临床执业医师重点复习模拟试题.docx

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临床执业医师重点复习模拟试题

　　答案见尾页

　　一、A1型题

　　1.原发性三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的：

　　A第一、二、三支

　　B第一、三支

　　C第二、三支

　　D第三支

　　E第一、二支

　　2.“扳机点”常见于

　　A面肌抽搐

　　B面神经炎

　　C症状性癫痫

　　D三叉神经痛

　　E偏头痛

　　3.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是

　　A触发点的存在

　　B伴有神经系体征

　　C伴有角膜炎

　　D伴有牙齿疾患

　　E疼痛范围小

　　4.原发性三叉神经痛的治疗目标是

　　A解除疼痛

　　B终止痉挛

　　C镇静

　　D神经阻滞或切断

　　E防止并发症

　　5.治疗三叉神经痛较能奏效的药物是

　　A卡马西平

　　B安定

　　C七叶莲

　　D利眠宁

　　E苯巴比妥

　　6.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病例起病前常有

　　A外伤史

　　B糖尿病史

　　C感染病史

　　D药物中毒史

　　E家族史

　　7.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常为

　　A呼吸困难

　　B四肢远端对称性无力

　　C排尿困难

　　D双侧周围性面瘫

　　E吞咽困难

　　8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性期的主要体征是

　　A四肢手套、袜套状感觉障碍

　　B肌肉萎缩

　　C尿潴留

　　D四肢弛缓性瘫痪

　　E脑脊液正常

　　9.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现是

　　A四肢痉挛性瘫痪

　　B一侧周围性面瘫

　　C四肢感觉障碍重于运动障碍

　　D明显的括约肌功能障碍

　　E以上均不是

　　10.以下表现中，与急性多发性神经根神经炎无关的是

　　A四肢无力

　　B呼吸困难

　　C双侧面瘫

　　D小腿肌压痛

　　E三叉神经痛

　　11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者脑脊液常规检查的典型变化是

　　A急性期淋巴细胞增多

　　B细胞和蛋白均增高

　　C细胞增加而蛋白稍增加

　　D正常

　　E蛋白增加而细胞数正常

　　12.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的主要危险是

　　A呼吸肌麻痹

　　B并发肺部感染、肺不张

　　C并发心肌炎、心力衰竭

　　D四肢瘫痪

　　E并发消化道出血

　　13.当急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病人发展至呼吸肌瘫痪时，应立即给予

　　A新斯的明1mg，肌肉注射

　　BATP、辅酶A、细胞色素C，静滴

　　C氯化钾3g于5%葡萄糖1000ml内，静脉滴注

　　D地塞米松15mg，静脉滴注

　　E气管切开，呼吸机辅助呼吸

　　14.下面表现中，与面神经炎（Bell,spalsy）的临床特征无关的是

　　A任何年龄均可发病

　　B起病突然

　　C一侧面部表情肌瘫痪

　　D急性期乳突前方可有压痛

　　E伸舌歪斜

　　15.面神经炎的临床表现是

　　A眼球歪斜

　　B口角歪斜

　　C下颌歪斜

　　D眼睑不能闭合

　　E鼻唇沟不对称

　　16.面神经炎急性期的治疗可采用

　　A口服强的松

　　B口服维生素B1

　　C茎乳突孔处红外线照射

　　D肌肉注射青霉素

　　E中药

　　17.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床特征是

　　A瘫痪与感觉障碍一致

　　B常无面瘫

　　C肌张力正常

　　D瘫痪常不对称

　　E以上都不是

　　18.以下叙述错误的是

　　A大脑半球病变可见对侧下面部表情肌瘫痪

　　B急性多发性神经根神经炎可出现双侧面瘫

　　C原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜

　　D坐骨神经痛可表现Lasegue征

　　E面神经炎眼裂闭合无力

　　19.下列各项叙述中错误的是

　　A原发性三叉神经痛有下颌偏斜

　　B延髓麻痹时，咽反射消失

　　C坐骨神经痛时，Lasegue征阴性

　　D面神经炎时，额肌瘫痪

　　EGuillain-Barre综合征可有双侧面瘫

　　20.关于面神经炎正确的是

　　A女性多见

　　B亚急性起病

　　C双侧多见

　　D贝尔（Bell）现象阳性

　　E多数患者可能完全恢复

　　21.面神经炎时，病人患侧可不出现

　　A闭眼时眼球向上转动，露出白色巩膜

　　B口角下垂，鼻唇沟变浅

　　C由于颊肌瘫痪，食物常停留在齿颊之间

　　D张口时，下颌歪向患侧

　　E吹哨时漏气

　　22.面神经炎急性期于患侧见到的是

　　A额纹消失

　　B眼裂变窄

　　C面肌萎缩

　　D乳突区及下颌角周围无疼痛

　　E张口时，下颌歪向患侧

　　23.下面不是面神经炎的临床表现

　　A常为一侧

　　B起病突然

　　C症状于2周左右达高峰

　　D面部表情肌瘫痪

　　E病初伴有耳后乳突区、下颌角疼痛

　　24.左侧面神经炎的临床表现是

　　A左侧眼睑不能闭紧，露齿时口角歪向右侧

　　B左侧眼睑不能闭紧，露齿时口角歪向左侧

　　C右侧眼睑不能闭紧，露齿时口角歪向右侧

　　D右侧眼睑不能闭紧，露齿时口角歪向左侧

　　E眼睑闭合正常，露齿时口角歪向右侧

　　25.面神经炎急性期，不应有的体征是

　　A乳突前方可有压痛

　　B下颌歪斜

　　C不能皱额

　　D眼睑闭合不好

　　E鼻唇沟变浅

　　26.除口角歪向一侧外，下列哪项是周围性面瘫的症状

　　A眼睑闭合不全或不能闭合

　　B皱额时额纹对称

　　C鼓腮、吹哨正常

　　D眼睑下垂

　　E瞳孔不等大

　　27.面神经炎的病人出现吃东西时流泪，应当认为是

　　A面神经变性

　　B角膜干燥的结果

　　C条件反射

　　D再生的神经纤维长入邻近其他神经鞘细胞通道

　　E以上都不是

　　28.下列哪项不属面神经管内面神经炎的症状?

　　A味觉障碍

　　B听觉过敏

　　C面部疼痛

　　D外耳道感觉迟钝

　　E外耳道疱疹

　　29对面神经炎，下述哪项是不正确的?

　　A常无贝尔（Bell）现象

　　B多为单侧

　　C多可治愈

　　D常有耳周围疼痛

　　E额纹消失

　　30.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因可能是

　　A病毒感染周围神经

　　B病毒感染脊髓

　　C脊髓的自身免疫性炎症

　　D细菌感染周围神经

　　E周围神经自身免疫性炎症

　　31.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常有的表现为

　　A四肢弛缓性瘫

　　B双侧周围性面瘫

　　C腱反射弱

　　D胸4以下传导束性痛温觉障碍

　　E肌肉萎缩

　　32.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于

　　A起病后一周内

　　B起病后一至二周

　　C起病后第三周

　　D起病后一个月

　　E起病后二个月

　　33.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，哪种治疗较为适宜

　　A吡啶斯的明口服

　　B大量糖皮质激素

　　C氯化钾口服

　　D血浆交换疗法

　　E大量抗生素静注

　　34.原发性三叉神经痛的治疗应首选

　　A苯妥英钠

　　B氯硝西泮

　　C卡马西平

　　D神经切断术

　　E纯酒精注射

　　35.原发性三叉神经痛不应有的表现

　　A面部发作性剧痛

　　B患侧面部皮肤粗糙

　　C有触发点

　　D痛性抽搐

　　E面部痛觉减退

　　36.特发性面神经麻痹不应有的症状是

　　A额纹消失

　　B贝尔（Bell）现象

　　C面部痛觉减退

　　D舌前2/3味觉障碍

　　E外耳道或鼓膜出现疱疹

　　二、A2型题

　　37.男，35岁，平素健康。

先有低热（376℃）及全身不适4天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于10天后发展至四肢不完全性截瘫，无大、小便失禁。

检查：

四肢不完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，四肢远端痛觉减退。

腰椎穿刺检查脑脊液压力正常，细胞数正常，蛋白增高。

诊断应是

　　A急性多发性神经根神经炎

　　B脊髓肿瘤

　　C急性脊髓炎

　　D急性脊髓前角灰质炎

　　E脊髓出血

　　38.急性多发性神经根神经炎患者发病后第五天，出现舌咽迷走神经功能障碍，四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，首要的处理是

　　A应用肾上腺皮质激素

　　B气管切开，辅助呼吸

　　C及早进行鼻饲

　　D应用B族维生素

　　E应用抗生素

　　39.36岁，女性，突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿时口角歪向左侧，可能的诊断是

　　A右中枢性面瘫

　　B左中枢性面瘫

　　C右侧面神经炎

　　D左侧面神经炎

　　E双侧周围性面瘫

　　40.20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。

查四肢肌力Ⅱ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿脑脊液常规检查正常。

首先考虑的疾病是

　　A急性脊髓炎

　　B重症肌无力

　　C吉兰-巴雷综合征

　　D脊髓灰质炎

　　E周期性麻痹

　　41.24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell（贝尔）现象阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。

应首先采用的治疗是

　　A青霉素

　　B激素

　　C针灸

　　D血塞通

　　E维生素E

　　三、A3型题

　　（42～44共用题干）

　　20岁，男性，昨日中午临窗睡觉，醒后自觉有乳突部疼痛，下午发现有右眼闭合不全，口角向左歪斜。

检查：

右侧额纹消失，右侧Bell现象阳性，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜。

　　42.此时对诊断和预后判定帮助最大的检查是

　　ACT

　　BMRI

　　CB超

　　DDSA

　　EEMG

　　43.该例患者的诊断是

　　ATIA

　　B右Bell麻痹

　　C脑干梗塞

　　D中耳炎

　　EGuillain-Barre综合征

　　44.该例患者的治疗应采取

　　A新斯的明肌注

　　B皮质类固醇激素

　　C手术治疗

　　D青霉素

　　E非甾体消炎药

　　（45～47共用题干）

　　45岁，男性，既往健康，2周前有呼吸道感染史，晨起发病，四肢无力，进行性加重，3天后来诊，查：

脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍

　　45.首先应考虑的病是

　　A周期性麻痹

　　B吉兰-巴雷综合征

　　C癔病性瘫痪

　　D急性脊髓炎

　　E重症肌无力

　　46.首先应做的检查是

　　A腰穿检查

　　B血钾测定

　　C头部CT

　　D高位颈椎X线片或MRI

　　E脑电图

　　47.以上检查均正常，如何治疗适宜

　　A大量抗生素

　　B大量皮质激素

　　C新斯的明口服

　　D暗示心理疗法

　　E血浆置换疗法

　　（48～49共用题干）

　　男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟。

神经系统检查无阳性体征。

　　48.其首先考虑的诊断是

　　A牙痛

　　B鼻窦炎

　　C三叉神经痛（第二支）

　　D三叉神经痛（第三支）

　　E单纯感觉性发作（癫痫）

　　49.应首先做的辅助检查是

　　A牙部X线片

　　B头部CT

　　C头部X线片

　　D脑电图

　　E以上都不是

　　（50～51共用题干）

　　54岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。

　　50.不应有的体征是

　　A左额纹消失

　　B左眼裂大

　　C左口角下垂

　　D张口下颌向左偏斜

　　E左鼻唇沟浅

　　51.本病例治疗时应先用

　　A卡马西平

　　B激素

　　C针灸

　　D维脑路通

　　E大量抗生素

　　四、A4型题

　　（52～55共用题干）

　　20岁，男性，病前2周出现流涕咽痛发热（376℃），干咳及全身不适，此后感双下肢无力，逐渐加重，于10天后发展至四肢无力，体检：

四肢弛缓性瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理征未引出，四肢手套袜套性感觉减退。

　　52.如患者系急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，早期行EMG检查，重要表现为：

　　A远端潜伏期正常

　　BF波或H反射延迟、消失

　　CNCV正常

　　D波幅正常

　　E可发现纤颤电位

　　53.如患者出现心悸、胸闷不适，EKG检查可发现

　　A正常

　　B心肌损害

　　C房颤

　　D窦性心动过速

　　E左心室肥大

　　54.当此病例伴发颅神经损害，其临床上最常出现

　　A视神经萎缩

　　B听神经检查

　　C双侧面神经麻痹

　　D中枢性舌瘫

　　E张口歪斜

　　55假如病变波及呼吸肌，引起呼吸肌麻痹，其治疗应采取

　　A吸痰翻身

　　B气管插管，呼吸机辅助呼吸

　　C肾上腺皮质激素

　　D大量维生素

　　E抗菌素

　　五、B1型题

　　（56-59题共用备选答案）

　　A一侧周围性面瘫

　　B一侧周围性面瘫+舌前2/3味觉障碍

　　C一侧周围性面瘫+舌前2/3味觉障碍+听觉过敏

　　D一侧周围性面瘫+舌前2/3味觉障碍+听觉过敏+耳廓外耳道感觉迟钝外耳道和鼓膜上出现带状疱疹

　　E一侧中枢性面瘫

　　56.茎乳突孔内

　　57.侵及鼓索神经

　　58.侵及镫骨肌支

　　59.侵及膝状神经节

　　（60-62题共用备选答案）

　　A鳄泪征

　　B耳颞综合征

　　C亨特（hunt）综合征

　　D贝尔（Bell）现象

　　EWeber综合征

　　60.闭眼时眼球向上转动露出白色巩膜

　　61.一侧周围性面瘫+舌前2/3味觉障碍+听觉过敏+外耳道、鼓膜上出现带状疱疹

　　62.面神经炎如恢复不完全时常伴联带运动，如进食咀嚼时病侧眼泪流下

　　参考答案

　　1.C2.D3.B4.A5.A6.C7.B8.D9.E10.E

　　11.E12.A13.E14.E15.D16.A17.E18.C19.A20.D

　　21.D22.A23.C24.A25.B26.A27.D28.C29.A30.E

　　31.D32.C33.D34.C35.E36.C37.A38.B39.C40.C

　　41.B42.E43.B44.B45.B46.B47.E48.C49.A50.D

　　51.B52.B53.D54.C55.B56.A57.B58.C59.D60.D61.C62.A