药理学A离线必做习题答案修改后.docx

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药理学A离线必做习题答案修改后

浙江大学远程教育学院

《药理学（A）》课程作业答案

第一章药物效应动力学

一、名词解释

1．能用于对机体原有生理功能或生化过程产生影响的化学物质，可用于预防、诊断、治疗疾病和计划生育。

2．是研究药物与机体（包括病原体）间相互作用及其机制和规律的科学，是为临床合理用药、防治疾病提供基本理论的医学基础学科。

3．药效学研究药物对机体的作用及机制，包括药物的药理作用、临床应用和不良反应等。

4．研究机体对药物的作用及规律，包括药物的体内过程及药物在体内随时间而变化的动态规律。

5．某些药物在经过肠粘膜及肝脏时，经过灭活代谢使进入体循环的药量减少，药效随之减弱的现象。

6．非血管给药时，药物制剂实际被吸收进入血液循环的药量占总药量的百分率。

7．血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

8．凡不符合用药目的或给患者到来不适甚至危害的反应。

9．药物在治疗剂量时和治疗作用同时出现的、与治疗目的无关的作用。

10．用药量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多时发生的对机体的危害性反应。

11．停药以后，血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。

12．药物所能产生的最大效应，反映药物内在活性的大小。

13．是评价药物效应强度的指标，其大小与等效剂量成反比。

14．药物的半数致死量与半数有效量的比值，用来评价药物的安全性。

15．受体的数目增多、亲和力增加或效应力增强。

16．相应受体数目减少、亲和力减小或效应力减弱。

第二章药物代谢动力学

一、名词解释

1．凡能增加肝药酶活性或增加肝药酶生成的药物。

2．凡能减弱肝药酶活性或减少肝药酶生成的药物。

3．指自胆汁排入十二指肠的结合型药物，在肠中经水解后再吸收的过程。

4．单位时间内体内药量以恒定比例消除。

5．指单位时间内消除恒定数量的药物。

6．药物与受体有较强的亲和力和较强的内在活性。

7．对受体有亲和力并能阻断受体激活（即无内在活性）的外源性配体。

第五章拟胆碱药

一、简答题

1．新斯的明能强烈兴奋骨骼肌，临床上是治疗重症肌无力的首选药，其机制如下：

①抑制胆碱酯酶，使突触间隙中乙酰胆碱堆积，持久性兴奋N2受体；②直接兴奋N2受体；③促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。

第六章抗胆碱药

一、简答题

1．阿托品对眼的作用表现为扩瞳、升高眼内压和调节麻痹。

⑴扩瞳是由于阿托品阻断虹膜括约肌上的M受体，松弛虹膜括约肌，使瞳孔扩大。

⑵眼内压升高是由于扩瞳后虹膜退向外侧缘，虹膜角膜角（前房角）间隙变窄，阻碍房水回流，造成房水增多，眼内压升高。

⑶调节麻痹是当药物阻断睫状肌环状纤维上的M受体，使睫状肌松驰而退向外缘，因而使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，能看清远物，但看近物模糊不清。

阿托品在眼科的主要应用有：

①虹膜炎；②检查眼底；③验光配镜。

第七章拟肾上腺素药物

一、简答题

1．肾上腺素有心脏兴奋、收缩血管、舒张支气管、抑制组胺释放等作用，可迅速缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压下降、喉头水肿和支气管粘膜下水肿以及支气管平滑肌痉挛引起的呼吸困难等症状，临床上用于过敏性休克的抢救。

2．α受体阻断药可阻断血管α受体，使小动脉和小静脉舒张，外周阻力下降，血压下降。

肾上腺素可激动α和β受体，激动α受体，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，外周阻力增加，同时还激动β2受体，使骨骼肌血管、冠状血管舒张。

α受体阻断药能选择性减弱或阻断肾上腺素的激动血管α受体引起血管收缩的升压效应，但不影响血管舒张的β2效应，其结果是β2效应占主导作用，使血压不但不升高，反而会下降，即使肾上腺素升压作用翻转为降压，亦称“肾上腺素升压作用的翻转”。

第十章镇静催眠药

一、简答题

1．两者均可缩短入睡时间，减少觉醒次数，延长总睡眠时间，可缩短快动眼睡眠时相和（或）深睡眠，但苯二氮卓类与巴比妥类比较，其特点是：

①治疗指数高，对呼吸、循环抑制轻；②对肝药酶无诱导作用，联合用药相互干扰少；③对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象较轻；④连续应用依赖性轻。

第十二章抗精神失常药

一、简答题

1．答：

降温作用特点辅以物理降温可使发热者体温降低,还能降低正常人的体温（34℃或更低）

降温作用机制抑制下丘脑体温调节中枢

降温方面用途人工冬眠（用于创伤性休克、中毒性休克等）低温麻醉

2．答：

表现类型包括：

①帕金森综合征；②静坐不能；③急性肌张力障碍；④迟性运动障碍。

前三种类型的机制是氯丙嗪阻断多巴胺受体后，使胆碱能功能占优势之故，抗胆碱药可缓解。

后一种类型的机制是因多巴胺受体长期被阻断，使多巴胺受体上调所致。

第十三章镇痛药

一、简答题

1．吗啡治疗心源性哮喘的机制是：

①扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负荷，有利于消除肺水肿；②降低呼吸中枢对CO2张力的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解；③镇静作用，有利于消除患者恐惧情绪，减少耗氧。

因吗啡可引起支气管平滑肌收缩，故禁用于支气管哮喘。

第十四章解热镇痛抗炎药

一、简答题

1．①解热作用，用于感冒发热；②镇痛作用，用于慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛、关节痛；③抗炎抗风湿作用，用于控制风湿性及类风湿性关节炎。

2．作用部位作用机制降温特点

氯丙嗪中枢抑制体温调节中枢使正常与发热者体温下降至正常以下

阿司匹林中枢抑制前列腺素合成使发热者体温下降至正常

降温条件临床应用

氯丙嗪需配合物理降温高热惊厥、甲状腺危象的辅助治疗

阿司匹林不需物理降温感冒发热

3．①胃肠反应肠溶片、餐后或同服抗酸药、胃粘膜保护药可减轻或避免胃肠反应。

②凝血障碍维生素K可预防之。

③过敏反应糖皮质激素雾化吸入治疗。

④水杨酸反应立即停药，碳酸氢钠碱化尿液，促进排泄。

⑤瑞夷综合征10岁以下病毒感染者禁用。

4．小剂量（40-80mg）阿司匹林可使TXA2的生成减少，即可最大限度地抑制血小板聚集，防止血栓形成。

较大剂量（>300mg）时可抑制血管内膜前列环素合成酶，使PGI2的生成减少，可促进血栓形成。

第十七章抗慢性心功能不全药

一、简答题

1．答：

强心苷类药物的不良反应包括：

①心脏毒性反应可出现多种类型的心律失常，以室性早搏最多见，心室颤动最严重。

②胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；③眩晕、头痛失眠、黄绿视等神经系统反应。

四、论述题

1．答：

强心苷的毒性反应有：

①心脏毒性反应可出现多种类型的心律失常，以室性早搏最多见，心室颤动最严重。

②胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食等；③眩晕、头痛失眠、黄绿视等神经系统反应。

预防措施：

①注意诱发中毒的各种因素，如低血钾、低血镁、高血钙等；②严格掌握适应症。

治疗措施：

①停用强心苷；②对快速型心律失常，补钾，选用苯妥英钠或利多卡因；③对中毒时出现的传导阻滞或心动过缓可用阿托品治疗。

第十八章抗心绞痛及抗动脉粥样硬化药

一、简答题

1．答：

硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是：

①舒张容量血管→心室舒张末容积↓，心室壁肌张力↓降低前负荷，使心肌耗氧量降低；②舒张阻力血管→心室射血阻力↓，心脏作功↓降低后负荷，使心肌耗氧量降低；③增加缺血区血流量；④冠脉血流重新分配。

2．答：

优点：

增强疗效，相互克服缺点。

硝酸甘油引起的反射性心率加快可用普萘洛尔对抗，普萘洛尔引起的冠脉收缩和心室容积增大可有硝酸甘油克服。

缺点：

两者合用剂量不宜过大，否则会引起血压下降，冠脉血流减少。

第十九章抗高血压药

一、简答题

1．答：

降压作用机制是：

用药初期的降压作用机制是排钠利尿引起体内钠、水负平衡，使体内有效血容量减少而降压；长期用药的降压机制是由于排钠造成血管平滑肌内Na+减少，Na+-Ca2+交换减少，降低细胞内Ca2+含量，导致血管平滑肌舒张而降压。

临床用途：

单独应用治疗轻度高血压，与抗高血压药合用治疗中、重度高血压。

主要不良反应：

低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸血症。

2．答：

卡托普利的降压特点：

①不伴有反射性心率加快；②无体位性低血压反应；③肾血管阻力降低，肾血流量增加；④对脂质代谢无明显影响；⑤增强机体对胰岛素的敏感性；⑥不易产生耐受性。

第二十章利尿药与脱水药

一、简答题

1．答：

①高效能利尿药，代表药为呋塞米等，主要作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部；②中效能利尿药，代表药为氢氯噻嗪等，主要作用于远曲小管近端；③低效能利尿药，代表药为螺内酯和氨苯蝶啶等，主要作用于远曲小管和集合管。

2．答：

①脑水肿，甘露醇是目前降低颅内压安全有效的首选药；②预防急性肾功能衰竭；③急性青光眼的应急治疗。

二、论述题

1．答：

药理作用：

作用于髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，抑制NaCl重吸收而发挥强大的利尿作用。

其作用特点是强、快、短。

此外静注呋塞米还可增加肾血流量。

临床用途：

①各型水肿；②急性肾功能衰竭；③促进毒物排泄。

不良反应：

①电解质紊乱：

常见有低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒等；②耳毒性：

表现为听力下降、耳鸣甚至耳聋；③胃肠反应；④高尿酸血症；⑤其他：

过敏反应、高血糖、高血脂、急性胰腺炎等。

第二十四章消化系统用药

一、简答题

1．答：

胃酸分泌抑制药有：

①H2受体阻断药，代表药有西咪替丁等；②M1受体阻断药，代表药有哌仑西平等；③胃泌素受体阻断药，代表药有丙谷胺；④胃壁细胞H+泵抑制药，如奥美拉唑等。

2．答：

①硫酸镁口服有导泻、利胆作用。

用于急性便秘、排出肠内毒物、清洁肠道或与某些驱肠虫药合用以促进虫体排出，可用于慢性胆囊炎、胆石症及阻塞性黄疸的治疗。

②注射给药有抗惊厥和降压作用。

用于破伤风和子痫引起的惊厥和用于高血压危象的降压药及妊娠中毒症的治疗。

第二十六章肾上腺皮质激素类药物

一、简答题

1．答：

隔日疗法的给药时间为上午的8时。

因为肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜规律性，每日上午8时是分泌高峰，此时给药，对肾上腺皮质反馈性抑制最小，因而停药反应最少。

二、论述题

1．答：

原因：

长期用药，通过负反馈，可使垂体分泌ACTH减少，肾上腺皮质萎缩，如突然停药，外源性糖皮质激素骤减，萎缩的肾上腺又不能分泌足量的激素，故出现肾上腺皮质功能不全症。

预防：

①应尽量避免长期用药；②采用隔日疗法；③长期用药者停药时应逐渐减量停药；④停药前加用ACTH促进皮质功能恢复。

2．答：

目的:

可迅速制止症状的发展，帮助患者渡过危险期，为彻底的病因治疗争取时间。

注意事项:

①必须用大剂量突击疗法；②并合用足量有效的抗菌药物，以免感染病灶扩散；③病毒性感染，如带状疱疹、水痘等一般不用糖皮质激素；④但对严重的传染性肝炎、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎和麻疹等病毒感染，为了缓解病情和防止并发症，可早期大剂量应用，等病情好转后立即停用。

第二十七章甲状腺激素及抗甲状腺药

一、简答题

答：

甲亢手术前应先服用硫脲类药物，使甲状腺功能接近正常水平，可防止病人在麻醉和手术时发生甲状腺危象；并在手术前两周加服大剂量复方碘溶液，使甲状腺体缩小、血管减少、组织变韧，有利于手术进行及减少出血。

第二十八章降血糖药

一、简答题

1．答：

胰岛素临床应用：

①糖尿病；②细胞内缺钾。

胰岛素不良反应：

①低血糖反应；②过敏反应；③脂肪萎缩；④胰岛素耐受性。

第三十章　抗菌药物概论

一、名词解释

1.是指抗菌药物的抗菌范围。

2.抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。

3.常以化疗药物的动物半数致死量（LD50）与治疗感染动物的半数有效量（ED50）之比来表示，或以5%致死量（LD5）和95%有效量（ED95）之比来评价。

CI是衡量化学治疗药物有效性与安全性的重要指标。

4.是指抗菌药对细菌抑制作用持续到MIC以下或脱离接触之后，细菌的生长仍然受到持续抑制的现象。

第三十一章　抗生素

一、简答题

1．常用头孢菌素类可分三代。

第一代如头孢氨苄；第二代如头孢呋新；第三代如头孢哌酮。

2．过敏反应：

表现为皮疹、血清反应、休克等。

用药前先问过敏史，必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重新作皮试，换用不同批号重作皮试。

发生过敏反应立即停药，过敏性休克首选肾上腺素抢救。

二、论述题

1．常用的氨基糖苷类抗生素有：

阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、链霉素及大观霉素等。

具有共同特点：

一、体内过程：

口服不易吸收，仅作肠道消毒用。

全身感染需注射给药。

尿药浓度高而有利于尿路感染治疗，碱化尿液可增强抗菌效果。

二、抗菌作用：

氨基糖苷类属静止期杀菌药。

对革兰阴性、阳性菌均有效，尤其对革兰阴性杆菌有强大抗菌活性。

三、抗菌机制：

增加细菌外膜通透性；抑制细菌蛋白质合成。

四、耐药性：

主要是病原菌可产生乙酰转移酶、磷酸转移酶和核苷转移酶等钝化酶，使氨基糖苷类抗生素失去抗菌活性。

细菌在各药间存在部分或完全交叉。

五、不良反应：

耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用和变态反应。

第三十二章人工合成抗菌药

一、简答题

1．TMP最常与SMZ合用，因SMZ抑制二氢叶酸合成酶，TMP抑制二氢叶酸还原酶，二者合用对叶酸代谢起双重阻断，增强抗菌作用；且二者半衰期相近，能在体内保持最佳增效浓度；两药合用还可延缓耐药性的产生。