山东省建设工程监理文件资料用表.docx
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山东省建设工程监理文件资料用表
F.0.1专职资料管理人员任命书
工程名称:
编号:
鲁 FJＺ—2－1－1—001
致:
（建设单位）
（施工单位）
兹任命 （山东省初级从业人员认定证书编号：
）为我项目监理机构的专职资料管理人员,负责各参建单位之间文件往来的收发及文件资料的管理工作.
项目监理机构:
总监理工程师:
日 期：
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
F.0.2 建设、监理、施工单位专职资料管理人员登记表
编号：
鲁FJZ—2-１-1-002
单项工程名称：
参建单位名称
专职资料管理人员姓名
签字字样
建设单位
监理单位
施工单位
施工单位
施工单位
施工单位
施工单位
施工单位
各会签单位公章:
注：
1、建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。
2、本表随工程进展陆续完善。
ﻬ
Ａ。
0.1
总监理工程师任命书
工程名称:
编号：
鲁 FJZ-2—1-1-003
致：
（建设单位）
兹任命 （注册监理工程师注册号：
）为我单位 项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
年月 日
注:
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
F.0。
3总监理工程师代表授权书
工程名称:
编号：
鲁FＪＺ－ 2－1—1—004
致：
（建设单位）
（施工单位）
经报请 （工程监理单位）法定代表人 同意,现授权
同志担任本工程 （专业/施工合同段/工程地域）总监理工程师代表.
授权内容:
工程监理单位：
项目监理机构:
总监理工程师：
日 期：
注:
本表一式四份,工程监理单位、项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
Ｆ.0.4监理日志
年 月 日星期
累计施工天数
天气
情况
最高温度℃
风向：
施工部位
最低温度℃
风力：
监理记录：
ﻩ
记录人签章：
F.０。
５材料取样复试台账
工程名称：
编号：
鲁FＪZ—
序号
材料名称
使用部位
送样数量
进场日期
送样日期
报告编号
报告日期
试验结果
取样人
进场数量
备注
F.0.6见证取样复试台账
工程名称：
编号：
鲁 FJZ—
序号
取样内容
取样部位
取样规格
取样组数
试件环境
取样日期
送样日期
见证人
取样人
报告编号
报告结果
备注
F．０。
7项目监理机构检测仪器设施台账
工程名称：
编号:
序号
仪器设施
单位
数量
使用起止时间
年检情况
仪器设施归属单位
F。
0.8质量事故报告
编号：
工程名称
工程地点
发生部位
发生时间
事故过程
综述
事故性质
预计影响
范围
事后采取
措施
抄报：
（建设单位）
（工程监理单位）
项目监理机构：
总监理工程师：
日期:
F。
0．9监理（安全生产管理）日志
年 月 日星期
累计施工天数
天气
情况
最高温度 ℃
风向：
施工部位
最低温度℃
风力:
施工现场安全生产管理情况：
安全隐患防范情况：
项目监理机构监理记录:
检查人签字:
Ｆ.0。
１0 安全巡视记录
工程名称:
编号：
巡视相关内容
施工单位
巡视时间
巡视部位施工情况：
1、前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。
2、安全措施落实情况。
3、施工过程中的巡视节点简介。
４、施工完成后的判定。
发现的问题及处理情况：
应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果。
巡视监理人员（签字）:
年 月日
注:
本表一式一份，项目监理机构留存。
F.０．１1安全例行检查记录
工程名称:
编号:
检查
项目
施工
安全
生产
管理
情况
安全
设施
配备
情况
重点
需关
注的
安全
隐患
前期
问题
整改
情况
项目监理机构检查人员
检查时间
年月日
F。
0.1２ 工程质量评估报告
编号:
工程名称
施工单位
结构类型
工程规模
检
查
情
况
完成工程设计和合同约定内容
执行强制性标准、设计文件及合同情况
主要建筑材料、构配件、设备合格证及试验报告、见证取样试验及见证检测情况
质量问题
整改情况
工程质量评价
监理单位意见:
总监理工程师:
工程监理单位技术负责人（公章）：
年 月 日
F.0.13 监理工作月报
工程
监理月报
第 期
年 月日至 年 月 日
项目监理机构（章）:
总监理工程师：
日 期：
目录
一、本月工程情况概要………………………………………………………52
二、本月工程质量控制情况评析……………………………………………53
三、本月施工安全生产管理工作评析………………………………………54
四、本月工程进度控制情况评析……………………………………………55
五、本月费用控制情况评析…………………………………………………５6
六、本月工程其他事项………………………………………………………57
七、本月工程图片……………………………………………………………57
八、其他资料文件……………………………………………………………57
1、本月工程情况概要
附表F。
0.13。
１
相关情况登记
本月日历天
天
实际工作日
天
监理工程师通知单（安全生产管理）
份
监理工程师通知单（进度控制）
份
监理工程师通知单（其他）
份
监理工程师通知单（投资控制）
份
工程暂停令
份
工作联系单
份
例会会议纪要
份
专题会议纪要
份
本月工程现场大事记
2、本月工程质量控制情况评析
附表Ｆ.0.１3。
２
本月质量控制情况登记
本月取样复试、见证检验次数
次
试验结果不合格次数
次
设备开箱检查次数
次
检查不符合要求次数
次
本月查验分项工程
项
其中一次验收合格计
项
发出监理通知单（质量控制类） 份
工程质量情况简析（文字或图表）
下月质量情况预计和目标
3、本月施工生产安全生产管理工作评析
附表F．0.1３。
3
本月施工生产安全管理工作情况登记
本月安全检查次数
次
发出监理通知单（安全控制类）
份
工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表）
施工单位安全生产管理状况：
监理单位履行监理安全责任情况：
下月施工安全生产管理工作展望和目标
4、本月工程进度控制情况评析
附表 F.０.13。
4
工程开工日期
工程竣工日期
本月计划完成至
本月实际完成至
本月批准延长工期
天
累计延长工期
天
发出监理通知单（进度控制类） 份
本月工程进度情况简析（文字或图表）
下月工程进度展望
5、本月费用控制情况评析
附表Ｆ．0．13。
5
工程总投资额
万元
累计完成金额占总投资额百分比
％
本月监理批准付款
万元
累计批准付款额
万元
本月发生批准索赔
万元
累计发生索赔额
万元
发出监理通知单（造价控制类）
份
本月费用控制情况简析（文字或图表）
预计下月工程发生费用金额
6、本月工程其他事项
附表 Ｆ。
0．１3.6
7、本月工程图片
八、其他资料文件
A．0．2
工程开工令
工程名称:
编号：
致:
（施工单位）
经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为：
年 月 日。
附件:
工程开工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0．3
监理通知单
工程名称：
编号:
致：
（施工项目经理部）
事由:
内容：
项目监理机构（盖章）
总/专业监理工程师（签字）
年月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
Ａ．0.4
监理报告
工程名称：
编号：
致：
（主管部门）
由 （施工单位）施工的
（工程部位）,存在安全事故隐患。
我方已于 年 月 日发出编号为：
的《监理通知》／《工程暂停令》,但施工单位未整改/停工.
特此报告。
附件:
□监理通知单
□工程暂停令
□其他
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月 日
注:
本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
A．0．５
工程暂停令
工程名称：
编号：
致:
（施工项目经理部）
由于
原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作.
要求:
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月 日
注:
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A．0.６
旁站记录
工程名称：
编号：
旁站的关键部位、关键工序
施工单位
旁站开始时间
年 月 日 时 分
旁站结束时间
年 月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
发现的问题及处理情况：
旁站监理人员（签字）：
年月 日
注:
本表一式一份，项目监理机构留存。
A．0。
７
工程复工令
工程名称：
编号:
致：
（施工项目经理部）
我方发出的编号为 《工程停工令》，要求暂停施工的 部位（工序），经查已具备复工条件。
经建设单位同意,现通知你方于 年 月 日时起恢复施工。
附件：
工程复工报审表
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
Ａ。
0．8
工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
（施工单位）
根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表,扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写）（小写:
）.
其中：
１。
施工单位申报款为：
2.经审核施工单位应得款为：
3．本期应扣款为：
4．本期应付款为:
附件：
工程款支付报审表及附件
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
Ｂ。
０。
１ 施工组织设计/（专项）施工方案报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
我方已完成 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制,请予以审查.
附：
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月 日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年 月日
审核意见:
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月日
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项施工方案）：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.
B.0.2
工程开工报审表
工程名称:
编号：
致：
（建设单位）
（项目监理机构）
我方承担的 工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,申请于年 月日开工，请予以审批。
附件：
证明文件资料
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年月 日
审核意见:
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖职业印章）
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月 日
注:
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
Ｂ。
0。
３
工程复工报审表
工程名称：
编号：
致：
（项目监理机构）
编号为 《工程暂停令》所停工的 部位（工序）,现已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。
附:
证明文件资料
ﻩ
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月 日
审核意见:
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.4
分包单位资格报审表
工程名称：
编号:
致：
（项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。
请予以审查。
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合同额
合 计
附：
1。
分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3。
分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
4．施工单位对分包单位的管理制度
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月 日
审查意见:
专业监理工程师（签字）
年
升级会员 