检验手册1.docx

资源描述

检验手册1.docx

《检验手册1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《检验手册1.docx（215页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

检验手册1.docx

检验手册1

真空采血管使用说明5

样本采集注意事项6

第一章临床血液检验7

1.血细胞五分类计数7

2.网织红细胞计数8

3.红细胞沉降率测定8

4.疟原虫检查9

5.红斑狼疮细胞检查9

6.溶血性贫血检验9

7.红细胞形态检查10

8.白细胞分类计数10

9.小儿骨源性碱性磷酸酶检测10

10.止血与凝血功能测定11

11．碳氧血红蛋白定性试验12

12.全程C-反应蛋白定量检测12

13.血型鉴定12

14.微量元素测定13

第二章临床体液检验14

1.尿干化学试验14

2.尿沉渣仪器检查15

3.尿妊娠试验15

4.尿本周蛋白试验16

5.尿血红蛋白定性检测16

6.尿含铁血黄素测定16

7.大便常规检查17

8.粪便轮状病毒检测17

9.脑脊液常规检查18

10.脑脊液细菌及寄生虫检查18

11.浆膜腔积液常规检查19

12.精液常规检查20

13.前列腺液常规检查21

14.阴道分泌物常规检查22

15.阴道分泌物超高倍检查22

16.前列腺液超高倍检查23

17.胃液检验24

18.十二指肠引流液及胆汁检验25

第三章临床生化检验26

1.肝功能检验26

2.肾功能检验27

3.电解质检验28

4.血脂检验29

5.心肌酶谱检验30

6.血糖检测30

7.淀粉酶检测31

8.脂肪酶检测31

9.胆碱酯酶检测31

10.同型半胱氨酸检测31

11.D-3-羟丁酸检测32

12.免疫球蛋白及补体的检测32

13.脑脊液生化检查33

14.浆膜腔积液生化检查33

15.24小时尿蛋白定量检测34

16.C-反应蛋白检测34

17、抗链球菌溶血素O检测35

18.类风湿因子检测35

19.血氨检测（标本勿与空气接触）35

20.血清铁检测35

21.总铁结合力检测36

22.血气分析（标本勿与空气接触）36

23.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检测37

24.糖化血红蛋白检测37

25.血红蛋白电泳37

26.血清蛋白电泳38

第四章临床免疫检验39

1.乙肝两对半检验39

2.抗感染免疫检验40

3.自身抗体检验41

4.风湿病自身抗体十四项检验41

5.糖尿病抗体三项检验43

6.结核抗体检验43

7.甲胎蛋白定性检测43

第五章临床细菌学检验44

1.细菌培养+药敏45

2.真菌培养+药敏45

3.真菌涂片检查46

4.抗酸杆菌涂片检查46

5．细菌内毒素测定46

6.支原体培养+药敏46

第六章临床同位素项目检验47

1.甲状腺功能检验47

2.性激素六项检验48

3.贫血三项检验49

4.肝纤三项检验49

5.胰岛素项目测定49

6.肿瘤项目测定50

7.皮质醇项目测定51

8.醛固酮项目测定51

9.C肽测定51

10.尿微量蛋白测定52

第七章临床细胞学检验52

1.骨髓细胞学检验52

2.宫颈分泌物液基细胞学检查53

3.体液脱落细胞液基细胞学检查53

4.癌细胞检查53

第八章PCR检验54

1.DNA检测54

第九章血液流变学检验56

血液流变学检验56

第十章流式细胞仪检验58

第十一章新生儿疾病筛查59

第十二章唐氏综合症59

真空采血管使用说明

1.血常规、血凝测定、血红蛋白电泳、血液流变学检验等按原来不变；

2.发光免疫检验：

肿瘤类（如CEA、AFP、CA125、CA199、CA153等）单独用一管，其它如甲功、性激素等可同用一管（黄色瓶盖抽血3~4ml）；

3.免疫检验：

两对半、HBV-DNA、HIVRPR各一管，其它同用一管（黄色瓶盖抽血3~4ml）；

4.生化检验：

血清蛋白电泳单独一管，其它所有生化项目（包括肝功能）同用一管（黄色瓶盖抽血3~4ml）。

5.微量元素检验用青色瓶盖抗凝瓶（短管，抽2ml）

编

号

抗凝剂名称

使用比例

抗凝剂量

抽血量

标贴及头盖颜色

使用项目

3.2%枸橼酸钠1:

0.2ml

1.8ml

浅蓝色

血凝测定、地贫基因检测

EDTA-K2

3.0mg

2.0ml

紫色

血常规、血红蛋白电泳、G6-PD、流式细胞检验

肝素钠

25IU

2.0ml

绿色

微量元素、染色体检查

65IU

5.0ml

绿色

血液流变学

分离胶/促凝剂

4.0ml

黄色

生化、免疫检验等

样本采集注意事项

1.确认病人身份：

在样本采集前必须确认病人身份与申请单一致，嘱咐病人做好采集样本前的准备工作，并告知相关注意事项。

2.样本容器选择：

按规定选用合适的容器。

采集抗凝血样本时，应选择合适的抗凝剂，抗凝剂与血液的量务必准确，抽血后立即轻轻颠倒混匀至少5-6次，避免血液凝固。

需添加防腐剂时，正确使用的防腐剂种类和数量。

3.样本标识：

样本容器上需清楚标识与申请单一致的病人住院号、姓名、科别、床号等，贴好标本条码。

4.采集：

按照相应的操作规程进行采集。

采集的样本类型、所需要的量等应遵照各个项目样本的采集要求。

5.复核：

样本采集后应再次核对检验申请单信息、病人身份和容器标识三者是否一致。

并在申请单上标注采集时间（精确到分钟）

项目分类说明

生化

肝功能，肾功能，生化全套，葡萄糖测定（GLu），葡萄糖耐量测定（GOTT），血脂分析，电解质，心肌酶，淀粉酶，脂肪酶，免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，补体C3、C4，胆碱脂酶（CHE），抗“O”，类风湿因子（RF），糖化血红蛋白，G6-PD，24小时尿蛋白，胸腹水、脑脊液生化，同型半胱氨酸（HCY），D3-HB

免疫

乙肝三对，乙肝两对半，输血前三项，HIV，RPR，TPPA，优生优育四项，结核杆菌抗体，甲肝，丙肝，戊肝，EB病毒，抗核抗体，抗ds-DNA抗体，C-肽，胰岛素测定，抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，HBV-DNA

临床血液

血常规，血凝测定，DIC组合，血栓调节组合，血沉，疟原虫检查，红斑狼疮细胞检查，微量元素，小儿骨源性碱性磷酸酶检测

同位素

甲状腺功能（T3T4等），肿瘤类（CEAAFPCA125CA153CA199等），TPSA，性激素6项，β-HCG，醛固酮（ALD），皮质醇，肝纤四项，贫血三项，尿白蛋白等

第一章临床血液检验

1.血细胞五分类计数

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

WBC

白细胞计数

电阻抗法

光散射法

全血

2ml

EDTA-K2

紫色管

升高：

急性化脓性感染、白血病、炎症、烧伤等；降低：

病毒感染、化疗、重度感染

一个工作日

NEUT

中性粒细胞

电阻抗法

光散射法

升高：

白血病、炎症、烧伤等；降低：

病毒感染、化疗、重度感染

淋巴细胞

电阻抗法

光散射法

升高：

百日咳、腮腺炎、结核、肝炎；降低：

传染病急性期、细胞免疫缺乏

MONO

单核细胞

电阻抗法

光散射法

升高：

结核、伤寒、疟疾、单核细胞白血病、急性传染病恢复期；降低意义不大

EOS

嗜酸性粒细胞

电阻抗法

光散射法

升高：

变态反应、寄生虫、术后、烧伤；降低：

伤寒、应用肾上腺皮质激素

BASO

嗜碱性粒细胞

电阻抗法

光散射法

升高：

过敏性疾病、骨髓增生性疾病、重金属中毒；降低意义不大

RBC

红细胞计数

电阻抗法

光散射法

升高：

新生儿及高原居住者、红细胞增多症

降低：

各种贫血、白血病、急慢性失血

HGB

血红蛋白

电阻抗法

光散射法

升高：

甲亢、高原居民、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症；降低：

血红蛋白生成障碍

脂血影响

HCT

红细胞压积

电阻抗法

光散射法

升高：

各种原因所致的血液浓缩、红细胞增多症

降低：

各种贫血

MCV

红细胞平均体积

电阻抗法

光散射法

用作贫血和形态学分类

MCH

红细胞平均血红蛋白量

电阻抗法

光散射法

EDTA-K2

紫色管

用作贫血类型的分类

一个工作日

MCHC

红细胞平均血红蛋白浓度

电阻抗法

光散射法

用作贫血类型的分类

RDW

红细胞分布宽度

电阻抗法

光散射法

升高：

红细胞形态大小不均

PLT

血小板计数

电阻抗法

光散射法

升高：

炎症感染、术后、脾切除急性失血及溶血

降低：

AL、AA、ITP、DIC、SLE、脾亢

PCT

血小板容积

电阻抗法

光散射法

升高：

表示骨髓造血功能旺盛

MPC

血小板平均体积

电阻抗法

光散射法

升高:

TTP、MDS、血栓等

减少：

AA、脾亢等

PDW

血小板平均分布宽度

电阻抗法

光散射法

反映血小板形态的均一性

2.网织红细胞计数

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

Ret

网织红细胞

煌焦油蓝染色法

全血

2ml

EDTA-K2

紫色管

升高：

溶贫、造血恢复、红系无效造血

减少：

AA、溶贫再障危象

一个工作日

可与血常规

共用一管血

3.红细胞沉降率测定

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

ESR

血沉

血沉仪法

全血

2ml

枸橼酸钠

血沉管

增快：

炎症、组织损伤坏死、贫血、恶性肿瘤等；

一个工作日

4.疟原虫检查

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

涂片找疟原虫

阅片

全血

2ml

EDTA-K2紫色管

阳性为疟原虫感染

一个工作日

发热时采血

5.红斑狼疮细胞检查

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

LEC

涂片找狼疮细胞

阅片

全血

2ml

干燥管

阳性可见于SLE、风湿、类风湿性关节炎

一个工作日

6.溶血性贫血检验

代码/组合名称

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

三溶试验

酸溶血试验

酸化血清

孵育法

全血

2ml

EDTA-K2

紫色管

阳性见于PNH，自身免疫性溶血性贫血发作严重时

一个工作日

热溶血试验

冷热孵育法

阳性见于PNH、溶血性贫血

糖溶血试验

蔗糖孵育法

阳性见于PNH

7.红细胞形态检查

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

红细胞形态

阅片

全血

2ml

EDTA-K2

紫色管

用作贫血类型的分类。

一个工作日

可与血常规

共用一管血

8.白细胞分类计数

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

白细胞分类

阅片

全血

2ml

EDTA-K2

紫色管

用作白细胞类型的分类。

一个工作日

可与血常规

共用一管血

9.小儿骨源性碱性磷酸酶检测

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

BMP

小儿骨源性碱性磷酸酶

亲和渗滤法

全血

1ml

EDTA-K2

紫色管

检测小儿血液中骨源性碱性磷酸酶催化活性，用以筛查活辅助诊断因钙营养不良引起的骨钙化障碍活其他原因引起的代谢性骨病

一个工作日

可采末梢血

10.止血与凝血功能测定

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

凝血酶原时间

凝固法

全血

2ml

枸橼酸钠

蓝色管

延长：

凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症、肝脏疾病、DIC

缩短：

先天性因子Ⅴ增多症、血栓性疾病等

一个工作日

APTT

活化部分凝血活酶时间

凝固法

延长：

血友病A、血友病B、肝脏疾病、口服抗凝剂、DIC

缩短：

高凝状态、血栓栓塞性疾病等

FIB

纤维蛋白原定量

凝固法

测定血中FIB含量，反映其增高或减低的实际状态

凝血酶时间

凝固法

反映是否存在异常的抗凝或纤溶亢进现象

D-Dimer

D-二聚体

胶乳免疫比浊法

对继发性纤溶的诊断有特异性

α2

α2-纤溶酶抑制物

发色底物法

增高：

见于静脉和动脉血栓形成、恶性肿瘤、分娩后等。

减低：

见于肝病、DIC、术后、先天性α2PI缺乏症

AntiⅢ

抗凝血酶Ⅲ活性测定

发色底物法

降低：

先天性和获得性抗凝血酶缺乏症。

升高：

血友病

白血病和再障等的出血期

单纯性紫癜

肾病尿毒症

妊娠高血压综合征等

FDP

纤维蛋白降解产物

胶乳免疫比浊法

增高：

原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、肺栓塞、深静脉血栓形成、肾脏疾病、肝脏疾病、器官移植的排斥反应、溶栓治疗等

11．碳氧血红蛋白定性试验

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

HBCO

碳氧血红蛋白

单克隆抗体凝集法

全血

2ml

EDTA-K2

紫色管

阴性：

碳氧血红蛋白含量<20%。

一氧化碳中毒时可呈阳性

一个工作日

12.全程C-反应蛋白定量检测

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

hsCRP

超敏c反应蛋白

免疫层析法

全血

2ml

EDTA-K2

紫色管

<1.0mg/L心血管疾病危险性评估为低危

周一至周五

1.0-3.0mg/L中危，建议给予抗炎治疗

>3.0mg/L高危，建议抗炎抗栓同时治疗

CRP

C反应蛋白

单克隆抗体凝集法

>10mg/L表明可能存在细菌或病毒感染

10-20mg/L提示细菌或病毒轻微的感染

20-50mg/L提示有一般细菌感染

>50mg/L提示有严重细菌感染

13.血型鉴定

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

ABO+Rh

血型

单克隆抗体凝集法

全血

2ml

EDTA-K2

紫色管

用于血型鉴定、医疗输血、手术前配血、新生儿溶血症筛查、器官移植等

一个工作日

可采末梢血

14.微量元素测定

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

锌

微分电位溶出测定法

全血

2ml

34USP肝素钠绿色管

缺锌导致厌食、发育迟缓、智力低下、免疫功能下降、易感冒腹泻，甚至患软骨病和龋齿。

缺锌还影响儿童视力和记忆力。

锌对胰腺、性腺、下垂体发育有重要作用。

一个工作日

铁

微分电位溶出测定法

铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素的主要成份。

缺铁可导致缺铁性贫血。

钙

微分电位溶出测定法

钙在维持肌肉神经兴奋、血凝过程、酶的激活中起重要作用。

缺钙将导致佝偻病、精神紧张、脾气急躁、腿部痉挛等疾病。

镁

微分电位溶出测定法

镁能激活许多酶，对维护心脑功能至关重要。

儿童缺镁易疲劳，易患肺炎。

铜

微分电位溶出测定法

缺铜可影响血红蛋白合成、使骨骼血管和皮肤不能维持正常。

铜可保护中枢神经系统健康，保持毛发色素和结构的正常。

铅

微分电位溶出测定法

铅是有害元素，过量将导致贫血、缺钙性心肌损伤、铅性脑病、生长发育迟缓、智力低下等

镉

微分电位溶出测定法

隔的急性吸入主要是肺损害，慢性镉中毒可引起肺水肿、肾脏损伤、嗅觉损伤、贫血、骨骼病变、牙齿黄染等，镉可以引起新生儿及幼儿脑出血和脑病。

第二章临床体液检验

1.尿干化学试验

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

门诊用尿杯

类型

取量

容器

COL

颜色

观察法

尿液

10ml

有盖清洁塑料管

用作浑浊尿的初步鉴定

一个工作日

尿比重

多解电解质法

相对指示肾脏的浓缩和稀释功能

酸碱度

PH指示剂法

反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能力

GLU

葡萄糖

葡萄糖氧化酶法

阳性：

DM、甲亢、精神激动等

PRO

蛋白质

染料结合的蛋白误差法

阳性：

急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病等

KET

酮体

硝普酸钠法

阳性：

DM酮症酸中毒、饥饿、营养不良、妊娠剧吐等

BIL

胆红素

偶氮结合法

阳性：

肝实质性或阻塞性黄疸病

URO

尿胆原

偶氮结合法

增多：

病毒性肝炎、溶血性黄疸、肠梗阻、便秘等病症

减少：

多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等

NIT

亚硝酸盐

氧化还原法

阳性：

革兰氏阴性菌感染的尿道炎、亚硝酸盐中毒

ERY

隐血

血红蛋白接触活性法

用作泌尿系统出血的检查

WBC

白细胞

酯酶法

用作泌尿系统是否有炎症的检查

2.尿沉渣仪器检查

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

RBC

红细胞

尿沉渣仪器法

尿液

10ml

有盖清洁塑料管

血尿见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎及泌尿系统结石等

一个工作日

WBC

白细胞

尿沉渣仪器法

细菌性炎症：

急性肾小球肾炎；非细菌性炎症：

急性肾盂肾炎

上皮细胞

尿沉渣仪器法

尿道上皮脱落，或女性尿液混入白带

CAST

管型

尿沉渣仪器法

管型提示有肾实质性损害，正常人可出现少量透明管型

BACT

细菌

尿沉渣仪器法

久置标本，或尿路感染

XTAL

结晶

尿沉渣仪器法

生理性结晶来源于食物及机体盐类的正常代谢产物

YLC

类酵母菌

尿沉渣仪器法

久置标本，或尿路真菌感染

SRC

小圆细胞

尿沉渣仪器法

尿道的中下层上皮细胞，尿道损伤可见

Mucus

粘液丝

尿沉渣仪器法

可见于正常尿，大量存在表示尿道刺激或炎症反应

Cond.

电导率

尿沉渣仪器法

尿电导率下降,说明有不同程度的肾小管浓缩功能受损

3.尿妊娠试验

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

HCG

尿妊娠试验

免疫胶体金法

尿液

10ml

有盖清洁塑料管

阳性：

早孕、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌、不完全流产、宫外孕，完全流产和死胎可转为阴性

一个工作日

4.尿本周蛋白试验

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

BJP

尿本周蛋白试验

加热法

尿液

10ml

有盖清洁塑料管

阳性见于MM、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变性等

一个工作日

5.尿血红蛋白定性检测

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

尿血红蛋白定性检查

胶体金法

尿液

10ml

有盖清洁塑料管

阳性见于血管内溶血，病毒感染，大面积烧伤、肾透析、术后等RBC大量破坏

一个工作日

6.尿含铁血黄素测定

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

尿含铁血黄素

罗斯法

尿液

10ml

有盖清洁塑料管

阳性见于慢性血管内溶血，如PNH。

在溶血初期可呈阴性

一个工作日

7.大便常规检查

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

颜色

物理观察法

粪便

干燥洁净便盒

用于消化道疾病的诊断和鉴别诊断

一个工作日

形状

物理观察法

用于消化道疾病的诊断和鉴别诊断

白细胞

显微镜检

白细胞常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。

红细胞

显微镜检

红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等

原虫

显微镜检

原虫见于寄生虫感染

寄生虫卵

显微镜检

寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫感染，如蛔虫病等

隐血试验

胶体金法

用于消化道出血、消化道肿瘤的筛检和鉴别

8.粪便轮状病毒检测

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

轮状病毒检测

免疫胶体金法

粪便

干燥洁净便盒

用于小儿轮状病毒感染所致腹泻的诊断

一个工作日

9.脑脊液常规检查

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

颜色

物理观察法

脑脊液

1-2ml

干燥洁净容器

正常为无色，用于各种脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病的鉴别

一个工作日

透明度

物理观察法

正常为清晰透明，红细胞、白细胞、细菌、真菌、蛋白含量明显增加时脑脊液可出现混浊或云雾状

凝块或薄膜

物理观察法

凝块：

化脓性脑炎；薄膜：

结核性脑膜炎；黄色胶冻状：

蛛网膜下腔出血

潘迪试验

苯酚法

阳性表示阳性表示血脑屏障被破坏，常见于中枢神经系统感染

白细胞计数及分类计数

显微镜检

成人0-8×106/L,儿童0-15×106/L；增多见于各种中枢神经系统感染

红细胞计数

显微镜检

见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等

10.脑脊液细菌及寄生虫检查

代码

项目名称

检测方法

标本要求

临床应用

报告时间

备注

类型

取量

容器

找新型隐球菌

墨汁染色法

脑脊液

1-2ml

干燥洁净容器

阳性见于新型隐球菌感染的脑膜炎

一个工作日

可与常规同一份标本

脑脊液细菌检查

显微镜检

脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起的急性化脓性脑膜炎以及结核杆菌引起的脑膜炎

脑脊液寄生虫检查

显微镜检

发现血吸虫卵或肺吸虫卵脑型血吸虫病或脑型

展开阅读全文