倪海厦传统中医跟诊过程.docx
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倪海厦传统中医跟诊过程
怀着恋恋不舍的心情，极不情愿地登上了从佛洲回多伦多的飞机，飞机在高空翱翔，我的心又回到跟诊在老师身边的日子里，数周以来，亲眼看到经方出神入化的治病威力，看到许多濒临死亡的患者被老师信手捻来的几味药救回来的笑脸，也看到一桩桩一件件因激素，化疗和手术摧残饱受痛苦而冤枉丢了性命的案例。
肃然惊起，原来中医可以做到如此，暗自庆幸有机会来到桃花岛学到正统的中医。
说来汗颜，学医从医至今十多年，书是翻了几本，病人也看了不少，其实心知肚明，辨证之法实在不通，临证治病，仅凭浅薄经验，乱枪打鸟是无上法宝，以所知一切有效之法并用，以求有效，一旦得效，则以为得法，雕虫小技视为至宝，现在想来无地自容。
入宝岛，岂能空手而归？
就把我一些粗浅的体会说来与大家分享：
一、知常达变
看老师人纪录影时，经常听到老师说何为正常人，当时觉得这些都是常识，未加重视。
到了老师看诊现场才知道正常人定义的重要。
西方医学为什么拥有大量先进的高科技设备，建立了庞大复杂的医学理论，仍然常常会漏诊、误诊，常常不是过度治疗就是更本不知从何入手，究其原因就是被一大堆细枝末节的信息所蒙蔽，因果颠倒，反而忘了什么才是正常人，忽略了人的本能反应，既然不知何为正常，又怎么知道何为不正常，自然动手即错。
大道至简，老师本从于内经的论述制定了正常人的标准，很简单：
1、一年四季一日四时额凉手足温（体内能量运行正常，阴阳平衡之象）
2、胃口好，饮食能自制（胃气平），食之有味（脾气充）
3、睡觉容易入眠、能通宵（心肝血足），汗出正常（心气衡），睡时体表冬暖夏凉（表阳固密）
4、大便每日晨起一行（肠道功能好）
5、小便淡黄一天5-7次、睡时不小便（肾气旺）
6、白天精神好，体力足（肺气足）
7、脉一息四、五至和缓有力，春弦夏洪秋浮冬沉，寸脉大于尺脉，男子右脉大于左脉，女子反之（阴平阳秘）。
凡此七条，过与不及皆为病象。
天下的疾病古往今来，千变万化，现代医学发展不过短短百余年，所立病名足以万计，能治之病却寥寥无几。
反观中医之妙，就在于执简奴繁，关键就是老师所说的读图之法，明白了人的正常之象，异常之处也就了了分明了，犹如高明的修车师傅，只用听就大致知道问题所在。
反身再看曾经学过的中医四诊十问，恍然大悟，原来道在其中。
二、精确诊断，明辩阴阳
中医的最高境界唯“阴阳”二字。
所有中医诊断法的目的就是用最短的时间，最简单的方法，获得最有效的信息，分清阴阳。
为此，老师搏缆内经仲景之学及后世诸贤之书，总结归纳，以他高深的功力，为后生诸学建立了精确诊病的
法门：
1、望法“上工治病，望而知之”，老师的望诊结合了周易之学，“形神气血，五行定位，色位生克，时色推移”是望法的核心。
2、问法“十问”是常法，时医皆知，唯经老师临诊细解，方知其中奥妙，妙不可言。
3、脉法
切脉之法源自上古，流传久远，由简而繁，使后学难得其神，而今人多喜以脉诊炫耀，华众取宠。
老师怜悯，化繁为简，脉法关键是：
识“四时平人之脉”，
辩过与不及，知浮沉迟数、明中空结代，晓附骨阴实之象。
4、触法
平常中医以此法为末学，弃而不学，间有知者，亦不全面。
老师的触诊主要有几部分组成：
（1）以手测皮温：
皮表寒热变化是体内阴阳变化的重要外征，如额及手背应凉，手掌当热，重按手掌至骨可测骨之寒热等；
（2）脊椎骨，背俞，经穴，疾病反应点探察，可迅速定位结实，肿瘤，等疾病；（3）腹诊，集合历代经方复诊之大成，直接指导经方的辨证使用；（4）耳诊：
耳穴图是中华瑰宝，融诊治于双耳，诊断之时治疗已经开始了。
5、眼诊法
倪氏眼诊是老师自创的独门绝学，非亲传实难得其精髓，短短几秒种，竟能从小小眼睛中看出五脏的虚实，确定病之所，邪之性，令人叹为观止，其术合于歧黄之理，与四诊互相印证，可知师查病之细，辨证之准，放眼寰宇无人能出其右。
6、辩阴阳法
老师临诊反复强调的“阴阳律”是中医诊断的最高境界，只有深刻领会了内经的阴阳四时变化的道理，气血循环的周天法度，才可能真正掌握阴阳辨证的奥妙。
如此详细周密的诊断法，看似简单，没有复杂的科学仪器，但已经含盖了人体这个“黑箱”所输出的所有信号，哪怕是最微弱的细节也没有忽略。
现代医学所提倡的“疾病早发现、早治疗”，对真正的中医来讲是二千多年前就已经完成的课题。
三、法象天道，扶阳祛邪
中医治病的智能本来自于自然之道。
外观天地之间，万物生长离不开阳光、水与食物；回看人体内，各细胞组织、细菌、病毒和肿瘤一同生活在这个小世界中，其中心脏就是太阳，而肺象如天，脾象如地，肾象如海如湖如河，肝象木。
而那些细菌、病毒和肿瘤就如同生活在天地之间的小动物。
太阳（心）的能量，必须依靠天空（肺）中的水气的下降来传递到大地四方（脾），渗透溪河（三焦）灌溉大地滋养万物（肝），而海（肾）中的水又蒸发回到天空（肺），循环不已，很明显这系统的能源中心是“心”，而能量循环的主要媒介是水，能量之源是“肠胃”。
常态下，阳光灿烂，水道通畅，没有积水积湿，没有阴蔽之所，动物很难生存。
明白了这些道理，经方治病的思路就自然天成了：
1、首重阳气，重视护心心主神、主火，是人体所有阳气的源头。
善用麻桂姜附硫磺
等阳药，方能行阳助阳壮阳，临危救逆。
2、阴阳谐调，谨护肠胃阴阳失和，必以桂芍等量，一散一收，阴阳平衡之法
虚阳上浮，龙牡镇；表阳不固，炮附收
脾胃者后天之根，津液之总源，凡攻病之时常须谨护脾胃之津液，参姜枣草是补脾生津的常法。
3、上开玄府，下利水道病在表在肌，以麻桂葛根行阳气、废水从毛孔出、病从汗解
病在里在脏，以苓泽术夏等，甘淡渗湿利水，停滞的湿和水气从小便排出，病从下解
4、推陈致新，谷道常通病在腑，以硝黄枳朴，通便去实，病从下解
5、调和枢机，疏理三焦病在三焦水道，当以柴胡剂和解少阳，疏通水道系统。
6、祛瘀陈挫，血脉通利淤血内停，速以水蛭芒虫桃仁白芍茜草等，活血化瘀通脉
7、寒热兼施，补不忘泻
病在肠胃与厥阴肝时，常现寒热并结，虚实错杂的复杂形势，治此难症危候，桂附吴萸等温中热药常与芩连石膏等并用以顿挫病势；山药熟地山萸之类合与茯苓丹皮泽泻同施，一补一泻，则五藏满而不实。
归纳而言，经方治病时，最重视救护阳气，阳就是动能，是生命力，阳壮起来了，就代表看不见的机体自然功能在恢复，那么依靠人的自然修复力，疾病当然可以痊愈。
其次重视治水治瘀，积水停湿之处就近疏导，在表汗之，在里下之，去积化瘀保持水道、血脉和谷道通畅。
能量和物质循环的主要路径通畅了，即使有些小的堵塞停积，短时间的功能异常，是无害于整体的，机体能自然调整，越俎代庖，无病而攻，反而适得其反，挫伤正气。
诊所来得最多的病人是癌症，而且往往是那种历经各种治疗，只乘最后一口气的危重病人。
细观老师处方用药，谨小慎微，反复推敲，每每先护心气，壮心肾之阳，强脾胃，守而待天时，一旦到了病脏的王时，速发重剂猛攻，时机一过，即刻收兵，如此反复拉锯，步步为营，且战且进，快者月余，慢者数月多获奇效。
老师常说，举凡各种肿瘤，不论是骨瘤、脑瘤，还是乳癌，大肠癌，虽然其生长位置不一样，呈现的症状也千差万别，具体辨证虽然各不相同，但有一点是共同的：
必有阳不入阴的表征，即所谓阴实已成。
什么是阴实？
就是当身体内局部温度过低动能不足时，造成大量的营养物质和冷水停积聚集起来，局部压力逐渐升高，正常的津液和热能无力灌注和通过，于是阴实越积越重，肿瘤也越来越大。
既然知道了肿瘤的成因，治癌的基本法则就很明白了：
1、断瘤之源让病人停吃一切人工制造的高浓度，高营养的食品，包括奶制品等。
断绝肿瘤的食物来源。
2、以阳制阴阳药能使机体的天然抗病力恢复，如红日在天，阴云自然四散无影
3、疏导攻坚甘淡渗利，咸以软坚，把积存的营养攻散，冷水排除，降低病灶的压力。
4、活血化瘀久郁必瘀，久积必瘀，久病必瘀，去瘀则生新，新旧交替，生化之机。
5、常顾胃气脾胃为后天生化之本，也是人抗病力的源泉，胃气不绝，必无性命之忧。
四、药简力专，敢用毒药
老师常常开示我们“处方用药，一定要谨守经方法度，经方者经典之方，历经二千余年的印证，疗效确凿可靠，是最强的药了，只要对证，必能一剂知，二剂已。
如果病人吃了经方而无效，绝不是经方的错，一定是你辨证不准，或是药力未到。
”
临诊实地看老师处方，常常信手捻来几味药，粗看平淡无奇，细观之则经方之神已在其中。
难怪老师常说，经方不需要背，但要反复体会，了解每一味药的用意和法度，工夫到了，辨证准了，自然而然开出来的就是经方。
治重病危候，药简力专是唯一法门。
观师治病，越重越险的病人，药反而越简单，如治一九十高龄老妪莅患脑瘤重症，右眼已瞎，头痛如劈，脉洪数，脉症不符，阴阳欲绝的危候，老师细查发现其仍有大承气汤症，遂予大承气汤加味，一剂中病，三天后患者复诊时笑述：
“服你的药好安乐啊！
”。
又治一位多发性骨髓瘤全身移转的患者，来诊时，四肢冰冷至肘膝，全身汗出不止，呼吸急促，骨痛难仍，老师急用大剂四逆，再诊时患者已经气色好转，手足冷减，阳气稍复，危候暂退，药已中病。
所以，老师常告戒：
治重病危症，一定要药简力专，要敢用附子、细辛、硫磺、大黄、甘遂、大蓟等毒药峻剂，急攻存正，此时生死立判，绝不能手软，剂量不到，药力不足，就算处方对了，病还是救不回来。
以上是我这些天跟诊在老师左右时对中医思考的点滴体会，很不完善，可能还有错误，期望老师的教诲和开释。
其实我这次来桃花岛最大的收获是得了三颗心：
1、信心
看到了真正中医的玄妙之处，活生生的案例看多了，对中医对经方信心自然倍增，使用经方不再会如以前畏之如虎，使用针灸必求立竿见影。
2、慧心老师的手提面命，让我豁然明白了中医该如何下手去学，从此至少医书如山，有路可循。
3、决心
正统的中医针灸和经方是上古大圣贤留下的疗疾去病、拯救苍生的神兵利器，有幸学到，就要发扬它。
我现在最大的心愿就是能在老师大智能的帮助下，学好中医，在老师指引下，与其它同学和所有真正的中医一起，复兴中医，让医学正道常住人间。
还有一件额外的收获就是偷偷地从师母那里学到了不少烹调美食的心法，这我就藏起来了不与各位分享啦！
凭窗而坐，行笔至此，舷外多伦多的万家灯火已经隐约可见，飞机还在三万英尺的高空，一时兴起，赋诗一首表达我对老师的敬仰和感谢。
医术久没真人再传岐黄妙道
王者归来降妖伏魔正法江湖
海聚百川桃岛传薪汉唐遗风
夏日中天朗朗乾坤盛世重现
祝倪师大愿圆满愿经方长护苍生
最后在此感谢老师师母的中秋晚宴，感谢颜师兄，Jack大叔，Jennifer,
Jonathan和其它汉唐员工对我的照顾，感谢同学们之间的互相关爱，忘不了在一起的同窗之乐，永远忘不了零八年桃花岛印地安河畔的那轮明月。
学生方亮敬上09/27/2008
老师评语
读者看完这位方同学的论文后，是否感受到他书必然读的很多，而且古文的素养也很优秀，文笔非常好的一位中医师，中医的古籍非常浩瀚，想当一位真正好的中医师，首先就必须要能看懂古文，你们的师母有一次问我说
:
她今晚很无聊，是否可以找一本相书给她看看，但是不要文言文的，也不要拿一本书里有蛀虫的古书，因为实在太脏了，让她无法接受。
于是我去找了一下，居然没有这样的书，我想下次如果有机会时，我会注意到这个问题，因为我从来没想到有这个问题啊。
这位方亮同学是在加拿大多伦多开业的中医师，他毕业于上海中医药大学，取得中国大陆中医师资格十余年，现在移居多伦多，读者如果住在多伦多地区，可以去找他治病，他现在已经被我训练成一位正统经方家，连络他的方式是
41MarkbrookLaneunit1610,Etobicoke,on,M9V5E6.
JamesFun电话号码是416-616-9277
汉唐中医倪海厦谨记于佛州2008/10/01
跟诊心得
感谢老师能让我这位完全没有受过中医学校训练的学生,只是很忠实的把老师交待的书及录像带都读了数遍,
也能来到桃花岛亲身体会老师看病的思路及用药针灸之理路.我因常年带领工程师规划分析计算机应用系统,
多年以来已经养成习惯用系统化的模式思考解决问题,这次现场看到老师融会贯通的用阴阳表里虚实寒热八纲来辨症论治,
完全不在乎西医数据及病名,以五行生克制化来分析脏腑对待关系及病进病退之依据,活用伤寒金匮条辨,随手捻来就是经方,
实在精彩万分,病情的变化完全在老师的模式里面,真如老师所说,真正中医是站在外面透过望闻问切解读身体讯息,
透过对人体温度,速度,时间,压力的了解,不需类似西医生化核磁检验仪器等伤害人体身体之检验,就能把人的病医好,
所以老师说,中医是巨观人体物理医学,把人体当作一个小宇宙在了解,所以不可能像西医一样需要分科,也没有必要分科.
以下以就我所体会到的老师问病思路与大家分享:
１．先辨阴阳
阴阳就代表人体气血能量的水平,现代人因劳心,不运动,所以先造成阴虚,因阴虚不能固阳,能量水平降至阳虚,
若又过食人工精炼及高营养食品（如乳制类食品,各式维它命等）,进而行成脏的阴实（癌症,肿瘤）,阳不能入阴的结果,
阴阳决离,能量水平降至最低时,人的生命就要结束,所以老师化繁为简的问几个问题就知道病人的能量水平,
知道是否在危险状态,举例如下
1.全身发热,口渴饮冷是阴虚,不渴温饮是阳虚现象.
2.若额热手冷,盗汗,手脚易汗出,怕风,都是阳虚各种面目呈现
3.早晨无法爬起来或傍晚昏昏欲睡也是阳虚现象
4.若脚冷,就是阳虚更进一层,因心阳无法顺利下移至小肠,进而至脚底
5.午时（阳要入阴）或子时（阳完全入阴）,若病人觉得上身热,就有阴实挡着
6.每天凌晨1~3点会自然醒来,就是肝有阴实,3~5点自然醒来,肺有阴实
7.透过病人十问,老师可以立即了解病人能量水平.
阳代表看不到的气,身体运转的功能,阴代表身体看得到的物质（如肌肉,血液等）,身体任何部位皆可分阴阳,
如男子背为阳,胸为阴,女子胸为阳,背为阴,脏为阴,腑为阳,又因男子为阳,故少睡为健康之道,女子为阴,
故多睡为健康之道,总之人体阴阳必需调合,必也阴平阳秘,才是健康
２．分表里
譬如有表症之咳嗽来自肺,无表症之咳嗽责之肾,表凸光滑柔软之瘤易治,表陷粗糙坚硬病较险,表阳虚故畏风寒,滴漏,
盗汗,鼻涕不止,里阳虚则脏腑之间功能不协调,易造成阴积（便秘,痰饮,宿食,风湿）乃至阴实（肿瘤等）
３．论虚实
老师说:
虚症引起的痛,因为是阳气推动不够,故喜按,是断续的痛,实症是有东西堵到,是持续的痛,拒按,
没生病的身体还是虚胜于实,吃饭吃到八分饱,肚子微饿即可,因为这样较可以激发阳气在体内运行.
４．问寒热
不口渴喜温饮为寒,全身热口渴冷饮为热,手脚冷为寒,小便淡白为寒,小便黄为热,苔白为寒湿,苔黄为热,
额热脚冷为上热下寒,四肢冷至膝肘为里寒甚,口渴冷饮但脚冷为真寒假热,大便便秘不痛为寒实,痛则为热实,胃口不好为寒,
过大为热
５．透过望诊,眼诊,耳诊,脉诊,触诊收集身体讯息
望诊
观脸上气色晦暗为脏病,鲜明为腑病,
并以青赤黄白黑观察肝心脾肺肾之五脏虚实,兼以鼻中间为土,鼻左为木,鼻右为金,额头主火,下巴主水,若出现相克之色,
或与时节五行相克,则应何脏为病,再者老师专精面相,可以预知疾病吉凶深浅,更是望诊之更深一层论法,
观手掌颜色深浅可知贫血肝病状态
眼诊
老师独创之眼诊心法,将肝心脾肺肾之阴阳虚实痰饮之状态,一览无遗,
老师说出心法后,顿觉若非对黄帝内经悟通者,无法研发出此眼诊心法
耳诊
老师以简单的探棒按压耳朵阿是穴点之酸痛或刺痛,
很快就可得知五脏六腑之虚实痛.如心肌梗塞之人,心点一定有压痛现象,不需复杂仪器,立刻就知道了,中医已经出手了,
西医可能还要搬仪器准备半天,我们已经诊疗结束了.
脉诊
察脉之寸尺脉及男女之阴阳脉大小以决定病之进退,
察脉之浮沈洪细,以辨别病在何经（如少阴脉沉细）,察脉之缓速迟以辨阴阳寒热,附骨脉以辨肿瘤阴实,老师双手对病人把脉,
好象在观察人体宇宙黑洞一样,心法更是一绝.
触诊
常人上半身为阳、阳中有阴，下半身为阴、阴中有阳，所以人体上凉下热,
所以老师摸病人额头温度以探阴阳,手背阳中带阴,手掌阴中带阳,故手背应凉,手掌应温,重按手掌至骨以测骨之寒热,
摸指尖以测阴阳最细腻变化,从手掌干燥程度推知下焦阴实问题,另外,老师熟悉12正经,奇经八脉及奇穴位置,
可快速察知结石,肿瘤,蛔虫,燥矢,宿食等病况
6．透过五行生克制化掌握病之进退
譬如肝有病,因木会克土,故去实脾,则肝病不再进,透过补北（肾）,俾使水能生木,膀胱与肾互为表里,膀胱水气化,
可以清洗肝脏,肝脏就有干净的血,供应心脏（木就能生火）,若能更进一步清血中之毒（泻南）,木生火就更顺畅,
是为泻南补北,治肝之正治法
7．药简力专,针简力也专
老师对本草药性娴熟,阳明热证石膏有时用到6两以上,3两是很平常的事,治尿毒症时往往生附炮附同用,治少阴症,
必用麻黄开胸阳,炮附壮肾阳,因找老师看病的很多是重病,如肝癌,肝硬化,多发性骨髓瘤等,往往必需做奋力一搏,
也练就老师一出手就要中病的药方,方中寒热并用,攻补兼施,屡屡可见,完全遵守经方辛甘发散为阳药,
酸苦涌泻为阴药之原则用药,如果病人身体不允许攻补,往往就用甘淡渗利之阳药,采取守势,顾好胃气,等待节令到,
再转守为攻,老师用药之理,阳明腑热症之便秘,便会急下存阴,若是阳虚便会补阳,阳回阴自回,现代人,因受西药,
营养品影响,阳虚阴实之人,非常多,若一昧只见阴虚就滋阴,实不能治重病,还是应该熟悉本草药性,
了解伤寒金匮六经辨症,才能辨症论治.老师是长久练气之人,苦口婆心的传授弟子易筋经及洗髓经心法,用到针灸上,
才知道老师功力,不用说12正经,奇经八脉,各奇穴穴点炉火纯青,病人告诉我,老师下针之针感,感觉一股气透进去,
我才了解学中医一定要练气之重要性,他也常常告诉我们下针要眼明手快,病人才不会痛,所谓阿是穴,不是那里痛扎那里,
把病人当刺猬似的乱枪打鸟,而是依循正奇经之穴点找到附近之痛点才是阿是穴之精神,才会针简力专.
8．精确定义正常人之健康标准
老师不断的告诉病人,一年四季头冷足热（水火既济）,心情开心,睡觉一觉到天亮,大便每日行,
小便淡黄一天5~7次,胃口好,体力足,即使身上还有肿瘤也已变成休火山,那何苦要把它叫醒呢?
（西医之对抗疗法就是如此）
9．负责专注,专业自信而建立病人信心,建立病人正确饮食习惯,运动习惯
老师看病,大部份是外国人,他与病人之间是没有办公桌的,完全是两张椅子面对面的谈,因为他随时随地,
都在望闻问切触,以专业而自信的口吻,不断的画图对病人解说病之由来,老师常说,一个医师若不知道病人病之由来,
是医不好病的,没有教育好病人,病还是会再回头的,另外幽默而高超的对病人沟通技巧,更是我需要特别学习的地方.
例如病人嫌药苦,老师的回答,非常明快.“Themedicineisdesignedforyourbody
notforyourtaste.Ifyoulikegoodtaste,gotoChinese
restauranttohaveChinesefood.MymedicineismadefromGod.
YoumaycomplainttotheGodifyougotoChurch.But,trust
me,youwilllovetheresultonceyouhavefinishedmy
medicine.”.他也常告诉病人,给他三次机会,若他医不好病人的病,可以请病人不用再来,
省得浪费病人时间及金钱,以免延误病人,老师常常回家还在思索病人的病情及用药,这些问诊态度正是弟子们最该学习的地方.
最后要深深感谢老师毫不保留的传授中医知识给我们，师母中秋夜的晚宴招待,颜医师,Jack兄,
Jennifer,Jonathan和汉唐员工的照顾,雅晴班长的指导以及同学们之间互相照顾,感谢大家,
祝大家皆能发扬经方,就是对老师最好的报答!
弟子 刘同学 敬书于新竹09/22/08
老师评语
这位刘同学虽然不是中医出身，但是他对中医学的体认，已经超过许多中医师了，读者光是看到他的心得报告就可以知道他的中医学跟底很深了，将来他必然会为发扬中医学而不遗余力。
其中光是他对正统中医诊断学的领悟，就已经是非常难能可贵了。
短短才二周的跟诊，能够让他有如此体悟，智能真高啊。
汉唐中医倪海厦谨记于佛州09/24/2008
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08|只看该作者
1）平与不平,天道毕也!
内经云:
"平人者不病"。
平人=符合倪氏十大健康准则
病人=不平之人=不符合健康准则
诊病=望闻问切=收集所有”不平”之证状
断病=用（六经辩证+内经生理学+阴阳律）来解释不平之证状
治疗过程:
病情从不平趋向平=病在退=治疗有效
病情从平趋向不平=病在进=治疗无效或有害
治疗终结:
病人转成平人
时医不知倪氏健康十大准则,不晓六经传变,所以根本无法清楚察觉病情的转变。
只见主诉证状减轻或消失,便沾沾自喜,
以为治疗成功。
却不知病以悄悄的由表入里,由阳入阴了。
2）法唯象生,法随象灭。
峻方捷药如生附子,生硫磺,甘遂半夏汤,
十枣汤都有其特定的使用时机。
使用时机到时必有特殊的现象出现。
老师还常说使用峻药要能放能收。
会放不会收是草管人命的庸医。
良医在还没走出第一步之前就以看到最后一步。
所以老师每每在病人复诊时,
都在留意停药现象的出现。
什么时候攻,什么时候守,都取决于象的生灭。
列如那位来自台湾的柏金森氏症老太太，本可用吐法来攻,
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