药品管理部分.docx

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药品管理部分

3.3药品管理部分

药品管理部分是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。

药品计算机管理系统必须符合国家，地方的有关法律、法规、规章制度的要求。

3.3.1药品库房管理系统

●药品基本属性的维护：

药品名称、票号、规格、剂型、批号、生产日期、效期、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等。

药品名称可根据不同的实际用途加标记，以便分类统计汇总。

如院内制剂标记、科研药品标记、特殊药品标记、招标品种标记、医疗保险类别标记和处方标记。

●根据实际需要（季节变化、疫情、政策调整等），自动生成采购计划及采购单功能。

●具有药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、丢失、退药等功能。

●提供特殊药品入库、出库管理等功能（如：

赠送、实验药品等）。

●提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对账目及库存的平衡关系。

●可随时生成药品台帐，药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。

退药时应具有批号审核功能。

●可追踪各个药品的明细流水账，可随时查验任一品种的库存变化及入、处、存明细信息。

●自动接受各科室领药单功能，并同时具有修改、补充领药单的功能。

●提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。

●可自动调整各种单据的输出内容合格时，并有操作员签字栏。

●提供药品字典库维护功能（如品种、价格、单位、计量、特殊标志等），支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称。

●提供药品的有效管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。

●对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内织机、进口药品、自费药品、自费药等均有特定的判断识别处理。

●支持药品批次和分级管理。

3.3.2门诊药房管理系统

⑴门诊西药房、成药房管理功能：

●可自动提供获取相关药品属性如药品名称、规格、批号、价格、生产日期、有效期、生产厂家、药品来源、药品制剂、类别。

能自动提示药品存放位置。

●药品管理应根据医生用药权限，不同医生在门诊医生站可根据权限使用不同的药品。

●根据每日药品消耗量，设置药品底限报警值。

自动生成领药申请单，经操作员审核，确认后发往药库。

●药品效期自动报警。

●提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认。

●提供本药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能。

调价、报损时同时生成盈亏明细。

退药时应具有批号审核功能。

●具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系。

●提供查询和打印药品的出库明细功能。

●提供对门诊患者的处方执行划价功能。

（限定操作员权限）

●提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量。

●医保患者的医嘱应符合医保制度的相关制度。

●特殊药品的使用功能应符合国家相关的规定。

●支持二级审核发药。

具有先调剂特殊处方（急症处方、本院职工处方等）的功能。

●药品有效管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理。

●支持多个门诊药房管理。

●设置门诊处方限量，杜绝大处方现象。

●代住院药房所发药品，削减库存与药品费用记在住院药房。

⑵门诊中药房管理功能：

●可自动获取相关药品属性如药品名称、价格、药品来源、类别。

能自动提示药品存放位置。

●能自动将饮片处方分配给调剂员。

并随时监控处方的调剂情况、合理的调整处方的分配，最大限度的保证调剂速度。

具有优先调剂特殊处方（急症处方、本院职工处方等）的功能。

●对于门诊代煎处方能打印煎药标签，并自动预约取药时间。

●根据每日药品消耗量，设置药品低限报警值。

自动生成领药申请单，经操作员审核，确认后发往药库。

●提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认。

●提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能。

调价、报损时同时生成盈亏明细。

●具有药房药品的日结、月结合年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系。

●提供查询和打印药品的出库明细功能。

●提供对门诊患者的处方执行划价功能。

（限定操作员权限）

●提供对门诊收费药品的明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量。

●医保患者的医嘱应符合医保制度的相关规定。

●支持二级审核发药。

●毒麻药品等的管理同药品库房管理。

3.3.3住院药房管理系统

⑴医嘱管理：

●可自动获取相关住院患者的基本信息。

●具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认记账功能，对医嘱的下达，传达和修改有严格跟踪，对于不符合规定的医嘱应予以提示。

●能自动根据操作员需要的药品标记生成（给药途径、特殊药品、医保药品、科研药品等类型）的摆药单和统领单，调剂时有操作员确认功能，便于分清摆药责任。

同时能够追踪各药品的库存及患者的押金等，并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理。

能支持各种形式的医嘱查询。

●医保及新农合的患者医嘱应符合有关医保及新农合的制度相关规定。

⑵药品管理：

●可自动获取相关药品属性如药品名称、规格、批号、有效期、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、类别、医保药品、不良反应、用法与用量等。

能自动提示药品存放位置。

●药品管理应又医生用药权限，不同医生在医生站可根据权限使用不同的药品。

●根据每日药品消耗量，设置药品底限报警值。

自动生成领药申请单，经操作员审核，确认后发往药库。

●提供对药房药品的调伯、盘点、报损、调换和退药功能。

调价、报损时同时生成盈亏明细。

退药时应具有批号审核功能。

盘点时自动生成报表，只需确认和修改。

●提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认。

●提供科室、病房基数药管理与核算统计分析功能。

●具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系。

●提供查询和打印药品的出库明细功能。

●药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理。

●增设查找功能。

自动生成各临床科室药品统计表，住院药房收入汇总表。

●支持多个住院药房管理。

●具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单，同时追踪各药品的库存及患者的押金等，打印中草药处方单，并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理。

3.3.4中心配液管理系统

●获取信息：

自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等。

●库存管理：

作为药品2级或3级库存管理。

●配药标签：

自动获取患者医嘱信息，打印配药标签。

●打印输液卡与输液管理：

注射室根据配液中心配好的药品打印输液卡进行输液管理。

3.3.5药品会计核算及价格管理系统

●药品从采购到发放给患者有进价、零售价以及设置扣率和加成率参数，这二种价格应有专人负责，根据物价部门的现行调价文件实现全院统一调价，提供自动调价确认和手动调价确认两种方式。

●要记录调价的明细、时间及调价原因，并记录调价的盈亏等信息，传送到药品会计和财务会计。

●提供药品会计账目、药品库管账目及与财务系统的接口，实现数据共享。

按会计制度规定，提供自动报帐和手工报帐核算功能。

●药品会计帐务处理需实现计算进出药品库房和药房处方等的销售额与药品得收款额核对，做到帐务相符，并统计全院库房和药房的合计库存金额、消耗金额以及购入成本等信息，计算出各月的实际综合加成率。

●药品会计统计分析报表应实现对月、季、年进行准确可靠的统计，为“定额管理、加速周转、保证供应”提供依据。

●提供医院各科室药品消耗统计核算功能。

●报表生成器：

根据不同的需要，可生成多种格式的报表和统计图。

●打印功能：

对药品会计处理需要的账簿、报表按统一规定的格式和内容进行打印和输出。

3.3.6合理用药咨询及监测系统（PASS）

合理用药监测系统（PASS）主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还应有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。

PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。

这样，通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，让几乎所有的患者从中受益。

医生和药师也可以通过PASS系统全面、科学、权威的数据库信息得到最新医药专业知识的补充和学习，并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息，达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时间和注意事项，漏服后应如何做，发生不良反应后该如何处理等，使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。

医院的药剂科和管理者等还可以通过PASS系统提供的统计分析模块对全院所有病人的合理用药情况进行分析和研究，掌握全院各科室的合理用药状况，及时避免可能的用药错误和医疗纠纷，提高医院的医疗质量和用药管理水平。

⑴实时审核处方功能

●要点提示功能：

在药品信息输入过程中，每输入一个药品，都会显示一个“要点提示”框，重点显示该药品说明书中所提及的禁用、慎用和注意事项。

●兴奋剂提示功能：

在药品信息输入过程中,如果该药品中含有兴奋剂成分,则在"要点提示"框中进行提示。

●药物相互作用审查：

提示在同一处方的药品之间可能存在的药物相互作用。

●注射药物配伍审查：

提示在同时进行输液的处方药品间可能存在的体外配伍禁忌问题。

●药物过敏史审查：

该功能是在获取患者既往过敏药物信息的基础上，提示患者用药处方中是否存在可能导致类似过敏反应的药品。

●老年人用药审查：

根据患者年龄，本功能提示处方中是否存在老年人应禁忌或慎用的药品。

●儿童用药审查：

根据患者年龄，本功能提示其处方中是否存在儿童应禁忌或慎用的药品。

●妊娠期妇女用药审查：

本功能提示当患者为妊娠期妇女时（根据生理状态来判断），其处方药品中是否存在不适合妊娠期妇女使用的药品。

●哺乳期妇女用药审查：

本功能提示当患者为哺乳期妇女时（根据生理状态来判断），其处方药品中是否存在不适合哺乳期妇女使用的药品。

●肝、肾功能不全患者的用药审查：

本功能提示当患者为肝、肾功能不全或肝、肾功能严重不全时（根据生理状态来判断），其处方药品中是否存在不适合使用的药品。

●药品超极量审查：

本功能对药品的单次量、单日量进行审查。

审查的依据是检查药品的实际用量是否大于药品说明书规定的极量。

●给药途径审查：

根据药品说明书规定的用药途径和禁止的用药途径，对处方所开的实际用药途径进行审查，不符合规定的将提示警示。

●对同种、同类、同成份的药品进行审查：

实时对处方中的同种、同类、同成份药品进行监控并提示。

●对抗菌谱相同的抗菌药品进行审查：

实时对处方中两个或两个以上抗菌谱相同的药品进行提示。

⑵查询、学习功能

●根据诊断和病生理状态选择药物：

根据诊断名称检索出与治疗该疾病相关的药品，同时对儿童、老年、孕妇、哺乳期妇女、肝功能不全、肝功能严重不全、肾功能不全、肾功能严重不全的禁慎用药的药品进行过滤。

●临床检验查询：

可按检验类别查询，也可按检验项目名称模糊查询。

●常用医学公式：

提供多种常用医学公式，涉及心脏学、儿科、血液学、神经学、肺脏学、肾脏学、管理学、动脉血气分析、妇产科、营养体液及电解质科目。

简便实用、操作方便。

●用药科普知识查询：

提供合理用药方面的科普知识，提高医院的服务水平。

●肝、肾功能不全用药量调整的相关查询：

针对肝功能不全、肾功能不全患者，提供用药剂量调整方法。

●FDA妊娠期药物安全级别查询功能：

将抗微生药物在妊娠期间用药时的危害性分为A、B、C、D、X级，可查询药物所对应的分类级别，从而了解药品对妊娠期间妇女的危害性。

●药物咨询：

提供药物基本信息查询和药物相互作用查询，范围涵盖国家食品药品监督管理局审定的所有药品。

●中药用药禁忌查询：

提供中药用药禁忌的相关知识进行查询。

●抗菌药物指导原则相关查询：

可以查询根据卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》概括出来的抗生素、病原微生物、感染疾病三者之间的对应关系。

●抗生素分类及禁慎用症查询功能：

根据抗生素的分类名称检索出与该分类相关的药品，同时对儿童、老年、孕妇、哺乳期妇女、肝功能不全、肝功能严重不全、肾功能不全、肾功能严重不全的禁慎用药的药品进行过滤。

●相关医药法律法规查询功能：

提供合理用药相关的法律法规，供医生、药师进行查询。

⑶临床药学工作站

●该系统适用于医院质控部门和药剂科，利用它对合理用药进行监督和管理。

可以再现问题处方并且进行一系列回顾性分析，对所存在的问题进行统计。

为管理者找出规律性的问题，根据《处方管理办法》的要求进行评价，提出解决问题的方法。

●依据《抗菌药物临床应用指导原则》中对抗菌药物进行分级管理的要求，通过本系统提供的编辑工具，由医院负责类别限制、品种限制、用药量限制参数设置，在医生开具处方或者医嘱时进行实时审查。

⑷药品系统数据需做到每季度至少更新一次，提供48小时加急更新服务。