
专业技术职务
行政职务
固定电话
移动电话
传真
电子信箱
联系地址、邮编
何时何地
受何奖励
学生评价情况
主要学习、工作简历
起止时间
学习/工作单位
所学专业/所从事学科领域和担任的行政职务
二、参评人教学工作情况
1.主讲本科课程情况
课程名称
起止时间
本人本校实际课堂教学学时
授课班级名称
总人数
选用教材或主要参考书情况
名称
作者
出版社
出版时间
教学内容更新或教学方法改革情况
教学手段开发、应用情况
2.同时承担的其他课程情况
课程名称
起止时间
学时
授课班级名称
3.其他教学环节
（含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等）
4.承担教学改革项目情况
项目名称
项目来源
经费（万元）
主持/参加
起止日期
5.主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况
论文（著）题目/教材名称
期刊名称、卷次/出版社
时间
6.教学获奖及成果推广应用情况
（限填省部级以上及相当的奖励，并附加盖单位公章的奖励证书复印件，注明本人排名及时间、推广应用范围。
）
7.参评人近期教学改革设想
8.参评人对青年教师的培养情况
三、参评人科研工作情况
科
研
简
况
汇
总
出版专著（译著等）部。
获奖成果共项；其中：
国家级项，省部级项。
目前承担项目共项；其中：
国家级项目项，省部级项目项。
近三年（2016-2019年）支配科研经费共万元，年均万元
最
有
代
表
性
的
成
果
序号
成果（获奖项目、论文、专著）名称
获奖名称、等级或鉴定单位，
发表刊物，出版单位，时间
署名
次序
1
2
3
目
前
承
担
的
主
要
项
目
序号
项目名称
项目来源
起讫时间
科研
经费
本人承担工作
1
2
3
具有代表性的论文清单（限填不超过10篇）
序号
论文名称
作者（*）
发表日期
发表刊物、会议名称
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：
（*）作者姓名后括号内填写参评人署名次序。
参评人所在学校责任书
本校完全了解内蒙古自治区高等学校教学名师申报工作要求的有关规定，完全意识到本《责任书》的法律后果由本校承担。
经审查，保证参评人之资格完全符合要求、《推荐表》所填写的内容及相关材料完全属实，参评人的政治素质和业务能力及各方面条件适合申报自治区高校教学名师。
本校同意承担相应的主体责任和信誉保证。
公章：
负责人签章：
年月日
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