临床执业助理医师模拟137.docx

1、临床执业助理医师模拟137 模拟 临床执业助理医师模拟137A2型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题：女性，28岁，颈部多发性疖肿。红肿，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。治疗方案为A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增强抵抗力E.综合应用多种抗生素参考答案：C 第2题：女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞810/HP，尿中自细胞1520/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A

2、.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液参考答案：B 第3题：男性患者75岁，食管癌术后第3天自觉憋气、痰多。查体：T 39.2，P100次分，R 22次/分，双肺可闻及痰鸣音。WBC 2110的9次方L，最可能的术后并发症是A.胸腔积液B.肺部感染C.吻合口瘘D.心力衰竭E.切口感染参考答案：B 第4题：女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天23次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。 首选的治疗方案是A.泼尼松口服B.诺氟沙星口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松保留灌肠E.5-氨基水杨酸口

3、服参考答案：E 第5题：男，32岁。近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是A.肾小球肾炎B.肾脓肿C.肾结核D.肾囊肿E.膀胱炎参考答案：C 第6题：女性，64岁，绝经l4年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(一)，B超示：巨大肿物40cm50cm30cm，囊性，多房性。体重、食欲、尿便均无变化。本例最可能为卵巢的A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.皮样囊肿D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌参考答案：B 第7题：男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型

4、应为A.肾蒂断裂B.肾挫伤C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.输尿管损伤参考答案：B 第8题：25岁妇女，既往月经规律，现停经40多天，近3天晨起恶心、厌油腻，伴尿频及下腹隐痛就诊。可能的诊断是A.泌尿系感染B.病毒性肝炎C.早期妊娠D.继发闭经E.妊娠剧吐参考答案：C 第9题：32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，3次早产史。主要处理应是A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟B.左侧卧位C.注意休息，给予镇静剂D.任其自然E.氧气吸入，给予止血剂参考答案：A 第10题：男性，42岁，突然呕血、黑便，量约1500m1，伴神志模糊。急诊入院后查体：嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊

5、音(+)。血压60/40rnmHg，脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗A.急诊行断流手术B.急诊行分流手术C.先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗D.三腔二囊管压迫止血E.局部栓塞止血参考答案：D 第11题：男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96次/分，BP：130/95mmHg，R：28次/分，T：35.8。全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5109/1，中性核80%。最恰当的处理是A.腹穿置管引流术B.急作腹部B超检查C.急作胃肠钡透D.急诊

6、剖腹探查作胃大部切除E.补液密切观察参考答案：D 第12题：27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2era。本例最恰当的处置是A.给予止血药物B.肌注黄体酮C.肌注麦角新碱D.静滴缩宫素E.吸宫术参考答案：E 第13题：25岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA125.20Uml，B型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是A.输卵管卵巢囊肿B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢滤泡囊肿D.卵巢皮样囊肿E.卵巢黏液性囊腺瘤参考答案：C 第14题：36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未达指尖E.

7、指甲超过指尖参考答案：D 第15题：女性，40岁，因子宫肌瘤行子宫切除术，术中输血后不久，即发现手术野渗血不止和血压下降，最可能是出现了A.过敏反应B.细菌污染反应C.循环超负荷D.溶血反应E.高钾血症参考答案：D 第16题：男性，24岁。头昏、乏力2个月，皮下散在出血点，肝肋下2Cm，脾未及，血红蛋白80gL，白细胞35. 10gL，中性粒45%，淋巴50%，血小板5010gL，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，应诊断为A.急性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.再生障碍性贫血D.原发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿参考答案：C 第17题：男，35岁。慢性肾炎病史l

8、5年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN30.5mmolL，Cr 768mmolL，血钾68mmolL，血钠138mmolL，血氯105mmolL，最恰当的治疗方法是A.限制钾的摄人B.使用大剂量利尿剂C.急诊血液透析D.采取止吐等对症处理E.中药治疗参考答案：C 第18题：男，55岁。3个月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60gL,RBC 3.010的12次方LWBC8210的9次方L，Plt 31010的9次方L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是A.腹部B超B.血清铁蛋白C.尿常规D.大便隐血E.骨髓检

9、查参考答案：D 第19题：30岁已婚女性，停经38天，疑为早孕就诊，下列哪项检查与其不符A.乳房胀痛B.胃部不适、嗜睡C.检查子宫峡部略软D.阴道分泌物较多。E.B超提示子宫横径线增宽参考答案：E 第20题：女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有-15Cm 1Cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是A.膀胱全切除B.化疗C.电切D.放疗E.膀胱部分切除参考答案：C 第21题：女，34岁，干咳l个月，无发热，盗汗，反复静滴“头孢菌素”半个月未见效。查体：T36.2双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软，活动，双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断，首选的检查是A.血沉B.胸部X线检查

10、C.痰找结核菌D.结核菌素试验E.肺功能参考答案：B 第22题：85.男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部x线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是A.吸氧观察B.胸腔闭式引流C.胸腔镜探查D.腹腔镜探查E.开胸探查参考答案：B 第23题：女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房内瘤D.乳腺囊性增生症E.乳管内癌头状瘤参考答案：B 第24题：女，65岁。经常出现头晕、四

11、肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.轻度认知功能损害D.高血压合并精神障碍E.匹克病参考答案：B 第25题：男，70岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。

12、该患者最恰当的心功能评价为A.全心衰竭B.右心衰竭，失代偿C.心功能级(NYHA分级)D.心功能级(NYHA分级)E.心功能级(NYHA分级)参考答案：A 第26题：女，23岁。查体：左第五肋间锁骨中线内1cm处闻及收缩晚期吹风样杂音。超声心动图示二尖瓣后叶于收缩期翻凸入左房侧。最可能发现的其他阳性体征是A.第二心音减弱B.收缩早期喷射音C.收缩中晚期喀喇音D.二尖瓣开放拍击音E.第一心音参考答案：C 第27题：女，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指问关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。WBC2.8109/L，血小板123109/

13、L；尿蛋白质1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是A.抗核抗体谱B.双手x线检查C.肾脏穿刺D.骨髓涂片E.急性期反应物参考答案：A 第28题：男，30岁，反复黏液脓血便3，年，加重2个月、抗生素治疗无效。肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能诊断的是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.肠结核参考答案：A 第29题：男，67岁。右上腹胀痛15天。查体：消瘦，皮肤、巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下3Cm。既往慢性活动性肝炎病史30余年，无出血史。ALT、AST正常，AFPg00g/L。腹部CT：肝硬化，肝右前叶直径3cm实性占位。首选的治疗措施是A.射频

14、治疗B.开腹手术治疗C.中医中药治疗D.液氮冷冻治疗E.选择性感动脉栓塞参考答案：B 第30题：女，68岁。高血压病史20年，血压最高170/80mmHg。体检禾见明显异常。化验：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常O该患者的收缩压控制目标值为A.130mmHgB.120mmHgC.160mmHgD.150mmHgE.140mmHg参考答案：D 第31题：男，57岁。上腹饱胀6个月，进行性黄疸1周，吸烟20年，20支/日，半年来消瘦、乏力，腹部B超提示胆囊增大。最有可能的诊断是A.肝外胆管结石B.肝内胆管结石C.怛囊癌D.肝门胆管癌E.胰头癌参考答案：E 第32题：男，5

15、6岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BPll0/80mmHg，s1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是A.乳头肌功能失调B.急性感染性心内膜炎C.心脏游离壁破裂D.室间隔穿孔E.室壁瘤形成参考答案：A 第33题：女，22岁。心悸、胸闷1周。3周前曾发热、咽痛。查体：BP90/70mmHg，叩诊心界不大，心率110次/分，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，无心包摩擦音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的诊断是A.急性心包炎B.先天性心脏病C.肥厚型梗阻性心肌病D.病毒性心肌炎E.扩张型心肌病参考答案：D 第34题：男，56岁。反复上

16、腹痛10余年，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白。上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是A.x线上消化道造影B.胃镜及活检C.腹部B型超声D.腹部CTE.血清肿瘤标志物参考答案：B 第35题：女，50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年。检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF l:60.(+)，对确诊最有价值的检查项目是A.抗链球菌溶血素“0”测定B.血沉C.影像学检查D.C反应蛋白E.血常规参考答案：C 第36题：患儿6岁，据x线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是A.三角巾悬吊患肢3周B.手法复位，8字绷带外固定C.手术复位内固定D.不予处理E.卧床2周参考答案：A

17、 第37题：男，50岁，右腰疼痛、血尿伴低热3个月。查体发现右侧精索静脉曲张度，此患者的诊断可能为A.肾癌B.肾盂癌C.膀胱癌D.输尿管癌E.睾丸精原细胞瘤参考答案：A 第38题：女，68岁。不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，x线检查证实为Colles骨折，其最适合的固定方法是A.持续骨牵引B.持续皮牵引C.外固定架固定D.手法复位小夹板固定E.切开复位髓内针固定参考答案：C 第39题：女，56岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是A.血胆碱酯酶活力B.血气分析C.血糖测定D.血COHb测定E.颅脑CT参考答案：D 第40

18、题：女性，30岁，深度烧伤面积10%，度烧伤面积30%，伤后注射镇痛针后转院治疗，途中1小时。人院查体：血压7040mmHg，脉率130次分。发生的休克是A.神经性B.低血容量性C.感染中毒性D.心源性E.过敏性参考答案：B 第41题：30岁女性，妊娠28周，外阴瘙痒1周余就诊；妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A.细菌性阴道病B.滴虫性阴道炎C.外阴瘙痒症D.非特异性阴道炎E.念珠菌性阴道炎参考答案：E 第42题：女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/1，白细胞6.010g/L，血小板14010g/L。骨髓象：粒红比为1：1，红

19、细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A.肌注维生素B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸参考答案：B 第43题：女，l8岁。心悸、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首选检查A.甲状腺摄1311率B.血TSH、FT3、FT4.C.抗甲状腺抗体TGAb、TPOAbD.甲状腺B型超声E.甲状腺放射性核素扫描参考答案：B 第44题：32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能

20、的诊断是A.急性阑尾炎B.急性盆腔炎C.宫外孕D.卵巢巧克力囊肿破裂E.不完全性流产参考答案：B 第45题：24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停药32周，近2周下肢水肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白(+)，下列哪项诊断正确A.中度妊娠高血压疾病B.重度妊娠高血压疾病C.先兆子痫D.慢性高血压E.慢性高血压合并先兆子痫参考答案：E 第46题：男性患者，50岁，因腹股沟斜疝要求手术，血压186126kPa，针对血压偏高的处理，下列哪项正确A.可不必用降压药物B.要用降压药物，使血压稍有下降C.要用降压药物，使血压略高于正常D.要用降压药物，使血压

21、降至正常E.要用降压药物，使血压略低于正常参考答案：A 第47题：女，38岁。常从事编织工作，右中指疼痛，屈伸活动受限。右中指掌指关节处可触及硬结，屈伸时有弹响，最可能的诊断是A.骨软骨瘤B.化脓性关节炎C.狭窄性腱鞘炎D.慢性骨髓炎E.骨巨细胞瘤参考答案：C 第48题：男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断服用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、畏光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢、浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择A.抗甲状腺药物B.甲状腺次全切除术C.核素131.ID.复方碘溶液E.B受体阻滞剂参考答案：A 第49题：男，4岁，胸骨左缘第34肋间可闻级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症参考答案：A 第50题：25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心136次分。恰当处理方法应是A.期待疗法B.缩宫素静脉滴注引产C.立即行人工破膜D.立即静脉滴注止血药物E.行剖宫产术参考答案：A