山东省《经内科学》模拟卷第233套.docx
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山东省《经内科学》模拟卷第233套
2020年山东省《经内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.关于定位诊断的描述,下列正确的是（）
A.脑干病变仅有个别病例不会产生交叉瘫
B.四肢无力不是肌肉病变就是神经肌肉接头疾病
C.小脑病变一定会有肢体的共济失调,但共济失调不一定是小脑性的
D.颈髓病变可以导致四肢瘫,其中双上肢瘫可以是上运动神经元性瘫痪,也可是下运动神经元性瘫痪
E.MRI等先进的仪器检查可以代替定位诊断
2.TIA患者若合并糖尿病和高血压,血压宜控制在（）。
A.BP<140/90mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<150/95mmHg
D.BP<120/80mmHg
E.BP<160/95mmHg
3.单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗最理想的药物是（）。
A.阿昔洛韦（无环鸟苷）
B.阿糖胞苷
C.阿糖腺苷
D.利巴韦林（病毒唑）
F.盐酸吗啉胍（病毒灵）
4.视交叉左外侧部病变可引起（）。
A.双眼颞侧偏盲
B.双眼鼻侧偏盲
C.左眼全盲
D.左眼鼻侧盲
E.左眼颞侧盲
5.关于脱髓鞘疾病描述,不正确的是（）。
A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病
B.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘,面神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整
C.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先大性和后天性两大类
D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质
E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润
6.供应枕叶的血管为（）。
A.大脑后动脉
B.颈内动脉
C.前交通动脉
D.大脑中动脉
E.大脑前动脉
7.对进行性多灶性白质脑病的病理改变描述不正确的是（）。
A.可出现嗜酸性包涵体
B.皮质下白质病变明显
C.血管周围大量的炎性细胞浸润
D.可累及小脑、脑干或脊髓的白质
E.病灶区的少突胶质细胞缺失,轴突相对完整
8.阿尔茨海默病治疗首选药物（）。
A.改善脑循环和脑代谢的药物
B.胆碱酯酶抑制剂
C.抗胆碱能药物
D.兴奋性氨基酸受体拮抗剂
E.神经生长因子
9.将HIV感染者定义为AIDS患者的先决条件:
无论是否出现临床症状或机会性感染,只要CD4+T淋巴细胞计数少于（）。
A.100/
B.200/μ
C.300/
D.400/认
E.500/pl
10.根性坐骨神经病,最常见的病因是（）。
A.椎管内肿瘤
B.风湿或受寒
C.腰椎间盘突出
D.腰椎骨关节炎
E.黄韧带肥厚
11.全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药,可引起（）。
A.失眠
B.精神萎靡
C.失神发作
D.癫痫持续状态
E.抗癫痫用药量增加
12.突然剧烈头痛,呕吐,颈强等脑膜刺激征高度提示（）。
A.SAH
B.大面积脑梗死
C.基底核出血
D.壳核出血
E.脑炎
13.重症肌无力的发病机制可能是（）。
A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
B.突触前膜乙酰胆碱释放减少
C.乙酰胆碱酯酶活性降低
D.乙酰胆碱酯酶活性增高
E.以上均不是
14.患者能听懂他人言语,但讲话费力,语量少,找词困难,此失语属于（）。
A.运动性
B.失音
C.癔病
D.混合性
E.感觉性
15.运动神经元病（ALS）较少出现（）。
A.肌无力
B.肌萎缩
C.锥体束征
D.肌张力障碍
E.延髓麻痹
16.脑脊液蛋白含量增高少见于（）。
A.化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎
B.吉兰-巴雷综合征
D.双侧基底核钙化
E.椎管梗阻
17.目前诊断癫痫最科学的组合是（）。
A.病史+查体+普通脑电图+CT
B.病史+查体+普通脑电图+MRI
E.病史+查体+动态脑电图+SPECT
18.有先兆偏头痛最常见的先兆症状为（）。
A.感觉先兆
B.视觉先兆
C.听觉先兆
D.言语先兆
E.运动先兆
19.正常肌肉在完全松弛时的肌电图表现是（）。
A.电静息状态
B.干扰相
C.自发纤颤电位
D.单纯相
E.混合相
20.全身强直-阵挛发作的表现有（）。
A.意识保留
B.大小便失禁
C.突然发生,迅速终止的意识丧失
D.意识丧失,四肢抽搐
E.不对称的肢体抽搐
21.跟腱反射消失,病变部位在（）。
A.胸髓第11、12节段
B.腰髓第2、3、4节段
C.腰髓第5节段和骶髓第1节段
D.骶髓第1、2节段
E.骶髓第3、4、5节段
22.腰椎间盘突出所致坐骨神经痛急性期首选什么治疗（）。
A.手术治疗
B.康复训练
C.口服B族维生素
D.卧硬板床
E.针灸
23.艾滋病病毒在人体内的潜伏期一般为（）。
A.1~3年
B.3~5年
C.5~7年
D.9~10年
E.10~15年
24.多发性肌炎的表现包括以下特点,但除外（）。
A.对称性的四肢近端肌、颈肌、咽肌无力
B.肌肉假性肥大
C.有明显的肌肉疼痛和压痛
D.少数可以合并有皮疹、蝶型红斑、关节炎等自身免疫性疾病
E.部分患者消化道、心脏、肾脏也可以受累
25.关于癫痫的治疗原则错误的是（）。
A.联合用药原则
B.个体化用药原则
C.长期用药原则
D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E.增药可适当的快,减药一定要慢
26.引起继发性低颅压性头痛最常见的原因为（）。
A.硬膜或腰椎穿刺术后
B.脑室分流术
C.脊柱手术
D.头颈部外伤
E.脑膜脑炎
27.临床上最常见的一种皮神经炎是（）。
A.股外侧皮神经病
B.肋间神经痛
C.枕神经痛
D.臂丛神经痛
E.坐骨神经痛
28.与血管性痴呆鉴别时应选用以下哪种量表（）。
A.MMSE
B.BBS
C.WEBSTER
D.CDR
E.HIS
29.脊髓小脑性共济失调（SCA）各亚型有各自的特点,其中SCA1的特点是（）。
A.常有发音困难
B.病程进展非常缓慢,症状较轻
C.肌萎缩,面肌及舌肌纤颤,眼睑退缩形成凸眼
D.上肢腱反射减弱或消失,眼球慢扫视运动较明显
E.眼肌麻痹,上视不能较明显
30.艾滋病患者合并痴呆的比例是（）。
A.30%
B.50%
C.20%
D.40%
E.60%
二、A2（共20题）
31.患者,男性,24岁。
3年来发作性意识不清,四肢抽搐,每次数分钟,伴尿失禁,偶舌咬破,1天来阵发性意识丧失,四肢抽搐,尿失禁,舌咬伤,每次持续3~5分钟,已发作10次,间歇期仍意识不清,曾用地西泮静脉点滴、苯巴比妥钠肌注,抽搐仍不能控制、治疗首选（）。
A.10%水合氯醛20ml灌肠
B.静脉注射甘露醇
C.静脉缓慢注入阿米妥钠
D.再次静脉注射地西泮
E.再次肌内注射苯巴比妥钠
32.患者,男性,30岁。
因蛛网膜下隙岀血经检査发现颅内动脉瘤。
为了预防再岀血,最根本措施是（）。
A.应用脱水剂
B.及时进行动脉瘤手术
C.应用止血剂
D.避免情绪激动及突然用力
E.控制血压在正常水平
33.患者,男性,36岁。
左侧舌前2/3味觉障碍,左舌下腺、左下颌下腺分泌障碍,左眼不能闭合,左额纹消失,左鼻唇沟消失,口角偏向右侧。
该患者的病变可能在（）。
A.左舌神经
B.左面神经与脑干相连处
C.右面神经核
D.右侧皮质核束
E.右侧大脑皮质中央前回下份
34.患者,女性,46岁。
颈项部疼痛1年,双上肢麻木无力半年。
查体有颈部运动受限,腱反射减弱。
颅颈側位片示枢椎齿状突超过腭枕线3.5mm。
本病最可能诊断为（）。
A.小脑扁桃体下疝畸形
B.扁平颅底
C.颅底凹陷症
D.颈椎病
E.椎管内肿瘤
35.患者,女性,54岁。
因淋雨感冒半月后岀现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。
最可能的诊断是（）
A.延髓背外侧综合征
B.多颅神经炎
C.脱髓鞘脑病
D.重症肌无力
E.病毒性脑炎
36.患者,女性,42岁。
进行性两下肢庥木及无力半年,伴背部疼痛就诊。
体检:
脐水平以下感觉减退,两下肢肌力4级,伴肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。
此时患者的首要处理是（）。
A.给予镇静药
B.给予神经营养药
C.加强功能锻炼
D.尽快查明病因
E.大剂量维生素、激素治疗
37.患者,男性,67岁。
高血压昏迷发生快而深,吐出咖啡样胃内容物。
检查有一侧上、下肢瘫痪。
最可能的诊断是（）。
A.多发性脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.癫痫持续状态
38.患者,女性,76岁。
以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院,头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。
诊断考虑为（）。
A.晕厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑梗死
E.TIA
39.患者,女性,68岁。
以“言语不清、右侧肢体无力3天,加重2天”为主诉来诊。
查体:
血压148/8mmHg,神清,BroCa失语,右侧肢体偏瘫。
可排除的疾病是（）。
A.脑栓塞
B.脑梗死
C.TIA
D.脑出血
E.血管性痴呆
40.患者,男性,25岁。
平时体健,咳嗽发热1周后岀现高热、乱语和癫痫发作,24小时后昏迷,去脑强直发作,四肢无自主活动。
检查:
Bp130/85mmHg,四肢瘫,双侧Hoffman征（+）,Babinski征（-）,但Kernig征和Brudzinski征均（+）。
最可能的诊断是（）。
A.脑囊虫症
B.感染中毒性休克
C.结核性脑膜炎
D.急性播散性脑脊髓炎
E.急性蛛网膜下隙出血
41.患者,男性,66岁。
肺癌近期岀现严重的近端肌肉无力,最可能伴有（）。
A.皮肌炎
B.多发性硬化
C.多发性肌炎
D.肌营养不良症
E.重症肌无力
42.患者,男性,24岁。
胸椎结核表现截瘫、双侧T水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍。
病变位于哪个椎体（）。
A.第5胸椎
B.第7胸椎
C.第8胸椎
D.第9胸椎
E.第12胸椎
43.患者,男性,67岁。
以“头晕、右侧肢体无力、左眼闭合不全2小时,意识不清10余分钟”为主诉人院。
查体:
高热,深昏迷,双眼向右侧凝视,双侧瞳孔等大正圆、直径约1.5mm,四肢肌力0级,肌张力减低,腱反射消失。
首先考虑的诊断为（）。
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底核脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
44.患者,男性,60岁。
因受凉后半个月岀现眼球震颤、声音嘶哑、吞咽呛咳及共济失调。
以下除外哪项均应考虑（）。
A.MS
B.视力减退并排除眼科疾病
C.Fisher综合征
D.延髓背外侧（Wallenberg）综合征
E.橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）
45.患儿,男性,9岁。
既往有脑炎病史,睡眠中发病,眼球上翻,牙关紧闭,四肢伸直,颈部后伸,面色发绀,持续30秒后停止。
EEG为暴发性多棘波。
最可能的诊断为（）。
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.全面性强直-阵挛发作
46.患者,女性,45岁。
晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。
查体:
神清语利,右侧眼球外展不能,示齿时口角左偏、右侧额纹、鼻唇沟消失,伸舌左偏、舌肌无萎缩,左侧肢体中枢性偏瘫,左侧偏身深浅感觉障碍。
其病变部位可能是（）
A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.右侧内囊
D.左侧延髓
E.右侧脑桥及左侧延髓
47.患者,男性,72岁。
以“左眼失明,右上肢无力2天”为主诉入院。
查体:
血压140/90mmHg,神清,不完全运动性失语。
右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级,右侧偏身感觉障碍。
病变损害的血管是（）。
A.左侧大脑中动脉皮层支
B.左侧大脑中动脉深穿支
C.左侧大脑中动脉主干
D.左侧大脑前动脉深穿支
E.左侧颈内动脉
48.患者,女性,65岁。
卒中后出现情绪反常,激动易怒。
其受损区域可能在（）。
A.左侧颞叶
B.左侧前额部皮质
C.中脑
D.右侧额叶
E.丘脑
49.患者,女性,55岁。
2年来经常出现发作性右面颊痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30秒,进食可诱发,发作间期无异常感觉。
查体:
右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。
诊断考虑是（）。
A.丘脑痛
B.继发性三叉神经痛
C.舌咽神经痛
D.牙周炎
E.原发性三叉神经痛
50.患者,男性,62岁。
因感冒半月后岀现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。
最不可能的疾病是（）。
A.脱髓鞘脑炎
B.多发性硬化
C.Fisher综合征
D.橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）
E.延髓背外侧（Wallenberg）综合征
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.多发性硬化的MRI表现包括（.）
A.胼胝体萎缩
B.深部白质病变
C.局部皮质异常
D.小环形强化灶
E.多发病灶
52.重症肌无力的特征的是（）。
A.精神创伤、过度疲劳可为诱因
B.感染、妊娠和月经前常导致病情恶化
C.眼外肌不受累,咽喉肌较少受累
D.受累肌肉呈病态疲劳
E.受累肌肉明显地局限于某一组
53.隐球菌脑膜炎的临床特点包括（）。
A.可见于任何年龄组,男女均可患病
B.通常隐袭起病,表现为亚急性或慢性过程,逐渐加重
C.可伴有呼吸道、皮肤、前列腺、尿道、眼、骨骼以及血液系统的病变
D.头痛、恶心、频繁呕吐持续性加重,是颅内压逐渐増高所致
E.新型隐球菌脑膜炎患者如不进行针对性抗真菌治疗,疾病多呈持续性、进行性加重
54.散发性朊蛋白病的临床表现有（）。
A.肌阵挛性癫痫
B.视觉障碍
C.MRI轴位DW显示双侧丘脑呈“曲棍球棒”改变
D.MRI轴位DW显示皮质“缎带征”
E.脑电图出现周期性三相波
55.下列表述符合原发性三叉神经痛的是（）。
A.发作性短暂性疼痛
B.呈闪电样、针刺样或刀割样剧痛
C.存在扳机点
D.患侧角膜反射消失
E.严格限于三叉神经分布区域内
56.目前神经十细胞移植对某些疾患的治疗有前途,包括（）。
A.帕金森病
B.亨廷顿病
C.阿尔茨海默病
D.癫痫
E.多发性硬化
57.海绵窦（）。
A.位于蝶鞍上部
B.后方接受眼静脉
C.有颈内动脉通过
D.外侧壁有动眼、滑车神经等通过
E.可被面部感染蔓延
58.下列属于原发性三叉神经痛临床表现的是（）。
A.发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛,为时短暂,每次数秒至2分钟
B.疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显
C.口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区,轻触即可诱发,称为扳机点;洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发
D.严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐,口角牵向患侧,称为痛性抽搐
E.一般伴有面瘫
59.下述属于溶栓治疗的并发症的是（）。
A.梗死灶继发出血
B.再灌注损伤
C.再闭塞
D.血管痉挛
E.脑水肿
60.对于癫痫的药物治疗,下面说法正确的是（）。
A.口服药剂量自低限开始
B.定期复查,注意毒性反应及不良反应
C.不能突然停药、换药
D.先用一种药物,不能控制可加用其他药物
E.当完全控制和不产生严重毒性反应不能同时兼顾时,应满足完全控制
61.对视神经脊髓炎的治疗说法正确的是（）。
A.多主张采取甲泼尼龙大剂量冲击疗法
B.甲泼尼龙500~1000mg,静脉滴注,每日1次,连用3-5天后继以泼尼松口服
C.甲泼尼冲击+泼尼松口服可加速视神经炎等发作症状的恢复,对终止和缩短发作病程有效
D.单独口服泼尼松也可促进视神经炎的恢复,减少其再次复发的危险性
E.皮质类固醇治疗无反应的患者,血浆置换可能对半数患者有效
62.癫痫治疗的方法主要有（）。
A.心理治疗
B.病因治疗
C.康复治疗
D.药物治疗
E.手术治疗
63.关于脊髓血管畸形,正确的有（）。
A.上胸段为主
B.多为动静脉畸形
C.症状可反复出现
D.节段性感觉障碍
E.排尿、排便障碍
64.关于线粒体肌病及线粒体脑肌病,正确的有（）。
A.是由于线粒体DNA发生突变而导致机体的能量代谢障碍性疾病
B.病变影响以骨骼肌为主,则称为线粒体肌病,如同时累及中枢神经系统则称为线粒体脑肌病
C.肌肉活检见RRF纤维是特征性改变
D.实验室检査可发现血清乳酸、丙酮酸增高
E.电镜下可发现线粒体异常,线粒体呼吸链酶异常
65.临床上治疗重症肌无力常用的胆碱酯酶抑制剂药物有（）。
A.新斯的明
B.吡啶斯的明
C.美斯的明
D.毒扁豆碱
E.腾喜龙
五、B（共5题）
66.最适宜治疗快速进展型MS的药物是（）。
A.皮质类固醇
B.β-干扰素
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.环孢素A
67.哪一种脑炎是临床上成人最常见的类型（）。
A.巨细胞病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.带状疱疹病毒性脑炎
E.腺病毒性脑炎
68.感觉平面有助于判断病损部位,可据体表判定受损节段,上腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段（）。
A.T-T
B.T,T8
C.T-T
D.0
E.TLT
69.诊断癫痫通常主要依靠（）。
A.颅骨平片
B.脑电图
C.腰椎穿刺
D.脑CT
E.患者的病史和临床发作的表现（）。
70.优势半球颞中回后部或颞枕交界区病变可出现（）
A.BroCa失语
B.WerniCke失语
C.传导性失语
D.经皮质失语
E.命名性失语
A1答案：
1：
D2：
D3：
A4：
B5：
C6：
A7：
C
8：
B9：
B10：
C11：
D12：
C13：
A14：
B
15：
D16：
D17：
D18：
B19：
A20：
D21：
B
22：
D23：
D24：
B25：
A26：
A27：
A28：
E
29：
E30：
C
A2答案：
31：
C32：
B33：
B34：
C35：
C
36：
D37：
C38：
B39：
C40：
D
41：
A42：
B43：
B44：
E45：
D
46：
B47：
E48：
D49：
E50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
C57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
B64：
B65：
A
B答案：
66：
C67：
C68：
E69：
E70：
E
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