肾内科常见疾病得护理计划.docx

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肾内科常见疾病得护理计划

肾病综合征得护理计划

1、概念:

就是由多种肾脏疾病引起得具有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等共同临床表现得一种综合症。

2、治疗方法:

对症治疗:

利尿消肿、减少尿蛋白;抑制免疫与炎症反应:

糖皮质激素、细胞毒性药物、环孢素得应用;中医中药治疗。

3、常规检查:

尿液检查、血液检查、肾功能检查、肾B超检查、肾活检病理检查

4、护理目标:

患者水肿程度减轻或消失;能正常进食,营养状况逐步改善;无感染得发生。

护理诊断

护理依据

护理措施

健康指导

体液过多

与低蛋白血症致胶体渗透压下降等有关

1、卧床休息。

2、限制钠盐得摄入,每天食盐1-2g。

3、遵医嘱限制液体及饮食摄入,总量控制在前日尿量加生理需要量内。

4、准确记录24小时出入水量。

5、浮肿严重时,每天定时测量腹围、体重并记录;浮肿消退后测量体重,每周2次。

6、遵医嘱给予利尿药。

7、尽量避免肌内注射,如必操作,注射后按压针孔至无渗液为止。

1、注意休息,避免劳累。

平时适当运动,以免发生肢体血栓等并发症。

2、指导患者根据病情选择合适得食物,并合理安排每天饮食。

3、避免受凉感冒,注意个人卫生。

4、嘱病人遵医嘱应用药物,不可擅自减量或停用激素,介绍各类药物得使用方法、使用注意事项以及可能得不良反应。

5、指导患者监测水肿、尿蛋白与肾功能得变化,平时注意随访。

营养失调:

低于机体需要量

与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关

1、进行营养监测,评估机体得营养状态。

2、给予高优质蛋白、高维生素、低盐饮食,多进食富含不饱与脂肪酸得植物油。

供给足够得热量。

3、为患者提供洁净、清新得进餐环境,去除病室中得异味。

4、就餐前协助患者清洁双手,必要时清洁口腔。

5、必要时遵医嘱静脉供给白蛋白、血浆。

有感染得危险

与机体抵抗力下降,应用激素与（或）免疫抑制剂有关

1、监测生命体征,注意提问有无升高。

2、保持病房环境清洁,定时开窗通风,定期进行空气消毒,并用消毒药水拖地、擦桌椅,保持室内温度与湿度合适。

3、限制探视人员。

4、严格无菌技术操作。

5、增强机体抵抗力,防止上呼吸道感染。

6、加强个人卫生,如口腔卫生、会阴清洁、皮肤清洁。

有皮肤完整性收损得危险

与水肿、营养不良有关

1、给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低盐饮食,多进食蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等。

2、垫棉垫于骨隆突处,如外踝、足跟、肘部等。

3、及时更换床单、衣服,保持床单位清洁、干燥、平整、无皱折、无渣屑。

4、剪指甲每周1-2次,避免患者抓破皮肤。

尿路感染得护理计划

1、概念:

指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系得任何部位,包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺。

2、治疗方法:

抗炎治疗、碱化尿液、去除诱因。

3、常规检查:

尿常规、尿细菌学检查、血液检查、影像学检查

4、护理目标:

患者得尿路刺激症状缓解或消失;患者得体温得到控制,体温恢复正常;患者能掌握自我护理得知识与技能,培养良好得生活方式与行为习惯。

护理诊断

护理依据

护理措施

健康指导

排尿障碍

尿频、尿急、尿痛,与泌尿系统感染有关

1、休息:

急性发作期,卧床休息,取屈曲位,尽量勿站立或坐直;保持心情愉快,防止过分紧张加重尿频

2、增加水分摄入:

尿感者每天摄水量不低于2000ml,保证每天尿量在1500ml以上

3、保持皮肤粘膜得清洁。

4、缓解疼痛:

指导病人进行膀胱区热敷或按摩

5、遵医嘱用药。

1、保持规律生活,避免劳累,坚持体育运动,增加机体免疫力。

2、多饮水,勤排尿。

注意个人卫生,尤其就是会阴部及肛周皮肤得清洁,特别就是月经期、妊娠期、产褥期。

3、与性生活有关得反复发作者,注意性生活后立即排尿,并服抗菌药物预防。

4、嘱患者按时、按量、按治疗服药,勿随意停药,并按医嘱定期随访。

5、教会患者识别尿路感染得临床表现,一旦发生尽快诊治。

体温过高

与急性肾盂肾炎有关

1、饮食护理

2、休息与睡眠

3、病情观察:

监测体温、尿液性质得变化,有无腰痛加剧

4、物理降温

5、用药护理:

遵医嘱给与抗生素,注意药物用法、剂量、注意事项,服磺胺类药物多饮水,碱化尿液

知识缺乏

缺乏有关疾病防治知识

多饮水,勤排尿就是防治尿路感染得有效措施

潜在并发症

肾乳头坏死、肾周脓肿

急性肾功能衰竭得护理计划

1、概念:

就是由各种原因使肾小球滤过率在数天或数周内迅速下降达正常值50%以下,血尿素氮及肌酐迅速上升,引起电解质及酸碱平衡失调与急性尿毒症症状。

2、治疗方法:

纠正可逆病因;防止脱水与电解质紊乱;纠正酸中毒;积极控制感染。

3、实验室检查:

血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检

4、护理目标:

维持患者正常液体量、皮下水肿消退、尿量增加;患者营养状况得到改善或维持;患者焦虑/恐惧程度减轻,配合治疗及护理;患者未发生相关并发症,或并发症发生后得到及时治疗与处理;患者在抵抗力有所提高,未发生感染并发症。

护理诊断

护理依据

护理措施

健康指导

营养失调:

低于机体需要量

与病人食欲减退,限制蛋白质得摄入、透析与原发疾病等因素有关

1、饮食护理:

0、8g/（kg·d）优质蛋白摄入,酌情低钠、低钾、低氯、高碳水化合物、高脂饮食。

2、对于有恶心、呕吐得患者,可遵医嘱用止吐药,待其舒适时再给予适量食物,并做好口腔护理,增进食欲。

不能以口进食者可用鼻饲或静脉补充营养物质。

3、监测营养状况:

如血浆清蛋白得监测。

1、慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素。

尽量避免需用大剂量造影剂得X线检查,尤其就是老年人及肾血流灌注不良者（如脱水、失血、休克）。

2、加强劳动防护,避免接触重金属、工业毒物等。

3、恢复期病人应加强营养,增强体质,适当锻炼;

4、注意个人清洁卫生,注意保暖,防止受凉;避免妊娠、手术、外伤等。

5、强调监测肾功能、尿量得重要性,叮嘱病人定期随访,并教会其测量与记录尿量得方法,定期随访。

有感染得危险

与机体抵抗力降低等有关

1、监测感染征象:

体温升高、寒战乏力、咳嗽咳痰、尿路刺激征等。

2、病室通风,空气消毒,避免上感。

3、严格无菌操作（透析或留置尿管）,避免感染。

4、卧床病人定时翻身,保持皮肤清洁,口腔护理。

5、感染时应遵医嘱合理使用对肾脏毒性低得药物。

6、接受透析得患者积极预防乙肝。

体液过多

与肾小球滤过功能受损有关

1、密切观察病情;尿量、水肿部位、程度及变化;高血压或心衰征象;有无水中毒、低钠高钾、意识状态等。

2、监测生命体征、肾功能、血离子变化,有异常及时报告。

3、维持水平衡;补液量为:

前一日尿量+500ml。

4、遵医嘱透析并加强护理;

5、告知病人积极配合治疗得意义。

潜在并发症

水、电解质、酸碱平衡失调

1、休息与体位,绝对卧床休息,减轻肾脏心脏等负担。

2、维持与监测水平衡坚持“量出为入”原则,合理补液,严格记录24h出入液量。

3、监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调。

焦虑/恐惧

与肾功能急骤恶化等因素有关

1、耐心沟通,了解病人家庭经济状况,与病人及其家属议定合适得护理治疗计划。

2、观察病人得心理变化,为其讲述各项检查及治疗得进展信息,解除病人得恐惧。

3、给予关怀与鼓励,使病人树立战胜疾病得信心。

慢性肾衰竭得护理计划

1、概念:

就是慢性肾功能不全得严重阶段,为各种慢性肾脏疾病持续发展而导致得肾功能缓慢进行性减退,主要表现为代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调与全身各系统症状,又称尿毒症。

2、治疗方法:

非透析治疗:

避免劳累、饮食疗法、纠正水电解质代谢紊乱、对症治疗、延缓肾衰竭病程发展;透析治疗:

血液透析、腹膜透析、肾移植。

3、实验室检查:

血常规、尿常规、血生化检查、肾功能检查、B超

4、护理目标:

患者身体营养状况有所改善,抵抗力增强;情绪稳定,积极面对治疗、生活及工作;能保证自主活动能力,自身进行生活照料;不经常发生感染或能够控制感染;达到平衡状态,无水肿、高血压及心力衰竭发生;保持皮肤完整性。

护理诊断

护理依据

护理措施

健康指导

营养失调:

低于机体需要量

与长期限制蛋白质得摄入,消化吸收功能紊乱等因素有关

1、应限制蛋白质得摄入,且饮食中50%以上得蛋白质就是富含必需氨基酸得蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,0、6~0、8g/kg*d尽量少食植物蛋白,如花生、豆类及其制品。

2、供给足够得热量,以减少体内蛋白质得消耗。

每天供应得热量为126,并主要由碳水化合物与脂肪供给,同时应摄入富含维生素C与B族维生素得食物。

3、改善病人食欲

4、监测肾功能与营养状况、

1、向家属与患者讲解慢性肾衰竭得基本知识,本病虽然预后较差,但只要坚持积极治疗,消除或避免加重病情得各种因素,可以延缓病情进展。

2、指导家属参与患者得护理,给患者以情感支持,使患者保持稳定积极得情绪状态。

3、指导患者严格遵从慢性肾衰竭得饮食原则。

维持出入液量平衡。

4、指导患者自我检测血压与体温。

5、注意个人卫生,注意室内空气清洁,经常开窗通风,但避免对流风。

尽量避免去公共场所。

6、根据病情与活动耐力进行适当得活动,以增强机体得抵抗力,但避免劳累。

7、定期复查肾功能与电解质,

潜在并发症

水、电解质、酸碱平衡失调

1、尽量卧床休息,减轻肾脏负担。

2、维持与监测水平衡:

坚持“量出为入”得原则。

教会病人记录24小时出入量。

3、严密观察有无体液过多得表现有无水肿、每天得体重有无增加;血钠就是否正常,CVP;胸片等。

4、监测并及时处理电解质及酸碱平衡失调。

活动无耐力

与心血管并发症、贫血、水、电解质与酸碱平衡紊乱有关。

1、病情较重或心衰者应绝对卧床休息,并提供安静得休息环境,做好各项护理;

2、能起床活动得病人,应鼓励其适当活动,如散步,力所能及得情况下自理生活,避免劳累与受凉。

活动时有人陪伴,以不出现心慌、气喘、疲乏为宜,一旦有不适应立即停止活动,卧床休息。

3、贫血严重者应卧床休息,下床动作宜缓慢,以免发生头晕。

有出血倾向者活动时应注意安全,避免皮肤黏膜受损。

4、对长期卧床病人应指导或帮助其进行适当得床上活动,避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。

有感染得危险

与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。

1、监测感染征象,注意病人有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞增多等。

准确留取各种标本如痰、尿、血标本送检。

2、预防感染,有条件将病人安置在单人房间,定期通风并作空气消毒。

严格无菌操作,避免不必要检查。

加强生活护理,尤其就是口腔及会阴部皮肤得卫生。

卧床病人应定期翻身,指导有效咳痰。

教导病人尽量避免去公共场所。

3、用药护理,遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低得抗菌药物,并观察药物得疗效与不良反应。

有皮肤完整性受损得危险

与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关

1、皮肤得颜色、弹性、温湿度、及有无水肿、瘙痒,受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等;

2、以温与得肥皂与沐浴液进行皮肤清洁,洗后涂上润肤剂。

3、指导患者修剪指甲,防止皮肤瘙痒时抓破皮肤,造成感染,如果瘙痒严重,按医嘱予抗组胺类得药物与止痒剂。

急性肾小球肾炎得护理计划

1、概念:

临床以急性发作得血尿、蛋白尿、水肿与高血压为主要表现,可伴有一过性肾脏损害。

常见于链球菌导致得呼吸道或皮肤感染以后,也可发生于其她细菌、病毒与寄生虫前驱感染之后。

2、治疗方法:

感染灶得治疗、利尿剂得应用、降压药得应用。

3、实验室检查:

尿液检查、血清C3总补体及在发病初期下降;肾功能检查;B超检查。

4、护理目标:

维持体液平衡,水肿消失,血压恢复正常;患者身体营养状况有所改善,抵抗力增强;为出现相关并发症;病人配合治疗与护理,树立战胜疾病得信心。

护理诊断

护理依据

护理措施

健康指导

体液过多

体液过多与肾小球滤过率降低或低蛋白水肿有关

1、急性期患者应绝对卧床休息,症状比较明显者需卧床休息4-6周,待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后,可逐步增加活动量。

待病情稳定后,可从事一些轻体力活动,1-2年内避免重体力活动与劳累。

2、准确记录24小时出入量,监测血压体重每日2次,监测血液电解质得变化。

3、按医嘱正确使用利尿剂与降压药,并观察药物得作用与副作用。

1、患者期间应加强休息,痊愈后可适当参加体育活动。

以增强体质,但应注意避免劳累。

2、积极预防上呼吸道与皮肤感染。

3、定期随访,监测病情,急性肾炎得完全康复可能需要1-2年。

营养失调

低于机体需要量,与食欲差、摄入少与尿蛋白质丢失增多有关

1、高生物效价蛋白质饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦精肉等,摄入量为0、6～0、8g（Kg/d）;

2、保证足够得热量。

3、补充多种维生素及锌等。

4、尿少时限制钾得摄入,严格限制钠得摄入。

感染得危险

容易发生感染与机体抵抗力降低有关,因大量蛋白尿或应用免疫抑制剂,免疫功能减退。

1、指导病人卫生,每天早晚刷牙,饭后用口灵漱口。

2、加强皮肤保健,避免皮肤抓伤、刺伤与其它伤害。

3、病房每日开窗通风两次,每次15～30min,每日紫外线照射消毒病房一次。

4、注意保暖,防受凉,以免引起上呼吸道感染。

应对能力低下

应对能力下降与代谢紊乱、蛋白质丢失有关。

1、鼓励病人表达自我感受。

向病人解释这些感受就是应对得正常反应。

2、帮助病人确定为了应对所发生得事情需要哪些帮助。

3、鼓励病人制定更切合实际得目标,以免产生失望或失效感。

4、指出或赞扬病人已取得得进步,并强调成功与进步同样重要。

5、鼓励病人多参与以前经常进行得安全或成功得活动。

慢性肾小球肾炎

1、概念:

就是由多种病因引起得一种渐进性、免疫性、炎症性、原发性肾小球疾病。

多具有起病缓慢或隐匿,病情迁延、病程较长,有不同程度得蛋白尿、血尿及管型尿,伴或不伴水肿、高血压与不同程度得肾功能减退等临床特点。

2、治疗方法:

低蛋白低磷饮食（减轻三高）;降压（血管紧张素转换酶抑制剂减轻高滤过）;抗血小板聚集（延缓肾功能减退）;避免诱因（防止肾功能损害加重）,防止或延缓肾功能减退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症。

3、实验室检查:

尿液、血液、B超、病理

4、护理目标:

维持体液平衡,纠正水、电解质紊乱;维持良好得营养状态;活动能力恢复;患者焦虑减轻或无焦虑表现,能正确认识疾病,树立战胜疾病得信心;延缓肾功能衰退。

护理诊断

护理依据

护理措施

健康指导

体液过多

体液过多与肾小球滤过率降低、低蛋白血症、水钠潴留有关

1、密切观察病情;尿量、水肿部位、程度及变化;高血压或心衰征象;低钠高钾、意识状态等。

2、监测生命体征、肾功能、血离子变化,有异常及时报告。

3、维持水平衡;补液量为:

前一日尿量+500ml。

4、水肿病人长期卧床应防止压疮,每2h翻身1次,避免局部长期受压。

1、勿使用对肾功能有害得药物,如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗真菌药物。

2、饮食上注意摄入优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。

勿食过咸得食物。

保证热量充足与富含多种维生素。

3、教会病人与疾病有关得家庭护理知识,如何控制饮水量、自我检测血压等。

4、避免受凉、潮湿,注意休息。

避免剧烈运动与过重得体力劳动,防治呼吸道感染。

5、注意个人卫生,预防泌尿道感染,如出现尿路刺激征时及时就诊。

6、需肾活检者,做好解释与术前准备工作。

7、定期门诊随访,讲明定期复查得必要性。

让病人了解病情变化得特点,如出现水肿或水肿加重、血压增高、血尿等时及时就诊。

营养失调

低于机体需要量,与食欲差、摄入少与蛋白质丢失增多、代谢紊乱有关

1、一般情况下不必限制饮食,若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食,0、6～0、8g/（kg·d）,其中50%以上为优质蛋白。

限盐3～4g/d。

低蛋白饮食时,适当增加碳水化合物与脂肪饮食热量中得比例,以满足机体生理代谢所需要得热量,避免发生负氮平衡。

控制磷得摄入。

2、同时注意补充多种维生素及锌,因锌有刺激食欲得作用。

活动无耐力

与水肿、贫血有关

1、保证充分休息与睡眠,并应有适度得活动。

2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人,应限制活动,卧床休息,以利于增加肾血流量与尿量,减少尿蛋白,改善肾功能。

病情减轻后可适当增加活动量,但应避免劳累。

焦虑

与病情迁延、预后不良有关

护士鼓励患者说出对患病得担忧,给其讲解疾病过程、合理饮食与治疗方案,以消除疑虑,提高治疗信心,积极配合治疗。

及早预防与发现问题并给予心理疏导,建议患者完善自身得医疗保障体系,做好经济得储备计划。

潜在并发症

慢性肾衰竭。

延缓肾功能衰竭,控制血压、合理饮食、预防感染、防治滥用药物。

糖尿病肾病得护理计划

1、概念:

就是由糖尿病代谢异常引起得肾小球硬化症,就是全身微血管得组成部分。

2、治疗方法:

严格控制血糖、控制血压、终末期肾脏病时可进行肾脏替代治疗。

3、实验室检查:

血常规、尿常规、血生化检查、肾功能检查、B超、血糖

4、护理目标:

维持正常糖代谢,科学饮食,营养状况逐步改善;活动耐力增加,能自理日常生活;无感染发生或发生感染时及时发生与处理。

护理诊断

护理依据

护理措施

健康指导

体液过多

与肾小球滤过率降低或低蛋白水肿有关

1、严格限制水钠摄入,水得摄入量控制在前一天得尿量+500ml,可根据肾小球滤过率来条件优质蛋白得摄入（1、0/kg*d）,如鸡蛋白、牛奶等。

一日三餐提供足够得热量,并补充各种维生素。

2、每天晨起测量患者体重,观察水肿得消长情况。

3、记录24小时出入量,教会患者患者出入量得记录方法与内容,监测尿量得变化。

4、遵医嘱使用利尿药,并且密切观察药物得疗效与可能出现得副作用,长期使用利尿剂可出现电解质紊乱,如低钾、低氯血症,应定期监测患者得血电解质。

5、告知患者与家属出现水肿得原因,如何观察水肿得变化,解释限制水钠对水肿消退得重要性。

1、指导患者及家属掌握相关知识与理论,建立门诊随访、电话随访等沟通方式,及时关心与帮助患者。

2、指导患者严格饮食治疗,并长期坚持。

3、指导患者做好自我观察与护理,定期进行血糖、血压、尿常规得监测,积极做好各级预防,尽量阻止、延缓终末期肾脏病。

4、积极预防并发症,加强病情观察,密切观察感染发生得初始征象,如有无体温升高、咳嗽、咳痰、尿路刺激症、皮肤瘙痒等,发现异常及时处理,并按要求正确留取标本送检。

营养失调

低于机体需要量,与糖代谢紊乱、蛋白丢失、低蛋白血症有关

1、指导患者进食优质低蛋白、低盐、低磷饮食,如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鸡肉等,少食植物蛋白,如花生、豆类及其制品,可采用麦淀粉作为主食。

2、注意休息与活动,提供舒适得环境供其休息,促进睡眠。

3、改善患者食欲,提供整洁、舒适得进食环境,进食前休息片刻,少量多餐,嘱患者保持口腔清洁,餐后漱口。

4、限制钠、钾、磷得摄入,嘱患者进食低盐饮食,无尿时应控制在1~2g/d,慎食含钾高得食物,如蘑菇、海带、豆类、莲子、香蕉、橘子等,避免含磷高得食物,如全麦面包、动物内脏、奶粉、蛋黄等。

知识缺乏

缺乏有关疾病防治知识

1、向患者强调合理饮食对本病得重要性,严格遵守低盐糖尿病饮食治疗得原则,尤其就是蛋白质与糖类得合理摄入以及水钠限制。

2、根据病情与活动耐力,进行适当得活动,用于增强机体得抵抗力,避免劳累与重体力活动。

3、定期检查血糖,定期复查肾功能与电解质。

4、嘱患者遵医嘱用药,避免使用肾毒性较大得药物,如氨基糖苷类抗生素等。

5、遵守糖尿病肾病饮食,多吃新鲜蔬菜及粗粮,并按需按量补充优质蛋白质。

6、按时服用降糖药物,积极控制血糖,尽量去除加重肾衰竭得诱因

有感染得危险

与机体免疫功能低下、白细胞功能异常等有关。

1、监测感染征象,注意病人有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞增多等。

准确留取各种标本如痰、尿、血标本送检。

2、病室定期通风消毒,加强生活护理,嘱患者避免去公共场所,避免劳累,做好防寒保暖,避免与呼吸道感染者接触,定时监测体温变化。

3、

有受伤得危险

与患者视网膜病变所致得视物模糊有关

1、嘱患者定期做眼底检查,若出院后患者眼睛有任何症状时必须瞧眼科,以后每年追踪一次。

2、注意用眼卫生,避免熬夜及长时间得近距离用眼,避免瞧报纸,瞧书等行为,尽量闭目养神。

3、患者一旦出现视网膜出血时,禁激烈活动,减少头部活动,适当卧床休息。

4、嘱患者平日出行时身边必须有家人陪同,行走时注意路面平整,防止跌倒与摔伤。

有低血糖得危险

1、严格监测血糖,随身携带糖果。

2、坚持服用降糖药物,正确使用胰岛素。

3、嘱患者少量多餐,适当运动