儿科护理医学高级案例分析题12.docx

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儿科护理医学高级案例分析题12

儿科护理（医学高级）-案例分析题

1、患儿男，8个月，因“发热、腹泻、腹胀，排尿时哭闹5d”来诊。

尿常规：

WBC＞10/HP。

该患儿可能的诊断是（）。

A.上呼吸道感染

B.消化道感染

C.尿路感染

D.中毒性肠麻痹

E.坏死性小肠炎

F.肠套叠

2、患儿男，8个月，因“发热、腹泻、腹胀，排尿时哭闹5d”来诊。

尿常规：

WBC＞10/HP。

治疗宜选用的抗生素有（）。

A.氨苄青霉素类

B.大环内酯类

C.头孢菌素类

D.抗真菌药物

E.吩噻嗪类

F.万古霉素

3、患儿男，8个月，因”发热、腹泻、腹胀，排尿时哭闹5d”来诊。

尿常规：

WBC＞10/HP。

提示药物治疗有效的指标是（）。

A.体温正常

B.24h菌尿消失

C.2～3d症状好转

D.排尿、哭闹减少

E.腹泻、腹胀好转

F.食欲增加

4、患儿女，12岁，玩游戏机时，突然意识丧失，面色发绀、双眼凝视、眼球上翻，全身呈节律性的抽动，口吐白沫，进而进入昏睡状态，持续10min。

醒后诉头痛，对发作情形不能忆及，脑电图显示有局限性异常慢波，临床考虑癫痫。

药物开始使用的剂量应是总量的（）。

A.1/2～2/3

B.1/3～2/3

C.1/4～2/3

D.1/5～2/3

E.1/6～2/3

F.1/7～2/3

5、患儿女，12岁，玩游戏机时，突然意识丧失，面色发绀、双眼凝视、眼球上翻，全身呈节律性的抽动，口吐白沫，进而进入昏睡状态，持续10min。

醒后诉头痛，对发作情形不能忆及，脑电图显示有局限性异常慢波，临床考虑癫痫。

经正规治疗后，患儿未出现癫痫发作的表现。

临床停药的指征是末次发作后（）。

A.1年

B.2年

C.3～5年

D.5～6年

E.6～7年

F.8年

6、患儿女，12岁，玩游戏机时，突然意识丧失，面色发绀、双眼凝视、眼球上翻，全身呈节律性的抽动，口吐白沫，进而进入昏睡状态，持续10min。

醒后诉头痛，对发作情形不能忆及，脑电图显示有局限性异常慢波，临床考虑癫痫。

停药过程中应注意（）。

A.药物减量过程要缓慢

B.停药与服药的时间长短呈正比

C.每间隔3～6个月减量1次

D.每次减量为全日总剂量的1/6～1/4

E.每次减量为全日总剂量的1/2～2/3

F.每次减量为全日总剂量的1/2～1/3

7、患儿女，12岁，玩游戏机时，突然意识丧失，面色发绀、双眼凝视、眼球上翻，全身呈节律性的抽动，口吐白沫，进而进入昏睡状态，持续10min。

醒后诉头痛，对发作情形不能忆及，脑电图显示有局限性异常慢波，临床考虑癫痫。

关于患儿用药期间的饮食管理，叙述正确的有（）。

A.高营养、高热量、高维生素饮食

B.不暴饮暴食，不饮含兴奋剂的饮料

C.每日氯化钠溶液漱口2～4次

D.多食新鲜蔬菜或水果，保持排粪通畅

E.给予低盐、低脂、易消化的饮食

F.少量多餐，防止窒息

8、患者女，55岁。

因家庭矛盾心情不好，失眠，感到委屈，不自主流泪，觉得家人对不起她。

查体及实验室检查未见异常。

为确定心理问题，下列心理测验应选择（）。

A.SAS

B.SDS

C.CBCL

D.MMPI

E.SCL-90

F.CPI

9、患者女，55岁。

因家庭矛盾心情不好，失眠，感到委屈，不自主流泪，觉得家人对不起她。

查体及实验室检查未见异常。

做心理评估的意义是（）。

A.为医师提供患者的基础信息

B.对临床干预过程中的各种心理表现实施监测，提供信息反馈

C.对疾病进行评估

D.为康复者提供健康指导

E.沟通双方的感情

F.慎重选择测验量表

10、患者女，55岁。

因家庭矛盾心情不好，失眠，感到委屈，不自主流泪，觉得家人对不起她。

查体及实验室检查未见异常。

心理测验的一般性原则是（）。

A.测验必须有信度

B.测验必须有效度

C.标准化原则

D.保密原则

E.测验必须由专业人员实施

F.客观性原则

11、患者男，12岁，初一学生，老师反映该生上课注意力不集中，学习成绩较差，建议该生做智力测验。

适合该生的智力测验量表是（）。

A.韦氏成人智力量表（WAIS）

B.韦氏儿童智力量表（WISC.

C.韦氏学龄前及小学生智力量表（WPPSI）

D.16-PF

E.EPQ

F.CPI

12、患者男，12岁，初一学生，老师反映该生上课注意力不集中，学习成绩较差，建议该生做智力测验。

离差智商IQ＝100＋15（X-M）/S，S表示（）。

A.该年级组平均分数

B.被试测得分数

C.该年龄组人数

D.该年龄组评分标准差

E.该年龄组平均智商

F.比率智商

13、患者男，12岁，初一学生，老师反映该生上课注意力不集中，学习成绩较差，建议该生做智力测验。

韦氏智力测验总智商为85分，表示该生属于（）。

A.智力优秀

B.智力中上

C.智力中等

D.智力中下

E.边缘智力

F.智力缺陷

14、躯体疾病所致的情绪障碍多数为消极反应，这种负性情绪往往成为影响患者心身康复的重要因素，如果得不到及时、有效的调整，则会增加并发症的发生概率，加重病情，甚至危及生命。

临床常见的负性情绪有（）。

A.焦虑

B.反应性焦虑

C.反应性抑郁

D.抑郁

E.抑郁、焦虑的混合状态

F.兴奋

15、躯体疾病所致的情绪障碍多数为消极反应，这种负性情绪往往成为影响患者心身康复的重要因素，如果得不到及时、有效的调整，则会增加并发症的发生概率，加重病情，甚至危及生命。

为减少外科手术患者的负性情绪对手术的影响，护士在实施心理健康教育时应注意做好（）。

A.围术期的心理健康指导

B.利用术前访视进行情绪疏导

C.手术适应行为训练

D.术后情绪疏导

E.加强安全监护

F.向患者如实讲解病情

16、躯体疾病所致的情绪障碍多数为消极反应，这种负性情绪往往成为影响患者心身康复的重要因素，如果得不到及时、有效的调整，则会增加并发症的发生概率，加重病情，甚至危及生命。

对于长期患病而导致抑郁情绪的内科患者，护士实施心理健康教育时应注意做好（）。

A.护士给予高度重视，及时发现抑郁障碍的迹象

B.及时进行心理疏导，分析引起抑郁的原因

C.利用患者的社会支持系统给予患者情感支持

D.帮助家属认识抑郁发作的症状和引起自杀的危害

E.加强对患者的安全监护

F.向患者如实讲解病情

17、患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。

ICU镇静治疗的指征有（）。

A.睡眠时活动过多

B.焦虑

C.躁动

D.谵妄

E.睡眠障碍

F.疼痛

18、患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。

ICU患者镇静、镇痛的目的和意义有（）。

（提示遵医嘱使用丙泊酚中心静脉通道微量泵控制持续镇静，镇静效果良好。

）

A.消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感

B.增进交感神经系统活动

C.帮助和改善睡眠

D.消除患者对其在ICU治疗期间的痛苦回忆

E.防止患者的无意识行为干扰治疗

F.降低患者的代谢速率，减少氧耗

G.诱导并维持低代谢休眠状态，释放炎性递质

19、患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。

理想的镇静药应具备的特质有（）。

A.起效慢而平稳

B.半衰期长

C.对呼吸循环抑制作用小

D.代谢方式依赖肝、肾功能

E.抗焦虑与遗忘作用可预测

F.停药后药效仍持续一段时间

G.价格低廉

20、患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。

根据Ramsay评分，患者镇静程度评分为（）。

（提示该患者通过丙泊酚持续镇静，现入睡中，轻叩眉间反应迟钝。

）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

F.Ⅵ级

21、患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。

患者镇静期间的护理要点有（）。

A.正确评估镇静、镇痛效果

B.严密观察病情变化

C.镇静药使用1周之后执行每日唤醒计划

D.保持环境安静，减少应激因素

E.做好基础护理和心理护理

F.协助患者床上运动，预防肺部并发症和深静脉血栓形成

22、患儿女，5个月，因“咳嗽、咳痰2d，加重1d”来诊。

查体：

T39℃，R50次/min；体重6kg；面色灰白，精神萎糜；双肺有细湿性音，HR150次/min。

最可能的诊断是（）。

A.肺结核

B.支原体肺炎

C.支气管肺炎

D.毛细支气管炎

E.哮喘性支气管炎

F.急性上呼吸道感染

23、患儿女，5个月，因“咳嗽、咳痰2d，加重1d”来诊。

查体：

T39℃，R50次/min；体重6kg；面色灰白，精神萎糜；双肺有细湿性音，HR150次/min。

该患儿饮食护理中正确的是（）。

A.摄入足够水分

B.少量多餐，避免过饱

C.必要时边吸氧边哺喂

D.给予清淡的流质饮食

E.哺喂过程中可暂停给予休息

F.进食后患儿侧卧位并抬高肩部

24、患儿女，5个月，因”咳嗽、咳痰2d，加重1d”来诊。

查体：

T39℃，R50次/min；体重6kg；面色灰白，精神萎糜；双肺有细湿性音，HR150次/min。

可考虑肺炎并发（）。

（提示患儿输液过程中突然出现呼吸困难加重、心率加快、烦躁、口吐粉红色泡沫痰。

）

A.心力衰竭

B.DIC

C.肺水肿

D.中毒性脑病

E.中毒性肠麻痹

F.脓胸或脓气胸

25、患儿女，5个月，因“咳嗽、咳痰2d，加重1d”来诊。

查体：

T39℃，R50次/min；体重6kg；面色灰白，精神萎糜；双肺有细湿性音，HR150次/min。

对该患儿的输液速度应控制在（）。

A.5ml·kg-1·h-1

B.10ml·kg-1·h-1

C.15ml·kg-1·h-1

D.20ml·kg-1·h-1

E.25ml·kg-1·h-1

F.30ml·kg-1·h-1

26、患儿女，5个月，因“咳嗽、咳痰2d，加重1d”来诊。

查体：

T39℃，R50次/min；体重6kg；面色灰白，精神萎糜；双肺有细湿性音，HR150次/min。

该患儿用青霉素治疗的时间应持续到（）。

A.体温恢复正常

B.体温恢复正常后3d

C.体温恢复正常后5～7d

D.临床症状消失

E.临床症状消失后5d

F.临床症状消失后7d

27、患儿女，8个月，因“发热、咳嗽4d”来诊。

查体：

精神萎靡，躯干可见充血性、粟粒性皮疹。

血常规：

白细胞及中性粒细胞明显升高，核左移。

胸部X线片：

双肺有多个小圆形密度增高影。

最可能的诊断是（）。

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.腺病毒肺炎

F.流感病毒肺炎

28、患儿女，8个月，因“发热、咳嗽4d”来诊。

查体：

精神萎靡，躯干可见充血性、粟粒性皮疹。

血常规：

白细胞及中性粒细胞明显升高，核左移。

胸部X线片：

双肺有多个小圆形密度增高影。

抗感染首选的药物是（）。

A.红霉素

B.病毒唑

C.新青霉素Ⅱ

D.链霉素

E.雷米封

F.糖皮质激素

29、患儿女，8个月，因“发热、咳嗽4d”来诊。

查体：

精神萎靡，躯干可见充血性、粟粒性皮疹。

血常规：

白细胞及中性粒细胞明显升高，核左移。

胸部X线片：

双肺有多个小圆形密度增高影。

该患儿最可能出现的并发症是（）。

（提示患儿住院3d后，突然呼吸困难，烦躁不安，面色发绀；查体：

R80次/min，左上肺叩鼓音，HR170次/min，心音遥远。

）

A.肺水肿

B.脓气胸

C.脑膜炎

D.肺大泡

E.心力衰竭

F.渗出性胸膜炎

30、患儿女，8个月，因“发热、咳嗽4d”来诊。

查体：

精神萎靡，躯干可见充血性、粟粒性皮疹。

血常规：

白细胞及中性粒细胞明显升高，核左移。

胸部X线片：

双肺有多个小圆形密度增高影。

应立即采取的措施是（）。

A.高浓度氧气吸入

B.胸腔闭式引流

C.联合应用抗生素

D.加大抗生素剂量

E.肌内注射呋塞米和地高辛

F.应用快速洋地黄制剂

31、患儿女，9岁，因“溺水后2h出现呼吸困难30min”来诊。

查体：

P120次/min，R50次/min，BP100/70mmHg；烦躁不安，口唇发绀；双肺可闻及湿性音。

胸部X线片：

双肺大片状浸润影。

为明确诊断，该患者首选的检查是（）。

A.胸部CT

B.颅脑CT

C.血气分析

D.超声心动图

E.心电图

F.脑脊液检查

32、患儿女，9岁，因“溺水后2h出现呼吸困难30min”来诊。

查体：

P120次/min，R50次/min，BP100/70mmHg；烦躁不安，口唇发绀；双肺可闻及湿性音。

胸部X线片：

双肺大片状浸润影。

该患儿在治疗中应及早使用的是（）。

（提示经进一步检查该患儿确诊为急性呼吸衰竭。

）

A.面罩吸氧

B.增加输液量

C.呼吸兴奋药

D.机械通气

E.高浓度鼻导管吸氧

F.支气管扩张药

33、患儿女，9岁，因“溺水后2h出现呼吸困难30min”来诊。

查体：

P120次/min，R50次/min，BP100/70mmHg；烦躁不安，口唇发绀；双肺可闻及湿性音。

胸部X线片：

双肺大片状浸润影。

关于撤机指征，叙述正确的是（）。

（提示该患儿使用机械通气等治疗后，病情好转，准备撤机。

）

A.吸入纯氧时，PaO2＞50mmHg，PaCO2＜50mmHg

B.吸入50%氧时，PaO2＞50mmHg，PaCO2＜50mmHg

C.能够维持自主呼吸2~3h无异常改变

D.能够维持自主呼吸8~12h无异常改变

E.在间歇指令通气等辅助通气条件下，要以较高的通气条件维持血气正常

F.在间歇指令通气等辅助通气条件下，能以较低的通气条件维持血气正常

34、患儿，男，十个月，平时发育、营养正常，人工喂养，三天来腹泻，大便15~20次／天，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，一天来尿少。

6小时来无尿。

查体：

精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压64/40mmHg，血清钠132mmol/L。

要观察小儿的脱水情况都需要哪些指标？

（）

A.体温

B.脉搏

C.神志状态

D.尿量

E.皮肤弹性

F.前囟情况

G.腹泻次数及量

35、患儿，男，十个月，平时发育、营养正常，人工喂养，三天来腹泻，大便15~20次／天，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，一天来尿少。

6小时来无尿。

查体：

精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压64/40mmHg，血清钠132mmol/L。

入院后给予小儿补液，纠正酸中毒，此时小儿易出现下列哪些情况？

（）

A.低血钾

B.高血钾

C.高血钠

D.低血钠

E.低血钙

F.高血钙

36、患儿，男，十个月，平时发育、营养正常，人工喂养，三天来腹泻，大便15~20次／天，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，一天来尿少。

6小时来无尿。

查体：

精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压64/40mmHg，血清钠132mmol/L。

患儿在补液过程中，出现以下哪些情况属于低血钾的表现？

（）

A.骨骼肌无力

B.腱反射迟钝

C.腹胀肠鸣音减弱

D.心电图示ST段降低T波平坦

E.惊厥

F.心电图示T波高尖

37、患儿，男，十个月，平时发育、营养正常，人工喂养，三天来腹泻，大便15~20次／天，蛋花汤样大便，伴低热，偶有呕吐，一天来尿少。

6小时来无尿。

查体：

精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压64/40mmHg，血清钠132mmol/L。

若发生低血钾应如何处理？

（）

A.10%KCl静脉输入

B.每日口服氯化钾30~40mmol/kg

C.静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3%

D.静脉输入KCl，浓度一般不超过3%

E.补充氯化钾，持续14～16天

38、患儿，7岁，发热、咳嗽一周，感胸闷不适，乏力，气促2天，查体：

T38.2℃，心律140次／分，心律不齐，心前区闻及心包摩擦音，ECG示频发室性早搏伴二联律，测CK、MB增高，血清肌钙蛋白T增高，诊断为病毒性心肌炎。

所采取的治疗措施合理的是（）。

A.休息

B.吸氧

C.心包穿刺

D.大剂量维生素C和能量合剂

E.应用黄芪或丹参等中药

F.大剂量使用抗生素

G.应用肾上腺皮质激素

39、患儿，7岁，发热、咳嗽一周，感胸闷不适，乏力，气促2天，查体：

T38.2℃，心律140次／分，心律不齐，心前区闻及心包摩擦音，ECG示频发室性早搏伴二联律，测CK、MB增高，血清肌钙蛋白T增高，诊断为病毒性心肌炎。

经护理评估后，护士给出的护理诊断合理的是（）。

A.体温升高

B.活动无耐力

C.生长发育迟缓

D.营养失调：

低于机体需要量

E.气体交换受损

F.潜在并发症：

心力衰竭、心律失常

40、患儿，7岁，发热、咳嗽一周，感胸闷不适，乏力，气促2天，查体：

T38.2℃，心律140次／分，心律不齐，心前区闻及心包摩擦音，ECG示频发室性早搏伴二联律，测CK、MB增高，血清肌钙蛋白T增高，诊断为病毒性心肌炎。

护士的护理措施合理的是（）。

A.强调休息的重要性

B.密切观察和记录患儿的精神状态及生命体征

C.静脉给药注意点滴的速度不要过快

D.在体温稳定后即可恢复正常活动

E.胸闷气促时给予吸氧

F.患儿烦躁不安时可遵医嘱给予镇静剂

41、八岁男童，因少尿、浮肿6天入院，查尿比重1.02，尿蛋白（++），红细胞20~25个/HP，测T：

36.5℃，BP140/80mmHg。

下列哪些症状与患儿的疾病相关？

（）

A.水肿

B.少尿

C.血尿

D.高血压

E.高热

F.食欲减退

G.乏力

H.头晕

42、八岁男童，因少尿、浮肿6天入院，查尿比重1.02，尿蛋白（++），红细胞20~25个/HP，测T：

36.5℃，BP140/80mmHg。

入院医生为患儿查体，心率110次／分，端坐呼吸，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，问：

患儿可能的临床诊断是（）。

A.急性肾炎合并循环充血

B.急性肾炎合并肺炎

C.肾炎性肾病合并肺炎

D.慢性肾炎急性发作

E.病毒性肾炎合并肺炎

43、八岁男童，因少尿、浮肿6天入院，查尿比重1.02，尿蛋白（++），红细胞20~25个/HP，测T：

36.5℃，BP140/80mmHg。

为患儿实施的护理措施合理的是（）。

A.休息

B.利尿、降压

C.控制水盐摄入

D.观察尿量、尿色，记录24小时出入量

E.观察血压变化

F.密切观察呼吸，心率、脉搏的变化

44、八岁男童，因少尿、浮肿6天入院，查尿比重1.02，尿蛋白（++），红细胞20~25个/HP，测T：

36.5℃，BP140/80mmHg。

护士向家长解释休息的重要性，正确的是（）。

A.可减少心脏负担，改善心功能

B.减少水钠潴留，减少潜在并发症的发生

C.降低静脉压，水肿减轻

D.起病2周内应卧床休息

E.1～2个月内，活动量宜加限制

F.3个月内避免剧烈活动

G.尿内红细胞减少，血沉正常可上学，可参加体育锻炼

H.Addis计数正常后可恢复正常生活

45、患儿，女，11岁，两周前患感冒发热，未进行特殊治疗，最近感到食欲差，多汗，疲倦，有腹痛发热，躯干分布有环形红斑，入院诊断为风湿热。

下列哪些症状与患者的疾病有关？

（）

A.面部和四肢肌肉不自主的快速运动

B.有游走性和多发性关节炎

C.大关节活动受限

D.治疗后可不留后遗症

E.皮疹呈向心性，多形性

F.有心前区疼痛

G.可有颈静脉怒张等心包填塞表现

46、患儿，女，11岁，两周前患感冒发热，未进行特殊治疗，最近感到食欲差，多汗，疲倦，有腹痛发热，躯干分布有环形红斑，入院诊断为风湿热。

患者经确诊患有心包炎，风湿热心包炎的主要表现包括（）。

A.心前区疼痛

B.心动过速

C.呼吸困难

D.心界扩大

E.早期有ST段抬高

F.X线检查心影向两侧扩大呈烧瓶状

G.心电图示低电压

47、患儿，女，11岁，两周前患感冒发热，未进行特殊治疗，最近感到食欲差，多汗，疲倦，有腹痛发热，躯干分布有环形红斑，入院诊断为风湿热。

为患儿实施的护理措施正确的是（）。

A.防止发生严重的心功能损害

B.限制活动

C.加强饮食管理

D.减轻关节疼痛

E.高热时采用物理降温

F.服药期间应注意观察药物副作用

G.按医嘱抗风湿治疗

48、患儿，男，4个月，因添加蛋黄过量发生腹泻，5～8次／日，查体：

T37.9℃，精神稍差，前囟平坦，尿量正常，大便镜检见少量脂肪球，血清钠140mmol/L。

患儿的脱水程度及性质是（）。

A.轻度低渗脱水

B.轻度高渗脱水

C.轻度等渗脱水

D.中度低渗脱水

E.中度等渗脱水

49、患儿，男，4个月，因添加蛋黄过量发生腹泻，5～8次／日，查体：

T37.9℃，精神稍差，前囟平坦，尿量正常，大便镜检见少量脂肪球，血清钠140mmol/L。

给予口服补液盐，下列哪项不妥？

（）

A.每1～2分钟喂5ml

B.每次应给200ml

C.患儿呕吐明显，停止喂服

D.若患儿眼睑水肿，应停止喂服

E.服药期间多喂患儿白开水

50、患儿，男，4个月，因添加蛋黄过量发生腹泻，5～8次／日，查体：

T37.9℃，精神稍差，前囟平坦，尿量正常，大便镜检见少量脂肪球，血清钠140mmol/L。

患儿痊愈时，对家长的健康指导不包括（）。

A.继续母乳喂养，避免夏季断乳

B.科学合理添加辅食

C.注意饮食卫生

D.气候变化时的护理

E.服用抗生素预防肠道感染