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关于辨证论治抑郁症临床观察
【编者按】：
医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果
的论说性文章。
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关于辨证论治抑郁症临床观察
作者：
李清亚张松祝杨王晓慧张清洁宋瑞华张尚荣王耀东孔令珍宋端铱
李家凤蔡红霞
【关键词】中医药疗法辨证论治抑郁症
抑郁症以明显的心境低落为主要表现,可伴有相应的思维和行为改变。
WHO预测在
未来50年内,抑郁症将成为最严重的公共健康问题。
抑郁症具有反复发作的趋势,其病
程迁延,严重地影响患者的生活质量;由于抑郁症患者具有学习和记忆功能的改变,所以严
1
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重地损害了患者的社会功能。
西药治疗不良反应大,患者用药依从性差,难以完成全部疗
程。
笔者采用西药结合辨证论治的方法治疗抑郁症,效果满意,现总结报道如下。
1一般资料
选取在本院专科门诊就诊收入院的抑郁症患者112例为研究对象,年龄18～82岁。
随
机分为治疗组和对照组,每组56例。
治疗组,男24例,年龄（45.78.3）岁;女32例,年龄（44.9
7.8）岁。
对照组,男25例,年龄（45.48.0）岁;女31例,年龄（45.18.4）岁。
研究对象符合国际
疾病分类第十次修订本（ICD-10）诊断标准,汉密顿抑郁量表（HAMD）17项总分18,既往未
经过抗抑郁治疗。
2组在性别、年龄、文化程度、病程及评分方面均无明显差异（P
0.05）。
2治疗方法
2.1治疗组
在西药常规治疗的基础上,经辨证论治给予口服中药治疗。
各种中药均为中药配方颗
粒,由三九医药股份有限公司提供。
服用方法：
将各种中药配方颗粒一同置于水杯中,倒
入约300mL开水使溶解,待温分2次服用。
用药至第4周末评定疗效。
2
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2.1.1肝气郁结证
主症为精神抑郁、喜太息。
兼症有胸胁作胀、脘痞、嗳气、月经不调。
舌脉为舌苔
薄白、脉弦。
治法为疏肝解郁调神。
主方为柴胡疏肝散。
药物组成：
柴胡、芍药、枳
壳、甘草、川芎、郁金、茯神、薄荷。
2.1.2气郁化火证
主症为急燥易怒、胸闷胁胀。
兼症有头痛目赤、口苦、便秘尿黄、嘈杂泛酸。
舌脉
为舌红、苔黄、脉弦。
治法为行气泻火安神。
主方为生铁落饮。
药物组成：
生铁落、
石菖蒲、远志、丹参、朱砂、茯苓、连翘、当归、胆南星、法半夏、生甘草。
2.1.3痰气郁结证
主症为精神抑郁、胸闷,或咽中如有物梗塞,吞之不下,吐之不出。
兼症有烦闷、善感易
哭、少言语。
舌脉为舌淡红、苔腻、脉弦滑。
治法为疏肝解郁、化痰开窍。
主方为逍
遥散。
药物组成：
茯苓、柴胡、白芍、白术、香附、郁金、陈皮、半夏、胆南星、石
菖蒲、生姜、甘草、酸枣仁、柏子仁、桔梗、竹茹。
3
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2.1.4心脾两虚证
主症为多虑难解、健忘失眠、胸闷心悸。
兼证有面色萎黄、倦怠乏力、多汗纳呆。
舌脉为舌淡、苔薄白、脉弦细或细数。
治法为健脾养心。
主方为养心汤加味。
药物组
成：
黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、甘草、半夏、柏子仁、远志、五味子、党参、
肉桂、龙骨、煅牡蛎、夜交藤。
2.2对照组
服用氟西汀片治疗,每日20mg。
用药至第4周末评定疗效。
3观察方法
应用HAMD评分,于治疗前及治疗第1、2、3、4周末各评定1次,以HAMD减分率,
采用痊愈、显著进步、进步、无效4级评分标准评定疗效。
减分率75%为痊愈,50%～
74%为显著进步,25%～49%为进步,25%为无效。
在入组前及治疗第4周末进行血常
规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查。
统计学处理：
应用SPSS13.0统计软件,把
数据输入计算机,计量资料进行t检验,计数资料进行2检验及Ridit分析。
4
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4结果
4.12组治疗后HAMD评分比较
（见表1、表2）表12组患者治疗前后HAMD评分总分比较（略）注：
与治疗组比较,*P
0.05表22组患者治疗前后HAMD评分减分情况（略）注：
与治疗组治疗后比较,*P0.05
4.22组临床疗效比较
（见表3）表32组患者临床疗效比较[例（略）]注：
2组比较,P0.05
4.3安全性指标
2组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查均无异常改变,也无血
压升高现象。
5讨论
5
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抑郁症属于情感障碍一类的精神系统疾病,主要表现为情绪低落、思维迟钝和语言动
作减少等。
氟西汀是一种新型的选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂,可有效地激活脑
内神经突轴间隙5-HT的平衡水平,使患者在短期内消除症状。
对于首发抑郁症患者,其
临床疗效优于传统的三环类抗抑郁药。
SmithD[1]报道,氟西汀对抑郁症的治疗有效率为
60%～79%。
本项研究结果显示,氟西汀对抑郁症的治疗有效率与上述报道结果基本一
致。
抑郁症属中医郁证、癫痫等范畴。
中医治疗抑郁症历史悠久,方法颇多,效果良好,
不良反应少,患者易于接受。
在应用西药的基础上,加用中药单方治疗[2]、中药单方加减
治疗[3-5]、中医辨证施治[6]、中成药治疗[7]、针灸治疗[8]、走罐治疗[9]等,其疗效均
高于单纯应用西药,且不良反应明显减少,提高了患者用药的依从性。
临床上根据其表现
及舌脉,一般将其分为肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心脾两虚证等。
笔者应
用中西医结合的方法对抑郁症进行辨证论治,结果表明西药结合中医辨证论治的方法可
使治疗抑郁症的临床疗效显著提高。
【参考文献】
tips:
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【编者按】：
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关于安徽不同产地牡丹皮质量分析
【摘要】：
目的分析安徽主要牡丹皮产地四年生的牡丹皮质量。
方法根据2005
版《中华人民共和国药典》,从含水量、总灰分含量、酸不溶性灰分含量、浸出物含
量、丹皮酚含量,考察了牡丹皮的质量。
结果所选牡丹皮的丹皮酚含量最高为1.77%,
最低为0.98%。
结论南陵产牡丹皮在所选牡丹皮中质量最好。
【关键词】牡丹皮丹皮酚安徽
Abstract：
ObjectiveToanalyzethequalityofCortexMoudanwhichgrewforfouryears
frommainplantingpartsinAnhuiprovince.MethodsAccordingtoPharmacopoeiasof
PeopleRepublicofChina（2005edition）,thewatercontent,thetotalashcontent,ashcontent
ofacidinfusibility,thecontentofthethingsoakoutandpaeonolcontentweremeasuredto
investigatethequalityofCortexMoudan.ResultsPaeonolcontentofCortexMoudan
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collectedfrommainplantingpartsinAnhuiprovincewasfrom0.98%to1.77%.Conclusion
ThequalityofCortexMoudanfromNanlingisthebestofall.
Keywords：
CortexMoudan;paeonol;Anhui
牡丹皮为毛茛科植物牡丹的干燥根皮,广泛应用于中药复方中。
近年来,随着牡丹皮需
求的不断增长,出现了盲目种植和以次充好的现象,市场上牡丹皮质量参差不齐。
庄氏等
[1]评价了40多批牡丹皮药材,合格率仅为67.5%。
安徽为牡丹皮的主要产地,牡丹皮产
量居全国前列。
因此,对于安徽产牡丹皮的质量分析显得尤为重要。
笔者对来自安徽4
个产地的牡丹皮进行了质量分析,通过高效液相色谱法测定牡丹皮中主要成分丹皮酚的
含量,为安徽不同产地牡丹皮的质量控制提供参考。
1材料
试验所用牡丹皮药材从药材市场上购买：
泾县2批,南陵2批,青阳2批,亳州2批,编
号分别为J1、J2、N1、N2、Q1、Q2、B1、B2。
丹皮酚标准品购自中国药品生物制品
鉴定所（批号1107078-200505）。
SartoriusBP211D电子天平;KQ5200B型超声清洗
仪;DHG-9240A型电热恒温鼓风干燥箱;LG-08A八两装高速中药粉碎机;Sigma3K15冷
冻离心机;恒温马弗炉;Agilent1100型高效液相色谱仪。
甲醇为色谱纯,其他试剂为分析
纯。
8
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2方法
2.1水分检查
按照2005年版《中华人民共和国药典》水分测定法（附录ⅨH第一法）测定[2],水分含
量不得超过13.0%。
2.2总灰分检查
按照2005年版《中华人民共和国药典》（一部）总灰分检查法（附录ⅨK）测定[2],总灰
分含量不得超过5.0%。
2.3酸不溶性灰分检查
按照2005年版《中华人民共和国药典》（一部）酸不溶性灰分检查法（附录ⅨK）[2]进行
测定,酸不溶性灰分不得超过1.0%。
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2.4浸出物检查
按照2005年版《中华人民共和国药典》（一部）醇溶性浸出物测定法项下的热浸法（附
录ⅩA）测定[2],用乙醇作溶剂,浸出物含量不得少于15.0%。
2.5丹皮酚含量测定
2.5.1色谱条件与系统适应性试验
SephasilPeptideC18柱（4.6mm250mm,l2m）,以甲醇-水（45∶55）为流动相,检测波长为
274nm,柱温为28℃,每次检测上样体积均为20L。
色谱图见图1、图2。
2.5.2对照品溶液的制备
精密称取适量丹皮酚对照品（用前37℃烘至恒重）,加甲醇制成4.8mg/mL溶液,以后
逐步稀释。
2.5.3供试品溶液的制备
10
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取本品粗粉0.1g,精密称定,加入甲醇10mL,摇匀,称定重量,超声处理（功率300W,频
率50kHz）10min,放冷,再称定重量,用甲醇补足减失的重量,摇匀,12000r/min离心。
上
清液用于HPLC检测。
2.5.4精密度试验
按样品制备方法随机抽取同一批牡丹皮药材（B1）制备供试液,连续进样5次,274nm检
测样品,以丹皮酚峰积分值为指标考察仪器精密度。
结果RSD=0.73%,表明精密度良
好。
2.5.5重复性试验制备5份牡丹皮供试品溶液（Q1）,以丹皮酚峰积分值为指标考察。
结果RSD=1.3%,表明重复性良好。
2.5.6线性关系考察
当浓度在20～160g/mL时,在本次试验条件下呈良好的线性关系。
浓度大于200
g/mL时明显偏离。
回归方程为：
Y=171.39X-1170.9,R2为0.9966。
t检验得知峰面积
对浓度的回归极显著。
11
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3结果
3.1样品水分、总灰分、酸不溶灰分、浸出物含量检测结果
检测结果表明,8批牡丹皮药材的含水量均在4.665%～5.365%之间,总灰分含量均在
2.05%～3.05%之间,酸不溶灰分含量均处于0.305%～0.585%,浸出物含量均在24.5%～
31.5%之间,均符合2005版《中华人民共和国药典》（一部）的规定。
见表1。
表1样品
水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物含量检查结果（略）
3.2丹皮酚含量测定
tips:
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