检验手册1.docx

1、检验手册1真空采血管使用说明 5样本采集注意事项 6第一章 临床血液检验 71.血细胞五分类计数 72.网织红细胞计数 83.红细胞沉降率测定 84.疟原虫检查 95.红斑狼疮细胞检查 96.溶血性贫血检验 97.红细胞形态检查 108. 白细胞分类计数 109.小儿骨源性碱性磷酸酶检测 1010.止血与凝血功能测定 1111碳氧血红蛋白定性试验 1212.全程C-反应蛋白定量检测 1213.血型鉴定 1214.微量元素测定 13第二章 临床体液检验 141.尿干化学试验 142.尿沉渣仪器检查 153.尿妊娠试验 154.尿本周蛋白试验 165.尿血红蛋白定性检测 166.尿含铁血黄素测定

2、167.大便常规检查 178.粪便轮状病毒检测 179.脑脊液常规检查 1810.脑脊液细菌及寄生虫检查 1811.浆膜腔积液常规检查 1912.精液常规检查 2013.前列腺液常规检查 2114.阴道分泌物常规检查 2215.阴道分泌物超高倍检查 2216.前列腺液超高倍检查 2317.胃液检验 2418.十二指肠引流液及胆汁检验 25第三章 临床生化检验 261.肝功能检验 262.肾功能检验 273.电解质检验 284.血脂检验 295.心肌酶谱检验 306.血糖检测 307.淀粉酶检测 318.脂肪酶检测 319.胆碱酯酶检测 3110.同型半胱氨酸检测 3111.D-3-羟丁酸检测

3、3212.免疫球蛋白及补体的检测 3213.脑脊液生化检查 3314.浆膜腔积液生化检查 3315.24小时尿蛋白定量检测 3416.C-反应蛋白检测 3417、抗链球菌溶血素O检测 3518.类风湿因子检测 3519.血氨检测（标本勿与空气接触） 3520.血清铁检测 3521.总铁结合力检测 3622.血气分析（标本勿与空气接触） 3623.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检测 3724.糖化血红蛋白检测 3725.血红蛋白电泳 3726.血清蛋白电泳 38第四章 临床免疫检验 391.乙肝两对半检验 392.抗感染免疫检验 403.自身抗体检验 414.风湿病自身抗体十四项检验 415.糖尿病抗体

4、三项检验 436.结核抗体检验 437.甲胎蛋白定性检测 43第五章 临床细菌学检验 441.细菌培养+药敏 452.真菌培养+药敏 453.真菌涂片检查 464.抗酸杆菌涂片检查 465细菌内毒素测定 466.支原体培养+药敏 46第六章 临床同位素项目检验 471.甲状腺功能检验 472.性激素六项检验 483.贫血三项检验 494.肝纤三项检验 495.胰岛素项目测定 496.肿瘤项目测定 507.皮质醇项目测定 518.醛固酮项目测定 519.C肽测定 5110.尿微量蛋白测定 52第七章 临床细胞学检验 521.骨髓细胞学检验 522. 宫颈分泌物液基细胞学检查 533.体液脱落细胞

5、液基细胞学检查 534.癌细胞检查 53第八章 PCR检验 541.DNA检测 54第九章 血液流变学检验 56血液流变学检验 56第十章 流式细胞仪检验 58第十一章 新生儿疾病筛查 59第十二章 唐氏综合症 59真空采血管使用说明1. 血常规、血凝测定、血红蛋白电泳、血液流变学检验等按原来不变；2. 发光免疫检验：肿瘤类（如CEA、AFP、CA125、CA199、CA153等）单独用一管，其它如甲功、性激素等可同用一管（黄色瓶盖抽血34ml）；3. 免疫检验：两对半、HBV-DNA、HIV RPR各一管，其它同用一管（黄色瓶盖抽血34ml）；4. 生化检验：血清蛋白电泳单独一管，其它所有生

6、化项目（包括肝功能）同用一管（黄色瓶盖抽血34ml）。5. 微量元素检验用青色瓶盖抗凝瓶（短管，抽2ml）编号抗凝剂名称使用比例抗凝剂量抽血量标贴及头盖颜色使用项目A3.2%枸橼酸钠1:90.2 ml1.8 ml浅蓝色血凝测定、地贫基因检测BEDTA-K23.0 mg2.0 ml紫 色血常规、血红蛋白电泳、G6-PD、流式细胞检验C肝素钠25 IU2.0 ml绿 色微量元素、染色体检查65 IU 5.0 ml绿 色血液流变学D分离胶/促凝剂4.0 ml黄 色生化、免疫检验等样本采集注意事项1. 确认病人身份：在样本采集前必须确认病人身份与申请单一致，嘱咐病人做好采集样本前的准备工作，并告知相关

7、注意事项。2. 样本容器选择：按规定选用合适的容器。采集抗凝血样本时，应选择合适的抗凝剂，抗凝剂与血液的量务必准确，抽血后立即轻轻颠倒混匀至少5-6次，避免血液凝固。需添加防腐剂时，正确使用的防腐剂种类和数量。3. 样本标识：样本容器上需清楚标识与申请单一致的病人住院号、姓名、科别、床号等，贴好标本条码。4. 采集：按照相应的操作规程进行采集。采集的样本类型、所需要的量等应遵照各个项目样本的采集要求。5. 复核：样本采集后应再次核对检验申请单信息、病人身份和容器标识三者是否一致。并在申请单上标注采集时间（精确到分钟）项目分类说明生化肝功能，肾功能，生化全套，葡萄糖测定（GLu），葡萄糖耐量测定

8、（GOTT），血脂分析，电解质，心肌酶，淀粉酶，脂肪酶，免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，补体C3、C4，胆碱脂酶（CHE），抗“O”，类风湿因子（RF），糖化血红蛋白，G6-PD，24小时尿蛋白，胸腹水、脑脊液生化，同型半胱氨酸（HCY），D3-HB免疫乙肝三对，乙肝两对半，输血前三项，HIV，RPR，TPPA，优生优育四项，结核杆菌抗体，甲肝，丙肝，戊肝，EB病毒，抗核抗体，抗ds-DNA抗体，C-肽，胰岛素测定，抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，HBV-DNA临床血液血常规，血凝测定，DIC组合，血栓调节组合，血沉，疟原虫检查，红斑狼疮细胞检查，微量元素，小儿骨源性碱性磷酸酶检测同位素甲状腺功

9、能（T3 T4等），肿瘤类（CEA AFP CA125 CA153 CA199 等），TPSA，性激素6项，-HCG，醛固酮（ALD），皮质醇，肝纤四项，贫血三项，尿白蛋白等第一章 临床血液检验1.血细胞五分类计数代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器WBC白细胞计数电阻抗法光散射法全血全血2ml2mlEDTA-K2紫色管升高：急性化脓性感染、白血病、炎症、烧伤等；降低：病毒感染、化疗、重度感染一个工作日NEUT中性粒细胞电阻抗法光散射法升高：白血病、炎症、烧伤等；降低：病毒感染、化疗、重度感染LY淋巴细胞电阻抗法光散射法升高：百日咳、腮腺炎、结核、肝炎；降低：传染病急性

10、期、细胞免疫缺乏MONO单核细胞电阻抗法光散射法升高：结核、伤寒、疟疾、单核细胞白血病、急性传染病恢复期；降低意义不大EOS嗜酸性粒细胞电阻抗法光散射法升高：变态反应、寄生虫、术后、烧伤；降低：伤寒、应用肾上腺皮质激素BASO嗜碱性粒细胞电阻抗法光散射法升高：过敏性疾病、骨髓增生性疾病、重金属中毒；降低意义不大RBC红细胞计数电阻抗法光散射法升高：新生儿及高原居住者、红细胞增多症降低：各种贫血、白血病、急慢性失血HGB血红蛋白电阻抗法光散射法升高：甲亢、高原居民、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症；降低：血红蛋白生成障碍脂血影响HCT红细胞压积电阻抗法光散射法升高：各种原因所致的血液浓缩、红

11、细胞增多症降低：各种贫血MCV红细胞平均体积电阻抗法光散射法用作贫血和形态学分类MCH红细胞平均血红蛋白量电阻抗法光散射法EDTA-K2紫色管用作贫血类型的分类一个工作日MCHC红细胞平均血红蛋白浓度电阻抗法光散射法用作贫血类型的分类RDW红细胞分布宽度电阻抗法光散射法升高：红细胞形态大小不均PLT血小板计数电阻抗法光散射法升高：炎症感染、术后、脾切除急性失血及溶血降低：AL、AA、ITP、DIC、SLE、脾亢PCT血小板容积电阻抗法光散射法升高：表示骨髓造血功能旺盛 MPC血小板平均体积电阻抗法光散射法升高:TTP、MDS、血栓等减少： AA、脾亢等PDW血小板平均分布宽度电阻抗法光散射法反

12、映血小板形态的均一性2.网织红细胞计数 代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器Ret网织红细胞煌焦油蓝染色法全血2mlEDTA-K2紫色管升高：溶贫、造血恢复、红系无效造血减少：AA、溶贫再障危象一个工作日可与血常规共用一管血3.红细胞沉降率测定代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器ESR血沉血沉仪法全血2ml枸橼酸钠血沉管增快：炎症、组织损伤坏死、贫血、恶性肿瘤等；一个工作日4.疟原虫检查代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器MP涂片找疟原虫阅片全血2mlEDTA-K2紫色管阳性为疟原虫感染一个工作日发热时采血5.红斑狼疮细胞

13、检查代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器LEC涂片找狼疮细胞阅片全血2ml干燥管阳性可见于SLE、风湿、类风湿性关节炎一个工作日6.溶血性贫血检验代码/组合名称项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器三溶试验酸溶血试验酸化血清孵育法全血2mlEDTA-K2紫色管阳性见于PNH，自身免疫性溶血性贫血发作严重时一个工作日热溶血试验冷热孵育法阳性见于PNH、溶血性贫血糖溶血试验蔗糖孵育法阳性见于PNH7.红细胞形态检查代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器红细胞形态阅片全血2mlEDTA-K2紫色管用作贫血类型的分类。一个工作日可与血常规

14、共用一管血8. 白细胞分类计数代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器白细胞分类阅片全血2mlEDTA-K2紫色管用作白细胞类型的分类。一个工作日可与血常规共用一管血9.小儿骨源性碱性磷酸酶检测代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器BMP小儿骨源性碱性磷酸酶亲和渗滤法全血1mlEDTA-K2紫色管检测小儿血液中骨源性碱性磷酸酶催化活性，用以筛查活辅助诊断因钙营养不良引起的骨钙化障碍活其他原因引起的代谢性骨病一个工作日可采末梢血10.止血与凝血功能测定代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器PT凝血酶原时间凝固法全血2ml枸橼酸钠蓝色

15、管延长：凝血因子、缺乏症、肝脏疾病、DIC缩短：先天性因子增多症、血栓性疾病等一个工作日APTT活化部分凝血活酶时间凝固法延长：血友病A、血友病B、肝脏疾病、口服抗凝剂、DIC缩短：高凝状态、血栓栓塞性疾病等FIB纤维蛋白原定量凝固法测定血中FIB含量，反映其增高或减低的实际状态TT凝血酶时间凝固法反映是否存在异常的抗凝或纤溶亢进现象D-DimerD-二聚体胶乳免疫比浊法对继发性纤溶的诊断有特异性22-纤溶酶抑制物发色底物法增高：见于静脉和动脉血栓形成、恶性肿瘤、分娩后等。减低：见于肝病、DIC、术后、先天性2PI缺乏症Anti 抗凝血酶活性测定发色底物法降低：先天性和获得性抗凝血酶缺乏症。升

16、高：血友病白血病和再障等的出血期单纯性紫癜肾病尿毒症妊娠高血压综合征等FDP纤维蛋白降解产物胶乳免疫比浊法增高：原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、肺栓塞、深静脉血栓形成、肾脏疾病、肝脏疾病、器官移植的排斥反应、溶栓治疗等11碳氧血红蛋白定性试验代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器HBCO碳氧血红蛋白单克隆抗体凝集法全血2mlEDTA-K2紫色管阴性：碳氧血红蛋白含量20%。一氧化碳中毒时可呈阳性一个工作日12.全程C-反应蛋白定量检测代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器hsCRP超敏c反应蛋白免疫层析法全血2mlEDTA-K2

17、紫色管3.0 mg/L 高危，建议抗炎抗栓同时治疗CRPC反应蛋白单克隆抗体凝集法10 mg/L 表明可能存在细菌或病毒感染10-20 mg/L 提示细菌或病毒轻微的感染20-50 mg/L 提示有一般细菌感染50 mg/L 提示有严重细菌感染13.血型鉴定代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器ABO+Rh血 型单克隆抗体凝集法全血2mlEDTA-K2紫色管用于血型鉴定、医疗输血、手术前配血、新生儿溶血症筛查、器官移植等一个工作日可采末梢血14.微量元素测定代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器Zn 锌微分电位溶出测定法全血2ml34USP肝素钠绿色

18、管缺锌导致厌食、发育迟缓、智力低下、免疫功能下降、易感冒腹泻，甚至患软骨病和龋齿。缺锌还影响儿童视力和记忆力。锌对胰腺、性腺、下垂体发育有重要作用。一个工作日,Fe铁微分电位溶出测定法铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素的主要成份。缺铁可导致缺铁性贫血。Ca 钙微分电位溶出测定法钙在维持肌肉神经兴奋、血凝过程、酶的激活中起重要作用。缺钙将导致佝偻病、精神紧张、脾气急躁、腿部痉挛等疾病。Mg镁微分电位溶出测定法镁能激活许多酶，对维护心脑功能至关重要。儿童缺镁易疲劳，易患肺炎。Cu铜微分电位溶出测定法缺铜可影响血红蛋白合成、使骨骼血管和皮肤不能维持正常。铜可保护中枢神经系统健康，保持毛发色素和结构

19、的正常。Pb铅微分电位溶出测定法铅是有害元素，过量将导致贫血、缺钙性心肌损伤、铅性脑病、生长发育迟缓、智力低下等Cd镉微分电位溶出测定法隔的急性吸入主要是肺损害，慢性镉中毒可引起肺水肿、肾脏损伤、嗅觉损伤、贫血、骨骼病变、牙齿黄染等，镉可以引起新生儿及幼儿脑出血和脑病。第二章 临床体液检验1.尿干化学试验代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注门诊用尿杯类型取量容器COL颜色观察法尿液10ml有盖清洁塑料管用作浑浊尿的初步鉴定一个工作日SG尿比重多解电解质法相对指示肾脏的浓缩和稀释功能PH酸碱度PH指示剂法反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能力GLU葡萄糖葡萄糖氧化酶法阳性：DM、甲亢

20、、精神激动等PRO蛋白质染料结合的蛋白误差法阳性：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病等KET酮体硝普酸钠法阳性：DM酮症酸中毒、饥饿、营养不良、妊娠剧吐等BIL胆红素偶氮结合法阳性：肝实质性或阻塞性黄疸病URO尿胆原偶氮结合法增多：病毒性肝炎、溶血性黄疸、肠梗阻、便秘等病症减少：多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等NIT亚硝酸盐氧化还原法阳性：革兰氏阴性菌感染的尿道炎、亚硝酸盐中毒ERY隐血血红蛋白接触活性法用作泌尿系统出血的检查WBC白细胞酯酶法用作泌尿系统是否有炎症的检查2.尿沉渣仪器检查代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器RBC红细胞尿沉渣仪

21、器法尿液10ml有盖清洁塑料管血尿见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎及泌尿系统结石等一个工作日WBC白细胞尿沉渣仪器法细菌性炎症：急性肾小球肾炎；非细菌性炎症：急性肾盂肾炎EC上皮细胞尿沉渣仪器法尿道上皮脱落，或女性尿液混入白带CAST管型尿沉渣仪器法管型提示有肾实质性损害，正常人可出现少量透明管型BACT细菌尿沉渣仪器法久置标本，或尿路感染XTAL结晶尿沉渣仪器法生理性结晶来源于食物及机体盐类的正常代谢产物YLC类酵母菌尿沉渣仪器法久置标本，或尿路真菌感染SRC小圆细胞尿沉渣仪器法尿道的中下层上皮细胞，尿道损伤可见Mucus粘液丝尿沉渣仪器法可见于正常尿，大量存在表示尿道刺激或炎症反应Cond.电

22、导率尿沉渣仪器法尿电导率下降,说明有不同程度的肾小管浓缩功能受损3.尿妊娠试验代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器HCG尿妊娠试验免疫胶体金法尿液10ml有盖清洁塑料管阳性：早孕、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌、不完全流产、宫外孕，完全流产和死胎可转为阴性一个工作日4.尿本周蛋白试验代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器BJP尿本周蛋白试验加热法尿液10ml有盖清洁塑料管阳性见于MM、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变性等一个工作日5.尿血红蛋白定性检测代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器尿血红蛋白定性检查胶体金法尿液10m

23、l有盖清洁塑料管阳性见于血管内溶血，病毒感染，大面积烧伤、肾透析、术后等RBC大量破坏一个工作日6.尿含铁血黄素测定代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器尿含铁血黄素罗斯法尿液10ml有盖清洁塑料管阳性见于慢性血管内溶血，如PNH。在溶血初期可呈阴性一个工作日7.大便常规检查代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容 器颜色物理观察法粪便5g干燥洁净便盒用于消化道疾病的诊断和鉴别诊断一个工作日形状物理观察法用于消化道疾病的诊断和鉴别诊断白细胞显微镜检白细胞常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。红细胞显微镜检红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等原

24、虫显微镜检原虫见于寄生虫感染寄生虫卵显微镜检寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫感染，如蛔虫病等隐血试验胶体金法用于消化道出血、消化道肿瘤的筛检和鉴别8.粪便轮状病毒检测代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器轮状病毒检测免疫胶体金法粪便5g干燥洁净便盒用于小儿轮状病毒感染所致腹泻的诊断一个工作日9.脑脊液常规检查代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器颜色物理观察法脑脊液1-2ml干燥洁净容器正常为无色，用于各种脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病的鉴别一个工作日透明度物理观察法正常为清晰透明，红细胞、白细胞、细菌、真菌、蛋白含量明显增加时脑脊液可出现混浊或

25、云雾状凝块或薄膜物理观察法凝块：化脓性脑炎；薄膜：结核性脑膜炎；黄色胶冻状：蛛网膜下腔出血潘迪试验苯酚法阳性表示阳性表示血脑屏障被破坏，常见于中枢神经系统感染白细胞计数及分类计数显微镜检成人0-8106/L, 儿童0-15106/L；增多见于各种中枢神经系统感染红细胞计数显微镜检见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等10.脑脊液细菌及寄生虫检查代码项目名称检测方法标本要求临床应用报告时间备注类型取量容器找新型隐球菌墨汁染色法脑脊液1-2ml干燥洁净容器阳性见于新型隐球菌感染的脑膜炎一个工作日可与常规同一份标本脑脊液细菌检查显微镜检脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起的急性化脓性脑膜炎以及结核杆菌引起的脑膜炎脑脊液寄生虫检查显微镜检发现血吸虫卵或肺吸虫卵脑型血吸虫病或脑型