临床执业助理医师模拟137.docx
《临床执业助理医师模拟137.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业助理医师模拟137.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
临床执业助理医师模拟137
[模拟]临床执业助理医师模拟137
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
女性，28岁，颈部多发性疖肿。
红肿，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。
治疗方案为
A.醇浴退热
B.额部疖肿换药
C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D.加强营养，增强抵抗力
E.综合应用多种抗生素
参考答案：
C
第2题：
女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣红细胞8～10/HP，尿中自细胞15～20/HP。
肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液
参考答案：
B
第3题：
男性患者75岁，食管癌术后第3天自觉憋气、痰多。
查体：
T39.2℃，P100次／分，R22次/分，双肺可闻及痰鸣音。
WBC21×10的9次方／L，最可能的术后并发症是
A.胸腔积液
B.肺部感染
C.吻合口瘘
D.心力衰竭
E.切口感染
参考答案：
B
第4题：
女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。
首选的治疗方案是
A.泼尼松口服
B.诺氟沙星口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.5-氨基水杨酸口服
参考答案：
E
第5题：
男，32岁。
近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。
最可能的疾病是
A.肾小球肾炎
B.肾脓肿
C.肾结核
D.肾囊肿
E.膀胱炎
参考答案：
C
第6题：
女性，64岁，绝经l4年，阴道少量出血3次。
查体：
腹膨隆，如足月妊娠，腹水征
（一），B超示：
巨大肿物40cm×50cm×30cm，囊性，多房性。
体重、食欲、尿便均无变化。
本例最可能为卵巢的
A.浆液性囊腺瘤
B.黏液性囊腺瘤
C.皮样囊肿
D.卵泡膜细胞瘤
E.透明细胞癌
参考答案：
B
第7题：
男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为
A.肾蒂断裂
B.肾挫伤
C.肾全层裂伤
D.肾部分裂伤
E.输尿管损伤
参考答案：
B
第8题：
25岁妇女，既往月经规律，现停经40多天，近3天晨起恶心、厌油腻，伴尿频及下腹隐痛就诊。
可能的诊断是
A.泌尿系感染
B.病毒性肝炎
C.早期妊娠
D.继发闭经
E.妊娠剧吐
参考答案：
C
第9题：
32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，3次早产史。
主要处理应是
A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟
B.左侧卧位
C.注意休息，给予镇静剂
D.任其自然
E.氧气吸入，给予止血剂
参考答案：
A
第10题：
男性，42岁，突然呕血、黑便，量约1500m1，伴神志模糊。
急诊入院后查体：
嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音（+）。
血压60/40rnmHg，脉搏130次/分。
急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗
A.急诊行断流手术
B.急诊行分流手术
C.先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗
D.三腔二囊管压迫止血
E.局部栓塞止血
参考答案：
D
第11题：
男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。
查体：
头出冷汗，面色苍白。
P：
96次/分，BP：
130/95mmHg，R：
28次/分，T：
35.8℃。
全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5×109/1，中性核80%。
最恰当的处理是
A.腹穿置管引流术
B.急作腹部B超检查
C.急作胃肠钡透
D.急诊剖腹探查作胃大部切除
E.补液密切观察
参考答案：
D
第12题：
27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4小时伴阴道较多量流血。
检查宫口开大2era。
本例最恰当的处置是
A.给予止血药物
B.肌注黄体酮
C.肌注麦角新碱
D.静滴缩宫素
E.吸宫术
参考答案：
E
第13题：
25岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。
血清CA125.20U／ml，B型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是
A.输卵管卵巢囊肿
B.卵巢巧克力囊肿
C.卵巢滤泡囊肿
D.卵巢皮样囊肿
E.卵巢黏液性囊腺瘤
参考答案：
C
第14题：
36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是
A.指甲硬
B.反甲
C.甲面多白纹
D.指甲未达指尖
E.指甲超过指尖
参考答案：
D
第15题：
女性，40岁，因子宫肌瘤行子宫切除术，术中输血后不久，即发现手术野渗血不止和血压下降，最可能是出现了
A.过敏反应
B.细菌污染反应
C.循环超负荷
D.溶血反应
E.高钾血症
参考答案：
D
第16题：
男性，24岁。
头昏、乏力2个月，皮下散在出血点，肝肋下2Cm，脾未及，血红蛋白80g／L，白细胞3．5.×10g／L，中性粒45%，淋巴50%，血小板50×10g／L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，应诊断为
A.急性粒细胞性白血病
B.慢性淋巴细胞性白血病
C.再生障碍性贫血
D.原发性血小板减少性紫癜
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
参考答案：
C
第17题：
男，35岁。
慢性肾炎病史l5年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：
BUN30.5mmol／L，Cr768mmol／L，血钾6．8mmol／L，血钠138mmol／L，血氯105mmol／L，最恰当的治疗方法是
A.限制钾的摄人
B.使用大剂量利尿剂
C.急诊血液透析
D.采取止吐等对症处理
E.中药治疗
参考答案：
C
第18题：
男，55岁。
3个月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。
既往体健。
化验Hb60g／L,RBC3.0×10的12次方／L．WBC8．2×10的9次方／L，Plt310×10的9次方／L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。
为寻找贫血的病因，首选的检查是
A.腹部B超
B.血清铁蛋白
C.尿常规
D.大便隐血
E.骨髓检查
参考答案：
D
第19题：
30岁已婚女性，停经38天，疑为早孕就诊，下列哪项检查与其不符
A.乳房胀痛
B.胃部不适、嗜睡
C.检查子宫峡部略软
D.阴道分泌物较多。
E.B超提示子宫横径线增宽
参考答案：
E
第20题：
女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有-1．5Cm×1Cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是
A.膀胱全切除
B.化疗
C.电切
D.放疗
E.膀胱部分切除
参考答案：
C
第21题：
女，34岁，干咳l个月，无发热，盗汗，反复静滴“头孢菌素”半个月未见效。
查体：
T36.2℃双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软，活动，双肺未闻及干湿哕音。
为明确诊断，首选的检查是
A.血沉
B.胸部X线检查
C.痰找结核菌
D.结核菌素试验
E.肺功能
参考答案：
B
第22题：
85.男，18岁。
自觉胸闷、气促10天，活动后加重。
查体：
左侧呼吸音明显减弱。
胸部x线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。
既往无类似病史。
首选处理方法是
A.吸氧观察
B.胸腔闭式引流
C.胸腔镜探查
D.腹腔镜探查
E.开胸探查
参考答案：
B
第23题：
女，20岁。
左乳肿块2年，增长缓慢。
查体：
乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。
最可能的诊断是
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房内瘤
D.乳腺囊性增生症
E.乳管内癌头状瘤
参考答案：
B
第24题：
女，65岁。
经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。
常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。
既往高血压病史15年。
头颅CT示：
多发性脑梗死。
最可能的诊断是
A.阿尔茨海默病
B.血管性痴呆
C.轻度认知功能损害
D.高血压合并精神障碍
E.匹克病
参考答案：
B
第25题：
男，70岁。
高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。
近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。
查体：
BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。
心率110次/分，心律绝对不齐。
双下肺可闻及中小水泡音。
肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。
肝颈静脉回流征阳性。
双下肢有可凹性水肿。
该患者最恰当的心功能评价为
A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代偿
C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）
参考答案：
A
第26题：
女，23岁。
查体：
左第五肋间锁骨中线内1cm处闻及收缩晚期吹风样杂音。
超声心动图示二尖瓣后叶于收缩期翻凸入左房侧。
最可能发现的其他阳性体征是
A.第二心音减弱
B.收缩早期喷射音
C.收缩中晚期喀喇音
D.二尖瓣开放拍击音
E.第一心音
参考答案：
C
第27题：
女，35岁。
双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。
查体：
双手指问关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。
Hb102g/L。
WBC2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白质1.0g/L；血沉52mm/h。
为明确诊断首要的检查项目是
A.抗核抗体谱
B.双手x线检查
C.肾脏穿刺
D.骨髓涂片
E.急性期反应物
参考答案：
A
第28题：
男，30岁，反复黏液脓血便3，年，加重2个月、抗生素治疗无效。
肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能诊断的是
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.肠结核
参考答案：
A
第29题：
男，67岁。
右上腹胀痛15天。
查体：
消瘦，皮肤、巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下3Cm。
既往慢性活动性肝炎病史30余年，无出血史。
ALT、AST正常，AFPg00μg/L。
腹部CT：
肝硬化，肝右前叶直径3cm实性占位。
首选的治疗措施是
A.射频治疗
B.开腹手术治疗
C.中医中药治疗
D.液氮冷冻治疗
E.选择性感动脉栓塞
参考答案：
B
第30题：
女，68岁。
高血压病史20年，血压最高170/80mmHg。
体检禾见明显异常。
化验：
血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。
心电图正常O该患者的收缩压控制目标值为
A.130mmHg
B.120mmHg
C.160mmHg
D.150mmHg
E.140mmHg
参考答案：
D
第31题：
男，57岁。
上腹饱胀6个月，进行性黄疸1周，吸烟20年，20支/日，半年来消瘦、乏力，腹部B超提示胆囊增大。
最有可能的诊断是
A.肝外胆管结石
B.肝内胆管结石
C.怛囊癌
D.肝门胆管癌
E.胰头癌
参考答案：
E
第32题：
男，56岁。
5天前因急性心肌梗死收住院。
今日查体：
BPll0/80mmHg，s1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，1年前查体心脏无异常发现。
出现心脏杂音的最可能原因是
A.乳头肌功能失调
B.急性感染性心内膜炎
C.心脏游离壁破裂
D.室间隔穿孔
E.室壁瘤形成
参考答案：
A
第33题：
女，22岁。
心悸、胸闷1周。
3周前曾发热、咽痛。
查体：
BP90/70mmHg，叩诊心界不大，心率110次/分，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，无心包摩擦音。
血清肌钙蛋白水平增高。
最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.先天性心脏病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.病毒性心肌炎
E.扩张型心肌病
参考答案：
D
第34题：
男，56岁。
反复上腹痛10余年，加重3个月，伴乏力。
查体：
结膜苍白。
上腹部轻压痛。
下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是
A.x线上消化道造影
B.胃镜及活检
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.血清肿瘤标志物
参考答案：
B
第35题：
女，50岁。
反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年。
检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RFl:
60.（+），对确诊最有价值的检查项目是
A.抗链球菌溶血素“0”测定
B.血沉
C.影像学检查
D.C反应蛋白
E.血常规
参考答案：
C
第36题：
患儿6岁，据x线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是
A.三角巾悬吊患肢3周
B.手法复位，8字绷带外固定
C.手术复位内固定
D.不予处理
E.卧床2周
参考答案：
A
第37题：
男，50岁，右腰疼痛、血尿伴低热3个月。
查体发现右侧精索静脉曲张Ⅲ度，此患者的诊断可能为
A.肾癌
B.肾盂癌
C.膀胱癌
D.输尿管癌
E.睾丸精原细胞瘤
参考答案：
A
第38题：
女，68岁。
不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，x线检查证实为Colles骨折，其最适合的固定方法是
A.持续骨牵引
B.持续皮牵引
C.外固定架固定
D.手法复位小夹板固定
E.切开复位髓内针固定
参考答案：
C
第39题：
女，56岁，冬天煤炉取暖过夜。
清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。
查体：
口唇樱桃红色。
对诊断最有帮助的检查是
A.血胆碱酯酶活力
B.血气分析
C.血糖测定
D.血COHb测定
E.颅脑CT
参考答案：
D
第40题：
女性，30岁，深Ⅱ度烧伤面积10%，Ⅲ度烧伤面积30%，伤后注射镇痛针后转院治疗，途中1小时。
人院查体：
血压70／40mmHg，脉率130次／分。
发生的休克是
A.神经性
B.低血容量性
C.感染中毒性
D.心源性
E.过敏性
参考答案：
B
第41题：
30岁女性，妊娠28周，外阴瘙痒1周余就诊；妇检：
阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。
本例最可能的诊断是
A.细菌性阴道病
B.滴虫性阴道炎
C.外阴瘙痒症
D.非特异性阴道炎
E.念珠菌性阴道炎
参考答案：
E
第42题：
女性，30岁。
月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/1，白细胞6.0×10g/L，血小板140×10g/L。
骨髓象：
粒红比为1：
1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选
A.肌注维生素B12
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸
参考答案：
B
第43题：
女，l8岁。
心悸、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次／分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。
为明确诊断，首选检查
A.甲状腺摄1311率
B.血TSH、FT3、FT4.
C.抗甲状腺抗体TG—Ab、TPO—Ab
D.甲状腺B型超声
E.甲状腺放射性核素扫描
参考答案：
B
第44题：
32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。
妇检：
白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。
本例最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.急性盆腔炎
C.宫外孕
D.卵巢巧克力囊肿破裂
E.不完全性流产
参考答案：
B
第45题：
24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停药32周，近2周下肢水肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下列哪项诊断正确
A.中度妊娠高血压疾病
B.重度妊娠高血压疾病
C.先兆子痫
D.慢性高血压
E.慢性高血压合并先兆子痫
参考答案：
E
第46题：
男性患者，50岁，因腹股沟斜疝要求手术，血压18．6／12．6kPa，针对血压偏高的处理，下列哪项正确
A.可不必用降压药物
B.要用降压药物，使血压稍有下降
C.要用降压药物，使血压略高于正常
D.要用降压药物，使血压降至正常
E.要用降压药物，使血压略低于正常
参考答案：
A
第47题：
女，38岁。
常从事编织工作，右中指疼痛，屈伸活动受限。
右中指掌指关节处可触及硬结，屈伸时有弹响，最可能的诊断是
A.骨软骨瘤
B.化脓性关节炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.慢性骨髓炎
E.骨巨细胞瘤
参考答案：
C
第48题：
男，43岁。
3年前确诊为Graves病。
间断服用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。
近半年双眼睑红肿、畏光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢、浸润性突眼。
目前甲亢的治疗选择
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除术
C.核素131.I
D.复方碘溶液
E.B受体阻滞剂
参考答案：
A
第49题：
男，4岁，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，胸片示左右心室扩大。
应诊断为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案：
A
第50题：
25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心136次／分。
恰当处理方法应是
A.期待疗法
B.缩宫素静脉滴注引产
C.立即行人工破膜
D.立即静脉滴注止血药物
E.行剖宫产术
参考答案：
A
升级会员 