医疗质量月总结周点评.docx
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医疗质量月总结周点评
医疗质量月总结、周点评
篇一：
医疗质量月活动总结
医疗质量月活动总结》简介：
为深化医院管理年和质量万里行活动，进一步增强全体医务人员质量意识和安全意识，防范医疗风险，确保医疗安
《医疗质量月活动总结》正文开始>>为深化医院管理年和质量万里行活动，进一步增强全体医务人员质量意识和安全意识，防范医疗风险，确保医疗安全，根据《绵阳市卫生局关于开展“医疗质量与安全大讨论活动”的通知》（绵卫办[2010]38号）文件精神，我院在为期一个月的医疗质量服务月活动中，坚持把医疗质量放在首位，把医疗质量管理纳入到医院的工作重点之中，与时俱进，从统一思想、转变观念、完善制度、改进方法、充分利用科学手段等方面作了大胆的改革和创新，逐渐形成了“以全面的职能管理为后盾，以良好的服务态度为前提，以顶尖的医疗质量为核心，以提高管理人才素质为保障”的医疗质量管理模式，并取得了实效。
一、切实推行医德医风建设，处处体现以病人为中心
加大医德医风建设力度和职业道德建设是新时期医院发展的迫切需要，医德医风评议活动恰似一股东风，无疑是给了我院一个前进的动力。
针对医疗卫生系统普遍存在的一些问题，我院通过举办院内的医疗质量与安全月大讨论活动，院外的问卷调查以及与社会各届人士的座谈会，找矛盾，找问题，找差距。
让病友来评一评医院的服务水平，对反映属实的问题，坚持予以处理；召开社会各届人士的座谈会，广泛征求意见，并逐条记录，逐项落实和整改，以公开信的形式，放下架子，谦虚地欢迎广大公民提出批评和指导意见。
通过医德医风评议活动，医患之间，相互尊重，相互理解，相互关心的现代新型医患关系已在我院形成。
“服务永无止境，我们一直在努力”、“我们尚未做到最好，但我们将努力做得更好”这是我院所有员工的两句座右铭。
在医德医风建设当中，医院实行了各种便民利民措施，体现了事事以病人为中心，处处为病人着想的管理理念。
针对群众反映的节假日看病难的问题，医院率先在内儿科试行了无假日门诊的服务，方便了因上班、上学不便就诊的病人，医院在下一步的工作中准备在所有门诊科室全面推开此项工作，彻底解决群众节假日看病难的问题，使驻地居民在节假日能够得到专科专治的优质服务。
为了给居民提供全方位的医疗保健服务，医院建立健全病人出院追踪制度。
为了提高居民的自我保健和预防疾病的能力，医院在门诊和病区设置了健康教育专栏。
为了更好地为居民服务，医院各科室陆续推出了服务承诺，全院共制定出便民利民措施10多条。
为了做好病人及家属的接待、咨询工作，减少家属的误会，减轻护士的值班负担，我院推出了院长值岗制度，要求院长在班在岗，负责统筹及咨询解疑、接待工作。
以患者满意与否作为衡量各项工作成效的标准，已成为医院全体工作人员的共识。
根据患者出院随访调查结果显示，医疗服务的群众满意度已达到95%以上。
重视医德医风建设，一切以病人为中心，才是真正的造福于民。
二、加强医疗质量管理与监控，确保医疗安全
众所周知，医疗质量是医院生存和发展的核心，也是优质的医疗服务的最终体现。
优质的医疗质量是在竞争日益激烈的医疗市场处于不败之地的最强有力的保证。
健全医疗质量管理机构，落实各项质量管理制度，增强医疗风险意识，加强医疗质量管理是医院发展的重中之重。
（一）建立和健全医疗质量管理和监控机构
为进一步加强、规范医疗质量管理，保证优质医疗质量，全面提升医院整体质量，我院从临床科室抽调经验丰富的医护人员成立了质量管理控制办公室。
用务实、高效、公正、准确的工作作风，为临床提供强有力的管理保障。
在院长的直接领导下，在质控办的监管下，由各相关部门全面开展质量检查和监控工作。
并建立了科主任负责制的全面质量监控体系。
使检查和监督工作日常化，随时发现问题，进行整改，并由质控办每月进行汇总分析，全面保证医疗质量。
院办是我院的医疗质量管理的具体执行机构，每年年初，院办都根据医院的工作规划及实际情况作出前瞻性的管理方案和规划，作为全年的工作导向，同时严格按照《医疗质量管理办法》进行操作，努力做到每项工作有根有据。
按部就班，实施到位，做到严抓严管，使全院的综合医疗质量水平大为提升。
（二）严格落实各项医疗质量管理制度做到有章可循，有章必循。
因应新的《医疗事故处理条例》实施，我院在医疗质量管理方面做了大量的工作，务求切实提高医疗质量。
我院制定了《宝泉乡卫生院医疗质量管理办法》，并印成书，派发至每个医务人员，突出了医疗质量的重要性。
将医疗质量管理落实到每个科室，将责任落实到每个人，将奖罚条例具体化，增加了医疗质量管理的可操作性和客观性。
同时针对医院不断出现的新情况和新问题。
医院修订和完善了《宝泉乡卫生院工作人员奖惩条例》、《药品分级使用和管理制度》等医院规章制度，严格实行全员、全面、全程质量管理，使医院各项医疗活动地能做到有章可循，有章必循，各有关部门及科室负责人有效地发挥了监督、检查的功能，为各项医疗工作的开展奠定了良好的某础。
（三）狠抓医疗质量，提高医疗服务的技术含量
1、贯彻实施临床医疗制度
临床医疗制度贯彻实施的成效如何，直接影响到医疗质量和医疗安全。
院办每天派人到科室了解各科室的医疗运作情况，坚持采用每周三院长查房、每季度医疗质量总查房及不定期检查等方式，深入临床第一线，保证医疗制度的落实。
2、提高医疗基本理论及基http:
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充分利用考试组织医疗基本理论和基本技能的考核工作，每年都认真组织三基理论考核，对一线医生、二线医生、护理人员进行严格的基本技术培训和考核。
对个别薄弱环节及时反馈科室进行补课和再培训。
（四）抓重点和难点，创急诊优秀管理
急诊科一直是医院的窗口，在对此高度认识的基础上，我院在原有急诊工作制度的基础上，重新修订了《宝泉乡卫生院急诊科工作制度》，进一步完善急诊管理，使急诊科的12项工作制度得以逐项落实。
根据急诊科急危重症和创伤事故病人多等特点，狠抓“急”字，各项抢救工作体现“稳、准、快”，以分秒必争姿态不断提高医疗质量和抢救能力。
我们要求急诊科医护人员基本功过硬，抢救操作熟练，掌握主要危重症和生命支持治疗，且有很强的应急能力。
（五）严密监管的医院感染管理
为加强医院感染的管理，设有医院感染管理科，专责进行医院感染的监管工作。
全院完善了医院感染管理的三级网络，并制定和执行医院感染管理各项规章制度，抓好宣传教育、培训工作，医院感染管理做到标准化、规范化。
三、落实各项制度，加强医患沟通，增进医患理解
1、沟通是非常重要的环节。
（1）做好入院时的沟通：
让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者专科医师要详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。
要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。
（2）住院时的沟通：
病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大变更时，更要及时沟通。
对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
（3）出院前的沟通：
疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
（4）门诊患者的沟通：
疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
（5）医护之间的沟通：
落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。
对于专科的有创检查和治疗，必须由专科主治或以上人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。
明确各种穿刺的安全操作流程，设立急救车及各种急救抢救流程和规范。
4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。
5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
四、以提高人才素质为保证
人员素质的高低将直接体现医疗质量水平的好坏，特别是科室的管理人员素质的高低，将影
响临床工作的好坏。
因此，在我院全面实施科主任负责制的基础上，我院采取多种方式全面提升管理人员素质，以此促进医疗质量水平的提高。
我院采取中层干部竞聘上岗制度，一批业务能力、管理能力等综合素质强的优秀人才脱颖而出，全面带动科室的建设。
经过几个月的运转，证明该措施是十分有利的，使一大批优秀人才得以充分发挥自己的专业才能和管理水平。
五、充分发挥信息化优势，务求管理规范化和高效率化
我院从今年年初起，在信息化建设方面取得了突飞猛进的进展。
以信息化带动医院的现代化，全力推进我院各项工作的发展，尤其是医疗质量和效率的发展。
经过改造，医院门诊科室和住院科室已经完全实现了患者随到随看，不必象以往一样，要先到收费处交费再治病开药。
在我院信息系统中已经集成了门诊挂号系统、门诊收费系统、门诊配药发药系统、医生工作站、医嘱管理系统、出入院管理系统、办公自动化系统、远程办公系统、财务管理系统、设备管理系统、药库管理系统、物流配送系统、人力资源管理系统、医疗统计和病案管理系统、经济核算系统、体检管理系统。
医院的信息化建设，充分体现以先进的手段，确保管理的科学化、规范化和高效化，优质的服务，使病人最终受益。
六、推行护理改革，个性化服务创新路
长期以来，护理管理是我们薄弱环节之一，经过探讨，我们一致认为提高护理服务水平，是我们在优质服务方面提出的新要求。
我院在内全面试行服务模式的改革，并提出一种新的理念—个性化服务。
把病人作为一个有病求医、同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待，针对患者的性别、年龄、病种、病期以及个人文化程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等多方面的不同，实施相应的个性化的服务措施。
实施个性化服务是在保证医疗质量的同时，更强调病人个性方面的需求与满足，每一处细微关怀，更令病人倍感满意。
综上所述，在本次质量服务月活动中，我院在全面实施质量管理的前提下，通过切实推行医德医风建设，加强医疗质量管理与监控，完善各项制度，提高人才素质，充分发挥信息化优势，推行护理改革等，实现了医疗质量管理的规范化、科学化、信息化、优质化。
我院全体员工深信，随着医疗改革的进一步深入，在上级领导的正确领导下，在全体工作人员的努力下，我院的各项事业将得到更大的发展和壮大，将驻地群众提供更好、更优质的医疗服务。
篇二：
2016年3月份医疗质量管理工作小结
2016年一季度份医疗质量管理工作小结
一、基本情况
（一）医疗质量、安全、服务管理
1、强化医疗环节管理，落实核心制度执行
我们在医疗检查工作中发现：
某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅是形式。
对高危没有真正进行书面的风险评估。
鉴于以上情况医务科在郭院长的直接领导下，根据我院工作实际，完善了医疗质量控制体系，强化医疗环节管理，参加病区、手术室、麻醉科等科室的交班和查房，同时经常深入科室，并对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。
加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。
同时召开了门诊和病区医疗人员交流会，再次落实首诊负责制、住院病人的三级查房制度等制度。
严格要求对危重病人的告知；院内抢救、急诊会诊、院内会诊必须按时间要求到位，通过现场抽查所有参加人员基本能按要求做到。
为使临床医师能及时得到病人的检查信息，更迅速的为患者制定有效的干预措施和治疗方案。
2、强化终未质量审查，提高病案内在质量
我们在病案检查中，病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐；医生在知情同意书上乱涂乱画；病人签字不签时间；病历中涂改现象严重，随意性大，病历书写字迹潦草无法辨认等；质控未真正起到质控作用。
由于病历管理的重要性，医务科不仅加强对归档病案的审查，还要加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
3、强化医疗流程规范，提升危急症抢救能力
医务科在工作中，切实要求医疗工作人员把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，严格医院各项规章制度、工作制度。
在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中。
从控制医疗缺陷入手，加强了对危重患者管理，即接到科室上报信息后，主动到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊、抢救等。
加强知情告知，重视医患沟通：
针对目前医患关系日益紧张的形式，医务科加强对病情告知的督查力度，从门诊开始直到病人出院强化告知。
如各种穿刺、特殊检查、特殊治疗的同意书，高风险孕妇产前诊断检查告知，孕期医学保健知情告知，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。
加强临床安全用血的管理，为确保用血安全，在郭院长直接领导下统一和规范了医院取血输血流程，确保医院危急生病人抢救及时用血。
4、强化医院整体服务，构建和谐交流平台
医院医疗服务是整体服务，链式服务，任何一个环节都会影响医院工作和形象。
为此医务科、经营部、护理部组织了门诊和病区会议。
要求做好首诊负责，在患者或顾客接受接诊医师的治疗诊疗方案时，后续的医疗服务要跟进、并执行承诺的各项检查、手术或治疗。
要求做好医患沟通、医生与家属沟通、医生与医生沟通、医护沟通、医技沟通、医生与麻醉科、临床科室与后勤沟通等，医务科要搭好沟通的平台，做好沟通的枢扭工作。
发现有异常情况（包括输液反应、过敏反应，术后疼痛、术后出血等），执行科室的医护人员报告时，要及时到场处理或报告有关部门；对收治住院的患者，要多了解和关心患者的需求，特别是对治疗方案（包括治疗项目组成）和费用，要多沟通解释。
对特殊病人、特殊手术不能打印有关医疗信息（包括出院小结、收据、发票等情况），要与住院部医护人员做好协调、配合，不要引发矛盾。
对于特殊情况完善处理流程。
（二）院感工作加强医疗废物管理，特别是现在霉雨季节，要注意医疗废物装、转运、中转、暂存间的密封或加盖，防止感染事件发生。
（三）医保工作从4月份开始，商业保险的健康部或理赔部的专员调整，新来的专员已经到位。
将就保险政策、保险报销等工作接受咨询或了解我院的医保服务工作，各科室医护人员对我院的享受医保政策患者，要做好各项工作，规范执行。
并3月24日晚上接受医保部门飞行检查。
（四）医疗内部协调、法律事务和医疗纠纷
本月接到两起投诉，一例是因为我院做人流服务质量的抱怨，已经处理；另一例是卫生局转信访资料，已答复卫生局。
（五）培训、院外专家会诊、协助手术等技术支持工作
1、3月15日荔湾区疾病预防控制中心疾控科到医院指导检验科整改。
2、3月17日至20日参加市卫生局院感培训。
3、3月23日荔湾区食品药品监督管理局到院督查疫苗进货渠道，并就我院的血液制品、生物制品管
理提出整改意见；
4、3月22日下午邀请荔湾区人民医院院感科长主讲：
院感管理
5、3月23日荔湾区疾病预防控制中心疾控科到院督导检查疫督查疫苗进货渠道，对我院的预防接种安全管理上提出了整改意见，目前已经按照整改要求逐项整改。
6、3月20日上报环保局辐射环评报告。
7、3月31日上报市卫生局进行麻醉印鉴卡更换资料。
8、3月24日晚上接受医保部门飞行检查
二、2016年4月份工作计划
1、做好清明节前后的医疗安全管理工作，落实各种防范措施。
2、、加强医疗安全教育，为了防范医疗纠纷的发生，医务科在今年准备组织全院医、护、技人员进行了“医疗纠纷案例解析及纠纷防范”专题培训；
３、产科质量管理业务培训；并组织对一例胎儿死亡的病案讨论。
４、加强对门诊和住院医师沟通管理，减少投诉和抱怨；
５、做好病案管理工作；
６、做好母婴保健技术上半年检查的准备工作，母婴阻断管理工作；
７、做好5-6月份医保年度检查准备工作。
８、对新入职的产科、手术室、麻醉科、助产士、儿科等五类人员进行新生儿窒息复苏培训和考核。
９、做好妇幼信息上报和出生医学证明管理工作。
１０、准备实行“危急值报告制度”
广州女子医院医务部
2016年4月1日
篇三：
2013年2月医疗质量考核小结
大英县中医院
2013年2月医疗质量考核小结
医务科
2月27日，对全院临床及辅助科室进行了为期1
天的医疗质量考核检查。
此次检查以《大英县中医院医疗质量考核标准（试行）》为考核依据，采取查看资料及实施记录、现场抽查、现场患者满意度调查等相结合的办法，对科室管理、工作质量、业务水平、服务态度等方面进行了考核。
现将考核结果反馈如下：
基本情况分析
存在问题分析一、病历质量管理
目前病历质量较上月有所提高，病历书写格式、内容、内涵都有了较大的改观。
但仍存在一些问题需要改进：
1、上级医师查记录未提出指导性意见，少数查房记录中无鉴别诊断。
2、疑难危重病例病历讨论记录过于简单，字迹潦草。
3、入院记录中有鉴别意义的体征、阴性症状记录不足；中医四诊资料不完整。
4、少数病历中医与西互矛盾，少数病历的中医诊断有误，或无病名诊断，症候诊断。
二、临床用药质量
1、抗生素使用无相应记录。
2、停药、换药、加减量使用病程中未记录。
3、中药与西药比例偏低。
4、使用中成药病程中未辩证或辩证不正确。
5、中医方药记录格式及书写不符合要求。
三、临床路径、优势病种质量
1、有部分已实施的临床路径病例未按路径表执行。
2、部分医生对中医临床路径、中医优势病种诊疗方案掌握不全。
3、对中医优势病种诊疗方案的定期分析、总结、评估不全面。
四、医疗质量管理
1、科室质控小组管理工作不到位。
2、各科室医疗活动的各种记录本记录不全。
3、医生交班本记录不全或未签字。
4、对患者病情沟通不充分。
五、医院感染管理
1、医务人员手卫生制度执行不到位2、消毒隔离管理措施执行不到位
3、医疗废物使用、登记、销毁记录不完善整改措施
1、进一步落实各项规章制度、诊疗指南、操作规程，规
范医务人员医疗行为。
2、要充分发挥科室质控小组作用，积极调动全体医务人员的工作热情，使各项工作有条不紊的进行。
3、把病历质量监控的重点放在环节质量监控上，强化住院医师自我检查、科室质控小组监控、病案室监控、病案质量管理委员会监控措施。
4、规范“临床用血管理”、“医疗废物管理”、“消毒隔离管理”制度，健全“病房输液卡”及“身份标识”管理。
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